醫(yī)保第三季度總控會

2015年1—3季度總控工作分析提綱1.指標(biāo)使用情況2.基金申報及服務(wù)量情況3.質(zhì)量指標(biāo)4.藥品、診療費(fèi)用情況5.數(shù)據(jù)分析顯現(xiàn)的問題一、指標(biāo)使用情況（超支結(jié)余醫(yī)院情況）序號醫(yī)院名稱基金申報（萬元）基金申報同比（%）同期指標(biāo)使用率（%）去年同期指標(biāo)使用率（%）1十三陵溫馨老年公寓門診部265.7330.62125.11122.962南口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心296.6230.56123.77581.63昌平區(qū)小湯山鎮(zhèn)衛(wèi)生院619.3530.54120.65145.74天通仁和醫(yī)院728.3631.42120.42114.245一街社區(qū)站1110.8730.74120.05108.156昌平區(qū)興壽鎮(zhèn)衛(wèi)生院266.5454.1118.36101.627光明骨傷醫(yī)院260.6725.74117.63107.638天通苑西三區(qū)社區(qū)站232.20—0.95116.93183.629平西府社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站83.3044.7116.32111.3510名佳花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站135.5249.83114.6498.5411天通苑二區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站107.1724.19113.31109.6512昌平區(qū)益明醫(yī)院584.7840.15111.8795.6713漢章針刀醫(yī)院288.5819.69111.87171.714上善醫(yī)院62.2049.18111.37105.4815百善上東廊社區(qū)站102.33*110.80105.4816二撥子村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站178.86*110.5491.272014年各月全區(qū)非精神病類醫(yī)院基金申報金額占全年的比例1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月3.6%4.19%7.59%8.08%8.32%8.14%8.7%8.68%9.2%9.4%10.34%13.75%二、基金申報情況總額預(yù)付醫(yī)院2015年第三季度基金申報占比總額預(yù)付8.09億元79.74%總量控制2.31億元20.26%近三年1—9月基金申報同比增長率對比匯總總量控制醫(yī)院2013年1—9月2014年1—9月2015年1—9月28.48%19.95%11.57%2013年1—9月2014年1—9月2015年1—9月28.36%17.58%16.66%全區(qū)門診費(fèi)用構(gòu)成2015年1—9月門診各項費(fèi)用同比西藥費(fèi)中成藥費(fèi)中草藥費(fèi)檢查治療費(fèi)材料費(fèi)其他費(fèi)昌平區(qū)同比（%）13.199.111.2915.3222.146.38去年同期同比（%）20.8319.5333.7813.2225.3910.03總量控制醫(yī)院服務(wù)量2015.01—09去年同期同比2015.01—09去年同期同比昌平區(qū)全市門診人次113503110613666.9422259271206307347.89人數(shù)1430781313758.91277460325817397.47住院人次617953-35.2610689104022.76人數(shù)529839-36.95818980911.21占床日2901734575-16.09*4043940.84三、總量控制醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)——門診門診2015.01-09去年同期同比2015.01-09同比昌平區(qū)全市次均28125510.152966.64人次人頭比7.93308.0789-.1.818.02250.39藥占比88.4087.640.8686.640.55門診醫(yī)院名稱次均同比次均橫比次均核減系數(shù)次頭比同比次頭比橫比次頭比核減系數(shù)藥占比同比藥占比橫比藥占比核減系數(shù)門診質(zhì)量和定系數(shù)匯海醫(yī)院-3.5268.610.96238.47101.560.9042-0.4915.060.99580.8691昌平區(qū)殘聯(lián)南口門診部19.2956.740.9342-2.7574.040.96031.086.621.00000.9015北京廣慈醫(yī)院22.354.440.93639.0333.810.9569-4.31-11.991.00000.9049昌平東關(guān)醫(yī)院7.46-25.981.0000-7.5750.580.96979.5967.950.94080.9123亞美醫(yī)院45.3285.950.9130-28.65-20.221.0000-0.9-8.181.00000.9130十三陵溫馨老年公寓門診部12.5974.320.920513.02-2.630.99290.767.561.00000.9186龍禧醫(yī)院12.3549.810.9402-3.7715.370.9910-6.85-18.161.00000.9317光明骨傷醫(yī)院24.2851.660.9386-0.