中醫(yī)技術(shù)培訓刮痧拔罐

中醫(yī)技術(shù)培訓刮痧拔罐第一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四中醫(yī)適宜技術(shù)培訓第二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四第三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四（一）拔罐一、概念

拔罐是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法產(chǎn)生負壓，使之吸附于體表，造成局部瘀血，以達到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風散寒等作用的療法。二、常用工具有竹罐、玻璃罐、抽氣罐等。第四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四第五頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四第六頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四拔罐的應(yīng)用閃罐：火罐吸拔后馬上拔下，反復數(shù)次，至局部潮紅為止。用于局部肌膚麻痹的患者。走罐（滑罐）：即吸拔后在皮膚表面來回推拉，其法選用較大的罐子，罐囗須平整光滑，并涂油少許，先將罐子拔上，然后用力將罐子上、下、左、右來回拉移三至五次。適用于面積較大，肌肉豐富的部位如胸、背部。留罐：吸拔后留置一段時間，約5至20分鐘，根據(jù)病人的體質(zhì)，耐受能力以及病情的不同而決定。第七頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四第八頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四第九頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四三、適用范圍閉合性軟組織的急性扭挫傷或慢性勞損。局部急、慢性炎癥(如風濕性或類風濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)周圍炎、丹毒等)。神經(jīng)性皮炎，結(jié)節(jié)性紅斑，皮膚搔癢癥等。神經(jīng)衰弱，胃腸神經(jīng)官能癥等。凡急性傳染病、癌癥及有出血傾向或孕婦，均不宜使用。第十頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四四、注意事項患者宜采取躺臥姿勢，切不可亂動以免罐子由身上墜落。罐子宜拔于皮膚平滑之部位，應(yīng)避免有皺襞，突起，尤其是有骨頭的部位，最適于拔火罐的部位是肌肉脂肪層厚、血管較少之處。男子之前胸部、女子鎖骨下部、乳房下部、男女之背、腰部皆適于拔火罐。肥胖者、脂肪過多者拔于肩胛骨、側(cè)胸部皆可，需要時可拔于臀部，大腿及其他部位。保護患者，勿使著涼，避免吹風。向下取罐子時，為避免疼痛宜用一只手使罐子傾斜，用另一只手壓迫罐子對側(cè)之皮膚，使之形成一個空隙，空氣由此得以入于罐中，此時罐子之吸引力立即消失而墜落，如今患者自行皮膚收縮亦很易使罐子墜落若于同一部位重復拔火罐時，必須選擇未拔過的空隙地方施行。第十一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四五、禁忌疾病患有以下疾病的患者請勿嘗試拔罐，否則可能引起問題：心臟病血友癥全身浮腫全身皮膚病或局部皮損（如皮膚過敏或潰瘍破裂處）極度衰弱、消瘦、皮膚失去彈力者高熱不退、抽搐、痙孿第十二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四六、總結(jié)拔罐對于疏緩肌肉的強硬疼痛，效果快速良好。也常用于疲勞所致的膏肓緊崩疼痛。而配合刺血拔罐，更是民俗療法常見的手法。但對于虛弱所致的疲勞酸痛，當以調(diào)理氣血為主，不宜頻繁反復使用。第十三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四二、刮痧刮痧是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論為指導，通過特制的刮痧器具和相應(yīng)的手法，蘸取一定的介質(zhì)，在體表進行反復刮動、摩擦，使皮膚局部出現(xiàn)紅色粟粒狀，或暗紅色出血點等“出痧”變化，從而達到活血透痧的作用。因其簡、便、廉、效的特點，臨床應(yīng)用廣泛，適合醫(yī)療及家庭保健。還可配合針灸、拔罐、刺絡(luò)放血等療法使用，加強活血化瘀、驅(qū)邪排毒的效果。第十四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四刮痧板1.牛角類2.砭石類3.玉石類4.其他類許多日常用具均可以作為刮痧工具使用：如銅錢、銀元、瓷湯勺、嫩竹板、棉紗線、蚌殼等,現(xiàn)在還有了樹脂、硅膠等現(xiàn)代材料所制成的刮痧工具。第十五頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四第十六頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四三、刮痧的部位1.通常在頸部及背部的脊椎兩旁，沿著肋骨向外刮，刮成弧形。2.在結(jié)喉的兩側(cè)和胸部進行。

