2023年副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(副高)歷年考試真題試卷摘選答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(副高)歷年考試真題試卷摘選答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共90題)1.患者男性，28歲，因"多發(fā)傷"入院，經(jīng)治療后仍有腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀，生命體征尚不穩(wěn)定，為評估患者胃腸功能，下列最合適的是A、床旁動態(tài)超聲檢查B、充氣式測壓法C、充液式測壓法D、放射性核素影像法E、恒壓力和恒張力監(jiān)測2.患者男性，40歲，無長期服用藥物史。自覺心跳緩慢，反復胸悶27年，時有黑矇，1周來黑矇發(fā)作次數(shù)明顯增多，伴暈厥1次。最可能的治療選擇是A、同步直流電復律B、去除誘因C、腎上腺皮質(zhì)激素D、多巴胺E、起搏器治療3.患者男性，50歲，因創(chuàng)傷致心搏驟停，經(jīng)復蘇后心跳呼吸恢復，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，患者可能并發(fā)腦水腫，腦復蘇措施中不正確的是A、加強呼吸、循環(huán)的支持B、調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂C、保證腦的血供和氧供D、促進腦細胞代謝E、減輕腦水腫，控制顱內(nèi)壓4.下列哪項不是糖皮質(zhì)激素的并發(fā)癥A、糖耐量異常或糖尿病B、向心性肥胖C、水鈉潴留D、消化道潰瘍E、中性粒細胞減少5.胃腸功能衰竭的主要臨床表現(xiàn)癥狀包括A、消化吸收障礙B、胃腸動力障礙C、腸黏膜屏障損傷D、應激性潰瘍E、以上都是6.腎綜合征出血熱早期出血的原因主要為A、彌散性血管內(nèi)凝血B、凝血因子不足C、血管脆性增加及血小板減少D、尿毒癥所致凝血障礙E、肝素類物質(zhì)增加7.患者男性，50歲，車禍致多發(fā)傷，顱內(nèi)血腫，全身多處骨折，骨折已簡單處理，昏迷狀，入住ICU已2周，現(xiàn)體溫升高，氣道內(nèi)分泌物多，經(jīng)纖維支氣管鏡纖支鏡）通過防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培養(yǎng)檢到白色念珠菌，以下說法不正確的是A、白色念珠菌為酵母菌B、直接鏡檢下可見圓形或卵圓形芽生孢子，極少有菌絲和假菌絲C、為條件致病菌D、可選用兩性霉素B、5－氟胞嘧啶、氟康唑治療E、治愈標準為癥狀、體征消失，X線檢查肺部病變消失，痰培養(yǎng)連續(xù)3次陰性8.患者男性，52歲，心悸2周，脈律不齊。心電圖示竇性心律，78次∕分，頻發(fā)房性期前收縮，短陣房性心動過速，除下列哪種藥物外，均適用于治療此心律失常A、胺碘酮B、利多卡因C、普萘洛爾D、維拉帕米E、普羅帕酮9.女性，21歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：體溫36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L,尿糖(++++)，酮體（+++）。最可能的診斷為A、急性腸炎+代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、乳酸酸中毒D、糖尿病酮癥酸中毒E、非酮癥高滲性糖尿病昏迷10.患者男性，37歲，因“車禍致多發(fā)傷6小時”入院。入院時神志不清，體溫39.5℃，呼吸需呼吸機輔助通氣，血壓尚穩(wěn)定，下列符合患者病理生理變化的是A、血糖升高B、葡萄糖是主要的供能來源C、游離脂肪酸生成減少D、蛋白分解減少或不變E、胰島素分泌相對增多11.Ⅱ型呼吸衰竭是指A、PaO60mmHg,PaCO<50mmHg12.患者女性，59歲。因呼吸困難4天，手足搐搦1天入院，診斷為肺栓塞，血氣檢查提示呼吸性堿中毒，以下關(guān)于治療措施錯誤的是A、治療肺栓塞，改善呼吸困難癥狀B、鼓勵患者深快呼吸C、靜脈適量補給鈣劑以增加血漿CaD、用呼吸面罩增加呼吸道無效腔，減少二氧化碳呼出E、可吸入含5%二氧化碳的氧氣13.嚴重肝臟疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者輸血宜首選A、保存的液體血漿B、新鮮冰凍血漿C、洗滌紅細胞D、代血漿E、濃縮血小板14.患者男性，65歲，因“發(fā)熱3天伴食欲減退1天”就診。原有糖尿病病史，間歇口服格列齊特，血糖控制不佳。查體：血壓120∕68mmHg，心肺無特殊，左腳踇趾甲溝部紅腫破潰。血常規(guī)：白細胞計數(shù)25×10∕1，中性粒細胞為92%。該患者的初步診斷考慮是A、左踇趾甲溝炎B、2型糖尿病C、左踇趾壞疽D、左側(cè)小腿丹毒E、左小腿蜂窩織炎F、感染性休克15.下列哪些細胞或因子不參與ARDS的發(fā)病機制A、中性粒細胞B、巨噬細胞C、血小板活化因子D、嗜堿性粒細胞E、腫瘤壞死因子16.呋塞米治療急性肺水腫時的常用劑量為()A、0.1～0.5mg/kgB、1.0～1.5mg/kgC、1.5～2.0mg/kgD、2.0～2.5mg/kgE、0.5～1.0mg/kg17.臨床上測量肺水多少的最經(jīng)典的方法是A、胸部X線B、單頻電阻抗法C、雙頻電阻抗法D、單熱指示劑稀釋法E、脈波指示劑連續(xù)心排血量法（PIC－CO）18.男性，37歲，反復惡心、嘔吐、腹瀉5天，四肢無力1天入院。查體：腱反射遲鈍，心電圖提示：T波低平，U波出現(xiàn)?；颊吣壳爸w無力最可能的原因為A、低鈣血癥B、低鉀血癥C、高鉀血癥D、高鈣血癥E、腦卒中19.關(guān)于心肺腦復蘇的原理，描述不正確的是A、心泵機制是胸外按壓的原理之一B、胸泵機制是胸外按壓的原理之一C、電除顫的瞬間心肌同時去極化，終止了異位興奮灶及折返環(huán)，所有心肌細胞均處于不應期D、目前腦復蘇的治療關(guān)鍵為調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂E、心肺復蘇后，缺血后再灌注所導致的一系列病理生理改變會進一步加重全腦損害20.患者男性，65歲，反復咳嗽、咳痰20余年。此次受涼后咳嗽、咳痰、氣促伴發(fā)紺來院，血氣分析示PaO40mmHg，PaCO80mmHg，患者可出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)A、嗜睡，定向力障礙B、心率增快C、腹脹、惡心D、呼吸減慢E、以上都是21.外傷后急性硬腦膜外血腫最典型的意識障礙是A、昏迷——清醒——昏迷B、早期清醒——昏迷C、持續(xù)性昏迷加深D、清醒與朦朧狀態(tài)交替出現(xiàn)E、以上均是22.腰麻后較常見的并發(fā)癥是A、頭痛B、尿潴留C、顱神經(jīng)麻痹D、粘連性蛛網(wǎng)膜炎E、化膿性腦脊膜炎23.患者男性，57歲，既往有高血壓病史。因"突發(fā)神志不清2小時"來院。查體：中度昏迷，呼吸不規(guī)則，SpO85％～90％。急診頭顱CT示腦干出血。血氣分析：pH7.30，PaO55mmHg，PaCO70mmHg(呼吸空氣)，對此患者下列判斷中哪項是不對的A、高碳酸血癥B、低氧血癥C、呼吸性酸中毒D、呼吸泵衰竭（中樞衰竭）E、換氣功能衰竭24.尿潴留患者一次放出尿液不應超過多少毫升A、500B、800C、1000D、1200E、150025.右心衰竭時產(chǎn)生水腫的始動因素是A、毛細血管濾過壓增高B、淋巴液回流障礙C、毛細血管通透性增加D、腎小球濾過率下降E、血漿膠體滲透壓降低26.關(guān)于條件致病菌的敘述，下列哪項正確A、僅發(fā)生于機體免疫功能降低時的機體感染B、均由非致病的正常菌群所導致C、由細菌毒力增強的致病菌所導致D、感染的原因是細菌發(fā)生耐藥變遷E、機體免疫功能降低和濫用抗生素是其常見誘因27.患者女性，50歲，系車禍頭部外傷后神志不清3小時而來院，入院時患者已出現(xiàn)腦疝，其不易觀察到的臨床表現(xiàn)為A、意識障礙加重B、對側(cè)偏癱C、對側(cè)病理征陽性D、同側(cè)瞳孔縮小E、生命體征變化28.患者男性，47歲。"反復惡心、嘔吐5天"入院，診斷為幽門梗阻，入院查血氣結(jié)果為pH7.51,PaCO49mmHg,HCO33mmol/L?；颊吣壳按嬖谝韵履姆N酸堿平衡失調(diào)A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒29.一例休克患者，監(jiān)測中心靜脈壓和動脈壓均低于正常，休克的原因最可能是A、心功能不全B、血容量不足C、輸液過量D、肺栓塞E、血容量相對過多30.將放療作為鎮(zhèn)痛方法，下列描述正確的有A、主要用于惡性腫瘤B、軟組織腫塊所致疼痛效果差C、腫瘤侵犯骨質(zhì)所致疼痛效果最好D、所有腫瘤性的疼痛都首選該法E、效果好壞與腫瘤的組織學類型有關(guān)31.患者男性，27歲，車禍外傷，多發(fā)骨折，骨盆骨折行鋼釘固定、制動。入院14天突發(fā)呼吸困難，床頭心臟超聲提示肺動脈高壓，D-二聚體明顯增高，不可能出現(xiàn)的實驗室檢查是A、當肺血管床堵塞15％～20％時，可出現(xiàn)低氧血癥B、PaO可提示肺栓塞的程度C、肺泡-動脈氧分壓差降低D、重癥和晚期失代償者會因CO潴留而致PaCO升高E、20％患者PaO正常32.