靜脈輸液指南解析

《輸液治療護理實踐指南與實施細則》解析孔建芳編寫背景輸液治療護理是臨床最常用的治療護理手段之一2003年編寫了一本靜脈輸液指南作為內(nèi)部學習資料2003年、2006年翻譯了美國靜脈輸液護理學會出版的《輸液治療護理實踐標準》隨著新業(yè)務、新技術(shù)、新方法的不斷應用，原有指南已不能適應輸液治療護理的發(fā)展應國內(nèi)廣大護理人員的要求和學科發(fā)展需要，經(jīng)專業(yè)委員會討論，決定編寫指南主要內(nèi)容介紹

----規(guī)范要求一、靜脈治療護士實踐范圍1.工作場所

依法設立的具備輸液治療條件的醫(yī)療機構(gòu)有符合無菌原則的治療區(qū)有按照輸液治療實踐標準制定的實施輸液治療的細則有符合資責要求的醫(yī)務人員實踐范圍2、工作內(nèi)容評估治療方案評估患者情況選擇穿刺部位選擇穿刺工具正確準備穿刺部位正確運用輸液工具靜脈通路的護理、維持及管理二、執(zhí)行輸液治療護理人員的資質(zhì)標準和權(quán)限1.資質(zhì)標準依據(jù)《護士條例》獲得護士資格的注冊護士可從事基本輸液治療護理工作執(zhí)行PICC穿刺者，應為臨床工作5年以上的主管護師，同時應經(jīng)過PICC相關知識的培訓并取得培訓合格證書專業(yè)靜脈護士應擁有輸液治療護理中必須具備的專業(yè)知識和技能二、執(zhí)行輸液治療護理人員的資質(zhì)標準和權(quán)限2.權(quán)限根據(jù)醫(yī)囑按照輸液治療護理技術(shù)操作規(guī)范進行護理對患者進行教育，與患者溝通交流輸液治療的相關信息，包括輸液治療方法選擇治療中輸液通路維護的注意事項用藥效果及不良反應推薦意見以牛津分類為基礎的A,B,C,D四級分類：

即最高推薦意見分級（A）應至少包括一項隨機對照研究，最低推薦意見分級（D）則是以專家意見為基礎，包括無研究證據(jù)的共識性意見皮膚消毒與手衛(wèi)生推薦意見輸液治療必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，執(zhí)行標準預防措施（A）靜脈穿刺前，對皮膚不清潔者先進行皮膚清潔后，再進行消毒（A）消毒劑自然風干后再進行穿刺（B）使用消毒措施后不要再進行穿刺部位的觸診，除非再次消毒。（A）避免對新生兒使用碘酊，因為它對新生兒甲狀腺有潛在影響（B）皮膚消毒與手衛(wèi)生實施臨床操作前、后應洗手，戴手套前和脫下手套之后也需洗手（C）實施輸液治療過程中操作者不允許戴假指甲，或使用其他指甲產(chǎn)品（B）操作者手上有可見體液、血液或可疑手被污染，應立即用抗菌或非抗菌皂液和水進行洗手（A）使用手套不能代替洗手（A）在沒有流動水洗手的情況下，也可使用手消毒液。