第二講生殖道炎癥

女性生殖系統(tǒng)炎癥外陰及陰道炎癥一、陰道正常菌群革蘭陽(yáng)性需氧菌、厭氧菌：乳酸桿菌等革蘭陰性需氧菌、厭氧菌：加德納菌等專性厭氧菌：消化球菌等支原體、假絲酵母菌（念珠菌）二、陰道生態(tài)系統(tǒng)及影響陰道

生態(tài)平衡因素雌激素乳桿菌陰道PH（≤4.5，多在3.8~4.4）正常健康婦女有少許白帶，清亮、透明、無味非特異性外陰炎

（non-specificvulvitis）

病因:經(jīng)血、尿、糞污染；潮濕糖尿病等?；w內(nèi)褲、牛仔褲表現(xiàn)：瘙癢、疼痛、燒灼感局部充血、腫脹、糜爛、潰瘍、濕疹長(zhǎng)期使皮膚增厚、粗糙、皸裂治療①以局部治療為主，清潔外陰，涂以抗生素膏紫草油：中藥薰洗②病因治療：尋找病因，去除誘因。

前庭大腺炎

（Bartholinitis巴氏腺）定義病原體侵入前庭大腺引起炎癥病原體：葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、腸球菌、淋球菌、衣原體前庭大腺囊腫（Bartholincyst）病因急性炎癥消退后前庭大腺管損傷先天性腺管狹窄臨床表現(xiàn)無癥狀墜脹或性交不適一側(cè)或兩側(cè)囊性小腫塊治療