以下關(guān)于失水的臨床表現(xiàn)描述錯誤的是A、等滲性失水可出現(xiàn)少尿、口渴，嚴重者血壓下降，但滲透壓基本正常B、重度高滲性失水可出現(xiàn)躁狂、譫妄、定向力障礙、暈厥和脫水熱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C、低滲性失水時尿鈉極低或測不出D、高滲性失水時當失水量相當于體重的5%時，可出現(xiàn)高滲性昏迷E、重度低滲性失水可出現(xiàn)肌肉痙攣、腱反射減弱或消失，木僵甚至昏迷33.大面積燒傷患者，來院時，神志清，血壓低80／50mmHg，經(jīng)積極補液后回升至正常范圍，第4天又出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，血壓降至75／50mmHg，心率120次／分，降鈣素原測定陽性。考慮發(fā)生了A、細菌感染導致感染性休克B、真菌感染導致感染性休克C、低血容量性休克后未復蘇D、病毒感染導致休克E、發(fā)生了敗血癥34.以下不屬于全身炎癥反應綜合征(SIRS)的診斷指標的是A、體溫＞38℃或＜36℃B、心率＞90次／分C、呼吸頻率＞20次／分或PaCO＜32mmHgD、氧飽和度＜60％E、外周白細胞計數(shù)＞12×10／L或＜4×10／L或未成熟細胞＞10％35.有效治療滴蟲性陰道炎的沖洗液是A、1﹕5000高錳酸鉀溶液B、溫開水C、1%乳酸溶液D、2%碳酸氫鈉溶液E、生理鹽水36.35歲，因十二指腸潰瘍大出血，輸入保存期較長的庫存血2000ml后，出現(xiàn)呼吸深快、有酮味，皮膚濕冷，青紫，血壓90/70mmHg。血清鉀6.0mmoi/L，鈉135mmol/L，動脈血pH7.2，碳酸氫根離子7mmol/L。該病人酸堿失衡診斷為A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒37.休克時最常出現(xiàn)的酸堿失衡是A、代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、AG正常性代謝性酸中毒D、AG升高性代謝性酸中毒E、呼吸堿中毒38.人體感染下列哪種病原體后不使用磺胺類藥物A、腦膜炎奈瑟菌B、痢疾志賀菌C、立克次體D、葡萄球菌E、鏈球菌39.鑒別室性心動過速與室上性心動過速伴差異傳導，如發(fā)現(xiàn)以下條件中哪一項可診斷室性心動過速A、P波不見B、QRS寬度=0.16秒C、心室率絕對不規(guī)則D、室性融合波E、心室率200次／分40.患者男性，40歲，晚餐后5小時開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴惡心、嘔吐、腹脹，現(xiàn)已37個小時。曾有膽結(jié)石病史。查體：呼吸24次∕分，體溫38.9℃，血壓90∕75mmHg，鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著，伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血白細胞16×10∕L，中性粒細胞89%。為確定診斷，最有價值的檢查是A、測定血淀粉酶B、測定尿淀粉酶C、腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶D、腹部超聲檢查E、腹部X線檢查41.不會導致心源性休克的是A、急性心肌梗死B、急性心肌炎C、急性大面積肺梗死D、急性心臟壓塞E、單純輕度二尖瓣狹窄42.俯臥位通氣主要用于難以糾正的A、FiCh>60％時氧合指數(shù)24小時B、Pplat>30cmHOC、PEEP<15cmHOD、A+BE、A+C43.下列哪項指標為診斷ARDS的必要條件A、脈搏血氧飽和度B、氧合指數(shù)C、動脈血氧分壓D、肺泡－動脈血氧分壓差E、pH44.正常人自由水清除率為A、－25～25ml∕hB、－120～－25ml∕hC、－25～120ml∕hD、0～25ml∕hE、0～120ml∕h45.患者，男性，56歲，高血壓病病史，因突發(fā)頭痛1天入院，查體可發(fā)現(xiàn)頸項強直，顱內(nèi)高壓征及布魯津斯基征陽性，頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)壓監(jiān)測中壓力為40mmHg，并可見壓力波形驟然升高的A波，達60～80mmHg，持續(xù)5～10分鐘后突然下降至原來水平，見于顱內(nèi)壓持續(xù)增高。該患者符合A、顱內(nèi)壓持續(xù)增高B、顱內(nèi)壓輕度增高C、顱內(nèi)壓中度增高D、顱內(nèi)壓代償機制受損E、睡眠狀態(tài)顱內(nèi)壓改變46.下列哪種鎮(zhèn)痛藥是目前所有鎮(zhèn)痛藥中鎮(zhèn)痛作用最強的藥物A、嗎啡B、哌替啶C、舒芬太尼D、阿芬太尼E、二氫埃托啡47.患者男性，24歲，因有機磷中毒并發(fā)中間綜合征行經(jīng)口氣管插管機械通氣治療，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，準備撤機，關(guān)于撤機方式除哪項外均可嘗試A、SIMV方式B、PSV方式C、有創(chuàng)一無創(chuàng)序貫通氣方式D、T管供氧方式E、CMV方式48.誘導插管，最常用的肌松劑是A、阿端B、潘可羅寧C、箭毒D、萬可松E、司可林49.患者女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時出汗多，未就診。1天前因發(fā)熱后神志朦朧就診。查體：神志不清，譫妄，無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞及血管雜音，無震顫，心率160次／分，心律齊，雙肺（-），余查體不配合。對該患者診斷最有幫助的是A、TTB、TTC、FTD、FTE、TSH50.男性，60歲。因"突發(fā)呼吸困難2小時"入院?；颊哂谌朐呵?小時，無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難，癥狀進行性加重；無明顯咳嗽、咳痰、咯血，無發(fā)熱、胸痛等不適。患者既往有支氣管哮喘史，不規(guī)則用藥。入院查體：急性病容，大汗淋漓，煩躁，不能對答，不能平臥，呼吸35/分鐘，雙肺叩診呈過清音，雙肺呼吸音低，未聞及明顯干濕性啰音。心率120/分鐘，律齊，未及雜音，SpO85%，血壓150/85mmHg。腹部檢查（-），雙下肢無水腫。需要考慮的診斷和加以鑒別的診斷是A、AECOPDB、肺栓塞C、氣胸D、支氣管哮喘急性發(fā)作E、肺炎F、急性心肌梗死51.下列哪項不是創(chuàng)傷后發(fā)生休克的原因A、失血過多B、神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂C、急性腎衰竭D、毛細血管破裂和通透性增高，可導致大量隱性出血和血漿滲出E、并發(fā)嚴重的膿毒癥52.患者男性，17歲，雙膝關(guān)節(jié)腫脹3個月入院。自幼輕度外傷后出血不止，現(xiàn)無發(fā)熱、頭昏。血常規(guī)：WBC4.2×10／L，Hb120g／L，PLT98×10／L，BT正常，CT、APTT延長，該患者最可能的診斷是A、風濕性關(guān)節(jié)炎B、白血病C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、血友病E、過敏性紫癜53.以下哪項是代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)A、呼吸困難，氣促，發(fā)紺B、出現(xiàn)Kussmaul呼吸C、口周、四肢麻木及針刺感D、呼吸淺慢、躁動E、Trousseau征陽性54.甲狀腺危象最常見的誘因是A、手術(shù)B、應激C、感染D、甲狀腺活檢E、高碘飲食55.高血壓腦出血最常見的部位是A、殼核出血B、丘腦出血C、腦橋出血D、腦葉出血E、小腦出血56.下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術(shù)的是A、小兒及老人B、精神狀態(tài)不正常者C、嚴重腹脹者D、昏迷者E、病史不清者57.DIC時血液凝固障礙表現(xiàn)為A、血液凝固性增加B、纖溶活性增加C、先低凝后轉(zhuǎn)為高凝D、先高凝后轉(zhuǎn)為低凝E、高凝和低凝同時發(fā)生58.患者，女性，34歲。主因"發(fā)熱，尿頻，尿急1天"就診。查體：體溫39℃，血壓130/70mmHg，雙腎區(qū)叩痛(+)。尿常規(guī)：白細胞滿視野，紅細胞10～15個/HP，蛋白(+)。最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C、急性腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎隱匿型E、急性膀胱炎59.患者男性，37歲，因車禍致方向盤頂傷右側(cè)前胸壁，2小時后送入急診科。入院后患者淺昏迷，呼吸淺快，發(fā)紺。胸壁皮下可及捻發(fā)感，右胸壁創(chuàng)傷處塌陷，呼吸時胸壁呈反常樣運動，X線示右側(cè)相鄰肋骨多處骨折。造成患者上述病情的主要原因是A、肋骨骨折致疼痛、呼吸困難B、同側(cè)肋骨多處多發(fā)骨折、胸廓塌陷C、由于胸壁皮下氣腫所致D、由于外傷致顱腦損傷所致E、以上原因均不是60.關(guān)于清除進入人體尚未被吸收的毒物，以下敘述正確的是A、插胃管時應避免誤入氣管B、洗胃液每次注入量不宜超過300mlC、洗胃液以熱水為宜D、吞服強腐蝕性毒物者不宜洗胃E、應反復灌洗，直至回收液澄清為止61.患者男性，61歲，因胸悶、胸痛2小時入院。