（A）銳器、危險廢棄物的處理推薦意見使用帶有預防銳器刺傷安全裝置的銳器盒（A）護士在實施可能導致飛沫或血液、體液飛濺操作時，應采用最大限度的保護屏障（A）針頭不得回套針帽，折斷或彎曲（A）不要分離被血液污染的針頭和注射器，注射器和針頭應一起置于銳器盒中（B）所有受生物危險材料、廢棄物和藥品應丟棄于恰當?shù)娜萜鲀?nèi)（A）嚴禁將銳器轉(zhuǎn)存或倒入另一容器中（B）操作時應攜帶銳器盒（B）胃腸外營養(yǎng)產(chǎn)品推薦意見在藥劑師的指導下制定營養(yǎng)液配置程序（A）營養(yǎng)液的配制應由有資質(zhì)的醫(yī)務人員在層流潔凈臺下，遵照無菌操作原則來完成。（A）在配制液體和藥物之前，應明確藥物的化學、物理、藥理性質(zhì)。（A）未經(jīng)確認的相容性藥物不可推注或經(jīng)側(cè)支通路進入輸液系統(tǒng)（脂肪乳除外）。（A）配置液體和藥物時，應保證首先加入磷酸鹽添加劑，并徹底混合，最后添加鈣劑。（A）胃腸外營養(yǎng)產(chǎn)品胰島素應在營養(yǎng)液輸注前加入，以免喪失活性。（A）不建議在胃腸外營養(yǎng)液中常規(guī)加入肝素及其他藥物（A）胃腸外營養(yǎng)液應現(xiàn)配現(xiàn)用，一經(jīng)輸入需在24h內(nèi)全部輸注完畢。（A）胃腸外營養(yǎng)液如在冰箱內(nèi)保存，應在輸注前1h從冰箱內(nèi)取出，以便在輸入時使其接近室溫。（A）外周靜脈穿刺工具頭皮鋼針根據(jù)治療的目的、時間、潛在并發(fā)癥和操作者個人的經(jīng)驗，謹慎選用頭皮鋼針給予短期單次（<4h）的靜脈輸液治療。（D）靜脈推注或滴注持續(xù)刺激性藥物、發(fā)皰劑藥物、腸外營養(yǎng)液、PH低于5或高于9的液體或藥物，以及滲透壓大于600mOsm/L的液體等藥物時，避免使用頭皮鋼針，以防止發(fā)生滲出引起的組織壞疽。（A）避免使用下肢血管進行穿刺。（A）頭皮鋼針可用于患者單次采取血標本。（C）外周靜脈穿刺工具外周靜脈導管導管材料首選聚氨酯和聚亞氨酯材質(zhì)的導管。（A）導管的材質(zhì)應為不透X射線。（A）持續(xù)刺激性藥物、發(fā)皰劑、腸外營養(yǎng)液、PH低于5或高于9的液體或藥物，以及滲透壓大于600mOsm/L的液體等藥物時不使用外周靜脈輸注。（A）建議穿刺工具需具有防止針刺傷的保護裝置。（A）選擇穿刺工具應在滿足治療前提下選擇管徑最細、長度最短、管腔最少的導管。（A）兒童患者可選擇手、足背和頭皮血管作為置管部位（B）外周伏靜脈異穿刺待工具成人監(jiān)應用播上肢灶的背系側(cè)和捎橈側(cè)謎進行墻置管趟，避摔免使恭用下贈肢血畏管和很橈靜糠脈腕早關節(jié)付部位責。如卷臨時灶使用哀，應窄及早飼拔除嶺下肢揮導管床，換還用上僵肢靜績脈。突中長滲導管吵常規(guī)拼使用送肘部霜置管割。（A）成人陳外周雞短導蝴管保貸留時惕間7臥2~但96h；兒童情如無南并發(fā)橫癥發(fā)而生，鵝可用截至治獅療結(jié)肥束。容（A）成人蚊外周撫中長仍導管跑保留形時間挪7~任49d；不要困為了體預防問感染融而常碌規(guī)更壩換導雖管。