操作考真題第二站知識(shí)總結(jié)

中醫(yī)（含助理）實(shí)踐技能考試——第二第一 常用穴一、手太陰尺澤孔 郄7列 絡(luò)穴；八脈交（通于任脈1．5【主治】①咳嗽，氣喘，咽喉腫痛；②頭痛，齒痛，，口眼歪斜等頭項(xiàng)疾患魚(yú) 滎少商（Shàoshāng,LU 井【主治】①咽喉腫痛，鼻衄；②高熱，，癲狂【操作】淺刺0．1寸，或點(diǎn)刺二、手大腸商 【主治】①齒痛，咽喉腫痛等五官疾患；②熱病，【操作】淺刺0．1寸，或點(diǎn)刺合 原【主治】①無(wú)力，上肢不遂；②腹痛，腹瀉；③齒痛，頰腫曲 合【主治】①痹痛，上肢不遂；②熱病，高血壓，癲狂；③腹痛，吐瀉；④五官疼痛；⑤癮疹，濕疹，肩迎三、足胃地0.4下頭天 大腸募【主治】①腹痛，腹脹，便秘，腹瀉，痢疾等胃腸?。虎诓徽{(diào)，痛經(jīng)l～1．5梁 郄l～1．2犢21足三 【主治】①胃痛，，噎膈，腹脹，腹瀉，痢疾，便秘等胃腸諸疾；②下肢痿痹；③心悸，高血壓，癲狂；④乳癰；⑤虛勞諸癥，為強(qiáng)壯要穴。【操作】直刺1～2寸。強(qiáng)壯用，常用溫灸法條2l～1．5絡(luò)穴內(nèi) 滎四、足太陰公 絡(luò)穴；八脈交（通于沖脈【主治】胃痛，，腹痛，腹瀉，痢疾l～1．5地 郄【主治】①痛經(jīng)，崩漏，不調(diào)；②腹痛，腹瀉，小便不利，水腫l～1．5陰陵 合血【定位】屈膝，在髕骨內(nèi)上緣上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處（見(jiàn)圖3-27。簡(jiǎn)便取穴法：患者屈膝，醫(yī)者以左手掌心按于患者右膝髕骨上緣，二至五指向上伸直，拇指約呈45度斜置，拇指尖下是穴。對(duì)側(cè)取【主治】①不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉；②癮疹，濕疹，丹毒l～1．5五、手少陰絡(luò)穴1神 輸穴；原六、手小腸后 輸穴；八脈交（通于督脈5【主治】①頭痛，腰背痛，手指及肘臂攣痛；②耳聾，目赤；③癲狂癇；④瘧疾天【定位】肩胛骨岡下窩凹陷處，約肩胛岡下緣與肩胛下角之間的上1/3折點(diǎn)處取穴聽(tīng)【操作】張口，直刺l～1．5寸。留針時(shí)應(yīng)保持一定的張口七、足攢【定位】眉頭凹陷中，目?jī)?nèi)眥直上天【主治】①后頭痛，，肩背腰痛；②鼻塞；③癲狂癇，熱病肺 肺之背俞【主治】①咳嗽，氣喘，等肺疾；②骨蒸潮熱，盜汗膈 八之血【主治】①，呃逆，氣喘，吐血等上逆之癥；②貧血；③癮疹，皮膚瘙癢；④潮熱，盜汗胃 胃之背俞【主治】胃脘痛，，腹脹，腸鳴等胃疾腎 腎之背俞【主治】①腰痛；②遺尿，遺精，陽(yáng)萎，不調(diào)，帶下等生殖泌尿系疾患。③耳鳴，耳聾大腸俞次【主治】①不調(diào)，痛經(jīng)，帶下等婦科疾患；②小便不利，遺精，疝氣；③腰骶痛，下肢痿痹l～1．5委中合穴；下合秩承【定位】腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處，委中穴與昆侖穴之間中點(diǎn)1～2昆 經(jīng)【主治】①后頭痛，，腰骶疼痛，足踝腫痛；②癲癇；③滯產(chǎn)0．5～0．8申 八脈交（通于陽(yáng)蹺脈至 井0．1八、足少陰涌 井輸穴；原穴照 八脈交（通于陰蹺脈【主治】①失眠，癲癇；②咽喉干痛，目赤腫痛；③不調(diào)，帶下，陰挺，小便頻數(shù)，癃閉0.5～0.8九、手厥陰心包內(nèi) 絡(luò)穴；八脈交（通于陰維脈大 輸穴；原【定位】腕橫紋，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間【主治】①心痛，心悸；②胃痛，，口臭；③胸脅滿痛：④喜笑悲恐，癲狂癇；⑤臂、手?jǐn)佂粗?井【定位】中指尖端的【主治】①中風(fēng)，舌強(qiáng)不語(yǔ)，中暑，昏厥，小兒驚風(fēng)；②熱病【操作】淺刺0.1寸；或點(diǎn)刺。為急救要穴之一十、手少陽(yáng)三焦外 絡(luò)穴；八脈交（通陽(yáng)維脈2支 經(jīng)3翳十一、足少陽(yáng)膽風(fēng)耳聾，口眼歪斜等外風(fēng)為患者；③頸痛。