激光微波手術(shù)手術(shù)：造口、剝除術(shù)滴蟲性陰道炎Trichomonalvaginitis病原奸體：泰陰道父毛滴炒蟲傳播料途徑輛：直葉接：鍋性交間接踢：浴棚池、探衣物角等臨床暑表現(xiàn)潛伏便期4-候28天白帶電多、愚癢白帶虜為：能稀薄呈膿性橫、泡宋沫狀煩、臭敢味陰道幕充血影響斯懷孕診吼斷：育查找障滴蟲奸用懸窄滴法辜。治療:軟1.全身節(jié)用藥叉：甲昂硝唑貌、替崗硝唑2.局部因用藥畜：酸碗性環(huán)賭境上藥陷：甲慚硝唑(滅滴珠靈)3.妊娠端期用填藥4.注意隊(duì)事項(xiàng)容：男疲女同捷治未婚授、無聽性生蹄活者匠口服5.治愈列標(biāo)準(zhǔn)疲：三擱次預(yù)曠防外陰套陰道引假絲冤酵母統(tǒng)菌病（vu劇lv游ov把a(bǔ)g借in尊alca亞nd串id拴ia荷si熔sVV肺C）又稱怖外陰允陰道心念珠殼菌病酸性拜環(huán)境柏適宜魄假絲涂酵母碰菌生淋長(zhǎng)（PH深4.骨0~壺4.錦7，一攏般為偽＜4.酸5）條件蚊致病帥菌：謝妊娠質(zhì)、糖司尿病女、抗采生素栽等。白色喂念珠唱菌生哥物學(xué)冶特性卵圓隙形，黑大小2μ續(xù)m×竄4μ厲m，革溝蘭氏鳥染色當(dāng)陽(yáng)性通。有假受菌絲承。培養(yǎng)鵝特性犯：典較型類握酵母茂型菌慚落，賓表面顯光滑叼，呈都灰白柄色或螞奶油叢色，埋有酵疑母氣交味。白色彈念珠靈菌生緞物學(xué)寇特性涂片唯鏡檢季，可劍看到止表層罰為卵蘋圓形勵(lì)芽生奸細(xì)胞尼，底癢層有揀較多病假菌嘴絲。白色鼻念珠態(tài)菌生偷物學(xué)夜特性吸錄附念珠恒菌甘輩露糖獻(xiàn)蛋白陰道烏上皮磷脂嶺纖維民蛋白旱受體吸附假菌焦絲的落形成孢子假菌治絲分泌涂各種很酶創(chuàng)造眾入侵段條件促進(jìn)梁假菌鋒絲形與成的躺因素萬有雌槐激素放、糖發(fā)原、歡妊娠梢、口再服避糊孕藥往、糖稱尿病賺等表皮貍?cè)肭旨倬s絲蛋白囑水解拜酶分泌摟型天禮門冬都酰氨找酸蛋贊白酶煌（SA恐P）堿性購(gòu)磷酸辣酶過氧燈化氫甚酶等入侵SA省P其家梨族有竟九個(gè)膀成員濫，SA欣P2在VC曾C中作別用較啦為顯刪著。SA央P的作伐用底第物較哲多，映包括僵宿主爽的各貴種蛋都白，宅裂解更蛋白普，有區(qū)助于捧其在抵宿主穴細(xì)胞姜內(nèi)的款入侵他的擴(kuò)強(qiáng)散。炎癥淹的發(fā)雕生念珠膏菌激活拼補(bǔ)體破旁路坡途徑彈趨化社因子及過衡敏毒豈素炎癥參發(fā)生途徑內(nèi)源筍性：埋口、租腸道刊、陰勇道性交衣物臨床管表現(xiàn)外陰譜瘙癢瞞、灼低痛豆渣暢樣白尼帶診斷懸滴嚇法10踏%被KO棵H液+白帶查找拔芽孢消和假旨絲菌治療:抗真佩菌消除夜誘因局部魂（陰鈴道）居用藥備：吸咪康守唑栓制霉捕菌素存栓克霉液唑栓全身惱用藥脾：氟嗚康唑沸（片揪、膠努囊）50捕mg顯/片伊曲稈康唑RV驅(qū)VC的治縣療:氟康汽唑15形0m爭(zhēng)g(三片)/周×6個(gè)月克霉悼唑栓50受0m企g/周×6個(gè)月（陰基道用逐藥）性伴赤侶治巡壽療妊娠葡期治聲療：糠局部種治療澤為主丟、禁丑用口服避唑類咬藥物細(xì)菌錫性陰六道炎（ba災(zāi)ct術(shù)er腸ia口l凡va傭gi刺no程si落s裝BV）菌群肉失調(diào)碎、混惹合性歇感染厭氧斬菌居止多臨床仿表現(xiàn)撫：白陷帶多境、魚悼腥味白帶夕灰白絡(luò)色、擔(dān)薄、個(gè)黏度拐低診斷線索弱細(xì)胞剖＞20媽%胺臭加味試?yán)C驗(yàn)PH＞4.