中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總論

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總論第一頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四學(xué)習(xí)指導(dǎo)

掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的含義，明確中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的任務(wù)，熟悉中醫(yī)內(nèi)科理論對(duì)臨床的指導(dǎo)意義。熟悉中醫(yī)內(nèi)科病證發(fā)病學(xué)、證候?qū)W、治療學(xué)的特點(diǎn)。了解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展簡史、病證分類、研究現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢。了解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的區(qū)別與聯(lián)系。第二頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四學(xué)習(xí)內(nèi)容1．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義、性質(zhì)與范圍2．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展史3．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)疾病的分類及其依據(jù)4．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)疾病發(fā)病學(xué)要點(diǎn)5．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)疾病癥狀學(xué)要點(diǎn)6．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)疾病的治療學(xué)要點(diǎn)7．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的研究現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢第三頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四一、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義、性質(zhì)與范圍

定義：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)臨床思維方法研究并闡明內(nèi)科疾病的病因、病機(jī)、證候、診斷、辨證論治規(guī)律和轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)歸預(yù)后以及預(yù)防、康復(fù)、調(diào)攝等問題的一門臨床學(xué)科。性質(zhì)：臨床學(xué)科。范圍：中醫(yī)內(nèi)科疾病外感病內(nèi)傷病傷寒溫病臟腑病肺病證心腦病證脾胃病證肝膽病證腎膀胱病證氣血津液病證經(jīng)絡(luò)肢體病證第四頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四

在長期實(shí)踐過程中，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)理論，截止于是1911年，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的發(fā)展大致經(jīng)歷了如下幾個(gè)階段。

二、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展簡史中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了漫長的歷史過程殷商清末3000多年萌芽階段奠基階段充實(shí)階段成形階段第五頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四

早在殷代甲骨文中已有心病、頭痛、腸胃病、蠱病等內(nèi)科疾病的記載，二、中醫(yī)內(nèi)科發(fā)展簡史1．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的萌芽階段（殷商時(shí)期）

殷商時(shí)代已發(fā)明用湯液藥灑治病

周朝就有了分科，有疾醫(yī)、瘍醫(yī)、食醫(yī)、獸醫(yī)等分工不同的醫(yī)師，疾醫(yī)就是最早的內(nèi)科醫(yī)師。

周朝時(shí)代就建立了自己的醫(yī)療制度，醫(yī)師是負(fù)責(zé)主管醫(yī)藥政令官，下設(shè)食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)和獸醫(yī)分管王室的飲食配膳，治療邦中的內(nèi)外科疾病和獸病，建立年終考核制度，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，即：“十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下?！钡诹?，共六十二頁，編輯于2023年，星期四

春秋戰(zhàn)國時(shí)期，有了以下幾部醫(yī)學(xué)著作：《脈法》、《五十二病方》、《治百病方》、《足臂十一月脈灸經(jīng)》、《陰陽十一脈灸經(jīng)》二、中醫(yī)內(nèi)科發(fā)展簡史2．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的奠基階段（春秋戰(zhàn)國～秦漢時(shí)期）

始于戰(zhàn)國成書于西漢的醫(yī)學(xué)巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一，該書在內(nèi)科方面已有對(duì)病因病機(jī)、病癥診斷和治療原則的記載。如“咳論篇”、“風(fēng)論篇”、“痹論篇”、“痿論篇”、“厥論篇”等都從發(fā)病原因、病機(jī)、癥狀對(duì)內(nèi)科病進(jìn)行了論述。

后世（漢代）醫(yī)家張仲景的巨著《傷寒雜病論》為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。第七頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四

葛洪著的《肘后備急方》對(duì)尸注（結(jié)核?。⒉“]（麻風(fēng)?。?、沙虱（恙蟲?。┑葌魅静≡诎l(fā)病病因上也有較深刻的認(rèn)識(shí)二、中醫(yī)內(nèi)科發(fā)展簡史３．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的充實(shí)階段（魏晉～金元時(shí)期）病因?qū)W、癥狀學(xué)、治療學(xué)的充實(shí)與發(fā)展

病因?qū)W：

隋代.巢元方.《諸病源候論》對(duì)1739種證候的病因作了具體的闡述，認(rèn)識(shí)到“寸白蟲候”（絳蟲?。┑母腥臼秋嬍巢划?dāng)，食生豬牛肉引起，癭?。讐严倌[大）的發(fā)病與水土和情志有關(guān)。