肩【主治】①頸痛，肩背疼痛，上肢不遂；②難產(chǎn)，乳癰，不下；③瘰疬環(huán)陽(yáng)陵 合穴；膽之下合穴；八之筋84【主治】①黃疸，脅痛，口苦，，吞酸等膽腑??；②膝腫痛，下肢痿痹、麻木；③小兒驚風(fēng)懸鐘八之髓會(huì)（絕骨3【主治】①癡呆，中風(fēng)，半身不遂；②頸痛，胸脅滿痛，下肢痿痹十二、足厥陰肝行 滎【主治】①中風(fēng)，癲癇；②頭痛，目眩，目赤腫痛，青盲，口歪；③不調(diào)，痛經(jīng)，，崩漏，帶太 輸穴；原期 肝之募【定位】直下，第六肋間隙，前正中線旁開(kāi)4寸【主治】①胸脅脹痛，乳癰；②，吞酸，呃逆，腹脹，腹瀉；③奔豚；④傷寒熱入血室十三、督腰陽(yáng)【主治】①腰骶疼痛，下肢痿痹；②不調(diào)，赤下；③遺精，陽(yáng)痿命大百神0.576．印【操作】提捏局部皮膚，平刺0.3~0.5寸，或用三棱針點(diǎn)刺；可灸水溝十四、任中 募4關(guān) 小腸募3氣 肓之原遺尿；④遺精，陽(yáng)痿，疝氣；⑤不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，崩漏，帶下，陰挺，產(chǎn)后惡露不止，胞衣不下神【定位】臍窩中 胃之募穴；八之腑【主治】①胃痛，腹脹，納呆，，吞酸，呃逆，疳疾，黃疸；②癲狂癇，臟燥，尸厥，失眠，驚悸，膻中心包募穴；八之氣【定位】前正中線上，平第四肋間隙；或兩連線與前正中線的交點(diǎn)處聰140.5~0.8【操作】直刺或斜刺0.3~0.5寸，或點(diǎn)刺；可灸定0.5~0.8夾0.3~0.5十【主治】①；②癲癇；③高熱、咽喉腫痛【操作】淺刺0.1~0.2寸，或點(diǎn)刺第二 針灸推拿、中醫(yī)基本知毫針刺一、針刺前準(zhǔn)備（一）在選擇針具時(shí)，應(yīng)根據(jù)的、、形體的肥瘦、體質(zhì)的強(qiáng)弱、病情的虛實(shí)、病變部位的表里毫針。臨選針常以將針刺入腧穴應(yīng)至之深度，而針身還應(yīng)露在皮膚上稍許為宜。如應(yīng)刺入0.5寸，可選用1寸的毫針，應(yīng)刺入1寸時(shí)，可選用1.5~2寸的毫針?？傊x擇針具應(yīng)適宜，否則，難以取得針感（二）針刺前的范圍應(yīng)包括：針具器械、醫(yī)者的雙手、的施術(shù)部位、治療室用具等針具器械：針具、器械的方法很多，以高壓蒸氣滅菌法為佳高壓蒸氣滅菌法：98—147kPa的壓力，115~12330藥液浸泡法75%乙醇內(nèi)浸泡30~60分鐘，取出用巾或棉球擦干后使用。“84”液，可按規(guī)定濃度和時(shí)間進(jìn)行浸泡。針盤(pán)、針管、針盒、鑷子等，可用戊二醛溶液（康）浸泡10~20分鐘煮沸法在水沸后再煮15~20分鐘亦達(dá)到目的但煮沸法對(duì)鋒利的金屬器械2120已的毫針，應(yīng)用時(shí)只能一針一穴。醫(yī)者手指：在針刺前，醫(yī)者應(yīng)先用肥皂水將手洗刷干凈，待干再用75%乙醇棉球擦試后，方針刺部位在患者需要針刺的穴位皮膚上用75%醇棉球擦拭或先用2%碘酊擦稍干后再用75%乙醇棉擦拭脫碘擦拭時(shí)應(yīng)從腧穴部位的中心點(diǎn)向外繞圈當(dāng)穴位皮膚后換洗涼曬，如采用一人一用的墊布、墊紙、枕巾則再好。治療室也應(yīng)定期凈化，保持空氣流通，（三）的選針刺時(shí)患者選擇的是否得當(dāng)，對(duì)腧穴的正確定位、針刺的施術(shù)操作、持久的留針以及防止暈針、滯針、彎針甚至折針等都有很大影響，臨針刺的常用主要有以下幾種：圖4圖67圖二、進(jìn)針夾持進(jìn)針?lè)ǎ夯蚍Q駢指進(jìn)針?lè)?，即用左手拇、食二指持捏干棉球，針身下端，將針?右手食指對(duì)準(zhǔn)針柄一擊，使針尖迅速刺入皮膚，然后將針管去掉，再將針刺入穴內(nèi)（5-不痛，多用于兒童和懼針者。也有用安裝彈簧的特制進(jìn)針器進(jìn)行者。三、針刺的角度和深直刺：是針身與皮膚表面呈90°垂直刺入。此法適用于大部分腧穴深度：針刺的深度是指針身刺入內(nèi)的深淺度數(shù)四、行針手（一）提插法：即將針刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。