3.也有沿著脊椎兩側(cè)，由上向下刮。

4.在胸前刮痧，也可沿著肋骨向外刮成弧形。5.若病兒情緒不佳，可刮臂彎內(nèi)側(cè)和腿彎內(nèi)側(cè)。第十七頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四方法：在身體一定的部位上反覆地刮，直至被刮痧的皮膚出現(xiàn)深紅的紅斑為止。整體刮拭的順序是自上而下，先頭部、頸、背、腰部或腹部，后四肢、背腰部及胸腹部可根據(jù)病情決定刮拭的先后順序。每個部位一般先刮陽經(jīng)，再刮陰經(jīng)，先刮拭身體左側(cè)，再刮拭身體右側(cè)。刮痧之前，為了防止劃破皮膚，還要在皮膚表面涂一層潤滑劑，香油、色拉油都可以用。當然，有條件的話，最好采用專門的“刮痧活血劑”。它是一種采用天然植物油加十余種天然中藥，經(jīng)傳統(tǒng)與現(xiàn)代高科技結(jié)合的方法提煉加工而成的刮痧油，具有清熱解毒、活血化瘀、開泄毛孔、疏通經(jīng)絡(luò)、排毒驅(qū)邪、消炎止痛等作用。第十八頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四適應(yīng)癥：一、痧癥（多發(fā)于夏秋兩季，微熱形寒，頭昏、惡心、嘔吐，胸腹或脹或痛，甚則上吐下瀉，多起病突然）：取背部脊柱兩側(cè)自上而下刮治，如見神昏可加用眉心、太陽穴。二、中暑：取脊柱兩旁自上而下輕輕順刮，逐漸加重。三、傷暑表證：取患者頸部痧筋（頸項雙側(cè)）刮治。四、傷暑里證：取背部刮治，并配用胸部、頸部等處刮治。五、濕溫初起（見感冒、厭食、倦怠、低熱等證）：取背部自上而下順刮，并配用苧麻蘸油在腘窩、后頸、肘窩部擦刮。第十九頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四六、感冒：取生姜、蔥白各10克，切碎和勻布包，蘸熱酒先刮擦前額、太陽穴，然后刮背部脊拄兩側(cè)，也可配刮肘窩、腘窩。如有嘔惡者加刮胸部。七、發(fā)熱咳嗽：取頸部向下至第四腰椎處順刮，同時刮治肘部、曲池穴。如咳嗽明顯，再刮治胸部。八、風熱喉痛：取第七頸椎至第七胸椎兩旁（蘸鹽水）刮治，并配用擰提頸部前兩側(cè)肌肉（胸鎖乳突?。┘s50次。九、嘔吐：取脊柱兩旁自上而下至腰部順刮。十、腹痛：取背部脊柱旁兩側(cè)刮治。也可同時刮治胸腹部。十一、疳積：取長強穴至大椎穴處刮治。第二十頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四十二、傷食所致嘔吐腹瀉：取脊椎兩側(cè)順刮。如胸悶、腹脹劇痛，可在胸腹部刮治。十三、頭昏腦脹：取頸背部順刮。配合刮治或按揉太陽穴等。十四、小腿痙攣疼痛：取脊椎兩旁（第五胸椎至第七腰椎）刮治，同時配用刮治腘窩。十五、汗出不暢：取背部、胸部順刮。如手腳出汗不暢者，可在肘部、腘窩處刮治。十六、風濕痹痛：取露蜂房100克，用酒浸3日后，蘸酒順刮頸、脊柱兩旁，同時取腘窩、肘部或痛處刮治，每日2次。第二十一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四「禁忌癥」1、凡危重病癥，如急性傳染病、重癥心臟病、高血壓、中風等，應(yīng)即送醫(yī)院治療，禁用本療法。2、凡刮治部位的皮膚有潰爛、損傷、炎癥均不能用本療法，如初愈也不宜采用。3、飽食后或饑餓時，以及對刮痧有恐懼者忌用本療法。第二十二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四4.神經(jīng)炎、周圍性面神經(jīng)麻痹、神經(jīng)痛、神經(jīng)性皮炎、皮膚硬化癥、濕疹、疥瘡、肌炎、骨髓炎等。5.脘腹脹痛、虛寒泄瀉、胃腸神經(jīng)官能癥、胃炎、膽囊炎、慢性盆腔炎、宮寒不孕等癥。第二十三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四「注意事項」1.治療時，室內(nèi)要保持空氣流通，如天氣轉(zhuǎn)涼或天冷時應(yīng)用本療法要注意避免感受風寒。2.不能干刮，工具必須邊緣光滑，沒有破損。3.初刮時試3～5下即見皮膚青紫而患者并不覺痛者，為本療法適應(yīng)證。如見皮膚發(fā)紅患者呼痛，則非本方法適應(yīng)證，應(yīng)送醫(yī)院診治。4.要掌握手法輕重，由上而下順刮，并時時蘸植物油或水保持潤滑，以免刮傷皮膚。5.刮痧療法的體位可根據(jù)需要而定，一般有仰臥、俯臥、仰靠、俯靠等，以患者舒適為度。6.刮痧的條數(shù)多少，應(yīng)視具體情況而定，一般每處刮2～4條，每條長約2～3寸即可。7.刮完后應(yīng)擦干油或水漬，并在青紫處抹少量驅(qū)風油，讓患者休息片刻。如患者自覺胸中郁悶，心里發(fā)熱等，再在患者胸前兩側(cè)第三、四肋間隙處各刮一道即可平靜。8.刮痧后患者不宜發(fā)怒、煩躁或憂思焦慮，應(yīng)保持情緒平靜。同時，忌食生冷瓜果和油膩食品。9.如刮痧后，病情反而更加不適者，應(yīng)即送醫(yī)院診治。第二十四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四第二十五頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四三、蠟療概念：蠟療是一種利用加熱的蠟敷在患部，或?qū)⒒疾拷胂炓褐械睦懑煼椒ā?/p>