南宋.陳無擇.《三因極一病證方論》在病因上首先提出分內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因三類。第八頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四二、中醫(yī)內(nèi)科發(fā)展簡史3．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的充實(shí)階段（魏晉～金元時(shí)期）

隋代.巢元方.《諸病源候論》敘述了病候784條，如對(duì)胸痹?。ü谛牟。┑陌l(fā)作疼痛的性質(zhì)以及部位與預(yù)后已非常詳細(xì)、準(zhǔn)確。

唐朝.孫思邈.《千金要方》認(rèn)識(shí)到消渴病容易并發(fā)瘡癰。

唐朝.王燾.《外臺(tái)秘要》認(rèn)識(shí)到消渴病“每發(fā)即小便至甜”癥狀學(xué)：第九頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四

葛洪.《肘后備急方》記載用青蒿治療瘧疾，用海藻、昆布治療癭病?！肚Ы鹨健?、《外臺(tái)秘要》許多方劑是治療內(nèi)科病的。二、中醫(yī)內(nèi)科發(fā)展簡史３．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的充實(shí)階段（魏晉～金元時(shí)期）治療學(xué)第十頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四

學(xué)術(shù)理論的創(chuàng)新金元時(shí)期內(nèi)科學(xué)術(shù)理論百家爭鳴，出現(xiàn)了四大家名醫(yī)：劉完素：倡火熱學(xué)說，而主寒涼法。張從正：倡攻邪學(xué)說用“汗、吐、下”法治病。李東垣：重脾胃，多用補(bǔ)脾升陽法。朱丹溪：主“陽常有余、陰常不足”，立滋陰降火法。二、中醫(yī)內(nèi)科發(fā)展簡史

3．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的充實(shí)階段（魏晉～金元時(shí)期）第十一頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四４．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的成形階段（明、清時(shí)期）二、中醫(yī)內(nèi)科發(fā)展簡史到了明.清時(shí)代中醫(yī)內(nèi)科已基本成形，成為一個(gè)獨(dú)立的?？?。

明代.薛己.《內(nèi)科摘要》是首先使用“內(nèi)科”一詞命名的著作。

明.王綸.《明醫(yī)雜著》中指出：“外感法仲景，內(nèi)傷法東垣，熱病用完素，雜病用丹溪”。對(duì)內(nèi)科疾病的治療進(jìn)行了總結(jié)概述。第十二頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四《證治準(zhǔn)繩》，又名《六科證治準(zhǔn)繩》

分為《雜病證治準(zhǔn)繩》《傷寒證治準(zhǔn)繩》《雜病證治類方》《瘍醫(yī)證治準(zhǔn)繩》《女科證治準(zhǔn)繩》

其中《雜病證治準(zhǔn)繩》共八卷，一至六卷為內(nèi)科疾病。二、中醫(yī)內(nèi)科發(fā)展簡史4．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的成形階段（明、清時(shí)期）

王肯堂第十三頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四

雜證謨九卷至三十七卷記述了內(nèi)科雜病70余種的證治，每證均引錄古說，參以己見其溫補(bǔ)學(xué)說，在這部分結(jié)合病證充分地進(jìn)行闡明。二、中醫(yī)內(nèi)科發(fā)展簡史４．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的成形階段（明、清時(shí)期）張介賓.《景岳全書》第十四頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四

在《證因脈治》中認(rèn)為，眾多醫(yī)家多憑脈而尋求其病因與治療，各人對(duì)脈的體會(huì)不一，主張以癥為主，據(jù)癥而尋因，參以脈象，定其治法，其觀點(diǎn)是重視病人癥狀表現(xiàn)，脈象僅作參考，當(dāng)時(shí)已有此認(rèn)識(shí)，說明其看病是很客觀的。二、中醫(yī)內(nèi)科發(fā)展簡史4．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的成形階段（明、清時(shí)期）秦景明第十五頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四

《醫(yī)宗必讀》：此書是中醫(yī)徑書之一，共十卷其中卷五至卷十以內(nèi)科雜病、傷寒為主，論述了三十六種病證的診治和醫(yī)案，是李氏的代表作之一。4．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的成形階段（明、清時(shí)期）二、中醫(yī)內(nèi)科發(fā)展簡史李中梓第十六頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四