聽診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍，心電圖V～V導聯(lián)ST段抬高，Tnl升高，最能發(fā)現(xiàn)冠脈病變的部位及程度的是A、冠脈CTA(16排螺旋CT)B、監(jiān)測心電圖變化C、冠脈造影術(shù)D、動態(tài)心電圖E、心臟超聲62.患兒男性，6個月，發(fā)熱、咳嗽1天，氣促半天就診。查體：T38.2℃，R60次∕分，P120次∕分，煩躁，哭聲嘶啞，吸氣時有“三凹征”，口周輕度發(fā)紺，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大、充血，無膿性分泌物。心（－），雙肺呼吸音粗，無啰音，腹部（－）。診斷首先考慮A、急性喉炎B、嬰兒肺炎C、低鈣性喉痙攣D、急性支氣管炎E、異物吸入63.有機磷農(nóng)藥中毒煙堿樣癥狀表現(xiàn)為()A、多汗、流涎B、尿失禁C、頭暈、頭痛D、肌肉顫動E、肺水腫64.口服毒物中毒后，最常用的吸附劑是()A、氫氧化鋁B、牛奶C、雞蛋清D、活性炭E、吐根糖漿65.多器官功能障礙綜合征中最先出現(xiàn)的器官功能障礙多為A、腎功能障礙B、ALI/ARDSC、心功能障礙D、肝功能障礙E、彌散性血管內(nèi)凝血66.患者男性，51歲，反復呼吸困難3年余，測BP146／86mmHg。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，心律絕對不齊，心尖區(qū)可闖及2／6級收縮期雜音，雙下肢可見水腫。心臟超聲提示：風濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。伴水腫的輕度高血壓患者，應首選A、氫氯噻嗪B、氨氯地平C、可樂定D、卡托普利E、纈沙坦67.患者男性，67歲，高血壓病史10年，因頭痛、神志不清收入院。查體發(fā)現(xiàn)右下肢皮膚溫度較左下肢低，足背動脈搏動弱，床頭B超發(fā)現(xiàn)腘靜脈栓塞，治療原則不正確的是A、普通肝素先以80IU／kg的負荷量靜脈推注B、6小時復查APTT，根據(jù)APTT調(diào)整劑量，使APTT在正常1．5～2．5倍范圍內(nèi)C、低分子肝素每日1～2次，無需調(diào)整劑量D、內(nèi)生肌酐清除率<30ml／min時慎用E、肝素可導致血小板減少癥68.關(guān)于高頻振蕩通氣，下列說法錯誤的是A、是一種以高頻率、低潮氣量、低氣道壓為特點的通氣方式B、氣囊漏氣有助于降低PaCOC、吸氣是主動的，呼氣是被動的D、振蕩頻率可達300～3000次／分E、可產(chǎn)生正弦波振蕩69.腎性腎衰出現(xiàn)高鉀血癥時為保護心臟，緊急情況下應A、忌用含鉀藥物B、靜脈滴注葡萄糖酸鈣C、血液透析D、使用利尿劑E、減慢輸液速度70.雙頻譜腦電監(jiān)測（BIS）在一定程度上可反映鎮(zhèn)靜催眠的深度，一般BIS為多少表示鎮(zhèn)靜A、85～100B、65～85C、40～65D、30～40E、0～3071.患者男性，24歲，突發(fā)腹痛伴發(fā)熱來院，血壓70／40mmHg，查體見腹膜刺激征，考慮急性腹膜炎，感染性休克，下列哪項指標最能反映病情嚴重度并與預后相關(guān)A、血白細胞計數(shù)B、血小板計數(shù)C、CRPD、PCTE、血沉72.下列哪種情況應減慢補液的速度()A、甲亢患者B、高熱患者C、休克D、一般的貧血患者E、嚴重主動脈瓣關(guān)閉不全的患者73.關(guān)于有機磷的代謝和排泄正確的是A、在體內(nèi)蓄積，毒性持久B、經(jīng)腎排泄C、肝內(nèi)氧化產(chǎn)物不如原來毒性強D、肝內(nèi)水樣產(chǎn)物比原來毒性強E、經(jīng)皮膚、呼吸道吸收，不經(jīng)胃腸道排泄74.關(guān)于急性低氧性呼吸功能障礙的發(fā)病機制，描述不正確的是A、吸入氧濃度降低B、肺泡通氣量下降C、彌散功能障礙D、通氣∕血流比例失調(diào)E、左向右分流75.11歲女童，因癲癇大發(fā)作入院，其母敘述曾服苯巴比妥10個月，因療效不佳，2日前改服苯妥英鈉，結(jié)果反而使病情加重，原因是A、苯妥英鈉劑量太小B、苯妥英鈉對大發(fā)作無效C、苯妥英鈉誘導了肝藥酶，加速自身代謝D、苯妥英鈉的血藥濃度尚未達到有效血藥濃度E、苯妥英鈉劑量過大而中毒76.男83歲，早晨起床時突然憋氣，需端坐，1天前曾類似發(fā)作，3天來雙下肢浮腫右側(cè)為著。心電圖完全性右束支傳導阻滯，余無異常。胸片未見異常。FDP>20mg/L,D-dimer>1000μg/L。最可能診斷是A、主動脈夾層B、急性心肌梗死C、急性左心衰竭D、肺梗死E、以上都不是77.關(guān)于肺動脈高壓的描述，下列哪項是錯誤的A、肺動脈收縮壓30mmHg為顯性肺動脈高壓B、運動后肺動脈平均壓（PAPm）30mmHg為隱性肺動脈高壓C、肺動脈高壓分三級：即輕度、中度和重度D、根據(jù)發(fā)病原因是否明確，分原發(fā)性和繼發(fā)性肺動脈高壓E、靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓（PAPm）≥20mmHg為顯性肺動脈高壓78.下列哪項不符合急救室工作制度A、醫(yī)護人員要堅守工作崗位B、急救室的各種搶救設(shè)備、器械、物品禁止外借和挪用C、急救室應固定一定品種和數(shù)量的急救藥品，設(shè)專人保管，每天交班D、搶救病人用藥時，醫(yī)生必須有書面醫(yī)囑，護士方可執(zhí)行E、急救室的各種搶救設(shè)備要定期維修和更新79.為確?？刂菩越祲翰∪说陌踩?，平均動脈壓不應低于A、50mmHgB、60mmHgC、70mmHgD、80mmHgE、90mmHg80.患者，女性，46歲。因患類風濕關(guān)節(jié)炎長期服潑尼松30mg／d。今起出現(xiàn)發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動脈血氣分析示PaO45mmHg，PaCO35mmHg，擬診ARDS。為改善低氧，下列哪一項措施是最合適的A、氣管切開后機械通氣B、經(jīng)口氣管插管機械通氣C、面罩吸氧D、鼻導管吸氧E、BiPAP輔助通氣81.感染性休克的基本機制是A、血管收縮和舒張功能異常B、循環(huán)血容量的丟失C、泵功能衰竭D、血流主要通道受阻E、細菌的嚴重感染82.臨床上心肺復蘇成功患者，發(fā)生腦缺血4～6分鐘后導致腦組織不可逆病變，究其原因主要與腦再灌缺失有關(guān)，其再灌注缺乏的原因錯誤的是A、顱內(nèi)壓增高B、血-腦屏障的破壞C、腦血管內(nèi)微小物質(zhì)沉積及腦缺氧改變D、鈣代謝失調(diào)E、以上都不正確83.不能提示存在活動性出血的是A、反復嘔吐血性物B、腸鳴音活躍C、監(jiān)測血色素下降D、排黑便間隔延長E、心率增快84.患者男性，78歲，既往有冠心病病史，近幾日食欲減退，此次因"胸悶1天"來醫(yī)院急診，由家人陪護，在急診掛號時，突發(fā)意識喪失，摔倒在地，急診科醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)患者頸動脈搏動消失，瞳孔散大，立即心臟按壓，開放氣道接球囊通氣，并轉(zhuǎn)運至復蘇室進行搶救。給予持續(xù)胸外按壓、輔助通氣，心電監(jiān)護示心室顫動。接下來處理正確的是A、靜脈注射腎上腺素2mgB、單向同步除顫360JC、靜脈注射胺碘酮針300mgD、單相非同步電除顫200JE、雙相切角指數(shù)波電除顫200J85.起搏器治療的術(shù)后并發(fā)癥不包括A、囊袋血腫B、閾值升高C、感染D、起搏器綜合征E、鎖骨下動靜脈瘺86.患者男性，50歲，既往有高血壓病史，因發(fā)熱5天、呼吸困難1天入院。查體：神志清，呼吸促，血壓70∕40mmHg，心率130次∕分，四肢無水腫。實驗室檢查：白細胞12.0×10∕L，中性粒細胞82%，血紅蛋白130g∕L，血小板30×10∕L∕L，血尿素氮18mmol∕L，血肌酐313μmol∕L。入院后經(jīng)積極治療，10小時后查血肌酐500μmol∕L，呼吸困難加重，胸片示雙肺滲出，繼續(xù)治療措施中不正確的是A、CRRTB、大量補液C、血壓維持D、控制感染E、呼吸支持87.43歲女性患者，突發(fā)左手疼痛伴多個指頭麻木就診，行左上肢動脈照影，示左側(cè)橈動脈廣泛的充盈缺損，結(jié)合臨床考慮左側(cè)橈動脈病變?yōu)?)A、橈動脈夾層B、橈動脈炎C、橈動脈真性動脈瘤D、橈動脈血栓形成E、橈動脈假性動脈瘤88.患者男性，50歲，糖尿病病史8年，平素血糖控制佳。1周前有感冒，服藥后已好轉(zhuǎn)。現(xiàn)突發(fā)呼吸費力、乏力1天就診，查血糖28.8mmol∕L，鈉136mmol∕L，鉀3.6mmol∕L，尿酮體陽性，血pH7.15，該患者最可能的診斷是A、糖尿病伴呼吸道感染B、糖尿病酮癥C、糖尿病酮癥酸中毒D、糖尿病乳酸中毒E、糖尿病高滲性昏迷89.急性腎衰竭無尿期或少尿期，發(fā)生水中毒的常見原因是A、低蛋白血癥B、內(nèi)生水過多C、抗利尿激素增加D、鈉潴留E、不適當輸入過多水分90.患者女性，孕8個月，出現(xiàn)呼吸費力，體檢發(fā)現(xiàn)血壓165∕100mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，尿蛋白（++），最大的可能是A、肺炎B、妊娠期高血壓疾病并發(fā)心功能衰竭C、急性肺水腫D、圍生期心肌病E、羊水栓塞卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:E3.