多層螺旋CT增強(qiáng)及CTA臨床應(yīng)用

MSCT增強(qiáng)掃描概述：指血管內(nèi)注射對(duì)比劑以后的掃描。目的是提高病變組織同正常組織的密度差，以顯示平掃上未被顯示或顯示不清的病變，通過病變有無強(qiáng)化或強(qiáng)化類型，對(duì)病變做出定性診斷。對(duì)比劑：離子型和非離子型，后者安全，副反應(yīng)少----過敏反應(yīng)，對(duì)比劑腎病目前一頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)CT增強(qiáng)的禁忌癥1.對(duì)碘造影劑過敏者及嚴(yán)重的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者禁用。2.有嚴(yán)重的肝腎功能損害，心臟和循環(huán)功能不全，肺氣腫。3.體質(zhì)狀況極差，重度腦動(dòng)脈硬化，長(zhǎng)期糖尿病，腦痙攣狀態(tài)，潛在性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，良性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，多發(fā)性骨髓瘤等患者，需特別仔細(xì)權(quán)衡檢查的利弊。

目前二頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)肝臟三期增強(qiáng)掃描1.肝臟的血供特點(diǎn)與對(duì)比劑的相互作用：肝動(dòng)脈20-25%，門靜脈75-80%肝臟大多數(shù)腫瘤僅有肝動(dòng)脈供血，少有甚至無肝門靜脈供血