圾可用躺導絲隨更換艘技術(shù)墻更換漆導管母，但叉不能跑用于望發(fā)生奶感染圓的靜譜脈。物（B）當治宜療持勢續(xù)時五間可凳能超東過6d時，繼應使沉用中僚長導錦管或PI芒CC輔。（帶A）外周供靜脈辭穿刺芳工具不得項在置息有外斯周靜龜脈短忽導管用的一仿側(cè)肢駕體上最端用觸血壓辯袖帶笑和止校血帶濾。（C）每天杯對置眠管部克位進戒行評希估。業(yè)（B）因透沉明敷后料便膽于直餅接觀光察，泡應選然擇透獻明敷右料覆脖蓋穿膏刺部辟位。駱如穿御刺部尾位有查滲血皂或滲眨液時啟用紗證布敷柜料覆繁蓋穿勺刺部秩位。凱（B）如發(fā)詞生靜竄脈炎貌、感遞染或鼠導管秩故障烏應立談即拔林除導枝管。嫩（B）外周肅導管詳不用理作常燒規(guī)采桿血。院（C）PI圾CC置管兄人員PI折CC置管再及置拆管后跟護理味應由姜經(jīng)專你門培省訓，梳具有嬸資質(zhì)醋的護寶士進籌行。茫（A）置管疲方式（1羽）選錘擇PI蛋CC置管軌方式丙時要蠅根據(jù)嘴患者敲的病搏情、凈血管弊條件言、治沖療類星型、因既往瓜使用技靜脈例導管娘情況當、操愈作者奴的資娛質(zhì)與器技術(shù)喘熟練兔程度駕等慎羨重進代行。免（C）（2聰）兒科遼患者禾長期租輸液任推薦史使用PI殺CC置管鉗。（A）PI咸CC穿刺嬌部位塔選擇（1交）PI遠CC穿刺盾常規(guī)已選擇面肘窩宿部位橡，盡糕量避撐免在愁接受鵝乳房脫手術(shù)返和（攝或）腳腋窩戰(zhàn)淋巴辱結(jié)清標掃、肯接受孔放射編治療桃的患譜側(cè)上趙肢穿喊刺。爹（C）（2融）在患柿者血隸管條疾件允罷許的鉤情況扮下，尋進行PI居CC置管魚可優(yōu)抓先選謹擇穿便刺貴煙要靜懂脈。狗（B）（3瞇）置入PI聚CC時，尸應根邁據(jù)患勒者身植體解羨剖位枯置的革測量商結(jié)果幸決定殃導管順長度導，以壟保證忽導管掠尖端該位置女于上情腔靜輝脈的視下1仍/3顏到上肌腔靜獨脈與稻右心寸房的承連接唱處。竟（A）（4惱）P騙IC瓶C置管菠后應呆常規(guī)梳接受帥胸片亡檢查挺，確渾定導件管尖劣端位方置，邊并排侮除氣閣胸。刑（A）PI首CC穿刺垂部位腸的消器毒（1哨）用警于穿征刺部翁位消您毒的耐有乙韻醇、喘氯己頸定、爸絡合題碘、啄碘酊街，可尿以是另單方滴制劑童也可傳是復夏方制欲劑。忘可單罰獨使涉用也殖可合馬并使茄用。腰（A）（2型）對于基年齡柱<2乖個月丑的嬰符兒不窗建議桑使用嫁氯己確定酊晶消毒窩皮膚波。（B）（3胡）避免梅對新忙生兒撓使用豪碘酊魂，因肌為它灶對新番生兒慈甲狀愁腺有嘆潛在啟影響賀。（B）PI壯CC敷料籍的選哪擇和籍更換（1暢）穿雪刺部鳥位出災現(xiàn)出鈴血或描滲出撇，應聞首選桑紗布煙覆蓋左。（B）（2級）敷料露應嚴蚊格按框照規(guī)鄰定的先周期妖更換聚。當促敷料果出現(xiàn)雁潮濕魯、松丑動、暗污染剛時應補及時梢更換例。（B）（3胖）紗布遺敷料暫常規(guī)悅每4秩8h更換扛1次冰，透況明敷布料至肢少每身7d更換自1次準。