急救員培訓(xùn)創(chuàng)傷救護

應(yīng)急救護知識普及課堂

成都市紅十字會二0一五年三月目前一頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點創(chuàng)傷救護創(chuàng)傷救護目前二頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點1、什么是創(chuàng)傷？

是指各種物理、化學(xué)和生物等致傷因素作用于機體，造成組織結(jié)構(gòu)完整性損害或功能障礙目前三頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點

致傷因素組織損傷、功能障礙輕體表傷、痛、出血

重

功能障礙、殘、死

創(chuàng)傷目前四頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點2、創(chuàng)傷常見原因交通傷墜落傷機械傷銳器傷跌傷火器傷目前五頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點創(chuàng)傷與人類同時來到這個世界。創(chuàng)傷成為我國第四位死亡原因，死超10萬，傷超100萬。1~44歲人群的第一位死因。其中，交通事故傷占50%以上。中國的交通傷害約每五分鐘就有一人死亡《WHO駐華代表貝漢衛(wèi)2007年4月的講話》。目前六頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點創(chuàng)傷救護四大技術(shù)止血

要徹底

包扎

要準確固定

要牢固搬運

要安全急救原則:先救命后治傷目前七頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點現(xiàn)場急救的處理步驟

觀察環(huán)境2.盡早呼叫120表明身份4.現(xiàn)場急救詳查傷情（意識-呼吸循環(huán)-傷口-頭部-脊柱-胸部-腹部-骨盆-四肢）安撫傷員預(yù)防傳染正確救護（心肺復(fù)蘇—止血—包扎—固定—搬運）目前八頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點

檢傷：ABCDEF程序A（airway）呼吸道是否通暢B（breathing）有無影響呼吸功能的因素C（circulation）循環(huán)血量及心臟功能D（disability）顱腦損傷和脊柱、脊髓損傷E（exposure）檢查腹部F（fracture）四肢骨折目前九頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點慘痛教訓(xùn)目前十頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點

危重傷

重傷

傷員分揀AB

瀕死傷D

輕傷C傷情并不立即危及生命，但又必須進行手術(shù)的傷員搶救費時而又困難，救治效果差，生存機會不大的危重傷員適用于有生命危險需立即救治的傷員所有輕傷批量傷員分揀的方法目前十一頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點止血目前十二頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點血液

量：占自身體重的7-8%

功能：運輸氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)目前十三頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點

出血種類：

內(nèi)出血血流入深部組織或臟器體腔（如：肝、脾破裂；骨盆骨折）

外出血血自體表流出

皮下出血目前十四頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點出血判斷：

5%：

(200mL)獻一個血；可自動代償

20%：(800mL)面色蒼白肢冷煩燥大汗心率快血壓低或零(休克)

40%：有生命危險目前十五頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點出血特點：

動脈

鮮紅噴射危險大

靜脈

暗紅涌出危險小

毛細血管

鮮紅滲出無危險目前十六頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點

止血方法包扎前，先檢查傷口是否有異物目前十七頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點目前十八頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點·面動脈壓迫點顳淺動脈壓迫點目前十九頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點橈尺動脈壓迫點指壓止血指動脈壓迫點目前二十頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點肱動脈壓迫點股動脈壓迫點目前二十一頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點最常用的止血方法之一用敷料或棉墊直接壓住傷口周圍，再用繃帶或三角巾進行包扎或加壓包扎目前二十二頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點直接壓法檢查傷口，有無異物如傷口無異物，可將敷料直接壓在傷口上如敷料已被血液浸濕，可在上面再加敷料繼續(xù)施壓，切勿更換原有敷料注意：壓力必須是持續(xù)的，不可時緊時松，否則達不到止血的功效目前二十三頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點間接壓法傷口有異物，如玻璃碎片，或采用直接壓法無效時，在傷口四周施壓，置大量敷料于異物周圍以做固定及止血之用目前二十四頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點適用:頸部，臀部或其他部位較大而深難于加壓包扎的傷口，實質(zhì)臟器的廣泛滲血方法：先用無菌紗布塞入傷口內(nèi)，可添加紗布止血，再用繃帶包扎固定。目前二十五頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點因為止血帶可能存在副作用,而且很難正確使用,所以在直接壓迫無效或無法直接壓迫,而且急救者接受過正確使用止血帶的培訓(xùn)時,才建議使用止血帶,控制肢體出血。理由：在戰(zhàn)場上已大量使用止血帶控制出血，所以如果在適當(dāng)環(huán)境下使用并進行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)則一定會起作用。一般，止血帶的有效性部分地取決于止血帶的類型，專門設(shè)計的止血帶比臨時準備的效果好。目前二十六頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點