《古今圖書集成醫(yī)部全錄》：是我國歷代以來最大的一部醫(yī)學(xué)類書，全書內(nèi)容包括醫(yī)經(jīng)注釋、診斷、各科疾病的理論與經(jīng)驗(yàn)。全書五百二十卷，其中（卷二百一十七至卷三百五十八）是介紹內(nèi)科各種疾病的證治的，分風(fēng)、寒、暑、濕、咳嗽、嘔吐、泄瀉、霍亂等五十二門。二、中醫(yī)內(nèi)科發(fā)展簡史４．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的成形階段（明、清時(shí)期）清代.陳夢雷等第十七頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四

《醫(yī)宗金鑒》：是以清政府組織編寫的一部綜合性醫(yī)書。共九十卷，其中《雜病心法要訣》（卷三十八至四十三）是內(nèi)科雜病，有中風(fēng)、虛勞、黃膽、失血、諸氣等四十余種病證。二、中醫(yī)內(nèi)科發(fā)展簡史

４．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的成形階段（明、清時(shí)期）吳謙等第十八頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四

張璐.《張氏醫(yī)通》：介紹了內(nèi)、外、婦、兒、五官各種疾病的證治。二、中醫(yī)內(nèi)科發(fā)展簡史

４．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的成形階段（明、清時(shí)期）

葉天士.《臨證指南醫(yī)案》：葉氏是清代名醫(yī)，臨床經(jīng)驗(yàn)極為豐富，以介紹內(nèi)、外、五官、婦科、兒科病證為主。

沈金鰲.《雜病源流犀注》：以雜病為主，每病證有源流一篇，是較有影響的雜病著作。第十九頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四二、中醫(yī)內(nèi)科發(fā)展簡史４．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的成形階段（明、清時(shí)期）

王清任.《醫(yī)林改錯(cuò)》

王清任是一個(gè)有求實(shí)精神的醫(yī)學(xué)家，對(duì)古代一些解剖學(xué)有質(zhì)疑，親臨刑場，觀察尸體臟腑的解剖位置。糾正了關(guān)于臟腑記載的不少錯(cuò)誤。對(duì)血瘀證，中風(fēng)半身不遂的證治有獨(dú)到之處，他的“血府逐瘀湯”、“補(bǔ)陽還五湯”在中風(fēng)病治療上至今還在使用。第二十頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四

是一部論血證治療的專著，論述的病證很全面，上有吐血、咯血，下有便血、尿血，還介紹血瘀證的治療，如瘀血、蓄血、血臌等的治療。他提出的治血四法：止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血是通治血證的大綱。二、中醫(yī)內(nèi)科發(fā)展簡史４．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的成形階段（明、清時(shí)期）唐容川.《血證論》第二十一頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四

葉天士.《外感溫?zé)崞?首創(chuàng)“衛(wèi)氣營血”四個(gè)階段的辨證，至今仍在使用。二、中醫(yī)內(nèi)科發(fā)展簡史４．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的成形階段（明、清時(shí)期）清代溫病學(xué)發(fā)展的成就

吳鞠通.《溫病條辨》：指出三焦辨證，使內(nèi)科熱病學(xué)術(shù)進(jìn)一步完善。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是隨著歷史的進(jìn)程和醫(yī)學(xué)的發(fā)展逐步形成和完善的。第二十二頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四三、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)疾病分類及依據(jù)（一）病因分類

1．外感疾病外感風(fēng)寒暑濕燥火和疫癘之氣。

2．內(nèi)傷疾病七情、飲食勞倦、氣血津液輸布失常及病理產(chǎn)物。（二）病機(jī)分類

1．熱病

2．雜?。ㄈ┡K腑分類１.臟?。?腑?。?臟腑同病第二十三頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四四、中醫(yī)內(nèi)科疾病發(fā)病學(xué)要點(diǎn)發(fā)病學(xué)是研究疾病發(fā)生的病因、條件及其發(fā)病規(guī)律的一門學(xué)科（一）體質(zhì)因素1．體質(zhì)特殊性對(duì)某些致病因素或疾病的易感性。2．體質(zhì)差異性對(duì)某些疾病發(fā)展變化的多變性。第二十四頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四四、中醫(yī)內(nèi)科疾病發(fā)病學(xué)要點(diǎn)（二）病邪因素1．影響病證屬性陽邪易致實(shí)熱證。2．影響發(fā)病形式感受風(fēng)燥暑熱或疫毒之邪，或食物中毒，或強(qiáng)烈精神剌激多發(fā)病較急；飲食失調(diào)，情志抑郁或失精失血多發(fā)病較緩。3．影響發(fā)病部位六淫之邪致病多從皮毛而入，由表及里；飲食所傷多從氣血和臟腑開始。第二十五頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四（三）情志因素1．突發(fā)性情志失調(diào)可使氣血及臟腑功能暴亂而發(fā)病。2．持續(xù)性情志失調(diào)可引起氣血失和、臟腑功能紊亂而發(fā)病。四、中醫(yī)內(nèi)科疾病發(fā)病學(xué)要點(diǎn)第二十六頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四