（C）（4婦）如將魚紗布夸敷料碧與TS穴M一起漂使用頑，則絞視同舟紗布諷敷料益，每絨48h更換逗1次疤。（B）PI埋CC導管蹄的固拳定（1命）無壤菌膠沉帶和部縫合煉可用愁于導罪管的斜固定朗。（A）（2橋）若使哭用無砌菌膠尋帶固踩定時斤，只言能將席其粘虧貼在律導管貴圓盤伏處，決不能狹將其府直接豬粘貼喂在穿遷刺點胖處。堵（A）（3翁）對于木意識彩障礙驕，躁僅動的辜患者何應用榆縫合殺方式勸固定嬸（D）沖管卻液（1逼）應擴選擇巨生理企鹽水遠定期巾沖管憶。（A）（2尸）沖管脾液的鍬最少刑量為饞導管挎和附欺加裝國置容陣量的陪2倍尺。（A）（3緒）成人劉使用弊含防杰腐成而分的牙生理綠鹽水精，2否4h容量氧不超決過3什0ml盜；新生獻兒和經(jīng)小兒陪不應以使用恩含防曲腐成紅分的濕生理婆鹽水滴。（A）PI貝CC封管閃液（1仿）應令根據(jù)PI合CC導管豎類型賠、患繭者過嘴敏史燒、輸寫入的錯液體矛選擇缸生理捕鹽水蕩或肝煌素鹽酒水定碌期封桐管，短使用猾肝素睛液時獸要注眨意觀郊察有隆無血庫小板守減少唇的癥鋸狀和饑體征溪，以險及輸敲入液掃是否蠶和肝慘素有卸配伍述禁忌辟。（A）（2蘭）肝素輸?shù)臐鈾讯葢鐬椴回澮饹Q系統(tǒng)拋抗凝漠且保嬸持導紀管通通暢的仍最低溉濃度叫。（D）（3旺）兒科懲患者緣瑞應使斧用1龍~1均0U/殺ml的肝巷素鹽折水。吐（B）CV踢C置管否人員榴中心古靜脈底置管懼應由匹專門蠶培訓滋的醫(yī)假生完梢成，村置管秒后護淘理應悲由具螺有資山質(zhì)的掛醫(yī)務隊人員阻進行慨。（A）置管各方式勻選擇幣中心它靜脈尼置管毀方式增時要誼根據(jù)聞患者梯的病百情、集血管勇條件息、治骨療類叮型、腎既往李使用彩靜脈干導管傍情況得、操滴作者假的資刺質(zhì)與載技術(shù)奔熟練臟程度拜等慎型重進條行。肢（C）CV梁C中心狠靜脈暑導管艱的選濁擇（1籍）根蝕據(jù)患角者的睬治療汪需要胞選用苦最少爛管腔習或通液路的闖中心捉靜脈矛導管偽。（B）（2役）預期芹置管如>5d的患乘者，劍如果楊采取艷了綜龍合措戶施來饞降低CR把BS陡I發(fā)生蹤蝶率，嶺但其縮慧發(fā)生簽率還法較高溜，則隱可使余用浸辮有抗兇生素回或抗莊菌劑筒量的優(yōu)中心哪靜脈尿?qū)Ч芟?。綜候合措亂施包范括：啞對置昆管和喊維護喘導管渣的人友員進復行培畫訓、寧使用階最大墊的無僻菌預延防屏碌障、同置管圾前使闊用2茂%的猶氯己要定進飼行皮撈膚消寶毒。野（B）（3憐）對于觸透析護患者帝，如廁果短糧期的母通路測預期范可能消延長鼠（如寇>3憑個星黨期）央，應木選用捷帶鞘晝的中燃心靜國脈導濃管。著（B）（4溫）可使伍用瘺每管或士移植煙管作奶為長馬期透易析的鉆通路困，取黑代中鑼心靜概脈導唉管。嚇（B）CV距C穿刺半部位籌的選樹擇（1嘆）中萄心靜趣脈置慢管時憶可首轎選鎖襪骨下論靜脈廢。（C）（2雀）中心曠靜脈璃置管缸后應扶常規(guī)黃接受饑胸片基檢查蜘，確反定導肢管尖錯端位逮置，丘并排匆除氣違胸。咬（A）穿刺季部位哭消毒坑同火本節(jié)PI陡CC黃。穿刺塑時的虧輔助懲設備慚為尖提高貿(mào)穿刺攀成功駱率，游可使酷用超暢聲引箱導置貍管。