正確答案:D4.正確答案:E5.正確答案:E6.正確答案:C7.正確答案:B8.正確答案:B9.正確答案:D10.正確答案:A11.正確答案:D12.正確答案:B13.正確答案:B14.正確答案:A,B患者入院后體溫39.3℃，查血糖16mmo1∕1，尿常規(guī)示尿糖（＋＋＋＋），尿酮體（＋），該患者的治療措施包括A、大劑量青霉素B、左踇趾切開引流C、激素D、退熱劑E、胰島素控制血糖F、維生素正確答案:A,B,D,E患者經(jīng)上述處理2天后體溫仍升高，進食量少，感明顯乏力，呼吸深大，且血壓和血小板計數(shù)下降，血肌酐上升，尿量減少，此時患者很可能合并A、糖尿病酮癥酸中毒B、DICC、感染性休克D、多器官功能障礙綜合征E、腎功能不全F、肝功能不全正確答案:A,C,D,E15.正確答案:D16.正確答案:E17.正確答案:E18.正確答案:B19.正確答案:D20.正確答案:E21.正確答案:A22.正確答案:B23.正確答案:E24.正確答案:C25.正確答案:A26.正確答案:E27.正確答案:D28.正確答案:C29.正確答案:B30.正確答案:A,B,C,E31.正確答案:C32.正確答案:D33.正確答案:A34.正確答案:D35.正確答案:C36.正確答案:B該病人水電解質(zhì)失衡診斷為A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、高鈉血癥E、高鈣血癥正確答案:C該病人典型心電圖早期改變是A、T波高尖，QT間期延長B、QRS波增寬C、PR間期延長D、T波降低、變寬、雙相或倒置E、U波正確答案:A如果過快糾正酸堿失衡，易引起A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、高鈉血癥E、高鈣血癥正確答案:A37.正確答案:D38.正確答案:C39.正確答案:D40.正確答案:C41.正確答案:E42.正確答案:D43.正確答案:B44.正確答案:B45.正確答案:A46.正確答案:E47.正確答案:E48.正確答案:E49.正確答案:E50.正確答案:A,B,C,D,F需要立即進行的檢查是A、血常規(guī)B、心電圖C、肺功能檢查D、床旁X線胸片E、血氣分析F、心肌酶譜正確答案:B,D,E,F重癥型哮喘的判定標準有(提示：通過檢查，胸片示兩肺呈過度充氣狀態(tài)；血氣分析：pH7.34，PaCO63mmHg(8.3kPa)，PaO52mmHg(6.79kPa)，SaO83%;心電圖示竇速；血常規(guī)白細胞11.8×10/L，中性粒細胞0.80，血紅蛋白130g/L，血小板150×10/L。)A、呼氣峰值流速(PEF)晝夜變異率>30%B、端坐呼吸，大汗淋漓C、pH45mmHg,PaO<60mmHg，SaO<90%D、呼吸頻率大于30/分鐘E、沉默肺F、交替脈正確答案:A,B,C,D,E需要考慮立即進行的治療是A、吸氧B、無創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸機使用C、靜脈使用氨茶堿D、靜脈滴注5%碳酸氫鈉100ml糾酸E、靜脈糖皮質(zhì)激素的使用F、廣譜抗生素應用正確答案:A,B,C,E,F患者采用機械通氣治療時應注意(提示：治療1小時后，患者癥狀無改善，出現(xiàn)意識模糊，復查血氣分析提示呼吸性酸中毒加重，給氣管插管和機械通氣治療。)A、不使用外源性PEEPB、潮氣量設(shè)定在700ml（患者為50kg）C、早期鎮(zhèn)靜藥物的使用，減輕人機對抗D、可采用定容控制模式(V-CMV)進行機械通氣E、延長呼氣時間F、可以使用肌松藥正確答案:C,E51.正確答案:C52.正確答案:D53.正確答案:B54.正確答案:C55.正確答案:B56.正確答案:C57.正確答案:D58.正確答案:C該患者尿路感染最常見的病原菌是A、真菌B、克雷伯桿菌C、大腸埃希菌D、葡萄球菌E、以上都不是正確答案:C該疾病的治療措施正確的是A、口服環(huán)丙沙星3天B、口服復方磺胺甲基異噁唑7天C、根據(jù)細菌藥物敏感試驗選用有效的抗生素治療2周D、聯(lián)合應用2種以上抗生素進行治療E、應用中藥治療正確答案:C59.正確答案:B60.正確答案:A,B,D,E61.正確答案:C62.正確答案:A63.正確答案:D64.正確答案:D65.正確答案:B66.正確答案:A該患者考慮合并心房顫動，心率130次／分，在應用洋地黃治療過程中，下列哪種情況應立即停止用藥A、洋地黃中毒B、右心衰竭C、左心衰竭D、心律失常E、急性心肌梗死正確答案:A67.正確答案:C68.正確答案:C69.正確答案:B70.正確答案:B71.正確答案:D72.正確答案:E73.正確答案:B74.正確答案:E75.正確答案:D76.正確答案:D77.正確答案:A78.正確答案:D79.正確答案:C80.正確答案:B經(jīng)治療后，患者病情有好轉(zhuǎn)，以SIMV模式輔助通氣，呼吸頻率6次／分，PEEP5cmHO，SpO95%，準備試脫機，下列監(jiān)測指標提示不能順利脫機的是A、自主呼吸頻率＜25次／分B、動脈血氣PaO＞75mmHgC、Vt＞0.6ml／kgD、最大吸氣壓＜20cmHOE、血壓90／60mmHg正確答案:D患者試脫機后第2天又出現(xiàn)呼吸費力，并出現(xiàn)體溫升高，氣道分泌物增多，再次接呼吸機輔助通氣。2周后予氣管切開的主要目的是A、氣管插管2周以上，防止氣道狹窄B、患者感覺更舒適C、便于吸痰D、減少喉部損傷E、避免長期插管引起氣囊破裂正確答案:A81.正確答案:A82.正確答案:E83.正確答案:D84.正確答案:E如經(jīng)持續(xù)胸外按壓，并注射腎上腺素針、電除顫2次后，心電監(jiān)護仍顯示心室顫動，下一步如何處理A、繼續(xù)注射腎上腺素1mg，然后除顫B、繼續(xù)除顫C、靜脈注射胺碘酮針300mg后除顫D、靜脈注射硫酸鎂針后除顫E、靜脈注射血管加壓素后除顫正確答案:C患者經(jīng)上述處理，恢復竇性心律，意識轉(zhuǎn)清，自主呼吸恢復，血壓130／70mmHg，心電圖示下壁、后壁和右室心肌梗死，5分鐘后再發(fā)心室顫動，除顫后恢復竇性心律，此后反復發(fā)作4次，均予除顫后恢復竇性心律，接下來進一步最佳處理是A、溶栓治療B、予抗血小板聚集、抗凝C、PCID、予胺碘酮針靜脈滴注E、糾正電解質(zhì)紊亂正確答案:A85.正確答案:E86.正確答案:B87.正確答案:D88.正確答案:C89.正確答案:E90.正確答案:B卷II一.綜合考核題庫(共90題)1.男，20歲，服敵百蟲2小時入院。查體：皮膚濕冷，呈昏迷狀態(tài)，雙瞳孔直徑2mm，雙肺中下部濕性啰音，心率80次/分，律齊，無雜音。下列哪項處理是錯誤的()A、給氧B、2%碳酸氫鈉洗胃C、靜脈注射阿托品D、靜脈滴注雙復磷E、靜脈注射呋塞米2.嚴重多根多處肋骨骨折的緊急處理是A、給氧、輸血B、氣管插管C、胸壁牽引D、加壓包扎E、切開內(nèi)固定3.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時應嚴密監(jiān)測胃殘余量，其使用動力藥或是考慮幽門后喂養(yǎng)的標準是A、50mlB、100mlC、150mlD、200mlE、250ml4.下面哪種機械通氣模式是"定容"型通氣A、壓力輔助通氣P-ACVB、壓力支持通氣PSVC、同步間歇指令通氣SIMVD、壓力控制-同步間歇指令通氣PC-SIMVE、壓力控別通氣PCV5.患者女，66歲。與人聊天時突發(fā)右側(cè)肢體不能活動，吐詞不清，伴有同向偏盲。家人急送至急診室，病程中患者無明顯頭痛、嘔吐、抽搐或排尿、排糞失禁。既往無明確“高血壓、糖尿病”史，否認近期有類似發(fā)作史。體格檢查：血壓153/64mmHg，意識清醒，兩側(cè)瞳孔等大，對光反射靈敏，右側(cè)口角歪斜，伸舌右偏，頸無抵抗，心肺正常，右側(cè)肢體肌力2級，病理征陽性?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、部分前循環(huán)梗死B、腦出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、癔癥樣發(fā)作E、大面積腦栓塞6.患者出現(xiàn)心動過速，可能是由于心輸出量減少和血壓降低所致，這種反應的內(nèi)臟傳出神經(jīng)是A、內(nèi)臟大神經(jīng)B、膈神經(jīng)C、喉返神經(jīng)D、舌咽神經(jīng)的頸動脈竇支E、頸、胸交感干神經(jīng)的心支7.可以判斷機體蛋白質(zhì)代謝和分解狀態(tài)的指標是A、上臂中點肌肉周徑B、握力測定C、前清蛋白D、轉(zhuǎn)鐵蛋白E、氮平衡8.患者，女性，42歲。因"咳嗽、咳痰伴發(fā)熱2天"入院。查體：體溫38.5℃，脈搏96次／分，血壓100／70mmHg，呼吸24次／分，神清，精神萎靡，左側(cè)肺底可聞及干濕啰音，心率96次／分，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。根據(jù)上述資料，患者是否存在全身炎癥反應綜合征(SIRS)A、可以肯定存在B、不能肯定是否存在C、不存在D、需增加血白細胞指標E、需增加血氣分析指標9.心房撲動的頻率為：A、250～350次／分B、400～800次／分C、180～250次／分D、80～100次／分E、以上都不對10.男性，58歲。因"右上腹痛1天，高熱4小時"入院，既往有膽囊和膽管結(jié)石病史。體檢：體溫39.5℃，脈搏121／分鐘，呼吸24/分鐘，血壓80/55mmHg，意識模糊。皮膚黃染、墨菲征陽性。