（四）行為因素不良的生活習(xí)慣或方式可誘發(fā)許多疾病。（五）時(shí)間因素內(nèi)科疾病的發(fā)病和演變與年、季節(jié)、月、日、時(shí)的陰陽盛衰消長變化和五行生克規(guī)律有著一定內(nèi)在聯(lián)系。（六）地域因素不同地域的的自然環(huán)境可影響某些疾病的發(fā)病。四、中醫(yī)內(nèi)科疾病發(fā)病學(xué)要點(diǎn)“體質(zhì)、情志、行為”為發(fā)病的內(nèi)部因素，“病邪、時(shí)間、地域”為發(fā)病的外部因素。第二十七頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四五、中醫(yī)內(nèi)科疾病癥狀學(xué)要點(diǎn)

癥狀學(xué)是描述疾病的癥狀、體征、舌象、脈象，研究癥狀組合、鑒別及演變規(guī)律，為確定證候、分析病機(jī)提供依據(jù)的一門學(xué)科。中醫(yī)內(nèi)科疾病有以下主要癥狀：發(fā)熱、咳嗽、氣喘、口渴、腹痛、胸痛、飲食異常、汗出異常、頭暈、乏力、嘔吐、大便異常、小便異常、水腫、神昏、抽搐、出血。第二十八頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四五、中醫(yī)內(nèi)科疾病癥狀學(xué)要點(diǎn)（一）發(fā)熱是機(jī)體正邪相爭、陰陽失調(diào)的表現(xiàn)發(fā)熱惡寒：發(fā)熱與惡寒同時(shí)存在，為外感表證的表現(xiàn)。寒熱往來：惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)，為邪在少陽，樞機(jī)不利的表現(xiàn)。身熱夜甚：發(fā)熱以夜間為甚，一般無汗，舌紅降，為邪熱傳營劫爍營陰的表現(xiàn)。長期低熱：發(fā)熱2周以上，一般體溫在37．2～38℃之間，多為氣血陰虧，臟腑功能失調(diào)。

第二十九頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四五、中醫(yī)內(nèi)科疾病癥狀學(xué)要點(diǎn)（二）咳嗽肺氣不清，失于宣肅所致。臨證時(shí)應(yīng)了解咳嗽的時(shí)間、節(jié)律、性質(zhì)、聲音、伴隨癥狀以及加重因素，還需注意痰的有無，痰量多少和痰的色、質(zhì)、味。第三十頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四五、中醫(yī)內(nèi)科疾病癥狀學(xué)要點(diǎn)（三）氣喘主要與肺氣上逆，腎氣失納有關(guān)。病史實(shí)證：青壯年氣喘；既往健康。虛證：中老年氣喘；既往常有氣喘發(fā)作，遇勞遇寒則發(fā)，重病、大病或產(chǎn)后失血而突發(fā)氣喘實(shí)證：喘而呼吸深長，面赤身熱，舌紅苔黃膩或黃燥脈浮大滑數(shù)。虛證：呼吸微弱淺表，呼多吸少，慌張氣怯，面色蒼白或青灰，，額有冷汗，舌淡無苔或苔白滑或黑潤，全身消瘦或浮腫，脈浮大中空微弱。癥狀體征氣喘之寒熱當(dāng)辨痰之色、質(zhì)第三十一頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四五、中醫(yī)內(nèi)科疾病癥狀學(xué)要點(diǎn)（四）口渴津傷之象。分為口干、微渴、大渴引飲和數(shù)飲而不解渴，其性質(zhì)應(yīng)結(jié)合口味之苦、淡、甜、粘、咸及喜熱、喜冷等辨別口干或微渴：津傷不甚?？诳识囡嫞航騻^甚。