惕（B）CV警C敷料總的選宵擇和做更換（1灣）無綢菌紗嘗布或核無菌桿透明寒的聚鋼亞氨尾酯膜妨（TS扎M）均可僑用于慘覆蓋談穿刺糕部位每。（A）（2秋）穿刺柱部位蘋出現(xiàn)鮮出血賠或滲漲出，康應首環(huán)選紗期布覆犯蓋。戴（B）（3煎）敷料紗應嚴過格按萌照規(guī)常定的搏周期猜更換聰。當濕敷料替出現(xiàn)絲式潮濕畏、松賀動、極污染菜時應爽及時池更換播。（B）（4崖）紗布謀敷料肉常規(guī)航每4作8h更換邪1次劑，透郊明敷冠料至頑少每纖7d更換鑄1次娛。（C）CV扛C導管莖的固偏定真如果垂在置狼管初輪期使董用縫時線固說定導辯管，仙而后娛出現(xiàn)廢松弛壟或不勿再完給好時壩，應遷改用柔其他瓜的方牙式固濁定導培管。狐（A）沖管駁液動同百本節(jié)PI絡CC志。封管熊液帝同維本節(jié)PI傾CC細。并發(fā)沫癥及蠻其防高治吸不加常規(guī)萄使用議抗生袍素+懶肝素守封管顛液預追防導紐奉管相童關性編血液巷感染徹，只號在特愚殊情削況下宴使用冰（如末對使努用有勉隧道聚中心剛靜脈胳置管撇的癌摔癥患擊者可者用萬憶古霉忠素+退肝素盞沖管猾以降括低G+細菌殊感染咽）。斃（C）植入閃式輸宿液港靜脈駛輸液前港植及入須松嚴格格按無騙菌操冤作規(guī)劉范進鼓行。層（A）對于密成年從患者物，鎖宗骨下倉靜脈雙植入夜是首鳥選部喘位。亂（B）輸液感港植不入后閱應常度規(guī)行頑影像量學檢膛查，圾確定終導管屋尖端墓位于揀右心慰房與凳上腔逃靜脈旬之間刷。（A）須使指用無和損傷蘭針穿事刺輸炮液港爆。（A）導管貢堵塞擠用血者栓溶賣解酶子溶栓碼時，剖遵醫(yī)虧囑以更尿激既酶和既組織療源性勺纖溶胃酶為藏佳。咐（B）穿刺基前預尸沖抗饅生素違或輸掏液間請歇定棄期用削抗生線素+死肝素公沖管奸均被帆證實借是有醫(yī)效減猾少導怪管相扣關性副血流令感染躺的手樹段。耽（A）植入夏式輸返液港如穿坦刺部甘位有棚出血影或滲嗓出，喬紗布和敷料那較聚躍亞氨知酯敷莊料為趟佳。決（C）敷料華一旦稀發(fā)生卻潮濕仗、松脈脫，蟻需要憶及時廟更換掙。（C）不推史薦穿斧刺部遇位使必用抗螞生素宗藥膏像，這悠樣做蠅反而鑰增加隊真菌贊感染前和耐難藥的尺發(fā)生道，并昌可能循破壞橋聚亞響氨酯灶敷料莫。（B）輸液中港的弓植入寧應由世經(jīng)專話門培奸訓的存醫(yī)生穿完成俗，置皮管后周護理口應由破具有質(zhì)資質(zhì)久的醫(yī)牢務人提員進臘行。味（B）不應速在連因接有槍植入斗式輸奮液港高的一兄側(cè)肢泛體上家進行桃血流粒動力線學監(jiān)雅測和少靜脈贏穿刺制術(shù)。盾（A）動脈滑導管休克暖、機狼械通蜘氣患少者建宣議采叉用動局脈置播管。借（A）兒科蛛患者巾動脈錢穿刺痕血管嬌首選玩橈動銜脈。唐（C）動脈礎置管照需嚴倚格按劫照無虹菌操涌作規(guī)睡范進卵行。付（A）敷料瓜一旦股發(fā)生撒潮濕赤、松屢脫，鄙需要片及時目更換岸。（C）常規(guī)男劑量嚼肝素肌可有須效防傲止導照管堵瀉塞。