血常規(guī)檢查：白細胞18×10/L;谷丙轉(zhuǎn)氨酶78U/L，堿性磷酸酶321U/L，總膽紅素89μmol/L、直接膽紅素62μmol/L?；颊吣壳按嬖诘呐R床病理，最佳的描述是A、膽石癥并SIRSB、急性膽囊炎并膿毒癥C、急性化膿性膽囊炎并低血壓D、急性化膿性膽管炎并膿毒性休克E、以上都不是11.局麻藥中毒致抽搐、驚厥時，最關(guān)鍵的處理是A、給氧，必要時行人工呼吸B、靜滴5%碳酸氫鈉C、靜注硫噴妥鈉或靜注琥珀膽堿并行氣管內(nèi)插管D、肌注苯巴比妥鈉E、肌注葡萄糖酸鈣溶液12.患者男性，65歲，既往有高血壓心臟病史，因上消化道大出血入院，經(jīng)輸血輸液后，測中心靜脈壓22cmHO，血壓70∕50mmHg。該患者最首要的處理是A、使用強心劑B、快速補充血容量C、使用大劑量利尿藥D、應用縮血管藥E、使用糖皮質(zhì)激素F、應用擴血管藥13.在臨床診斷血源性感染的基礎(chǔ)上，以下哪項可以作為病原學診斷的依據(jù)A、胸腔積液培養(yǎng)分離出病原微生物B、血液中檢測到病原體的抗體物質(zhì)C、血液中檢測到病原體的抗原物質(zhì)D、尿液培養(yǎng)分離出病原微生物E、經(jīng)皮細針吸引肺組織培養(yǎng)分離出病原微生物14.患者女性，16歲，百米賽跑沖刺后突然倒地，顏面青紫，意識不清，間斷張口呼吸，約10分鐘送入急診科，患者被搬至搶救床時顏面青紫，瞳孔散大，立即給予胸外按壓，人工氣囊輔助呼吸，并接除顫儀，判斷為心室顫動，給予200J電除顫，恢復竇性心律，血壓120∕60mmHg。并予氣管插管，呼吸機輔助呼吸，顏面漸紅潤，瞳孔回縮，出現(xiàn)無意識肢體活動，約6小時后出現(xiàn)自主呼吸。接下來關(guān)鍵是A、維持血壓B、控制心律失常C、糾正電解質(zhì)紊亂D、抗感染E、腦復蘇15.患者女性，48歲，因"慢性阻塞性肺病急性發(fā)作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性腦病"入院，予氣管插管機械通氣治療。1天后患者神志轉(zhuǎn)清，PaCO由1OmmHg降至45mmHg。該患者機械通氣潮氣量的調(diào)節(jié)，主要根據(jù)下列哪一條A、患者意識狀態(tài)B、血氣動態(tài)變化，結(jié)合pH值C、肺泡-動脈氧分壓差D、PaOE、SpO16.下列哪種心力衰竭最適合使用洋地黃制劑A、二尖瓣關(guān)閉不全伴肺淤血B、心力衰竭伴快速心室率房顫C、主動脈瓣狹窄伴肺淤血D、肺源性心臟病伴右心功能不全E、二尖瓣狹窄伴竇性心律17.患者男性，83羅，原有冠心病病史3年余，因胸悶、胸痛2小時入院。查體：BP130∕86mmHg，P78次∕分，R20次∕分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1～V4導聯(lián)Q波形成，ST段抬高?；颊弑敬纬醪皆\斷是A、心肌梗死B、心絞痛C、肺部感染D、心包填塞E、急性心肌炎18.患者男性，69歲。既往有慢性腎功能不全病史，主訴尿量減少1周，頭暈、心悸1天，入院查心電圖提示心率42/分鐘，PR間期延長，T波高尖。以下診斷可能性最大的是A、洋地黃中毒B、低鉀血癥C、高鉀血癥D、高鈣血癥E、急性心肌梗死19.關(guān)于Glasgow昏迷評分，敘述正確的是A、3～15分，分值越高代表患者昏迷程度越嚴重B、評分系統(tǒng)包括語言、睜眼、肌力3部分C、評分系統(tǒng)包括語言、肌力、肌張力3部分D、評分系統(tǒng)包括睜眼、肌力、運動3部分E、評分系統(tǒng)包括睜眼、語言、運動3部分20.治療有機磷中毒時，下列哪一項是錯誤的A、阿托品用量應根據(jù)中毒的程度適當掌握B、出現(xiàn)阿托品化應減量，延長給藥間隔時間C、中度以上中毒，阿托品療效差，可合用膽堿酯酶復活劑D、阿托品與復活劑合用時，減少阿托品的用量E、各種復活劑只選用一種即可21.患者女，60歲。食用過夜的炒青菜30min后，出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈來院。查體：BP90/6OmmHg，口唇發(fā)紺，兩肺呼吸音清，心率110次/min。最可能的診斷是A、氰化物中毒B、細菌性食物中毒C、亞硝酸鹽中毒D、先天性心臟病E、慢性阻塞性肺疾病22.一個上消化道出血患者中心靜脈壓是3cmHO，提示A、心功能不全B、腎功能不全C、血容量不足D、肺功能不足E、患者仍在活動出血23.膈下膿腫并血源性感染的處理，錯誤的是A、膈下膿腫穿刺引流B、膿液培養(yǎng)+藥敏C、血培養(yǎng)+藥敏D、等待細菌培養(yǎng)結(jié)果報告后根據(jù)藥敏使用敏感抗生素治療E、盡早使用廣譜抗生素覆蓋可能的病原微生物24.患者男性，44歲，近3周來食欲下降，尿黃，乏力，惡心。查體：神清，HBsAg(+)，化驗：ALT、AST升高，該患者被診斷為普通型肝炎，作穿刺活檢，鏡下見細胞核固縮、嗜酸性小體，其屬于A、細胞凋亡B、干酪樣壞死C、液化性壞死D、壞疽E、以上都不是25.患者出現(xiàn)下列哪種情況應立即準備行氣管插管A、深快而大的呼吸B、高熱抽搐的患兒C、心包大量積液D、大咯血E、間停呼吸26.原發(fā)性肺動脈高壓患者血氣分析異常，最常見的變化為A、呼吸性酸中毒，低氧血癥B、代謝性酸中毒，低氧血癥C、呼吸性堿中毒，低氧血癥D、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E、代謝性酸中毒27.患者男性，54歲，既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突發(fā)胸悶、氣促2小時”來急診室。查體：血壓140∕90mmHg，心率105次∕分，呼吸29次∕分，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音，下列哪項治療措施是錯誤的A、肌注嗎啡B、靜注氨茶堿C、吸入沙丁胺醇D、激素E、氧療28.ARDS機械通氣的策略是A、小潮氣量［Vt5～8ml/（kg·分鐘）］、高PEEP(≥10cmHO)B、水潮氣量［Vt5～8ml/（kg·分鐘）］、中等PEEP(5～8cmHO)C、小潮氣量［Vt5～8ml/（kg．分鐘）］、低PEEP(≤5cmHO)D、正常潮氣量［Vt10～15ml/（kg·分鐘）］、中等PEEP(≤5～8cmHO)E、大潮氣量［≥15mU（kg·min）］、高PEEP(≥10cmHO)29.藥物的ED50值越小，則其A、毒性越大B、作用越強C、安全性越大D、治療指數(shù)越高E、以上均不是30.早期血清乳酸水平測定是感染性休克患者早期集束化治療的內(nèi)容之一，一般認為應立即進行液體復蘇的血乳酸值為A、>6mmol／LB、>5mmol／LC、>4mmol／LD、>3mmol／LE、>2mmol／L31.急性膽囊炎病人的臨床表現(xiàn)，下列哪一項最少見？A、右上腹痛B、右上腹或劍突下壓痛C、B超發(fā)現(xiàn)膽囊炎癥及結(jié)石D、鞏膜黃染E、惡心、嘔吐32.常用置換液為人體白蛋白的是A、血液濾過B、血液透析C、血漿置換D、血液灌流E、腹膜透析33.多器官功能障礙邏輯性評價體系（LODS）中，只有腎臟功能評價時指標有三個，是指A、血肌酐清除率、尿蛋白和尿量B、血肌酐清除率、尿素氮和尿量C、血肌酐、尿素氮和尿量D、血肌酐、尿蛋白和尿量E、血尿素氮、尿蛋白和尿量34.女，25歲，勞動后4h出現(xiàn)頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，多汗，視物模糊，瞳孔縮小，2h后到醫(yī)院就診。查體：意識模糊，兩肺聽診可聞及較多濕啰音，可見肌纖維顫動。全血膽堿酯酶活力為16%。該患者最可能的診斷是()A、急性有機磷殺蟲藥中毒B、急性氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒C、擬除蟲菊類殺蟲藥中毒D、殺蟲脒中毒E、中暑35.患者女性，62歲，既往體健。發(fā)熱2周，反復使用吲哚美辛降體溫，發(fā)現(xiàn)尿少2天，24小時尿量200ml，實驗室檢查：血尿素氮27mmol∕L，肌酐561μmol∕L，K7.0mmol∕L，下列除哪項外均是急診治療措施A、利尿B、5%碳酸氫鈉靜滴C、10%葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈注射D、血液凈化治療E、泌尿系B超檢查36.下列哪項不是MODS的發(fā)生機制()A、腸道屏障功能障礙B、急性肺部感染伴發(fā)心、腎功能不全C、臟器細胞凋亡增加D、SIRSE、血管內(nèi)皮細胞損傷和炎性介質(zhì)影響細胞內(nèi)氧利用37.最嚴重的急性高原病是()A、高原心臟病B、高原腦水腫C、急性高原反應D、高原肺水腫E、高原紅細胞增多癥38.氣道閉合壓正常值為A、－6～－4cmHOB、－4～－2cmHOC、－2～－0cmHOD、0～2cmHOE、2～4cmHO39.下列哪項不是影響創(chuàng)口愈合的因素A、創(chuàng)口內(nèi)異物存留B、貧血C、創(chuàng)口的長度較長D、傷者系腎病綜合征患者E、傷者為老年人40.下列哪項是危重患者的靜脈營養(yǎng)檢測內(nèi)容()A、機體的蛋白質(zhì)狀態(tài)B、機體脂肪的儲存狀態(tài)C、機體免疫狀態(tài)D、機體細胞的總數(shù)E、以上都是41.患者男性，18歲，電擊傷后心搏驟停，予心肺復蘇術(shù)后1小時，進入ICU后曾出現(xiàn)煩躁，抽搐，予鎮(zhèn)靜藥物，2小時后患者進入深度昏迷，自主呼吸停止，查體發(fā)現(xiàn)瞳孔散大，所有生理及病理反射消失。