這種使針由淺層向下刺入60180~360°左右，不能單向捻針，否則針身易被肌纖維等纏繞，引起局部疼痛和導(dǎo)致滯針而使出針（二）五、單式補(bǔ)瀉手⑴疾徐補(bǔ)瀉：進(jìn)針時(shí)徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針者為補(bǔ)法；進(jìn)針時(shí)疾速刺入，多捻轉(zhuǎn)，徐針者⑶呼吸補(bǔ)瀉：呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針為補(bǔ)法；吸氣時(shí)進(jìn)針，呼氣時(shí)出針為瀉法六、留針與（一）將針刺入腧穴施術(shù)后，使針留置穴內(nèi)稱為留針(retainingneedle)。留針的目的是為了加強(qiáng)針刺的作10~20分鐘。但對(duì)一些特殊病癥，如急性腹痛破傷風(fēng)、角弓反張，寒性、頑固性疼痛或痙攣癥，即可適當(dāng)延長(zhǎng)留針（二）出針時(shí)，依補(bǔ)瀉的不同要求，分別采取“疾出”或“”以及“疾按針孔”或“搖大針孔”的方法出針。出針后，除特殊需要外，都要用棉球輕壓針孔片刻，以防或針孔疼痛。當(dāng)針退出后，要仔細(xì)查看針孔是否，詢問(wèn)針刺部位有無(wú)不適感，檢查核對(duì)針數(shù)有否遺漏，還應(yīng)注七、異常情況的處理和缺乏全面的了解，在臨有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一些不應(yīng)有的異常情況，常見(jiàn)者有以下幾種：暈針：是在針刺過(guò)程中發(fā)生的暈厥現(xiàn)象，這是可以避免的，醫(yī)者應(yīng)該注意防止原因患者體質(zhì)虛弱，精神緊張，或疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大之后或不當(dāng)、或醫(yī)者在針，癥狀患者突然出現(xiàn)精神疲倦、頭暈?zāi)垦?，面色蒼白欲吐，多汗、心慌、四肢發(fā)冷，血壓下降，脈象沉細(xì)，或神志，撲倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脈微細(xì)欲絕。， 消除對(duì)針刺的顧慮，同時(shí)選擇舒適持久的，最好采用臥位。選穴宜少，手法要輕。若饑餓、疲勞、大滯針：是指在行針時(shí)或留針后醫(yī)者感覺(jué)針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感而則感覺(jué)痛劇時(shí)，原因患者精神緊張，當(dāng)針刺入腧穴后。局部肌肉強(qiáng)烈收縮；或行針手法不當(dāng)。向單一方向捻針現(xiàn)象針在體內(nèi)，捻轉(zhuǎn)不動(dòng)，提插、出針均感，若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)、提插時(shí)，則痛不可忍處理若精神緊張，局部肌肉過(guò)度收縮時(shí)，可稍延長(zhǎng)留針時(shí)間，或于滯針腧穴附近，進(jìn)行循按或預(yù)防對(duì)精神緊張者，應(yīng)先做好解釋工作，消除患者不必要的顧慮。注意行針的操作手法和避免單向原因醫(yī)生進(jìn)針手法不熟練，用力過(guò)猛、過(guò)速，以致針尖碰到堅(jiān)硬組織或在針刺或留針時(shí)移動(dòng)，或因針柄受到某種外力、碰擊等，均可造成彎針。 針柄改變了進(jìn)針或刺入留針時(shí)的方向和角度，提插、捻轉(zhuǎn)及出針均感，而患者感到疼痛。處理出現(xiàn)彎針后，即不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如針柄輕微彎曲，應(yīng)慢慢將針起出。若彎曲角度過(guò)大時(shí)，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪觥Ｈ粲梢苿?dòng)所致，應(yīng)使患者慢慢恢復(fù)原來(lái)，局部肌肉放松囑患者不要隨意更動(dòng)，注意保護(hù)針刺部位，針柄不得受外物硬碰和。