長(zhǎng)沙最好的婦科醫(yī)院-長(zhǎng)沙武警婦科醫(yī)院

長(zhǎng)沙最好的婦科醫(yī)院-長(zhǎng)沙武警婦科醫(yī)院第一頁(yè)，共14頁(yè)。女性生殖系統(tǒng)構(gòu)造圖宮頸第二頁(yè)，共14頁(yè)。非特異性外陰炎婦女的外陰在一般性細(xì)菌(如葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌)、及糞便、陰道分泌物或其它物理、化學(xué)因素刺激下而發(fā)生的皮膚粘膜炎癥，叫做非特異性外陰炎。病因：多是因陰道、子宮頸的炎性白帶和宮頸癌分泌物、月經(jīng)血或產(chǎn)后惡露及大便、尿液的長(zhǎng)期刺激而發(fā)生的。臨床表現(xiàn)：一般炎癥限于小陰唇內(nèi)外側(cè)，嚴(yán)重時(shí)整個(gè)外陰部腫脹、充血，嚴(yán)重時(shí)糜爛形成淺表潰瘍，有灼熱、癢痛。排尿時(shí)加重。病程長(zhǎng)則皮膚增厚、粗糙、有皸裂、奇癢。第三頁(yè)，共14頁(yè)。非特異性外陰炎檢查：應(yīng)著重檢查陰道及尿道口、尿道旁腺，并注意有無(wú)尿瘺或糞瘺。此外，也需要進(jìn)行諸如陰道分泌物、尿糖定性、大便蟲(chóng)卵等實(shí)驗(yàn)室檢查，以除外霉菌、滴蟲(chóng)、淋菌感染，以及糖尿病、蟯蟲(chóng)感染等。治療：平時(shí)注意保持外陰部位的清潔干燥，選擇弱酸護(hù)理液適合日常的清潔保養(yǎng)。特別是在月經(jīng)期間更要注意這一點(diǎn)。不穿化纖內(nèi)褲及牛仔褲?；加嘘幍姥?、宮頸炎要及時(shí)治愈，并積極預(yù)防。第四頁(yè)，共14頁(yè)。陰道正常PH值：正常健康婦女，由于解剖學(xué)及生物化學(xué)特點(diǎn)，陰道對(duì)病原體的侵入有自然防御功能，陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，正常人為。當(dāng)陰道的自然防御功能遭到破壞，則病原體易于侵入，導(dǎo)致陰道炎癥，幼女及絕經(jīng)后婦女由于雌激素缺乏，陰道上皮菲薄，細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道PH高達(dá)7左右，故陰道抵抗力低下，比青春期及育齡婦女易受感染。第五頁(yè)，共14頁(yè)。陰道清潔度是利用顯微鏡對(duì)陰道分泌物濕片和染色涂片檢查，觀察其清潔度和有無(wú)特殊細(xì)菌及細(xì)胞等，確認(rèn)陰道清潔度，判斷陰道有無(wú)炎癥，還可以進(jìn)一步診斷炎癥的原因。陰道清潔度的判定標(biāo)準(zhǔn)注釋如下：Ⅰ度鏡下以陰道桿菌為主，并可見(jiàn)大量上皮細(xì)胞；Ⅱ度有部分陰道桿菌，上皮細(xì)胞亦可見(jiàn)，也有部分膿細(xì)胞和雜菌；Ⅲ度只見(jiàn)少量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，但有大量膿細(xì)胞和其他雜菌；Ⅳ度鏡下無(wú)陰道桿菌，幾乎全是膿細(xì)胞和大量雜菌。清潔度Ⅰ～Ⅱ度為正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常，大多可能為陰道炎，同時(shí)常可發(fā)現(xiàn)病原菌、真菌或滴蟲(chóng)等病原體。在卵巢功能不足，雌激素減低時(shí)，陰道上皮增生較差，糖原減少，陰道桿菌也少，易感染雜菌，也可使陰道清潔度變差。第六頁(yè)，共14頁(yè)。陰道炎陰道炎主要癥狀：主要以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘙癢灼痛為主要臨床特點(diǎn)，性交痛也常見(jiàn)，感染累及尿道時(shí)，可有尿痛、尿急等癥狀。陰道炎種類(lèi)：滴蟲(chóng)性陰道炎，霉菌性陰道炎，細(xì)菌性陰道炎，幼兒性陰道炎，老年性陰道炎，萎縮性陰道炎，月經(jīng)性陰道炎，蜜月性陰道炎，化膿性陰道炎，單純性陰道炎。第七頁(yè)，共14頁(yè)。細(xì)菌性陰道炎1．癥狀：此病患者臨床約有10％～50％無(wú)癥狀，有癥狀者多訴有魚(yú)腥臭味、灰白色的白帶，陰道灼熱感、瘙癢。2．體征：分泌物在陰道壁上易于擦掉，陰道粘膜無(wú)充血、無(wú)紅腫。與宮頸炎、盆腔炎同時(shí)發(fā)生，也常與滴蟲(chóng)性陰道炎同時(shí)發(fā)生，此外在妊娠期細(xì)菌性陰道病常可引起不良圍產(chǎn)期結(jié)局，如絨毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早產(chǎn)及剖宮產(chǎn)后或陰道產(chǎn)后子宮內(nèi)膜感染等。3.