該患者考慮診斷為A、植物生存狀態(tài)B、腦死亡C、深度麻醉D、深度昏迷E、無動性緘默42.患者女性，29歲，因胎盤早期剝離急診入院。妊娠8個月，昏迷，牙關(guān)緊閉，手足強直，眼球結(jié)膜有出血斑，身體多處有瘀點、瘀斑，消化道出血，血尿。血壓80／50mmHg，心率95次／分，尿少。實驗室檢查：血紅蛋白70g／L，紅細胞2.7×10／1，血小板85×10／L，纖維蛋白原1.78g／L，凝血酶原時間20.9秒，3P試驗陽性，尿蛋白(+++)、紅細胞(++)。4小時后復查血小板75×10／L，纖維蛋白原1.6g／L。該患者凝血系統(tǒng)異常的狀態(tài)是A、凝血系統(tǒng)被激活B、纖溶系統(tǒng)被激活C、凝血和纖溶系統(tǒng)同時被激活D、凝血系統(tǒng)活性＞纖溶系統(tǒng)活性E、纖溶系統(tǒng)活性＞凝血系統(tǒng)活性43.患者女性，80歲，反復黑矇3年余入院。查體：BP130∕62mmHg，P52次∕分，R20次∕分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。動態(tài)心電圖示：24小時總心率52000次，長R－R間歇150次，最長R－R間歇4秒，應采取的措施為A、阿托品B、地高辛C、安置永久心臟起搏器D、安置臨時心臟起搏器E、異丙腎上腺素44.患者男性，25歲，突發(fā)神志不清10分鐘入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者心跳呼吸已停止，予復蘇10分鐘后患者恢復自主心律，血壓120∕86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此時最主要的腦復蘇措施如下，除外A、維持有效的循環(huán)，保證MAP達標B、確保呼吸道通暢，維持氧分壓C、激素沖擊治療D、亞低溫和脫水療法E、治療原發(fā)疾病45.目前認為，一般經(jīng)口攝入毒物幾小時之內(nèi)仍應洗胃A、6小時B、12小時C、18小時D、24小時E、36小時46.關(guān)于血乳酸測定反映疾病的嚴重程度并判斷預后，描述不正確的是A、失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度B、感染性休克時高乳酸血癥的發(fā)生比出血性休克少C、血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關(guān)，如果乳酸＞2mmol∕L持續(xù)12小時，提示預后不良；如果乳酸濃度迅速下降≤2mmol∕L，存活率高D、在心搏驟停和心室顫動患者血乳酸濃度迅速上升，血乳酸濃度變化取決于心肺復蘇（CPR）成功與否E、肝硬化患者血乳酸在正常范圍內(nèi)，但對乳酸的處理能力降低，變異程度相當大47.患者女性，80歲，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年來活動后氣急。1周前感冒后痰多，氣急加劇。近2天出現(xiàn)嗜睡。外院查血白細胞18.6×10∕L，中性粒細胞0.90，動脈血pH7.29，PaO47mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmol∕L。最可能的診斷是A、慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭B、慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭C、急性呼吸窘迫綜合征D、支氣管哮喘急性發(fā)作E、腦血管意外48.下述不屬于經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)操作步驟的是A、向胃腔內(nèi)充氣，使得胃壁與腹壁緊密相接B、經(jīng)B超確定穿刺位點C、經(jīng)皮向胃腔進行套管針穿刺D、經(jīng)套管針內(nèi)導絲進入胃腔E、導絲引導放置胃造口管，固定于適當位置49.患者女性，62歲，因“右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱3天”入院，既往有膽結(jié)石病史。入院查體：體溫39.5℃，血壓80∕50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛，未觸及包塊，腸鳴音正常。該患者初步診斷A、革蘭染色陽性球菌膿毒癥性休克B、革蘭染色陰性桿菌膿毒癥性休克C、S1RSD、膿毒癥E、嚴重膿毒癥50.患者男性，70歲，冠心病10余年，冠狀動脈造影后2天出現(xiàn)食欲減退、惡心、水腫，血壓140∕90mmHg，脈搏78次∕分，肌酐231μmol∕L，血紅蛋白120g∕L，最可能的診斷是A、急性腎小管壞死B、慢性腎功能不全C、急進性腎小球腎炎D、腎前性急性腎功能不全E、急性間質(zhì)性腎炎51.根據(jù)病理組織學和病情進展速度，肝功能衰竭分型包括A、急性肝功能衰竭B、亞急性肝功能衰竭C、慢加急性肝功能衰竭D、慢性肝功能衰竭E、以上都是52.患者男性，75歲，因突發(fā)神志不清5小時入院。查頭顱CT示腦干出血，在急診發(fā)現(xiàn)患者呼吸不規(guī)則，氣管插管后收住ICU予機械通氣，測血壓150∕60mmHg，建議患者的體位為A、平臥位B、側(cè)臥位C、頭低腳高位D、頭高腳低位E、30°～45°半臥值53.機械通氣的作用有A、糾正嚴重呼吸性酸中毒B、維持有效的氣體交換C、改善壓力容積關(guān)系D、緩解呼吸肌疲勞E、以上均是54.患者女性，79歲。有高血壓、冠心病病史?；颊哂诮?天出現(xiàn)極度疲乏，頭昏，自覺心率減慢，有心悸感，心電圖提示：竇性心律，心率40/分鐘，三度房室傳導阻滯，QRS波增寬。首先考慮的診斷是A、竇性心動過緩B、高血壓危象C、尿毒癥D、高鉀血癥E、急性心肌梗死F、低鉀血癥55.患者男性，35歲，既往無高血壓病史，無消瘦史，活動時胸悶氣急2年余，1周前曾有咳嗽伴發(fā)熱病史，本次因夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰2小時入院。查體：BP178∕96mmHg，P120次∕分，R22次∕分，雙肺廣泛干濕啰音，心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)可聞及26級收縮期吹風樣雜音，雙下肢無水腫。本次診斷為A、支氣管哮喘B、急性左心衰竭C、肺部感染D、ARDSE、急性右心衰竭56.哪一種中毒最易引起出血()A、阿司匹林中毒B、敵鼠鈉鹽中毒C、安妥中毒D、磷化鋅中毒E、滅鼠優(yōu)中毒57.患者男性，48歲，因"多發(fā)傷1天"入院，擬進行營養(yǎng)支持治療，對該患者每天合適的能量攝入是A、10～20kcal／kgB、20～30kcal／kgC、30～40kcal／kgD、40～50kcal／kgE、>50kcal／kg58.關(guān)于心源性休克救治，下列描述錯誤的是A、治療開始愈早愈好B、應針對當時具體的病理生理變化給予相應處理C、注意保護腦、腎等重要臟器功能D、積極糾正病因，如心肌缺血、心律失常E、治療的目的在于提高血壓59.以下疾病中，不需要與COPD急性加重鑒別的是A、哮喘急性發(fā)作B、干性胸膜炎C、急性肺栓塞D、充血性心力衰竭E、肺炎60.患者男性，26歲。高熱，咳嗽3天來院。入院后第2天出現(xiàn)呼吸困難，胸片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀無改善，呼吸困難進一步加重，呼吸40次／分，胸片顯示雙肺呈"白肺"，血氣分析示pH7．23，PaO50mmHg，PaCO40mmHg，考慮并發(fā)ARDS，行機械通氣治療，并予抗感染等綜合治療，患者病情仍無好轉(zhuǎn)，多次復查血氣PaO仍低于60mmHg(FiO80％，PEEPl5cmHO)，為改善患者低氧血癥，下列哪種方法可嘗試應用A、進一步增加吸入氧濃度B、增加PEEPC、控制液體入量D、激素使用E、俯臥位通氣61.以下是慢性阻塞性肺疾病的診斷依據(jù)，除外A、咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月B、連續(xù)2年或以上發(fā)病C、支氣管管壁增厚，細支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細胞浸潤或纖維化D、肺部以濕啰音為主，多位于一側(cè)且固定在下肺E、慢性支氣管炎急性發(fā)作時，可見白細胞及中性粒細胞增加，喘息型者嗜酸性粒細胞增加62.以下哪項不是高鉀血癥的常見病因A、大量使用螺內(nèi)酯B、大量溶血C、鹽皮質(zhì)激素過多D、代謝性酸中毒E、大血腫63.患者男性，40歲，既往體健。今晨突然嘔鮮血300ml伴血塊，繼之排柏油樣便2次，血壓140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腹部移動性濁音陽性。對該患者診斷時應重點關(guān)注的是A、血紅蛋白的高低B、出血部位的判斷C、出血原因的判斷D、出血是否停止的評估E、出血量的判斷F、輸血史64.患者男性，65歲，因頭部外傷后神志不清2小時入院，有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測患者ICP為30mmHg，該患者屬A、正常顱內(nèi)壓B、顱內(nèi)壓輕度升高C、顱內(nèi)壓中度升高D、顱內(nèi)壓重度升高E、尚不能判斷65.