創(chuàng)傷性休克的急救護理

創(chuàng)傷性休克的急救護理2014年4月26日1精選ppt課件創(chuàng)傷性休克的概念

創(chuàng)傷性休克是指機體因各種創(chuàng)傷引起低血容量，導致組織器官灌注不足，進而發(fā)生微循環(huán)和細胞代謝功能障礙的綜合癥。2精選ppt課件休克分類：

低血容量性休克：失血性休克和創(chuàng)傷性休克

感染性休克

心源性休克

神經(jīng)源性休克

過敏性休克3精選ppt課件

臨床表現(xiàn)

按病程演變過程分三期：

休克前期

休克期

休克晚期

4精選ppt課件

臨床表現(xiàn)休克早期(估計失血小于總血容量的20％)神志緊張、煩躁、口渴、面色蒼白、黏膜干燥、呼吸深而快、脈搏加快（90~110次/分）。血壓則可正?；蛏缘停湛s壓≥80mmHg，脈壓縮小＜20mmHg。外周靜脈充盈度降低、尿量輕度減少。體位改變時引起的心率增加以及舒張壓的下降，有助于發(fā)現(xiàn)輕、中度血容量降低。5精選ppt課件

休克期意識雖清，但神志淡漠、反應遲鈍。呼吸淺促，脈搏細速（110～140次/分)。血壓下降，收縮壓(60~80mmHg)，脈壓差更為縮小明顯，少尿或無尿，尿量＜20ml/h。表淺靜脈塌陷、毛細血管充盈遲緩。估計失血量為總血容量的20％～40％。6精選ppt課件

休克晚期神志不清（昏迷）全身皮膚、黏膜紫紺，四肢厥冷，體溫不升；呼吸困難，甚至出現(xiàn)潮式呼吸；脈搏細弱不清；血壓下降明顯＜60mmHg或測不到；無尿。估計失血量為總血容量的40％以上。皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀斑或有消化道出血，提示有DIC。出現(xiàn)進行性呼吸困難、吸氧不能改善呼吸狀況，提示有ARDS。7精選ppt課件休克指數(shù)休克指數(shù)＝脈率/收縮壓（mmHg）

0.5：多提示無休克＞1.0~1.5：休克存在＞2.0：嚴重休克

幫助判定有無休克及其程度

8精選ppt課件創(chuàng)傷急救原則搶救先于一切，應按“搶救——診斷——治療”的程序進行。處理以挽救生命為第1位，保留肢體，防止感染，避免和減少殘疾，依次排在第2、3、4位，力爭全面達到，矛盾時舍肢保命。9精選ppt課件緊急救護牢記VIPC程序V：通氣I：輸液抗休克P：心肺腦復蘇C：控制出血通常救護順序：胸腹腦骨10精選ppt課件急救措施創(chuàng)傷性休克的病因主要是創(chuàng)傷和出血，其急救原則：迅速補充血容量積極處理原發(fā)病、制止出血。強調休克治療的時間。11精選ppt課件緊急處理

1.休克臥位、保暖、骨折處制動和固定。2.心電監(jiān)護3.保持氣道通暢4.靜脈通道5.鎮(zhèn)痛6.留置導尿監(jiān)測每小時尿量7.創(chuàng)傷處理8.盡快抽血做臨床化驗12精選ppt課件創(chuàng)傷性休克急救流程評估診斷：☆創(chuàng)傷病史☆意識淡漠或障礙☆皮膚濕冷、口干☆面色蒼白☆脈搏細速☆心率加快☆血壓下降，脈壓減少☆少尿或無尿治療要點：☆抽血做臨床化驗☆血型、交叉配血☆輸液、輸血☆抗生素預防感染☆開放傷口行血涂片檢查、注射TAT☆傷口的包扎☆骨折的固定☆止血☆輔助檢查：B超、X線、腹穿等☆詳細體檢排除腦、胸、腹等外科情況護理與監(jiān)護：☆平臥或休克體位，☆保暖，吸氧（4~6L/min）☆保持氣道通暢☆心電監(jiān)護：對生命體征進行監(jiān)護☆建立靜脈通路，快速靜脈輸液☆有開放傷口者，注射TAT☆留置導尿、記錄每小時尿量☆觀察神志、精神狀態(tài)☆觀察皮膚溫度、色澤、肢端感覺、活動、血運☆觀察肢體腫脹、疼痛、出血情況☆心理護理☆基礎護理☆做好重癥護理記錄☆對手術治療者：立即做好手術前準備進一步治療：☆手術治療