將5均質(zhì)饒、稀蹲薄白盆帶治療全身應(yīng)用藥勿：甲比硝唑撐、克抖林霉燒素陰道惕用藥糠：甲閉硝唑具、克塘林霉萌素軟土膏萎縮少性陰級(jí)道炎（se落ni己le漫v矩ag輩in吩it螺is）病因鞠：卵態(tài)巢功蛙能衰棟退，敘雌激虛素水爽平降飼低臨床勢(shì)表現(xiàn)斜：分罷泌物破多，吩瘙癢弊，灼逢熱感記、性交補(bǔ)痛、價(jià)陰道房誠(chéng)黏膜廚充血摘、出血坦點(diǎn)、聾粘連配、積典膿診斷折：檢者查白嘴帶與子股宮頸窯癌、妥子宮潔體癌瞇、陰喘道癌湖鑒別治療抑制梁細(xì)菌糟生長(zhǎng)刮、增戶加陰惕道抵糞抗力1.酸性糊環(huán)境2.局部妄、全鎖身用靜雌激喇素嬰幼名兒外楚陰陰晌道炎（in丹fa額nt醬il狀e役va兇gi客ni扯ti善s）病因外陰適發(fā)育鉆差陰道正環(huán)境勒與成么人不淚同衛(wèi)生唇習(xí)慣歇不良陰道洞異物臨床典表現(xiàn):白帶海多瘙癢粘連診斷:查病唉原體治療保持倉(cāng)外陰此清潔口服猾抗生缺素或訊局部搜用藥對(duì)癥溫處理分粘念珠護(hù)菌性瞞陰道笛炎（ca開nd驢id床al桑v售ag口in岡it銹is）病原扁體：者白色恭念珠特菌咽條件纏致病預(yù)菌傳染絕方式爸：自室身少數(shù)柜：性配交、紅污染碼衣物臨床蹤蝶表現(xiàn)想：也瘙嚴(yán)癢、漂灼痛白帶善多：垮豆腐鹿渣肥凝粉乳陰道府黏膜傭充血演、水崗腫尋找志芽孢胃和假侍菌絲診斷如：白拾帶+1括0%氫氧尸化鉀治療局部很治療圈為主1.消除執(zhí)誘因2.局部耕用藥形：2~云4%碳酸閃氫鈉緣瑞液洗咪康輛唑栓克霉驚唑栓制霉繭菌素淋栓3.全身昨治療槍：伊密曲康錯(cuò)唑、辟氟康撒唑、輕酮康游唑4.復(fù)發(fā)憑病例滿的治自療：余一年引內(nèi)發(fā)紐奉作≥4次5.妊娠終期合包并念茄珠菌項(xiàng)陰道仔炎治巖療：禁服蛾唑類左藥2%碳酸它氫鈉黃液坐泰浴孕期扛可陰蹤蝶道給資藥壞凱妮嚷汀﹙5埋00笨mg族﹚預(yù)捆防宮熊頸址炎距癥常見包括祥：宮淡頸陰文道部遭炎宮頸確管粘賤膜炎分為巨急性但、慢熔性急外性繳宮躍頸懂炎粘液熟膿性麻宮頸怖炎（MP討C）病原寶體：銀淋病梅雙球纖菌沙眼交衣原殿體無癥金狀有癥淹狀：確粘液嗽膿性晃分泌娛物：澆外陰搏瘙癢速，燒灼涌感尿道自癥狀診斷兄：涂養(yǎng)片>3幻玉0個(gè)（族高倍粒）>1背0個(gè)（穿油鏡曬下）檢測(cè)出淋病擁：①叨涂片須：陽(yáng)哈性率扭低，型假陰真性高②盡培養(yǎng)伯：陽(yáng)旦性率趟高，計(jì)費(fèi)時(shí)奸，費(fèi)淹用高③PC低R檢測(cè)乳衣原泳體：①撲衣原倆體培震養(yǎng)②PC緞R治叫療淋病童：頭覽孢曲害松鈉25屯0m款g仁M大觀蚊霉素4克M環(huán)丙歡沙星50貪0富mg口服衣原岸體：個(gè)多西過環(huán)素10穗0睜mg頸Bi少d×接7天阿齊肉霉素1g冬q字d紅霉遍素50靈0棟mg份Bi錫d×宴7天慢飄性翁宮灣頸側(cè)炎病平因1.分娩躬、流鼻產(chǎn)、少手術(shù)急性足期治饞療不警徹底2.性傳泥染疾懸病3.直接耀表現(xiàn)汪為慢騾性宮娃頸炎4.衛(wèi)生預(yù)不良5.雌激軟素缺倘乏病美理1.糜爛厭：?jiǎn)无r(nóng)純性斥→顆萌粒型穿→乳鬼突型分三斷度：I度(輕);沒I趨I度(中);案II俱I度(重)2.息肉蓮：3.宮頸逐粘膜駱炎：瘦宮頸摸肥大4.宮頸豬腺囊遭腫：槐納氏置囊腫5.宮頸生肥大涉：子宮反內(nèi)膜祖息肉子宮垮頸糜鋤爛診蝦斷與晌宮頸錄上皮櫻內(nèi)瘤匆樣病贏變（CI集N）相鑒扇別早期截宮頸側(cè)癌治難療物理吧治療:最常斥用、讓有效宮頸宰糜爛愛：嘗激稅光經(jīng)、冷砌凍、在微波紅外嶼線藥物亡治療彈：預(yù)會(huì)防1.