患者男性，38歲，風濕性心臟病二尖瓣置換術(shù)后2周，發(fā)熱10天，疑診為人工瓣膜心內(nèi)膜炎，則最可能的致病菌是A、葡萄球菌B、草綠色鏈球菌C、腸球菌D、真菌E、衣原體66.急性出血的患者出現(xiàn)意識障礙、血壓下降、乳酸升高，估計出血量大約占總血量的A、10%以上B、15%以上C、20%以上D、5%以上E、無法判斷67.患者男性，74歲，因急性胃穿孔術(shù)后肺部感染入住ICU，患者入院時神志清，3天后出現(xiàn)多言多語，多次不聽勸阻要出院回家，煩躁不安并扯掉輸液管道和胃管等，此時應選擇的藥物是A、咪達唑侖鎮(zhèn)靜B、丙泊酚鎮(zhèn)靜C、口服地西泮D、氟哌啶醇肌注E、不用藥物，不處理68.全血減少伴脾臟腫大，一般不考慮A、骨髓異常增生征B、脾功能亢進C、原發(fā)性再生障礙性貧血D、惡性組織細胞病E、骨髓纖維化69.患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小時入院，既往有抑郁癥病史。入院查體：深昏迷，血壓80∕50mmHg，呼吸16次∕分，心率90次∕分，未聞及雜音，雙肺未聞及干濕啰音，腹部無特殊。患者血壓低，升高血壓的措施和藥物不能選擇的是A、輸晶體液B、多巴胺C、去甲腎上腺素D、間羥胺（阿拉明）E、輸膠體液70.心臟驟停伴有廣泛肋骨骨折時，重建人工循環(huán)應采用A、胸外心臟按壓術(shù)B、心臟區(qū)拳擊術(shù)C、胸內(nèi)心臟按壓術(shù)D、加壓給氧E、電擊除顫71.女性，妊娠8個月，乏力、腹脹，黃染進行性加重7天入院。查體：肥胖體型，全身皮膚黏膜重度黃染，全身可見多處皮下出血點和瘀斑，腹膨隆，移動性濁音陽性，肝界縮小，腸鳴音消失，雙下肢水腫。既往無病毒性肝炎病史。凝血酶原時間32秒。經(jīng)各種治療，患者出現(xiàn)血壓下降，尿量減少，每日少于400ml，呼吸困難，氧合指數(shù)<200mmHg。對于目前病理生理狀態(tài)正確評估的是A、急性肝功能衰竭B、ARDSC、休克D、急性腎功能衰竭E、MODS72.心肺復蘇操作的第一步是A、給氧B、胸外心臟按壓C、人工呼吸D、開放氣道E、腦復蘇73.患者女性，24歲，因重癥哮喘、肺部感染收住ICU，予以鎮(zhèn)靜后機械通氣治療，使用了肌松藥以降低氣道痙攣，并降溫、糾正堿中毒和電解質(zhì)紊亂，其中不能降低氧耗的治療是A、鎮(zhèn)靜B、降低體溫C、呼吸機支持D、使用肌松藥E、糾正堿中毒74.心房顫動的f波頻率為A、100～200次／分B、60～100次／分C、300～500次／分D、250～350次／分E、350～600次／分75.心源性休克救治時關(guān)于患者體位最準確的是A、端坐位，雙腿下垂B、端坐位，雙腿上抬C、平臥位D、平臥位，腿部抬高30°E、左側(cè)臥位76.關(guān)于食物生熱效應描述正確的是A、是食物消化、轉(zhuǎn)運、代謝過程中的能量消耗B、又稱為食物特殊動力作用C、和攝入底物的代謝無關(guān)D、一般占每日總能量消耗的5%E、僅是食物代謝過程中的能量消耗77.休克時酸中毒對機體的影響不正確的是A、使氧解離曲線右移B、使心肌收縮性減弱C、促使DIC的發(fā)生D、使血鉀升高E、使血清鈣降低78.關(guān)于CRP的臨床意義，下列哪項說法是錯誤的A、可以用來鑒別細菌感染和病毒感染B、監(jiān)測抗生素治療后反應C、監(jiān)控術(shù)后感染，如術(shù)后6天20mg∕L，提示有并發(fā)癥可能D、CRP如20mg∕L，可考慮細菌感染E、CRP在治療過程中均10mg∕L提示患者預后不好79.符合肝性腦病前驅(qū)期（Ⅰ度）臨床表現(xiàn)的是A、以昏睡和精神錯亂為主B、腦電圖異常C、出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、抽搐D、撲翼樣震顫E、肌張力異常、病理征陽性80.男性，72歲。因"反復頭暈1個月"入院，無冠心病、糖尿病、高血壓病史。入院血壓110/60mmHg。血壓動態(tài)心電圖示竇性心動過緩，最慢心室率28/分鐘，P-R間期為0.28秒。患者目前診斷為A、病態(tài)竇房結(jié)綜合征B、一度房室傳導阻滯C、急性前壁心肌梗死D、房顫E、竇性心動過緩81.對異丙酚描述錯誤的是A、鎮(zhèn)痛作用不明顯B、禁用于支氣管哮喘C、起效快、誘導平穩(wěn)D、蘇醒快E、為白色乳劑82.患者女性，36歲，發(fā)熱伴有尿頻、尿急、尿痛，查體：右腎區(qū)叩擊痛陽性，導管和外周靜脈同時抽血做血培養(yǎng)，均為金黃色葡萄球菌，不恰當?shù)奶幚硎茿、抗生素治療至少4周B、立即拔除中心靜脈導管C、需明確是否并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎D、病原微生物及抗生素敏感性一旦明確，應根據(jù)微生物和藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，使經(jīng)驗性治療盡快轉(zhuǎn)為目標性治療E、初始抗生素應用應參照患者的疾病嚴重程度、可能病原菌及當?shù)夭≡餍胁W特征83.老年男性，農(nóng)民，62歲，不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血2個月，既往有肺結(jié)核病史，發(fā)病前1周曾清理自家谷倉，胸部CT見一圓形結(jié)節(jié)，經(jīng)皮肺穿刺病灶內(nèi)找到大量角狀、有隔膜的分枝菌絲，下列說法錯誤的是A、該例為曲霉菌感染B、可選伏立康唑治療C、曲霉菌是一種常見的條件致病性真菌，引起人類疾病常見的有煙曲霉菌和黃曲霉菌D、當機體抵抗力降低時，曲霉菌可經(jīng)皮膚黏膜損傷處或呼吸道進入人體，進而進入血液循環(huán)，到其他組織或器官而致病E、曲霉菌僅侵犯支氣管和肺，不會經(jīng)血道播散至全身各器官84.患者男性，70歲，因“呼吸困難，雙下肢水腫，尿少3天”來院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下檢查結(jié)果對診斷肺心病最有幫助的是A、心電圖檢查示ST－T改變B、心電圖檢查RVi+SVs1.02mVC、X線檢查肺紋理紊亂，雙下肺斑片影D、胸部正位X線檢查示右下肺動脈擴張、右心室增大E、肺功能檢查示彌散障礙85.男性，82歲，訴胸痛和心悸20分鐘入院。體檢：血壓85/60mmHg，氣促，意識淡漠，反應遲鈍，雙上肺呼吸音正常，雙下肺可聞及少量濕性啰音；心率160/分鐘，心尖部心音減弱，未聞及明顯的病理性雜音；患者有高血壓病史，平時服用卡托普利+氨氯地平，血壓控制效果一般。上圖是患者到急診科后所做心電圖，最可能的診斷是A、陣發(fā)性室上性心動過速B、房性心動過速C、房顫伴差異性傳導D、室性心動過速E、以上均不是86.關(guān)于全身性感染相關(guān)性器官功能衰竭評分（SOFA）認識錯誤的是A、強調(diào)早期動態(tài)監(jiān)測B、包括6個器官，每項0～4分C、每日記錄最佳值D、目前研究認為最高評分和評分差值對評價病情更有意義E、也被稱為序貫器官功能衰竭評分87.患者女性，43歲，因車禍后呼吸費力入院，考慮多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷行機械通氣治療，患者煩躁不安，選用咪達唑侖鎮(zhèn)靜，下列做法正確的是A、主要鎮(zhèn)靜效果佳，不必先用鎮(zhèn)痛藥物B、不同個體劑量要求相近，按體重計算即可C、肝功能受損者需調(diào)整用量D、反復和長時間使用也不會產(chǎn)生藥物蓄積E、合用阿片類鎮(zhèn)痛藥物能明顯減少后者用量，提示具有一定的鎮(zhèn)痛作用88.患者男性，66歲，因“雙側(cè)股骨干骨折3小時”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏細弱，血壓60∕40mmHg，四肢冰冷，無尿。該患者首選的治療措施是A、靜脈推注強心藥物B、立即手術(shù)治療C、迅速補充血容量D、利尿劑改善腎功能E、應用抗生素89.患者男性，81歲。因"發(fā)熱、腹痛2天"入院。入院診斷為急性胃腸炎。查血氣分析示pH7.20，氧消耗指數(shù)為300ml/（分鐘·m）。氧消耗的決定因素，不包括以下哪項A、氧輸送B、血紅蛋白氧解離曲線的PC、組織需氧量D、細胞的攝氧能力E、心排血量90.一位腸梗阻患者，發(fā)病4天入院，血壓75／53mmHg，血鈉130mmol／L，血鉀3mmol／L，COCP14mmol／L，其治療程序首先要A、補液，必要時使用升壓藥B、補鉀C、急診手術(shù)D、補鈉E、糾正酸中毒卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:D3.正確答案:E4.正確答案:C5.正確答案:A如果為缺血性腦卒中，治療可以選擇A、抗凝治療B、溶栓治療C、降纖治療D、抗血小板治療E、應用神經(jīng)保護劑正確答案:A,B,C,D,E6.正確答案:E7.正確答案:E8.正確答案:A患者入院半小時發(fā)現(xiàn)血壓下降為86／50mmHg，值班醫(yī)師診斷為感染性休克，你認為在選用抗生素的原則上錯誤的是A、在確認感染性休克后1小時之內(nèi)盡早靜脈使用抗生素進行治療B、根據(jù)血象結(jié)果，若中性粒細胞減少癥的患者采取聯(lián)合抗生素治療方法C、聯(lián)合治療不超過3～5天D、抗生素療程一般為10～14天E、對于臨床治療反應慢，或者是中性粒細胞減少癥患者，應當恰當延長其治療療程正確答案:D血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)患者血小板計數(shù)為12×10／L，你認為A、不管是否有出血，都輸注血小板B、有明顯出血危險時，可以考慮輸注血小板C、外科手術(shù)或侵入性操作時才考慮輸注血小板D、以治療感染為主，不輸血小板E、應結(jié)合血小板的功能決定是否輸血小板正確答案:B9.