第二十六頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四操作程序

【目的】溫中散寒、消腫止痛、活血通絡(luò)、軟堅散結(jié)，改善運動功能、促進組織愈合之功效。

【評估】1．當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。

2．患者體質(zhì)及蠟療部位及皮膚情況。

3．對熱的耐受程度。

4．心理狀況。【告知】1.蠟療時易出汗，治療前注意補充水分。

2.治療過程中如有不適及時告知護理人員。

3.治療結(jié)束后，注意保暖，不能立刻離開病房或理療室，防止受涼受風。

【計劃】1.物品準備:蠟療儀、醫(yī)用蠟、方盤、治療碗、刷子、小鏟、塑料紙、毛巾、小水桶及清水、綁帶。

2.患者準備:介紹蠟療的目的和方法，以取得合作。

3.環(huán)境準備:病室整潔，舒適，溫濕度適宜。第二十七頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四5.根據(jù)不同部位，選擇患者舒適持久的體位。將蠟餅敷于暴露的患部，用大毛巾包好。開始治療時不要用手擠壓蠟餅，以免內(nèi)部蠟液溢出發(fā)生燙傷。用毛毯等物保溫，治療時間30～40分鐘。5～10天為一個療程。

6.去掉蠟餅，協(xié)助患者擦汗，安置患者舒適體位，囑患者保暖，整理床單元

7.整理用物，洗手、記錄并簽名。

8.將蠟餅放置于恒溫儀，融化備用。第二十八頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四適應(yīng)癥狀1.各種損傷及勞損：如肌肉、韌帶、肌腱的扭挫傷，肌肉勞損，以及長期伏案工作引起的頸肩腰腿疲勞疼痛等。2.關(guān)節(jié)病變：如關(guān)節(jié)強直、孿縮、各種關(guān)節(jié)炎、肩周炎、腱鞘炎、滑囊炎等。3.外傷或手術(shù)后遺癥：手術(shù)后粘連、瘢痕等；愈合不良的傷口或慢性潰瘍等。第二十九頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四蠟療的禁忌證

1、活動性結(jié)核。2、出血傾向。

3、感染性皮膚病。4、惡性腫瘤。注意事項蠟療過程中出現(xiàn)過敏現(xiàn)象要停止蠟療。加熱醫(yī)用蠟時，要采用隔水加熱法，以防變質(zhì)或燃燒。蠟療室地面及時清潔，蠟療過程中注意防滑。用于創(chuàng)面或體腔部位的蠟，不能再做蠟療。第三十頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四第三十一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四四、貼敷療法

貼敷療法，簡便易學，作用迅速，容易推廣，使用安全，副作用極小，樂為患者接受。它不僅在外、骨傷、皮膚、五官、肛腸等科疾病的治療方面顯出特色，而且對內(nèi)科、婦科疾病也有顯著療效，尤對老幼虛弱之體，攻補難施之時或不肯服藥之苦，不能服藥之癥，更有內(nèi)服法所不具有的諸多優(yōu)點。第三十二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四貼敷療法常用制劑類型

（１）散劑。散劑是穴位敷貼中最基本的劑型。根據(jù)辨證選藥配方，將藥物碾成極細的粉末，過８０～１００目細篩，藥末可直接敷在穴位上或用水等溶劑調(diào)和成團貼敷，外卉用紗布、膠布固定，或?qū)⑺幠┤霾荚谄胀ê诟嗨幹虚g敷貼穴位。