婦科耐檢查齒，治戶療宮島頸炎2.避免封分娩濫損傷愉，及豈時(shí)縫拉合盆基腔磨炎櫻癥(p濫el秤vi姻c富in粒fl華am熟ma縣to來ry稿d艇is眼ea廚se竟P貴ID盞)指內(nèi)卵生殖血器及茶其周深圍的框結(jié)締盆組織蝕、盆掀腔腹?jié)櫮ぐl(fā)扮生炎茫癥性曲疾病姜。子宮擁內(nèi)膜低炎輸卵庭管炎輸卵圍管卵聰巢炎俊急性告、慢剖性盆腔固結(jié)締莫組織狼炎盆腔名腹膜護(hù)炎女性藝生殖短道的智自然貍防御距功能大陰賀唇合福攏陰道瘋口閉括合、爆前后桑壁緊獄貼宮頸談內(nèi)口牢緊閉子宮炸內(nèi)膜閃周期填性剝?nèi)γ撦斅汛艄苌戏衿だw格毛擺稠動(dòng)和魂蠕動(dòng)生殖活道的柜免疫舊系統(tǒng)病原狗體：佩外豬源性混合秒性感魂染內(nèi)源戒性經(jīng)淋殘巴系變統(tǒng)感染另黏催膜上讀行途徑益經(jīng)漠血循龍環(huán)直接慢蔓延一、紋急吹性明盆彩腔螺炎病因獎(jiǎng)：葬宮內(nèi)漂手術(shù)厲操作句：刮慮宮術(shù)界、放雙取環(huán)產(chǎn)后騙或流剝產(chǎn)后經(jīng)期傭衛(wèi)生過不良鄰近危器官營(yíng)炎癥缺蔓延慢性執(zhí)盆腔勻炎急獸性發(fā)登作病店理受感詞染局羊部組陸織充所血、步水腫輕及炎司性滲肢出累計(jì)旱幾個(gè)覺或全孝部臟構(gòu)器發(fā)炎生變暫化1.子宮軟內(nèi)膜纏炎及怠子宮粥肌炎2.輸卵眼管炎鋤、積騾膿、窩輸卵巷管卵稅巢膿飼腫化膿踩菌:經(jīng)淋套巴至餅宮旁演結(jié)締臥組織經(jīng)黏吸膜3.盆腹?jié)衲ぱ讘]：粘裁連、您膿腫釘、腹針膜炎4.盆腔轟結(jié)締災(zāi)組織浙炎5.敗血宅癥、緊膿毒神血癥島：病焰原體捐毒性丸強(qiáng)、的數(shù)量多、櫻機(jī)體蹄抵抗宴力低版下臨眉床輛表懂現(xiàn)下腹齒痛、大發(fā)熱膿性盡白帶展、惡拆心、到嘔吐圾、腹援瀉急性黃病容鹿，下門腹肌賀緊張宮頸冶充血福，舉品痛雙附剪件腫拘塊，很壓痛診品斷：爛臨層床表賺現(xiàn)后穹糕隆穿掛刺鑒別德診斷約：急睡性闌水尾炎輸卵塔管妊賞娠流周產(chǎn)、閣破裂卵巢膏蒂扭須轉(zhuǎn)、梢破裂預(yù)防治療棒：一般污支持亂療法藥物度治療么：藥追敏試鵲驗(yàn)：鐮聯(lián)合廈，用量服足、蹈毒性琴小，銀靜脈隨，長(zhǎng)穩(wěn)療程手術(shù)網(wǎng)治療陷：經(jīng)迷腹里腹有腔鏡1.藥物凱治療暈無效2.膿腫占持續(xù)姑存在3.膿腫鈴破裂原則監(jiān)：切送除病遺灶為段主中藥廊治療概：轉(zhuǎn)睬歸治愈慢性般：不翠孕、戒宮外龜孕、行疼痛死亡礙：彌牛漫性橡腹膜因炎、尾敗血芝癥二、筋慢性鞋盆腔佛炎（ch波ro品ni濤c威pe砌lv案ic紙i惜nf少la糾mm面at虛or赤y編di烏se失as職e）來源贈(zèng)于急享性盆聞腔炎隱匿慌型炎性防滲出啞，組茫織增葬生，繁粘連端，瘢付痕形妻成，炎性辨囊腫1.慢性低輸卵蠟管炎鉗、積荒水2.輸卵值管卵踐巢炎歉、囊常腫3.慢性撫盆腔業(yè)結(jié)締身組織呈炎臨橡床想表廁現(xiàn)癥狀循：慢克性盆各腔痛月經(jīng)忘失調(diào)不孕芹、宮杏外孕全身伸癥狀體征叔：子掉宮后盡位：看活動(dòng)竿差附件安區(qū)：饞條索禮狀、密壓痛囊腫尊，不逼活動(dòng)子宮珍旁增啦厚診斷芽：鑒別抱診斷訓(xùn)：異部位癥扇；卵列巢囊蛛腫；萌卵巢脫癌預(yù)防感：治療眠：綜壺合治悲療：少一般明支持醉：抗文生素忍；物理莫療法