正確答案:A10.正確答案:D以下SIRS與膿毒癥的描述中，不正確的是A、全身炎癥反應包括體溫、血常規(guī)和呼吸、循環(huán)生理改變B、由感染引起的全身炎癥反應為膿毒癥C、由非感染引起的全身炎癥反應為SIRSD、SIRS與膿毒癥都存在全身炎癥反應E、不能明確病原的全身炎癥反應可排除膿毒癥可能正確答案:E膿毒癥休克的表現(xiàn)中，不正確的是A、存在明確的感染B、呼吸抑制C、收縮壓<90mmHg或較基礎(chǔ)值下降40mmHgD、出現(xiàn)SIRSE、血乳酸水平升高正確答案:B通過抗感染和抗休克，血壓穩(wěn)定30小時后，出現(xiàn)呼吸35/分鐘、無尿和黑糞，患者目前存在的臨床病理生理狀態(tài)，最大的可能是A、MODSB、ARDSC、ARFD、上消化道出血E、急性化膿性膽囊炎惡化正確答案:A并發(fā)MODS的可能機制中，哪項除外A、全身炎癥反應或膿毒癥B、免疫功能紊亂C、內(nèi)分泌功能紊亂D、凝血功能紊亂E、腸道內(nèi)毒素／細菌轉(zhuǎn)移正確答案:C11.正確答案:C12.正確答案:A引起中心靜脈壓升高的原因除心臟因素外，還有A、快速輸注去甲腎上腺素B、支氣管痙攣C、缺氧D、張力性氣胸E、腹內(nèi)壓增高F、肺栓塞正確答案:A,B,C,D,E,F患者經(jīng)治療后血壓上升仍不明顯，予以漂浮導管檢查，在置管前要考慮患者是否有禁忌證，下列是置管相對禁忌證的有A、完全性左束支傳導阻滯B、嚴重室性心律失常C、嚴重的出血傾向和凝血障礙D、心臟及大血管內(nèi)有附壁血栓E、不能區(qū)別是心源性還是非心源性肺水腫時F、細菌性心內(nèi)膜炎正確答案:A,B,C,D,F在插管過程中，患者訴有胸悶加重，下列可能是插管時并發(fā)癥且為胸悶加重原因的有：A、氣胸或血胸B、心律失常C、肺動脈破裂D、導管打結(jié)E、瓣膜損傷F、導管或穿刺部位感染正確答案:A,B,C,E患者測定心排出量降低，一般認為，心排出量降低的休克包括A、低血容量性休克B、心源性休克C、感染性休克D、肺栓塞引起的梗阻性休克E、神經(jīng)源性休克F、過敏性休克正確答案:A,B,D該患者順利置管后進行留管監(jiān)測，關(guān)于置管后注意事項正確的是A、導管留置的時間一般不超過72小時B、氣囊充氣時間不能持續(xù)超過30秒，一般2～3個呼吸周期C、肺動脈高壓者氣囊充氣的持續(xù)時間可適當延長D、只要保證充氣持續(xù)時間不過長，可以短時間內(nèi)反復多次充氣測量E、一般氣囊充氣時應感到?jīng)]有阻力，不然要警惕導管尖端移行發(fā)生自發(fā)性嵌頓F、導管要用肝素化的生理鹽水持續(xù)保留維持通暢正確答案:A,B,F13.正確答案:C14.正確答案:E15.正確答案:B為預防氣壓傷，應特別注意呼吸機的哪一參數(shù)A、吸氣壓尤其氣道平臺值B、呼吸頻率C、內(nèi)源性呼氣末正壓D、吸／呼比E、吸入氧濃度正確答案:A患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，準備撤機，選擇SIMV模式撤機，需滿足以下哪些條件A、IMV＜6次／分B、PEEP＜4～6cmHOC、FiO＜40％D、PaO＞50mmHgE、以上都是正確答案:E16.正確答案:B17.正確答案:A住院期間患者突發(fā)意識不清。心電圖示：QRS－T波群消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不整齊的圖形。其心電圖表現(xiàn)是A、室性逸搏心律B、心室顫動C、竇性心動過緩D、竇性靜止E、室性心動過速正確答案:B針對該心律失常最正確的治療方法是A、臨時心臟起搏器B、普羅帕酮慢推C、同步電復律D、非同步電復律E、阿司匹林正確答案:D18.正確答案:C19.正確答案:E20.正確答案:C21.正確答案:C下列可作為特效解毒藥的是A、氯磷定B、納洛酮C、氟馬西尼D、阿托品E、亞甲藍正確答案:E22.正確答案:C23.正確答案:D24.正確答案:A25.正確答案:E26.正確答案:C27.正確答案:A28.正確答案:A29.正確答案:B30.正確答案:C31.正確答案:E32.正確答案:C33.正確答案:C34.正確答案:A35.正確答案:E36.正確答案:B37.正確答案:B38.正確答案:B39.正確答案:C40.正確答案:E41.正確答案:B需要做的確診試驗首選是A、腦電圖監(jiān)測B、呼吸停止試驗C、顱內(nèi)壓監(jiān)測D、頭顱MRE、PET-CT正確答案:A以下監(jiān)測不屬于腦死亡的確診標準是A、腦電監(jiān)測中腦電活動靜止，頭皮腦電圖無2μV的腦電活動B、頸內(nèi)靜脈血氧飽和度監(jiān)測<40%C、所有的腦干聽覺誘發(fā)電位均消失，或者僅保留Ⅰ波或者Ⅰ、Ⅱ波D、皮質(zhì)N20和隨后成分雙側(cè)消失E、TCD舒張期血流方向負相逆轉(zhuǎn)，收縮期血流正相變尖正確答案:B該患者的腦電雙頻指數(shù)(BIS)最大可能是A、<95%B、<70%C、<50%D、<30%E、0正確答案:E42.正確答案:E以下符合該患者疾病、病理的描述，但除外A、DICB、消耗性凝血病C、凝血活酶大量釋放而引發(fā)凝血過程D、繼發(fā)性纖溶E、原發(fā)性纖溶正確答案:E下述哪項不是此患者DIC產(chǎn)生休克的機制A、回心血量減少B、出血C、補體激活D、兒茶酚胺增多E、FDP形成正確答案:D43.正確答案:C44.正確答案:C45.正確答案:A46.正確答案:C47.正確答案:B酸堿紊亂類型是A、呼吸性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案:B引起動脈血氣變化的機制，錯誤的是A、通氣不足B、氧耗量降低C、通氣∕血流比例失調(diào)D、肺動靜脈分流E、彌散障礙正確答案:B48.正確答案:B49.正確答案:B關(guān)于革蘭陽性球菌膿毒血癥，下列哪項是錯誤的A、致病菌為金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌B、常繼發(fā)于癰、急性蜂窩織炎等C、休克發(fā)生早D、少尿或無尿不明顯E、轉(zhuǎn)移性膿腫多見正確答案:C該患者的病灶考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎，其典型的臨床表現(xiàn)是A、夏柯三聯(lián)征陽性B、膽囊腫大壓痛C、墨菲征陽性D、雷諾五聯(lián)征陽性E、右上腹陣發(fā)性絞痛正確答案:D50.正確答案:A51.正確答案:E52.正確答案:E53.正確答案:E54.正確答案:A應進一步做哪些檢查A、血清電解質(zhì)B、冠脈造影檢查C、血心肌酶D、胸片E、心臟B超F(xiàn)、血氣正確答案:A,C,E可采取哪些治療措施(提示：血鉀4.2mmol／L，肌鈣蛋白陰性，心臟超聲未見心肌缺血。)A、阿托品靜脈藥物治療B、使用異丙腎上腺素C、碳酸氫鈉靜脈滴注D、安裝永久性人工心臟起搏器E、抗感染治療F、葡萄糖加胰島素靜脈滴注正確答案:A,B,D下一步應考慮采取什么治療方法(提示：患者于第2天給予心臟起搏器安置術(shù)。但出現(xiàn)呼吸困難，查胸片示左側(cè)氣胸，壓縮面積80%。)A、觀察等待，吸氧2～3L/分鐘B、進行胸腔閉式引流C、進行強心、利尿、擴血管治療D、血液透析術(shù)E、反復靜脈滴注碳酸氫鈉F、靜脈注射呋塞米G、靜脈注射阿托品H、血液濾過術(shù)正確答案:B55.正確答案:B本次發(fā)病的誘因是A、勞累B、情緒激動C、痛風D、上呼吸道感染E、原因不明正確答案:D發(fā)病的病因最可能是A、高血壓性心臟病B、急性心肌炎C、擴張型心肌病D、甲亢E、心肌淀粉樣變正確答案:C56.正確答案:B57.正確答案:B58.正確答案:E59.正確答案:B60.正確答案:E61.正確答案:D62.正確答案:C63.正確答案:B,C,D,E關(guān)于急性上消化道出血，下述說法正確的有A、出血量超過5ml，即可出現(xiàn)柏油樣便B、出血早期血壓、血紅蛋白可正常C、咖啡渣樣液提示出血時間較久D、48小時內(nèi)可做急診胃鏡檢查E、大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血F、一次出血量不超過400ml時，可不出現(xiàn)低血壓等全身癥狀正確答案:B,D,F若患者入院時血壓60∕40mmHg，心率130次∕分，則搶救時首先應采取的措施是A、胃鏡下套扎食管曲張靜脈B、緊急手術(shù)C、靜滴生長抑素（施他寧）D、快速輸液，補充血容量或輸血E、去甲腎上腺素加冰生理鹽水口服F、使用凝血酶粉止血正確答案:D患者經(jīng)治療后病情已好轉(zhuǎn)，無再發(fā)嘔血、黑便，今晨起感頭暈、心慌。查血壓80∕60mmHg，脈搏118次∕分，血尿素氮12.4mmo1∕1，最可能的原因是A、腎功能不全B、電解質(zhì)紊亂C、酸中毒D、再次出血E、低血糖F、心功能不全正確答案:D如患者用藥后仍有活動性出血，采用三腔二囊管壓迫治療時，下述正確的是A、插管前應檢查氣囊有無漏氣B、胃囊注入空氣100～200mlC、胃囊內(nèi)壓力2.67～5.34kPaD、食管囊內(nèi)注入空氣250～300mlE、食管囊內(nèi)壓力4.67～6kPaF、以0.5kg重沙袋（或鹽水瓶）通過滑車固定于床頭架上牽引正確答案:A,C,E,F64.正確答案