（２）糊劑。是指將散劑加入賦形劑，如酒、醋、姜汁、雞蛋清等調(diào)成糊狀敷涂在穴位上。外蓋消毒紗布，膠布固定。糊劑可使藥物緩慢釋放，延長藥效，緩和藥物的毒性。再加上賦形劑本身所具有的作用，可提高療效。第三十三頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四（３）膏劑。有硬膏和軟膏兩種，其制法不同。硬膏是將藥物放入植物油內(nèi)浸泡ｌ～２日后，加熱腑炸，過濾，藥油再加熱煎熬至滴水成珠，加入鈴粉或廣丹收膏，攤貼穴位。硬膏易于保存且作用持久，用法簡便。（４）丸劑。是將藥物研成細末，以蜜、水或米糊、酒、醋等調(diào)和制成的球形固體劑型。丸劑貼敷通常選擇小丸藥。丸者緩也，可使藥物緩慢發(fā)生作用，藥力持久。丸劑便于貯存使用。（５）餅劑。是將藥物粉碎過篩后，加入適量的面粉拌糊，壓成餅狀，放籠上蒸３０分鐘，待稍涼后攤貼穴位。有些藥物具有黏膩性，可直接搗融成餅，大小、重量應(yīng)根據(jù)疾病輕重和貼敷部位而定。（６）錠劑：將敷貼藥物粉碎過篩后，加水及面糊適量，制成錠劑，晾于，用時以水或醋磨糊，涂布穴位。本劑型多用于慢性病，可減少配制麻煩，便于隨時應(yīng)用。第三十四頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四貼敷療法的特點途徑直接一、途徑直接，作用迅速貼敷療法通過藥物直接作用于患處，并通過透皮吸收，使局部藥物濃度明顯高于其它部位，作用較為直接，直達病所，直接發(fā)揮藥效，作用較強。第三十五頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四用藥安全二、用藥安全，適應(yīng)癥廣貼敷療法是以透皮吸收發(fā)揮作用的藥物，較其它給藥途徑用藥較為安全，同時也增大了用藥的范圍，尤其是外用給藥方法歷經(jīng)漫長歲月的臨床驗證，其方藥組成已不計其數(shù)，其治療范圍已涉及內(nèi)、外、婦、兒等多種學科多種疾病，具有較高的醫(yī)療和保健價值。第三十六頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四使用簡便三、使用簡便，易于推廣貼敷藥物的制作可簡可繁，家庭多用較簡單的藥物配伍及制作，易學易用，經(jīng)簡單學習就可掌握要領(lǐng)，不需高、精、尖或特殊的醫(yī)療設(shè)備，無論是醫(yī)生還是患者或者家屬，多可兼學并用、隨學隨用。第三十七頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四藥源廣泛四、藥源廣泛，價廉效廣貼敷療法的藥物取材多較簡單，甚至有一部分來自于生活用品包括蔥、姜、蒜等隨地取材，無需耗費過多金錢。且貼敷藥方組成多來自于臨床經(jīng)驗，療效顯著，在疾病的初期即自行解決。節(jié)省大量人力財力。第三十八頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四穩(wěn)定可靠，副作用少五、穩(wěn)定可靠，副作用少。貼敷療法是藥物施于體表，而達到治病的目的。便于隨時觀察、了解病情變化，隨時加減更換，很少發(fā)生副作用，具有穩(wěn)定可靠的特點。第三十九頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四第四十頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四五、熏洗發(fā)熏洗療法，是利用藥物煎湯乘熱在皮膚或患處進行熏蒸、淋洗的治療方法（一般先用藥湯蒸氣熏，待藥液溫時再洗）。此療法是借助藥力和熱力，通過皮膚、粘膜作用于肌體，促使腠理疏通、脈絡(luò)調(diào)和、氣血流暢，從而達到預(yù)防和治療疾病的目的。第四十一頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四一、手熏洗法1．根據(jù)病癥先選定用藥處方，準備好臉盆、毛巾、布單。

2．將煎好的藥物乘熱傾入臉盆，患者先把手臂擱于盆口上，上覆布單不使熱氣外泄。待藥液不燙手時，把患手浸于藥液中洗浴。輕擦干，避風。3．熏洗完畢后用干毛巾二、足熏洗法

1．按照病癥先定用藥處方。準備好水桶或鐵桶、小木凳、布單、毛巾。第四十二頁，共四十九頁，編輯于2023年，星期四2．將煎好的藥湯乘熱傾入木桶或鐵桶中，桶內(nèi)置1只小木凳，略高出藥湯面。患者坐在椅子上，將患足擱在桶內(nèi)小木凳上，用布單將桶口及腿蓋嚴，進行熏療。待藥湯不燙足時，取出小木凳，把患足沒于藥湯中泡洗。根據(jù)病情需要，藥湯可浸至踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)部位。

3．熏洗完畢后，用干毛巾擦干患處皮膚，注意