渴喜涼飲：熱盛傷津。大渴引飲：陽明熱盛傷津。口苦而渴：膽火內(nèi)熾。口酸而渴：肝火傷津。

夜間口渴：陰津不足?？诟傻挥剩吼鲅獌?nèi)阻，津不化氣。數(shù)飲而不解渴，小便不利：飲停阻津，氣化不利?？氏矡犸嫽蚩什挥嫞宏柌换蚧驖裼舨换?。第三十二頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四五、中醫(yī)內(nèi)科疾病癥狀學(xué)要點(diǎn)（五）腹痛與氣機(jī)失調(diào)、濕阻、積滯、血瘀有關(guān)胃氣壅滯：脘腹脹滿不舒，甚或脹滿而痛。肝氣犯胃：脘脹連脅或痛。腸有燥屎，腑氣不通：腹脹或脹痛拒按，伴大便不通。肝郁血瘀，脾虛不運(yùn)：腹脹夜甚，大便稀溏。濕熱挾滯，阻于腸道：腹痛陣作，便溏不爽。第三十三頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四五、中醫(yī)內(nèi)科疾病癥狀學(xué)要點(diǎn)（六）胸痛氣滯血瘀所致，為心肺病、肝經(jīng)病的共有癥狀。肺?。盒夭刻弁?，伴有咳嗽咯痰，咳甚胸痛更甚。胸痹：胸悶憋氣，當(dāng)胸而痛，或心前區(qū)疼痛，甚則胸痛徹背，氣短喘息，不得安臥。第三十四頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四五、中醫(yī)內(nèi)科疾病癥狀學(xué)要點(diǎn)（七）飲食異常與脾胃功能失調(diào)有關(guān)脾胃氣虛：食少納呆，兼見腹脹便溏，消瘦乏力，舌淡。濕邪困脾：納呆脘悶，頭重身困，便溏苔膩。肝膽濕熱：納少厭油膩，黃疸或脅脹脅痛，身熱不揚(yáng)。宿食停滯：納呆厭食，噯氣酸腐，脘腹脹痛，苔厚腐濁。第三十五頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四五、中醫(yī)內(nèi)科疾病癥狀學(xué)要點(diǎn)（八）汗出異常與津液生成、輸布失常有關(guān)，辨汗時(shí)要著重了解病人有汗無汗，出汗時(shí)間、多少、部位、及主要兼癥，鑒別疾病的表里寒熱虛實(shí)。

無汗：外感寒邪，玄腑閉塞；熱傷營陰，化源不足。第三十六頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四五、中醫(yī)內(nèi)科疾病癥狀學(xué)要點(diǎn)表證：外感風(fēng)邪，玄腑疏松。自汗：氣虛、陽虛盜汗：陰虛內(nèi)熱戰(zhàn)汗：正邪劇爭大汗不止兼面赤口渴脈洪大：里熱亢盛，蒸津外泄冷汗淋淋兼面色蒼白肢厥脈數(shù)：亡陽證（陽氣暴脫，津隨陽泄）頭汗：上焦邪熱循經(jīng)上蒸；中焦?jié)駸嵫?jīng)上蒸；虛陽上越，津隨陽泄。半身汗：經(jīng)絡(luò)阻閉，氣血運(yùn)行不周手足心汗：脾胃運(yùn)行失常全身汗出局部汗里證有汗第三十七頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四五、中醫(yī)內(nèi)科疾病癥狀學(xué)要點(diǎn)（九）頭暈病位在腦，病機(jī)涉及肝腎，與風(fēng)、痰、瘀、虛有關(guān)肝陽上亢：頭暈脹痛，面赤耳嗚，口苦咽干。痰濁中阻：頭暈昏沉，胸悶嘔惡痰多。氣血不足：過勞或突然起立則甚，面白舌淡，心悸失眠。腎精虧虛：頭暈耳嗚，遺精健忘，腰膝酸軟。三陽脈阻：頭暈?zāi)垦?，頭項(xiàng)活動(dòng)時(shí)多發(fā)，頸僵肩沉甚則活動(dòng)轉(zhuǎn)側(cè)受限第三十八頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四五、中醫(yī)內(nèi)科疾病癥狀學(xué)要點(diǎn)（十）乏力氣虛或濕困所致氣虛：乏力伴汗出，氣短，舌淡脈弱。濕困：乏力身重頭重，納呆脘痞，苔膩脈濡。肝腎陰虛：乏力，勞則加重，腰酸腿軟。（十一）嘔吐胃失和降，氣逆于上所致暴病嘔吐多實(shí)證，有外邪犯胃、飲食停滯、痰飲內(nèi)阻、肝氣犯胃之分。久病嘔吐多虛證，有脾胃陽虛，肺氣上逆、胃陰不足、胃陰大傷、胃虛氣逆之分。第三十九頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四五、中醫(yī)內(nèi)科疾病癥狀學(xué)要點(diǎn)（十二）大便異常與小腸泌別、大腸傳導(dǎo)、胃氣順降失常有關(guān)大便秘結(jié)為腑氣不通的主要表現(xiàn)，又有熱結(jié)腑實(shí)、陰虛腸燥、氣虛或陽虛通降無力而挾濕熱之證。大便次數(shù)增加、質(zhì)稀為濕盛或脾虛所致之泄瀉，又有濕熱壅滯、胃腸絡(luò)傷，熱傷腸絡(luò)或瘀血、瘀熱阻腸之證。（十三）小便異常反映腎與膀胱氣化失常和津液代謝失常，是觀察體內(nèi)津液盈虧及病情順逆指征。第四十頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四五、中醫(yī)內(nèi)科疾病癥狀學(xué)要點(diǎn)（十四）水腫肺脾腎三臟對(duì)水液代謝失調(diào)。（十五）神昏內(nèi)科急癥，外感高熱、中風(fēng)、厥脫、水腫、消渴、肺脹等疾病發(fā)展到危重階段的臨床表現(xiàn)。病歸心腦，在程度上分為神識(shí)恍惚、神志迷蒙、昏迷、昏憒四個(gè)層次。第四十一頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四五、中醫(yī)內(nèi)科疾病癥狀學(xué)要點(diǎn)