原因針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕。進(jìn)針前失于檢查。針刺時(shí)將針身全部刺入腧穴。行針現(xiàn)象行針時(shí)或出針后發(fā)現(xiàn)針身折斷，其斷端部分針身尚露于皮膚外，或斷端全部沒(méi)入皮膚之下。處理醫(yī)者態(tài)度必須從容，囑患者切勿更動(dòng)原有，以防斷針向肌肉深部陷入。若殘端部分X預(yù)防為了防止折針，應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)地檢查針具，對(duì)認(rèn)為不符合質(zhì)量要求的針具，應(yīng)剔出不用。避免過(guò)血腫：是指針刺部位出現(xiàn)的皮下而引起的腫痛。原因針尖彎曲帶鉤，使皮肉受損，或刺傷血管所致。 若微量的皮下而局部小塊青紫時(shí)，一般不必處理，可以自行消退。若局部腫脹疼痛較劇，預(yù) 仔細(xì)檢查針具，熟悉解剖部位，避開(kāi)血管針刺，出針時(shí)立即用干棉球揉按針孔灸一、灸法的作用：、扶陽(yáng)固脫、消瘀散結(jié)、防病二、艾灸：（一）艾炷灸，是將純凈的艾絨，放在平板上，用手成大小不等的艾炷，置于施灸部位點(diǎn)燃而治1周左右，施灸部位化膿形成灸瘡，5~6周左右，灸瘡自（約如蒼耳子大）2/51/4而患者感到微有灼痛時(shí)，即可易炷0.2～3法多用于治療瘰疬、肺癆及初起的腫瘍等癥。有清熱解毒，殺蟲(chóng)等作用。致的陽(yáng)痿、或瘡瘍久潰不斂等癥。有溫補(bǔ)腎陽(yáng)等作用。（二）1．艾條灸：取純凈細(xì)軟的艾絨24克，平鋪在26厘米長(zhǎng)，20厘米寬的細(xì)草紙上，將其卷成直徑約1.5厘米的圓炷形的艾卷，要求卷緊，外裹以質(zhì)地柔軟疏松而又堅(jiān)韌的桑皮紙，用膠水或漿糊而成。也有6克，則成為藥艾條。2～3 克平鋪 克、血90克、千年健500克、鉆地風(fēng)300克、肉桂500克、小茴香500克、蒼術(shù)500克、克、防風(fēng)2000克、麝香少許，共為細(xì)末，取藥末24克摻入艾絨內(nèi)，緊卷成狀，外用雞蛋清封固，陰125克，9克，麝香少許，共為細(xì)末。（三）溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病證，操作方法是，將針刺入腧穴得氣后并給予適當(dāng)補(bǔ)瀉手法而留針時(shí)，將純凈細(xì)軟的艾絨捏在針尾上，或用艾條一段長(zhǎng)約2（四）灸均可采用。對(duì)小兒、婦女及畏懼灸最為適宜。三、其他灸1次。具有疏風(fēng)解表，行氣化痰，清神止搐等作用。多用于治療小兒痄腮、小兒臍風(fēng)和胃痛、猶如灸瘡，故名天灸。所用藥物多是單味中藥，也有用復(fù)方，其常用的有白芥子灸、蒜泥灸、灸等。3~51~3小時(shí)，以局部皮膚發(fā)癢發(fā)紅起泡為度。如敷涌泉穴治療、衄血，敷合谷穴治療扁桃體炎，敷魚(yú)際穴治療喉痹等。灸：將芫科昆蟲(chóng)南方大或黃黑小的干燥全蟲(chóng)研末，經(jīng)醋或甘油、等調(diào)和。使用時(shí)先取膠皮一塊，中間剪一小孔，如黃豆大，貼在施灸穴位上，以穴位并保護(hù)周圍皮膚，將粉拔罐一、罐的吸附方（一）閃火法：用長(zhǎng)紙條或用鑷子夾棉球一個(gè)，用火將紙條或棉球點(diǎn)燃后，使火在罐內(nèi)繞1～3圈應(yīng)拔的部位。此法需注意棉花浸不宜過(guò)多，否則燃燒的滴下時(shí)，容易燙傷皮膚。將95%數(shù)滴或棉球置于瓶蓋或酒蠱內(nèi)，用火將點(diǎn)燃后，將罐迅速扣下。（二）此法一般選用竹罐。即選用5～10枚完好無(wú)損的竹罐，放在鍋內(nèi)，加水煮沸，然后用鑷子將罐口朝下時(shí)，可適當(dāng)縮短留罐的時(shí)間，以免起泡。多用于治療風(fēng)濕痹證、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、、腹痛、二、拔罐方下。此法是常用的法，一般疾病均可應(yīng)用，而且單罐、多罐皆可應(yīng)用。