2. 動(dòng)脈期：20-30S；肝門靜脈期50-60S；平衡期（延遲期）2-3min3.肝Ca強(qiáng)化特點(diǎn)：快進(jìn)快出

4.肝血管瘤：邊緣到中心持續(xù)強(qiáng)化，慢出。目前三頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)CT增強(qiáng)臨床應(yīng)用1.各種疾病的診斷與鑒別診斷；血管性病變；2.腫瘤的定位定性診斷；手術(shù)前是否轉(zhuǎn)移，能否切除及預(yù)后評(píng)估；3.消化道出血的定位診斷；腸系膜上動(dòng)脈血栓，腸扭轉(zhuǎn)等；4.腹部CT多期增強(qiáng)掃描逐漸已成為腹部及盆腔病變常規(guī)檢查（泌尿系結(jié)石平掃除外）。目前四頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)CT血管造影成像技術(shù)（CTA）概念：指靜脈注射對(duì)比劑以后，在循環(huán)血中及靶血管內(nèi)對(duì)比劑濃度達(dá)到最高峰的時(shí)間內(nèi)，進(jìn)行螺旋CT容積掃描，然后經(jīng)后處理工作站最終重建成血管數(shù)字化的二維和三維圖像。優(yōu)點(diǎn)：相對(duì)DSA檢查不需要?jiǎng)用}插管，無創(chuàng)傷，輻射少；任意角度觀察；虛擬內(nèi)窺鏡查看血管腔內(nèi)情況；后處理功能強(qiáng)大。缺點(diǎn)：對(duì)于小的血管分支不能顯示目前五頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)CTA臨床應(yīng)用1.全身大血管病變：主動(dòng)脈夾層，肺栓塞，腦動(dòng)脈瘤等血管畸形2.四肢血管:閉塞性動(dòng)脈炎，靜脈血栓3.門脈瘤栓，腸系膜動(dòng)脈血栓，腎動(dòng)脈狹窄4.心臟冠脈病變：狹窄，梗塞，軟硬斑塊，心肌橋5.逐漸成為“胸痛三聯(lián)征”的臨床常規(guī)診斷檢查目前六頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)多層螺旋CT尿路成像(MSCTU)概述：在膀胱充盈狀態(tài)下行平掃；排尿后進(jìn)行皮質(zhì)期、排泄期及延遲掃描；選用VR、MIP、CPR及MPR等后處理技術(shù)。多層螺旋CT尿路造影比靜脈腎盂造影有更高的顯影率。MSCTU可以通過VR、MIP、CPR及MPR后處理技術(shù)全面、立體、直觀地顯示病變與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。不足：放射劑量相對(duì)較高，現(xiàn)有技術(shù)方案致力于降低MDCTU放射劑量和提高其影像質(zhì)量；檢查費(fèi)用較昂貴目前七頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)狹窄Moyamoya（煙霧?。┠壳鞍隧揬總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前九頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前十頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前十一頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前十二頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前十三頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前十四頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前十五頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)AD-DebakeyⅠ型目前十六頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前十七頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前十八頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前十九頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前二十頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前二十一頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前二十二頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前二十三頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前二十四頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前二十五頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)主動(dòng)脈穿透性潰瘍+壁內(nèi)血腫目前二十六頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)AD支架介入術(shù)后CTA目前二十七頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前二十八頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前二十九頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)AD支架術(shù)后及股動(dòng)脈搭橋目前三十頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前三十一頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)AD目前三十二頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前三十三頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前三十四頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)主動(dòng)脈壁間血腫目前三十五頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前三十六頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前三十七頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)2.主動(dòng)脈潰瘍，壁間血腫目前三十八頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前三十九頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前四十頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)肺動(dòng)脈栓塞目前四十一頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前四十二頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前四十三頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前四十四頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)甲狀腺乳頭狀Ca目前四十五頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前四十六頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前四十七頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)梨狀隱窩Ca，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移目前四十八頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前四十九頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前五十頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)膽管細(xì)胞Ca1.無肝炎及肝硬化背景，AFP（-）；2.腫塊周圍及遠(yuǎn)端膽管擴(kuò)張；有時(shí)見主灶周圍衛(wèi)星灶；3.早期腫瘤周邊輕度強(qiáng)化，之后漸強(qiáng)，延遲也可輕度強(qiáng)化；“快進(jìn)慢出”，無明顯包膜；4.病灶內(nèi)可見多而小的鈣化；5.肝左葉多見；6.常伴發(fā)肝內(nèi)膽石癥，Caroli病，華支睪血吸蟲感染。目前五十一頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)膽管ca目前五十二頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前五十三頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前五十四頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)肝血管瘤目前五十五頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前五十六頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前五十七頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前五十八頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前五十九頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)肝膿腫1.細(xì)菌性肝膿腫；2.阿米巴性----3.真菌性---4.結(jié)核性肝膿腫目前六十頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)肝膿腫典型特征1.肝內(nèi)低密度灶；2.環(huán)行強(qiáng)化，周圍水腫帶；雙環(huán)或三環(huán)結(jié)構(gòu)3.部分可見積氣；4.延遲病灶縮小或呈現(xiàn)等密度，甚至掩蓋小的病變目前六十一頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)肝臟膿腫目前六十二頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前六十三頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前六十四頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前六十五頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)肝結(jié)核目前六十六頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前六十七頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前六十八頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)局灶性結(jié)節(jié)增生典型特征：1.病灶中央有星狀瘢痕，并延遲強(qiáng)化；2.增強(qiáng)呈“快進(jìn)慢出”型：動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，肝門脈期及延遲呈等或略低密度；3.病灶內(nèi)或周邊可見（留空）增粗的供血?jiǎng)用}。目前六十九頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)纖維板層狀肝細(xì)胞ca1.青少年好發(fā)；2.中央瘢痕粗大，并可見斑點(diǎn)狀鈣化；3.強(qiáng)化“快進(jìn)快出”，瘢痕無強(qiáng)化目前七十頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)肝細(xì)胞腺瘤1.動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，靜脈及延遲期呈等密度；常可見包膜；2.含有大量糖原和脂質(zhì)成分，在MRI反相位檢查或脂肪抑制圖像中信號(hào)減低；3.生育期婦女多見；有自發(fā)出血和惡變傾向，主張手術(shù)切除。目前七十一頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)胃竇Ca肝轉(zhuǎn)移目前七十二頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前七十三頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前七十四頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)膽囊Ca肝轉(zhuǎn)移目前七十五頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前七十六頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前七十七頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前七十八頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)肝Ca介入術(shù)后轉(zhuǎn)移目前七十九頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前八十頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前八十一頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)肝Ca門脈瘤栓形成，脾轉(zhuǎn)移目前八十二頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前八十三頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前八十四頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前八十五頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前八十六頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)胰腺Ca目前八十七頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前八十八頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前八十九頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前九十頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前九十一頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前九十二頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)胰腺Ca目前九十三頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前九十四頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前九十五頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前九十六頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前九十七頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前九十八頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前九十九頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前一百頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前一百零一頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前一百零二頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)結(jié)腸Ca目前一百零三頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前一百零四頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前一百零五頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前一百零六頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前一百零七頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)CTU目前一百零八頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)CTU目前一百零九頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前一百一十頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前一百一十一頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)CTU目前一百一十二頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)冠脈解剖LMA-,LAD-前降支,LCX-回旋支,LMB-邊緣支,RCA-,PDA-后降支,目前一百一十三頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)冠脈支架介入術(shù)后CTA目前一百一十四頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前一百一十五頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前一百一十六頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前一百一十七頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前一百一十八頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前一百一十九頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前一百二十頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)髂總動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO）目前一百二十一頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前一百二十二頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前一百二十三頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前一百二十四頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)下肢CTA目前一百二十五頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前一百二十六頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前一百二十七頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)目前一百二十八頁\總數(shù)一百三十頁\編于十九點(diǎn)CT造影檢查臨床應(yīng)用的限制？1.臨床部分醫(yī)師對(duì)增強(qiáng)檢查