陰道分泌物鏡檢：有大量白細(xì)胞，無(wú)滴蟲(chóng)、霉菌，或分泌物革蘭氏染色找到一般病原菌。第八頁(yè)，共14頁(yè)。白色念珠菌性陰道炎又稱(chēng)霉菌性陰道炎，外陰陰道假絲酵母菌病。1．癥狀：最常見(jiàn)的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱、奇癢。波及尿道，也可有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。2．體征：白帶呈凝乳狀或豆腐渣狀，陰道及陰道前庭粘膜高度水腫，覆有白色凝乳狀薄膜，呈點(diǎn)狀或片狀分布，易剝離，其下為受損潮紅基底，或形成潰瘍，或留下瘀斑，嚴(yán)重者小陰唇腫脹粘連。3.分泌物直接涂片檢查與培養(yǎng)：明確診斷，鏡下容易看到霉菌的菌絲分枝和芽胞。第九頁(yè)，共14頁(yè)。滴蟲(chóng)性陰道炎1．癥狀：白帶增多，可為稀薄漿液狀，灰黃色或黃綠色，有時(shí)混有血性，20％白帶中有泡沫。外陰有瘙癢、灼熱，性交痛亦常見(jiàn)，感染累及尿道口時(shí)，可有尿痛、尿急，甚至血尿。2．體征：本病檢查可見(jiàn)陰道與宮頸粘膜充血水腫，常有散在的紅色斑點(diǎn)，或草每狀突起，后穹隆有多量的白帶。易引起繼發(fā)性細(xì)菌感染，此時(shí)白帶呈草綠色，有臭氣。3.取陰道分泌液用懸滴法檢查在鏡下可找到活動(dòng)的滴蟲(chóng)在染色涂片中亦可見(jiàn)到必要時(shí)可進(jìn)行培養(yǎng)。第十頁(yè)，共14頁(yè)。陰道炎——檢查取陰道分泌物做白帶常規(guī)檢查1．?huà)D科四項(xiàng)（婦科常規(guī)檢查+滴蟲(chóng)+霉菌+BV）2．支原體培養(yǎng)+藥敏3．普通細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏4．厭氧菌培養(yǎng)+藥敏

第十一頁(yè)，共14頁(yè)。陰道炎——治療治療原則：內(nèi)外同治,男女同治,連續(xù)用藥3個(gè)月經(jīng)周期。1、一般治療：積極治療可以引起陰道炎的其他疾病，消除易感因素。保持外陰清潔干燥，避免搔抓。治療期間禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。2、藥物治療：

(1)改變陰道酸堿度：對(duì)癥采用酸或堿性溶液沖洗外陰、陰道，改變陰道的酸堿度，對(duì)病菌的生長(zhǎng)繁殖起到抑制作用。沖洗后要拭干外陰，保持外陰干燥。

(2)陰道上藥：外用藥膏、栓劑。上藥前需進(jìn)行陰道沖洗。

(3)口服用藥：西藥+中藥

(4)中藥熏蒸：使用具有清熱解毒，殺蟲(chóng)止癢作用的中藥煎水，熏洗外陰，既可以減輕癥狀，又能抑制消滅病菌菌。3、物理治療：根據(jù)病情的輕重程度和實(shí)際情況適當(dāng)?shù)氖褂梦锢碇委熑缂t光、霧化、微波等。第十二頁(yè)，共14頁(yè)。支原體培養(yǎng)+藥敏支原體（mycoplasma）：又稱(chēng)霉形體，為目前發(fā)現(xiàn)的最小的最簡(jiǎn)單的原核生物。只有三層結(jié)構(gòu)的細(xì)胞膜，故具有較大的可變性。感染支原體，與性交次數(shù)的多少、性交對(duì)象的數(shù)量有關(guān)，不管男女兩性都是如此。據(jù)統(tǒng)計(jì)女性的支原體感