乳腺病變的MRI診斷

乳腺病變的MRI診斷第一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五乳腺病變是女性常見病之一及時對病變性質(zhì)做出準確診斷對治療和預后均有重要意義目前主要的檢查方法包括外科捫診、超聲和鉬靶攝影,但它們對良惡性病變的鑒別敏感性、特異性均較低第二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五隨著MRI技術(shù)的發(fā)展，特別是高場強MR設(shè)備、乳腺表面線圈及壓脂技術(shù)的應(yīng)用，磁共振的信噪比有了很大提高，并且減少了運動偽影MRI可以獲得沒有重疊的3ｍｍ厚的影像，可有效地發(fā)現(xiàn)小病灶第三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五近年來MRI在乳腺中的應(yīng)用日見增多,已成為乳腺癌檢測、診斷和分期的可行性方法本研究旨在探討MR對乳腺病變的鑒別價值,以提高MRI對乳腺病變的診斷準確率第四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五資料與方法

1.1一般資料我院2008年6月-2009年5月間經(jīng)手術(shù)及病理證實的乳腺病變18例，女，發(fā)病年齡29－60歲，平均46.6歲。所有病例術(shù)前均經(jīng)乳腺MRI平掃、擴散加權(quán)成像第五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五1.2MRI檢查方法采用GE公司的Signa3.0T超導型MR設(shè)備

8通道乳腺專用線圈，患者取俯臥位，雙側(cè)乳腺自然懸垂于乳腺線圈內(nèi)，掃描過程中制動第六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五

MRI平掃:快速反轉(zhuǎn)恢復磁化壓脂SET2WI,行軸位、冠狀位、矢狀位掃描,TR3700ms，TE1136ms,層厚5mm,間距6.0mm,NEX2?？焖傩〗嵌燃ぐl(fā)SET1WI序列,行軸位掃描,TR180-190ms,TE2.1ms層厚5mm,間距6.0mm,NEX1DWI:使用單次激發(fā)平面回波成像技術(shù),TR1200ms,TE52ms,層厚6mm,間距7.0mm第七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五結(jié)果2.1病理結(jié)果浸潤性導管癌11例，分葉狀交界性腫瘤1例，血管脂肪瘤1例，纖維腺瘤

2例，單純性囊腫1例，乳腺腺病2例2.2影像結(jié)果信號強度：所有乳腺癌病灶

T1WI呈等或低信號;壓脂T2WI呈高信號或高低混合信號；分葉狀交界性腫瘤T1WI呈等、稍低信號;壓脂T2WI呈高低混合信號；單純性囊腫

T1WI均呈低信號；壓脂T2WI呈明顯高信號；纖維腺瘤、乳腺腺病T1WI均呈等或低信號；壓脂T2WI呈高信號

第八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五DWI：11個乳腺癌病灶9個呈明顯高信號，2個顯示不清；分葉狀交界性腫瘤呈稍高信號，單純性囊腫呈高信號，纖維腺瘤、乳腺腺病DWI顯示不清周圍輪廓：乳腺癌邊界不清，形態(tài)欠規(guī)則，邊緣呈蟹足樣改變；分葉狀交界性腫瘤腫塊較大，邊界尚清晰、光滑；囊腫形態(tài)規(guī)則，邊緣光滑；腺瘤呈圓形或有淺分葉，邊界尚清；乳腺腺病腫塊不明顯，腺體結(jié)構(gòu)紊亂第九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五浸潤性導管癌AXFS

T2WIF，37歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物半月。查體：左乳內(nèi)上象限3×2cm腫物，質(zhì)硬，邊界不清，無壓痛AXT1WIDWI第十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五AXT1WIAX

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T2WI浸潤性導管癌F，52歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物一月。查體：左乳內(nèi)上象限1.5×1.5cm腫物，質(zhì)韌，邊界不清，無壓痛第十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五↓↓AXT1WICOR

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T2WI↓AX

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T2WIDWI浸潤性導管癌

F，41歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物兩個月，查體：左乳內(nèi)側(cè)外上象限觸及大小約0.9cm直徑腫物，質(zhì)地略硬，邊界欠清，無壓痛↓第十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五↓↓AXT1WISAG

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T2WIDWI浸潤性導管癌F，59歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物兩年，無疼痛，無乳頭溢液、溢血。查體：左乳外上象限捫及大小約3×2cm腫物，質(zhì)硬，邊界不清，無壓痛第十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五↓↓↓↓AXT1WICOR

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T2WISAG

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T2WIDWI浸潤性導管癌F，58歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物一月，查體：左乳外下象限捫及大小約2.5×2cm腫物，質(zhì)韌，邊界不清，無壓痛第十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五浸潤性導管癌并肺內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移、胸腔積液F，43歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物3年，查體：右乳捫及大小約10×7cm腫物，質(zhì)硬，邊界不清，無壓痛，表面不光滑AXT1WIAX

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T2WIDWI第十五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五

分葉狀交界性腫瘤AXFST2WIAXFST2WIAXT1WIF，52歲，左乳腫物10年，乳房明顯增大一年。查體：左乳明顯增大，質(zhì)地較硬，皮膚呈紫羅蘭色第十六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五分葉狀交界性腫瘤CORFST2WIDWIF52歲第十七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五FST2WI纖維腺瘤F，43歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物3年。查體：右乳內(nèi)上象限7×4cm腫物，質(zhì)韌，邊界較清，表面不光滑，形狀不規(guī)則，活動一般，有輕壓痛DWIAXT1WI第十八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五纖維腺瘤F，41歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物一月。查體：左乳外下象限1.7×1.4cm腫物，質(zhì)韌，邊界不清，活動可，無壓痛AXFST2WICORFST2WICORFST2WIDWIAXT1WI第十九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五FST2WIT1WIDWI單純性囊腫F，40歲，查體發(fā)現(xiàn)左乳腫物一天。查體：左乳外上象限2.5×2.0cm腫物，質(zhì)軟，邊界清，無壓痛第二十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五乳腺腺病F，51歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物2天，右乳外上象限腫物1.5×1.5cm，邊界欠清，無壓痛AXT1WIDWICORFST2WI第二十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五討論1乳腺癌MRI檢查的技術(shù)要求1.1MRI檢查采用專門的乳腺線圈專用的乳腺線圈可壓縮乳腺體積,減少乳腺矢狀面成像的層數(shù),進而達到減小掃描時間的目的。同時還能有效地固定乳腺,使受檢的乳腺組織與表面線圈緊密接觸以獲得更高的信噪比第二十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五1.2不低于1.5T的場強較高的場強(≥1.5T)是提供高時間分辨力和高空間分辨力、良好的脂肪抑制效果的前提條件。第二十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五1.3掃描序列常規(guī)軸位T1WI脂肪抑制T2WI成像：乳腺MRI掃描時乳腺疾病常被周圍脂肪組織所掩蓋,通過抑制背景組織的高信號,可相對提高乳腺疾病的信號強度。脂肪信號可以通過抑脂技術(shù)而被隱去。彌散加權(quán)成像DWI第二十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五2乳腺病變MRI特點2.1信號特點T1WI良惡性病變多表現(xiàn)為等或低信號,單純依據(jù)T1WI明確病灶性質(zhì)困難在壓脂T2WI中乳腺癌多表現(xiàn)為高信號，信號欠均