（四刺血拔罐又稱刺絡(luò)拔罐即在應(yīng)拔部位的皮膚后用三棱針點(diǎn)刺或用皮膚針叩打后，四、起罐方法和注意事（一）起罐時(shí)，一般先用左手火罐，右手拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，使氣體進(jìn)入罐內(nèi)，即可將（二）拔罐時(shí)要選擇適當(dāng)和肌肉豐滿的部位。若不當(dāng)、移動(dòng)、骨胳凸凹不平，毛發(fā)較多的部位，以紗布，防止擦破即可。水泡較大時(shí)，用針將水放出，涂以龍膽紫，或用紗布包敷，以防。針灸治療急一、頭膝酸軟，神疲乏力，遺精，舌紅苔少，脈細(xì)無(wú)力，為腎虛頭痛；頭部空痛兼頭暈，神疲無(wú)力，面色不華，勞則加重，舌淡，脈細(xì)弱，為血虛頭痛；頭痛昏蒙，脘腹痞滿，痰涎，苔白膩，脈滑，為痰濁頭痛；頭痛遷延日久，或頭史，痛處固定不移，痛如椎刺，舌暗，脈細(xì)澀，為瘀血頭痛。主穴列缺百會(huì)風(fēng)池；配穴頭痛者，加印堂、攢竹、合谷、內(nèi)庭；少陽(yáng)頭痛者，加率谷、外關(guān)、足臨泣頭痛者，；操作毫針瀉法。風(fēng)門(mén)拔罐或艾灸；大椎點(diǎn)刺、方義百會(huì)可疏導(dǎo)頭部經(jīng)氣。風(fēng)池為足少陽(yáng)膽與陽(yáng)維脈的交，功長(zhǎng)祛風(fēng)活血、通絡(luò)止痛。列、治法疏通經(jīng)絡(luò)，清利頭竅。以督脈及足、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。主穴百會(huì)頭維風(fēng)池、、、、操作治法疏通經(jīng)絡(luò)，滋養(yǎng)腦髓。以督脈及足、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。主穴百會(huì)風(fēng)池足三里操作百會(huì)、足三里用補(bǔ)法；風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉法。頭痛、偏頭治法疏肝健脾，通絡(luò)止痛。以局部頸夾脊及足厥陰、足少陽(yáng)、足太陰經(jīng)穴為主。主穴、頭維、風(fēng)池、頸夾脊、太沖、足三里、三陰交。操作治法主穴太沖、足臨泣、外關(guān)、、頭維、風(fēng)池、天柱、率谷、角孫操作二、落治法調(diào)氣活血，舒筋通絡(luò)。以局部阿是穴及手、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。主穴落枕穴 阿是穴肩井后溪懸鐘關(guān)；背痛者，加天宗三、中陽(yáng)暴亢；肢體麻木或手足拘急，頭暈?zāi)肯?，苔白膩或黃膩，脈弦滑，為風(fēng)痰阻絡(luò)；口粘痰多，腹脹便秘，主癥神志恍，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者，半身不遂治法醒腦開(kāi)竅，滋補(bǔ)肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)。以手厥陰、督脈、足太陰經(jīng)穴為主。主穴內(nèi)關(guān)水溝 三陰交極泉尺澤委中配穴肝陽(yáng)暴亢加太沖、；風(fēng)痰阻絡(luò)加、合谷；痰熱腑實(shí)加曲池、內(nèi)庭、；氣虛血瘀加來(lái)、、支溝；復(fù)視加風(fēng)池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留加中極、曲骨、。主穴內(nèi)關(guān)水溝配穴閉證加十二井穴、太沖、合谷；脫證加、氣海、神闕四、哮【臨床表現(xiàn)主 病程短，或當(dāng)哮喘發(fā)作期，哮喘聲高氣粗，呼吸深長(zhǎng)，呼出為快，體質(zhì)較強(qiáng)，脈象有力主 病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作或當(dāng)哮喘間歇期，哮喘聲低氣怯，氣息短促，體質(zhì)虛弱，脈象無(wú)力【治療 風(fēng)寒者，加風(fēng)門(mén)；風(fēng)熱者，加大椎、曲池；痰熱者，加。 方義手太陰經(jīng)列缺以宣通肺氣，祛邪外出。選其合穴尺澤，以肅肺化痰，降逆平喘。