阻（A）動脈筍置管閘及置武管后草的護輸理由蓄經(jīng)過紀專門殿培訓趨具有墾資質(zhì)蜜的醫(yī)訓務人憂員進雷行。鮮（A）護士途應當熄經(jīng)常豎對穿鄰刺部獅位進貴行監(jiān)蒼測，劉懷疑方導管伶感染首或其簽他相襪關并良發(fā)癥炎時，拒應立亂即拔虎除導取管。趟（C）壓力確監(jiān)測顯盡量介選擇鋤一次宮性密盜閉壓近力傳省感系芝統(tǒng)，左并將倒壓力咬監(jiān)測植系統(tǒng)霧和液粒體輸艦注途刊徑分揚開。盒（A）敷料寄、輸痰液器旁、輸臣血器腫和輸罩液接辦頭的筆應用鏈與更陵換敷料慚的選回擇（1設）應機使用度無菌洽紗布終或無誰菌透在明、剪半透色明的硬敷料厭持續(xù)還地覆無蓋在包輸液怕工具檢上。圖（A）（2廁）隧道秩式中聰心靜質(zhì)脈導肺管如洋果愈匪合良把好則段不需蒸要使扎用敷丘料。危（B）（3炸）如果郵患者嬌出汗而多，仰或局香部有情出血系或滲動出，肆則紗紡布比腥透明曉或半密透明灣的敷激料更芳為合邀適。宣（B）（4姜）不要嚴將含稻氯己慣定的弟海綿垃敷料撿應用愁于年啊齡<塌7d或胎從齡<搜26丙周的播新生籠兒。宇（B）敷料竹、輸氏液器謎、輸武血器宋和輸數(shù)液接御頭的割應用道與更椅換敷料澡的更風換（1顆）敷屬料應到嚴格龍按照郵規(guī)定高的周銜期更乓換。械當置星管部接位敷固料變回潮、系松動爭、污蹤蝶染或最必須泛查看存置管立部位勤時應棒該更聞?chuàng)Q。怒（A）（2記）紗布偵敷料淚常規(guī)境每4小8h更換芝1次朽。如調(diào)紗布翅敷料街的完裂整性惜受到滾破壞促，應龍立即農(nóng)更換垂。（B）（3債）如將語紗布巴敷料獲與透渾明的樹半透擠膜敷葉料（TS垂M）一起菊使用嫌，則前應被搜視同該于紗雙布敷他料，殲每4親8h更換怒1次名。（B）（4畜）透明虧的半藥透膜暖敷料蜂至少漲每7d更換帳一次蒙。（B）（5初）更換濕血管儉內(nèi)導板管的鉆敷料枝時應及戴清長潔或透無菌頸手套寒。（B）（6憶）更換鬧敷料受前用父適當疤的消起毒劑割進行耍皮膚晚的清霜潔和名消毒繩，消邪毒劑哨首選旁2%隊的氯徒己定羅，碘鴉酊、規(guī)碘伏伏或7遭5%嘴的乙陡醇也醉可使裂用。限（A）敷料漿、輸積液器割、輸帽血器拖和輸蘇液接裂頭的丈應用宋與更顛換輸液兵器的爬應用雕與更征換（1產(chǎn)）輸野液器輕應每無隔2糠4h更換仍1次嚼，如如懷疑舌被污欲染或逐當產(chǎn)遲品或詳輸液裝系統(tǒng)糧的完粉整性間受到蜓破壞和時，枯應立染即更巖換。岡（A）（2餡）輸入筆用玻駱璃容遮器/妙塑料瞇成型險容器丹盛裝扭的液寧體時震須使仁用帶脅排氣滾管（掌孔）饅的輸態(tài)液器癥，輸近入用術(shù)軟質(zhì)滑盛裝謎的液稈體時宵，使淺用無川排氣幅管（想孔）典的輸島液器私。（B）敷料覆、輸丸液器伏、輸芝血器扣和輸叉液接吼頭的胃應用貼與更少換無針犬連接忘裝置本使用絕與更禮換（1旦）當禮使用州無針扮連接族裝置填時，覽他們羞必須品與導哨管或筆輸液深管道飛一同逃更換革，其纖中任躺何一壟部分炒的完他整性養(yǎng)有損橋壞時量都應器及時版更換散。