（十六）抽搐內(nèi)科急癥，多由風(fēng)火痰引起，病位在心肝腎，以肝為主。多由熱極生風(fēng)，陽亢化風(fēng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)毒內(nèi)襲經(jīng)脈所致。（十七）出血內(nèi)科急癥由火熱傷絡(luò)或氣不攝血所致，分為鼻衄、齒衄、嘔血、咯血、尿血、便血、肌衄。第四十二頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四六、中醫(yī)內(nèi)科疾病治療學(xué)要點(diǎn)

治療學(xué)是研究疾病的治療原則、治療方法和手段的一門實(shí)用學(xué)科。治療原則是在辨證論治精神指導(dǎo)下制定的，對(duì)疾病的治療立法、處方用藥有指導(dǎo)意義。治療方法則從屬于治療原則，是在其指導(dǎo)下制定的對(duì)某一疾病的治療大法和對(duì)某一證候的具體治法。第四十三頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四六、中醫(yī)內(nèi)科疾病治療學(xué)要點(diǎn)（一）治療原則早期治療，輕病防重先證而治，既病防變急則治其標(biāo)緩則治其本標(biāo)本兼治1.治病宜早2.標(biāo)本緩急第四十四頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四六、中醫(yī)內(nèi)科疾病治療學(xué)要點(diǎn)（一）治療原則“扶正不留邪、祛邪不傷正”為原則扶正：補(bǔ)法，用于虛證。有益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽等祛邪：瀉法，用于實(shí)證。有發(fā)表、功攻下、滲濕、利水、消導(dǎo)、化瘀等扶正為主，兼顧祛邪：正虛邪實(shí)，以正虛較急重祛邪為主，兼顧扶正：正虛邪實(shí)，以邪實(shí)為急重先扶正后祛邪：正虛邪實(shí)，以正虛為主，不耐攻伐先祛邪后扶正：邪實(shí)而正不甚虛或扶正反會(huì)助邪攻補(bǔ)兼施扶正祛邪3.第四十五頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四六、中醫(yī)內(nèi)科疾病治療學(xué)要點(diǎn)（一）治療原則虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子壯水制陽和益火消陰瀉表安里、開里通表和清里潤表因人制宜因地制宜因時(shí)制宜4.臟腑補(bǔ)瀉5.異法方宜第四十六頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四六、中醫(yī)內(nèi)科疾病治療學(xué)要點(diǎn)（二）常用治法解表法（汗法）。是通過發(fā)汗、開泄腠里，逐邪外出的治法