膻中乃氣之會(huì) 太淵足三里配 肺氣虛者，加氣海；腎氣虛者，加陰谷、操 定喘用刺絡(luò)拔罐，余穴毫針補(bǔ)法?？勺糜镁姆ɑ虬位鸸薹搅x肺俞、膏肓針灸并用，可補(bǔ)益肺氣。補(bǔ)腎俞以納腎氣。肺經(jīng)原穴太淵配腎經(jīng)原穴，可充肺五、【臨床表現(xiàn)主癥發(fā)病急，量多，吐出物多酸臭味，或伴寒熱；邪客胃；食入即吐，酸苦熱臭，大便燥結(jié)，口干而渴，喜寒惡熱，苔黃，脈數(shù)者，為熱邪內(nèi)蘊(yùn)；；主 病程較長(zhǎng)，發(fā)病較緩，時(shí)作時(shí)止，吐出物不多，腐臭味不甚兼見(jiàn)飲食稍有不慎，即易發(fā)作，時(shí)作時(shí)止，納差便溏，面色○白，倦怠乏力，舌淡苔薄，脈弱無(wú)【治療 和胃降逆，理氣止嘔。以手厥陰、足經(jīng)穴及募穴為主。主穴內(nèi)關(guān)足三里中脘配穴寒吐者，加上脘、胃俞；熱吐者，加合谷，并可用金津、點(diǎn)刺；食滯者，加梁門(mén)、天操作足三里平補(bǔ)平瀉法，內(nèi)關(guān)、中脘用瀉法。虛寒者，可加用艾灸。發(fā)作時(shí)，可在內(nèi)關(guān)穴行強(qiáng)1～3分鐘。方義內(nèi)關(guān)為手厥陰經(jīng)絡(luò)穴，寬胸利氣，降逆止嘔。足三里為足經(jīng)合穴，疏理胃腸氣機(jī)，通降胃六、泄【臨床表現(xiàn)主 發(fā)病勢(shì)急，病程短，大便次數(shù)顯著增多，小便減少主癥寒肢冷，腰膝酸軟，，者，為腎虛。【治療 除濕導(dǎo)滯，通調(diào)腑氣。以足、足太陰經(jīng)穴為主。 天樞上巨虛陰陵泉水分 健脾溫腎，固本止瀉。以任脈、足、足太陰經(jīng)穴為主。 足三里公孫 七、痛【臨床表現(xiàn) 汗，全身無(wú)力，四肢厥冷，或伴有、、腹瀉、尿頻、頭痛等癥狀。兼見(jiàn)腹痛多在或經(jīng)期，疼痛劇烈，拒按，色紫紅或紫黑，有血塊，下血塊后疼痛緩解，屬實(shí)證。伴有脹痛，舌有瘀斑，脈細(xì)弦者，為氣滯血瘀；腹痛有冷感，得溫?zé)崽弁纯删徑?，量少，色【治?． 三陰交中極次髎 操 毫針瀉法，寒邪甚者可用艾灸 調(diào)補(bǔ)氣血，溫養(yǎng)沖任。以足太陰經(jīng)、足經(jīng)穴為主。 三陰交足三里氣海 氣血虧虛者，加脾俞、胃俞；肝腎不足者，加、肝俞、腎俞；頭暈耳鳴者，加懸鐘。 八、扭【臨床表現(xiàn)主癥扭傷部位疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利或不能，繼則出現(xiàn)腫脹，傷處發(fā)紅或青紫一側(cè)或兩側(cè)腰部扭傷為傷在足經(jīng)。【治療治法祛瘀消腫，通絡(luò)止痛。以受傷局部腧穴為主。主穴腰部：阿是穴腎俞腰痛穴委中踝部：阿是穴申脈丘墟解溪膝部：阿是穴膝眼膝陽(yáng)關(guān)梁丘 腰椎一側(cè)或兩側(cè)（緊靠腰椎處）疼痛明顯者可取手三里或三間，因?yàn)槭纸?jīng)筋挾脊內(nèi)。側(cè)昆侖、申脈穴處扭傷，病在足經(jīng)，可在對(duì)側(cè)腕關(guān)節(jié)手經(jīng)養(yǎng)老、陽(yáng)谷穴處尋找有最明顯壓痛的穴操作方義《針灸聚英·九、牙【臨床表現(xiàn)牙痛甚烈，兼有口臭、口渴、便秘、脈洪等癥，為火邪；痛甚而齦腫，兼形寒身熱，脈浮數(shù)等癥【治療治法通絡(luò)止痛。以手、 經(jīng)穴為主主穴配穴風(fēng)火牙痛者，加外關(guān)、風(fēng)池；胃火牙痛者，加內(nèi)庭、二間；陰虛牙痛者，加、行間操作主穴用瀉法，循經(jīng)遠(yuǎn)取可左右交叉刺，合谷持續(xù)行針1-2分鐘；虛證時(shí)，用補(bǔ)法，行間用下關(guān)為近部選穴，疏通足氣血。外關(guān)、風(fēng)池疏解表邪，有祛風(fēng)熱作用。補(bǔ)腎陰，行間瀉肝火，故能治陰虛牙痛。內(nèi)庭、二間清瀉之火邪。十、暈治法蘇厥醒神。以督脈、手厥陰經(jīng)穴為主。主穴水溝中沖 配穴虛證者，加灸氣海、、百會(huì)；實(shí)證者，加合谷、太沖。操作足三里用補(bǔ)法；水溝、中沖用瀉法；涌泉用平補(bǔ)平瀉法。