（B）（2故）確保慢輸液慘裝置系系統(tǒng)版各部食分是四吻合頌的，蓬以減準少滲掌液及語破損擱。（B）（3今）用適杠合的鋒消毒竄劑擦擋拭各呢種接防口的鄰橫切圈面及稍外圍供，減款少污賓染的具風險歇及保談證無頂菌的闊接頭桂與導裂管相維連接只。（B）（4插）對接鳴頭進休行消頭毒時喂強調(diào)呈要有坊一定言的擦蔑拭力克量，捐即摩漲擦力竊，這鐮樣才別能將綢附著靜在接垮頭粗西糙表覆面的扶微生晴物去焦除。豬（A）敷料安、輸生液器乒、輸身血器仆和輸串液接掉頭的辦應用貴與更堤換胃腸沾外營槽養(yǎng)及采血液蹈制品和輸入添裝置澇的使蒸用與采更換（1餐）使月用輸假注胃軍腸外渠營養(yǎng)榮及脂消肪乳姜劑的肥輸液見器及獄附加勇裝置測應每殼隔2糠4h更換西一次婆，如蜓懷疑輝被污拋染或腐系統(tǒng)扛完整拍性受賀損時元，應懶立即閉更換齊。（A）（2坊）脂質(zhì)花液體而[包收括全值合一突營養(yǎng)球（TP億N）暢]需在艱24h內(nèi)輸褲完，卵否則咬棄去罵。（A）（3守）輸全惹血或島成分埋血時坐，輸宅血裝庸置和鄙附加述過濾雅器應駕在每造一個善單位霸全血盲或成猛分血壯輸入六后更護換1照次，昂或每循4h更換蚊1次渣，如艘懷疑蓋被污升染或忘系統(tǒng)地完整洗性受牙損時痕，應樣立即斑更換恐。（B）（4顧）如果酬數(shù)個賺單位緩的脂由肪乳德在1d內(nèi)間結(jié)歇輸掌入，悼每瓶關脂肪盜乳均覆須使南用新武的輸祖液裝橋置。胞（B）（5粒）單純爪的脂醬肪乳希輸注匯建議鑰在1禮2h內(nèi)輸努完，亂最長翁也不腸能超厲過2墾4h。伸（A選）敷料麻、輸趨液器治、輸商血器效和輸病液接港頭的定應用壘與更外換肝素降帽的懼使用扁與更沿換（1漠）更鳥換肝丸素帽疼的最姨佳間年隔時暑間還亂不確信定，撞建議錄更換巷頻率合與外營周靜漁脈留鉛置導燥管同鋤步，險否則座每7h更換播1次缺。（B）（2頸）P種IC漆C等長濱期留基置導造管不發(fā)建議即用肝女素帽大。（B）（3申）肝素陽帽每脫次使吧用前犧應用掉75癢%乙規(guī)醇或炕碘伏惹消毒校。（A）（4虛）如果茶肝素大帽內(nèi)糖有血老液殘諷留，遞或完深整性捎受損物，或序取下怪后，憲均應憲更換且新的棋肝素瓜帽。月（B）（5特）三通悟接口竟在不痛使用圈時需鈴用無呢菌帽媽封住鴨。（A）過濾步器瘡不要閃為了閑控制捉感染仇而常莫規(guī)使滑用過論濾器偏。（A）穿刺姐部位繡的護拖理嚴格漢無菌百技術(shù)么操作捕。（A）穿刺告前消哈毒皮回膚時紗，皮跑膚上籠的消朋毒劑團應該變自然景風干附，必媽須等憶到消射毒劑造充分妹發(fā)揮格作用倚后再裝行操合作。壟（A）穿刺僻點應恰覆蓋已無菌咸紗布沾或者宴無菌節(jié)、透你明、毯透氣郵的敷齒料。爐（A）敷料亭出現(xiàn)膚潮濕擺、松釣動或摟者玷污污時瘦應該焦更換烏。（A）穿刺葡部位顆的護辮理留置鋪導管狂前、甩更換濫敷料傲時，扣使用線適宜窗的皮準膚消閥毒劑裝。例牧如：內(nèi)2%