解表（有辛溫、辛涼之別）透疹

祛濕消腫注意：（1）凡劇烈吐下之后、淋家、瘡家、亡血家均禁汗。（2）以汗出為度。（3）因時(shí)（冬夏）、人（虛實(shí)）、地（南北）制宜。

第四十七頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四六、中醫(yī)內(nèi)科疾病治療學(xué)要點(diǎn)（二）常用治法2.清熱法（清法）寒涼泄熱

清氣分熱清營涼血

清熱解毒清臟腑熱注意：（1）辨明真假寒熱。（2）表邪未解、體虛臟寒、氣虛禁此法。（3）注意與滋陰益氣法配合（4）熱邪熾盛、服藥即吐者可少佐姜汁或涼藥熱服。第四十八頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四六、中醫(yī)內(nèi)科疾病治療學(xué)要點(diǎn)（二）常用治法3.攻下法（下法）。通過通便、下積、瀉實(shí)、逐水，以消除燥屎、積滯、寒熱及水飲。

寒下溫下潤下逐水注意：（1）邪在半表半里或邪惡在表，、陽明病腑未實(shí)，不可下。（2）以邪去為度。第四十九頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四六、中醫(yī)內(nèi)科疾病治療學(xué)要點(diǎn)（二）常用治法4.和解法（和法）和解少陽，扶正達(dá)邪，協(xié)調(diào)內(nèi)臟功能的一種治法。

和解少陽調(diào)和肝脾調(diào)理胃腸注意（1）邪在表未入少陽，已入里之實(shí)證不宜用此法。（2）根據(jù)邪之偏表與偏里，偏寒與偏熱之不同，權(quán)變用之。

第五十頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四六、中醫(yī)內(nèi)科疾病治療學(xué)要點(diǎn)（二）常用治法5.溫里法祛除寒邪和補(bǔ)益陽氣的治法。

溫中祛寒溫經(jīng)散寒回陽救逆注意：（1）真熱假寒、內(nèi)熱火熾、素體陰虛、陰液虛脫不宜用此法。（2）根據(jù)寒之輕重用此法。（3）寒若兼虛用甘溫之法。第五十一頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四六、中醫(yī)內(nèi)科疾病治療學(xué)要點(diǎn)（二）常用治法6.補(bǔ)益法（補(bǔ)法）。補(bǔ)益人體氣血不足或補(bǔ)益某一臟之虛損的治法。

補(bǔ)氣補(bǔ)血補(bǔ)陰補(bǔ)陽注意：（1）真實(shí)假虛者禁補(bǔ)。（2）補(bǔ)氣與補(bǔ)血、補(bǔ)陰與補(bǔ)陽相輔相成。（3）五臟之中重點(diǎn)補(bǔ)脾腎。（4）補(bǔ)以甘溫、甘涼為佳。第五十二頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四六、中醫(yī)內(nèi)科疾病治療學(xué)要點(diǎn)（二）常用治法7.消導(dǎo)法（消法、消散法）。通過消導(dǎo)和散結(jié)，使積聚之實(shí)邪漸消緩散的一種治法。

消食導(dǎo)滯消石散結(jié)消瘤軟堅(jiān)利水消腫注意：（1）分清虛實(shí)。（2）脾虛食滯與健脾并用。（3）腎虛之水腫與溫補(bǔ)腎陽并用。（4）脾虛之水腫與補(bǔ)土并用。第五十三頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四六、中醫(yī)內(nèi)科疾病治療學(xué)要點(diǎn)（二）常用治法8.理氣法調(diào)理氣機(jī)的一種治法。行氣解郁降氣平逆益氣升陽注意：（1）辨清虛實(shí)。（2）兼陰液虧損者慎用。第五十四頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四六、中醫(yī)內(nèi)科疾病治療學(xué)要點(diǎn)（二）常用治法9.理血法分治療瘀血和各種出血的治法?；钛铕鲋寡⒁猓海?）活血化瘀與理氣法同用。（2）活血化瘀可與溫經(jīng)散寒法同用。（3）活血化瘀對(duì)孕婦不宜。（4）出血之證分血熱妄行和氣不攝血，有涼血止血和益氣攝血之別。第五十五頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期四六、中醫(yī)內(nèi)科疾病治療學(xué)要點(diǎn)（二）常用治法10.固澀法（澀法）。是通過收斂固澀以消除滑脫之病證的一種治法。固表斂汗?jié)?/p>