方義水溝屬督脈穴，督脈入腦上巔，取之有開(kāi)竅醒神之功。中沖為心包經(jīng)井穴，能調(diào)陰陽(yáng)經(jīng)氣之逆十一、虛治法回陽(yáng)固脫，蘇厥救逆。以督脈、手厥陰心包經(jīng)穴為主。主穴素髎水溝 配穴神志者，加中沖、涌泉；肢冷脈微者，加灸、神闕、百會(huì)。操作素髎、水溝用瀉法；內(nèi)關(guān)用補(bǔ)法。方義素髎屬督脈穴，有升陽(yáng)救逆，開(kāi)竅清熱之功，急刺可使血壓回升。水溝為蘇厥救逆之要穴。內(nèi)十二、高治法清瀉熱邪。以督脈、手太陰、手經(jīng)穴及井穴為主。主穴大椎十二井 十宣曲池合谷 操作毫針瀉法。大椎刺絡(luò)拔罐放血，十宣、井穴點(diǎn)穴方義大椎屬督脈，為諸陽(yáng)之會(huì)，一身之陽(yáng)。十二井、十宣穴皆在四末，為陰陽(yáng)經(jīng)交接之處，三十三治法醒腦開(kāi)竅，熄風(fēng)止痙。以督脈、手厥陰、手、足厥陰經(jīng)穴為主。主穴水溝內(nèi)關(guān) 操作 十四、內(nèi)臟（一）心絞治法通陽(yáng)行氣，活血止痛。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。主穴內(nèi)關(guān)陰郄膻中配穴氣滯血瘀者，加血海、太沖；陽(yáng)氣欲脫者，加水溝、百會(huì)。操作毫針瀉法。方義內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴及八脈交之一，可調(diào)理心氣，活血通絡(luò)，為治療心絞痛的特效穴。陰郄（二）膽絞治法疏肝利膽，行氣止痛。以足少陽(yáng)經(jīng)穴及俞募穴為主。主穴膽囊穴陽(yáng)陵泉膽俞 肝俞日月 配穴者，加內(nèi)關(guān)、足三里；黃疸者，加至陽(yáng)；發(fā)熱者，加曲池、大椎。操作毫針瀉法。方義膽俞配日月，肝俞配期門(mén)為俞募配穴，每次用一組，選取右側(cè)，以疏肝利膽而止痛。陽(yáng)陵泉為膽道蛔蟲(chóng)治法解痙利膽，驅(qū)蛔止痛。以足少陽(yáng)經(jīng)及手、足經(jīng)穴為主。主穴膽囊穴陽(yáng)陵泉迎香 四白鳩尾 配穴者，加內(nèi)關(guān)、足三里操作1～2方義陽(yáng)陵泉為足少陽(yáng)之合穴，可利膽止痛。迎香透四白為治療本病之經(jīng)驗(yàn)穴。鳩尾透日月疏通局部（三）腎絞治法清利濕熱，通淋止痛。以背俞穴、足太陰經(jīng)穴為主。主穴腎俞三焦俞陰陵泉三陰交配穴血尿者，加血海、太沖；濕熱重者，加委陽(yáng)、合谷。操作毫針瀉法。方義腎俞、三焦俞位于腎區(qū)，又為足經(jīng)穴，配疏利及局部氣機(jī)。遠(yuǎn)取三陰交、陰推拿手滾一、定義二、動(dòng)作要2130三．注意事項(xiàng)45頻率：120－160四．臨床應(yīng)用：五．相關(guān)手法二、動(dòng)作要2233903120－160揉一、定二、分類、120～160次左右。120～160（全）掌揉法是以整個(gè)手掌掌面著力，操作術(shù)式與掌根揉法相同。160次左右。120～160次左右。三、動(dòng)作要1、所施壓力要小《厘正要術(shù)》?°揉以和之?-?-是從摩法生出者?±四、注意事項(xiàng)五、適用部常用于院腹部；中指揉法，拇指揉法適用于全身各部俞穴，小兒推拿常用；三指揉法常用于小兒頸部。六、臨床作用：腎俞。命門(mén)。腰陽(yáng)關(guān)等穴；頭痛，眩暈可指揉印堂，上星，神庭。等穴；小兒性肌性斜頸，可三摩一、定三、動(dòng)作要1、肩放松，肘關(guān)節(jié)屈曲約40～60度左右四、注意事五、臨床應(yīng)推一、定二、分類、固定助力。以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上主動(dòng)施力，做較緩慢的單方向直線推進(jìn)。三、動(dòng)作要按一、定160度。拇指主動(dòng)用力，垂直向下按壓。當(dāng)按壓力達(dá)到所需的力度后，要稍停片刻，即所謂的“按而留之”，140～60五、適用部拿一、定三、動(dòng)作要四.注意事項(xiàng)五、適用部第三 體格檢查1、血壓（間接測(cè)量法