位置：上肢扎在上臂上1/3段下肢扎在大腿中上段松緊：遠端不再出血為準，越松越好。材料：有彈性的棉織品等。一切止血方法后，仍有出血時，方可使用．標時間：50分左右不能到達醫(yī)院，要松開一次約２～３分．橈神經(jīng)目前二十七頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點止血帶絞緊止血目前二十八頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點包扎目前二十九頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點包扎的材料：

繃帶、三角巾、就地取材包扎的目的：止血、保護創(chuàng)面包扎的要求：速度快、部位準、動作輕、包扎牢、目前三十頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點繃帶包扎環(huán)形目前三十一頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點螺旋繃帶包扎目前三十二頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點繃帶包扎

螺旋反折目前三十三頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點繃帶的“8”字包扎目前三十四頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點繃帶用于腳的

“

8

”字包扎目前三十五頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點回返包扎目前三十六頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點三角巾包扎法

三角巾包扎時操作簡捷，可適用于全身各個部位。可根據(jù)不同的需求折疊成燕尾式三角巾和帶狀三角巾。目前三十七頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點三角巾頭頂帽式包扎目前三十八頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點三角巾眼部包扎

目前三十九頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點三角巾單肩包扎目前四十頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點三角巾雙肩包扎目前四十一頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點三角巾單胸包扎目前四十二頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點三角巾全胸包扎目前四十三頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點三角巾腹部包扎目前四十四頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點側(cè)腹部包扎目前四十五頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點側(cè)臀部包扎目前四十六頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點三角巾足（手）部包扎目前四十七頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點前臂骨折用夾板固定目前四十八頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點上臂骨折用夾板固定目前四十九頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點注意事項打結(jié)避免壓迫：傷口、眼睛等。包扎后要露出遠端肢體末梢觀察血運情況。敷料要夠大夠厚，先蓋后包，平整保護皮膚。乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分一定加墊。目前五十頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點骨折目前五十一頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點骨折判定：

腫疼痛畸形功能障礙骨折分類：

閉合性骨折開放性骨折目前五十二頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點骨折固定目的

骨折的三不原則

不沖洗、不上藥、不復(fù)位骨折固定的作用：減少傷肢移位脫位、止痛減少神經(jīng)血管受損、止血制動！目前五十三頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點骨折固定的材料：

健肢健側(cè)、夾板、就地取材

目前五十四頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點

操作要點置傷病人于適當(dāng)位置，就地施救夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，固定時操作要輕先固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的兩側(cè)放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相互接觸固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位應(yīng)露出指（趾）端，便于檢查末稍血運

三不：不復(fù)位、不涂藥、不沖洗目前五十五頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點骨折處大腿骨折用夾板固定目前五十六頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點12骨折處34大腿骨折與健肢固定目前五十七頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點4213小腿骨折與健肢固定骨折處目前五十八頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點頸椎骨折局部疼痛、皮膚青紫;頸部畸型手腳可能麻木或失去控制有意識：昏迷病人看受傷的環(huán)境向知情者了解情況查看頸部不能確定時按頸椎骨折處理判斷目前五十九頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點可疑頸椎骨折頭部固定目前六十頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點頸椎骨折目前六十一頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點頸托頸椎骨折的

現(xiàn)場處理目前六十二頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點胸、腰椎骨折的固定可在自然凹位及身旁放置足夠軟墊固定身體若傷員清醒，警告?zhèn)麊T

不能動迅速叫救護車,速送醫(yī)院固定雙手、腳與頭部，切勿移

動目前六十三頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點搬運目前六十四頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點搬運目的：使傷病者脫離危險區(qū)盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院目前六十五頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點穩(wěn)定站立，背部及頭部挺直，雙腿分開以確保穩(wěn)定，將重量貼近身體。用肩部支撐重量。搬運的正確姿勢及技巧目前六十六頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點目前六十七頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點背負法扶行法目前六十八頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點用于火災(zāi)現(xiàn)場的搬運爬行法目前六十九頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點拖行法目前七十頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點四手坐抬法目前七十一頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點三手坐抬法目前七十二頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點前后扶持法目前七十三頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點用于大、小腿骨折的病人三人徒手搬運目前七十四頁\總數(shù)八十二頁\編于二十三點注意打開氣道!