48-4.431.000010.73-24.291.00000.9404北京太申祥和中醫(yī)醫(yī)院15.58-5.960.99081.7635.440.95510.3112.930.99500.9415一街社區(qū)站14.7314.230.9828-6.956.530.96710.323.031.00000.9504昌平區(qū)十三陵鎮(zhèn)衛(wèi)生院-4.22-15.961.000011.1831.660.95950.9413.080.99470.9544昌平區(qū)流村鎮(zhèn)衛(wèi)生院-4.71-24.361.00001.9928.660.96320.5114.190.99290.9684漢章針刀醫(yī)院-10.76111.430.949712.31-32.791.000011.43-20.781.00000.9592上善醫(yī)院26.11150.966817.09-19.190.9897-31.74-40.21.00000.9663亞太中醫(yī)骨科醫(yī)院-11.29-5.421.00005.5820.350.974520.454.260.98320.9677天通仁和醫(yī)院19.0517.20.976612.44-4.580.99346.84-6.430.99860.9688太陽城醫(yī)院26.789.950.96594.66-1.881.0000-1.352.451.00000.9724昌平區(qū)興壽鎮(zhèn)衛(wèi)生院22.62-15.20.98564.414.10.98400.339.91.00000.9786五、藥品診療費(fèi)用情況——舒血寧注射液序號醫(yī)院名稱費(fèi)用金額費(fèi)用金額同比增長（%）9益明醫(yī)院27812435.8413小湯山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2118016.1615南邵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心17637920.4916北京市昌平區(qū)沙河中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院168542-57.4217北京市南口農(nóng)場職工醫(yī)院162750-7.3319北京市東小口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心145436-5.3420北京市昌平區(qū)沙河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心13673519.37——注射用腺苷鈷胺序號醫(yī)院名稱費(fèi)用金額費(fèi)用金額同比增長（%）9北京市昌平區(qū)光明骨傷醫(yī)院49085733.5813北京漢章針刀醫(yī)院139452-16.5815北京市昌平區(qū)益明醫(yī)院137618117.9817北京市昌平區(qū)天通仁和醫(yī)院12309368.519北京保溫瓶工業(yè)公司職工醫(yī)院109358-7.4620北京市龍禧醫(yī)院80571-5.6——中藥材及飲片序號醫(yī)院名稱費(fèi)用金額（萬元）費(fèi)用金額同比增長（%）17城北街道一街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站313.462.9613北京市昌平區(qū)益明醫(yī)院376.6749.079北京太申祥和中醫(yī)醫(yī)院478.2430.6215北京市亞太中醫(yī)骨科醫(yī)院325.7727.0616北京市昌平區(qū)紅十字會燕平家園門診部316.8117.008北京市昌平區(qū)殘疾人聯(lián)合會南口門診部487.7911.276北京國醫(yī)堂中醫(yī)醫(yī)院546.539.58——勁椎病、腰椎間盤突出勁椎病使用序號醫(yī)院名稱費(fèi)用金額費(fèi)用金額同比增長（%）5亞太中醫(yī)骨科醫(yī)院44987512.026北京龍禧醫(yī)院439675119.739北京廣慈醫(yī)院407725-5.8410北京國醫(yī)堂中醫(yī)醫(yī)院38905038.4811紅十字會燕平家園門診部34972527.5418北京漢章針刀醫(yī)院194750131.64腰椎袍間盤志脫出輕使用序號醫(yī)院名稱費(fèi)用金額費(fèi)用金額同比增長（%）4亞太中醫(yī)骨科醫(yī)院4462009.586北京廣慈醫(yī)院350500-13.557紅十字會燕平家園門診部32405034.9913光明骨傷醫(yī)院2325756.5316北京漢章針刀醫(yī)院179125155.4417北京國醫(yī)堂中醫(yī)醫(yī)院166350125.25五、佩數(shù)據(jù)蹈分析荷顯現(xiàn)屬問題診療項目名稱費(fèi)用金額（9月）使用數(shù)量使用次數(shù)針刀閉合性手術(shù)（大手術(shù)）131460313317勁椎病304001216197腰椎間盤突出304001216197單項費(fèi)用<500元的醫(yī)用材料18433537681038割治療療項目名稱費(fèi)用金額（8月）使用數(shù)量使用次數(shù)腰椎間盤突出545002180416勁椎病545002180416針刀閉合性手術(shù)（大手術(shù)）4074097101單項費(fèi)用<500元的醫(yī)用材料216304387449電熱針灸9204767162近期糠拒付斷問題——孔門診縱審核@多錢申報課：口便腔科頂數(shù)字艦化牙史片按越“片門”申鄙報；@未鋸如實產(chǎn)申報擦：理昂