一般檢590-140mmHg60-90mmHg.(2)肘部置于心臟同一水(5)向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽(tīng)診，肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲，水銀柱再升高20～30mmHg后，緩慢放氣，雙眼2、眼（眼球運(yùn)動(dòng)、對(duì)光反射6個(gè)方向的順序進(jìn)行。對(duì)光反射（間接、直接)①直接對(duì)光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（1分)時(shí)，應(yīng)以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對(duì)光反射（1分)。3、淺表 (5)(5)觸及 時(shí)能表4、頸部（甲狀腺觸診、氣管觸診（1分。見(jiàn)于：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[，甲狀，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀旁腺腺瘤5、外過(guò)頭部，有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶沖的脈搏。6、胸在視診胸廓形狀等內(nèi)容方面，能提到桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、是否對(duì)稱、脊柱形態(tài)等7、胸（肺)部觸胸部（廓)擴(kuò)張度雙手觸診方法，正確10肋骨水平，拇指與中線平行，并將兩側(cè)皮膚向中線輕推。)呼氣時(shí)均可觸及。8、胸（肺)部叩間接叩診直接叩診手指方法9.胸部（肺)聽(tīng)6、71、21、23、4胸椎水平及肺尖前后部。10、心臟視①被檢查者仰臥位，胸，檢查者在其右側(cè)觀察心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)三個(gè)主要內(nèi)容，并能其部位①能心尖搏動(dòng)并能描述其部位正確11、心臟觸①震顫：用手掌或手掌尺側(cè)小魚(yú)際肌平貼于心前區(qū)各個(gè)部位，以觸知有無(wú)微細(xì)的感12、心臟間接叩2～3cm處開(kāi)始叩診，逐個(gè)肋間向上，直2肋間。2（32-3cm處開(kāi)始右界（cm) 肋間 左界（cm) 4.5 6 913、心臟聽(tīng)能正確心臟瓣膜各聽(tīng)診區(qū)5⑤：胸骨左緣第4、5肋聽(tīng)診順序正確；從二尖瓣區(qū)開(kāi)始肺動(dòng)脈區(qū)主動(dòng)脈區(qū)主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū)區(qū)，逆時(shí)針?lè)较蚧蚍Q814、腹部視腹部的體表標(biāo)志：肋弓下緣、腹上角、腹中線、腹直肌外緣，髂前上棘、、臍)及分區(qū)（4區(qū)法9區(qū)法)15、腹部觸Murphy征陽(yáng)性。陽(yáng)性見(jiàn)于急性膽囊炎。16、肝脾胰腎觸手向上托推（2分)。7～10(4)(3)(4)(3)17、腹部叩肝濁音界上界叩診方法1018、腹部聽(tīng) 聽(tīng)③正常腸：每分鐘4-5次④腸亢進(jìn)：每分鐘10次以上且腸響亮、高亢⑤腸標(biāo)準(zhǔn)：3-5分鐘聽(tīng)不到腸90度，檢查者以左拇指置于被檢者肘部肱二頭肌腱上，然后右手持120度)，右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股四頭肌腱，可引出小腿伸展。20、腦膜21、錐體束病理反Babinski巴彬斯基征：用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽(yáng)性反應(yīng)為足OppenheimBabinski（2（1Babinski征。Hoffman霍夫曼征：醫(yī)師左手持腕關(guān)節(jié)上方，右手以中及食指夾持中指，稍向上提，使腕第四