制訂老年人心理輔導(dǎo)基本方案

一、老年人個(gè)體心理輔導(dǎo)概述1.概念個(gè)體心理輔導(dǎo)是指經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)理員與老年人在一對(duì)一的情境下，提供心理幫助與指導(dǎo)的一種輔導(dǎo)形式，是護(hù)理員通過(guò)解釋、說(shuō)明、共情、支持和相互之間的理解，使用語(yǔ)言或非語(yǔ)言的溝通方式，影響老年人的認(rèn)知、信念、情感、態(tài)度和行為，從而使其更好地適合社會(huì)與環(huán)境。2.特點(diǎn)(1)針對(duì)性個(gè)體心理輔導(dǎo)具有很強(qiáng)的針對(duì)性。護(hù)理員能夠更好地觀察和發(fā)現(xiàn)老年人的信息、資源及個(gè)性特征。根據(jù)老年人的具體問(wèn)題，護(hù)理員制訂切實(shí)可行的輔導(dǎo)方案，為老年人提供最需要的(2)隱私性個(gè)體心理輔導(dǎo)是一對(duì)一的輔導(dǎo)方式，為老年人提供了一個(gè)私密、安全的環(huán)境，能夠更好地保護(hù)他們的個(gè)人隱私，有利于老年人降低心理防御，與護(hù)理員建立良好的幫助關(guān)系。個(gè)體心理輔導(dǎo)在時(shí)間上的充裕性有利于老年人更好地進(jìn)行自我表露，護(hù)理員能夠?qū)ζ湫睦韱?wèn)題進(jìn)行深入探討，使老年3.技巧(1)尊重尊重是指與老年人平等，把老年人作為有思想感情、內(nèi)心體驗(yàn)和生活追求的個(gè)體去對(duì)待。尊重能夠給老年人創(chuàng)造一個(gè)安全、溫暖的氛圍，能夠使老年人對(duì)護(hù)理員產(chǎn)生信任感。尊重可使老年人感到自己受尊重、被理解、被接納，獲得一種自我價(jià)尊重具有明顯的助人效果，是心理輔導(dǎo)成功的基礎(chǔ)。熱情是指護(hù)理員對(duì)待老年人表現(xiàn)出來(lái)的積極、主動(dòng)、友好的情感或態(tài)度。護(hù)理員熱情具體表現(xiàn)在老年人初次輔導(dǎo)時(shí)，護(hù)理員對(duì)老年人充滿愛(ài)心和關(guān)切的詢問(wèn)輔導(dǎo)時(shí)，護(hù)理員注意認(rèn)真傾聽(tīng)老年人的敘述，耐心解釋輔導(dǎo)結(jié)束時(shí)，護(hù)理員對(duì)老年人的鼓勵(lì)和安撫，使其感受到溫暖。(3)真誠(chéng)真誠(chéng)是指在輔導(dǎo)過(guò)程中，護(hù)理員真心實(shí)意、坦誠(chéng)相待老年人，從心底感動(dòng)老年人，最終獲得老年人的信任。真誠(chéng)能夠?yàn)楸恍湃?、被?ài)護(hù)。護(hù)理員的真誠(chéng)也為老年人提供了一個(gè)良好的榜樣，老年人能夠所以而受到鼓勵(lì)，以真實(shí)的自我和護(hù)理員交流，坦然地表露自己的喜怒哀樂(lè)，宣泄情感。共情也稱為移情、同感、同理心等，是指護(hù)理員借助老年人的言行，深入對(duì)方內(nèi)心去體驗(yàn)他的情感和思維。共情能使護(hù)理員設(shè)身處地地理解老年人，從而更準(zhǔn)確地把握問(wèn)題能夠讓老年人感到自己被理解，從而感到愉快、滿足，這會(huì)對(duì)輔導(dǎo)關(guān)系產(chǎn)生積極的影響促進(jìn)老年人的自我表達(dá)、自我探索能力，促進(jìn)輔導(dǎo)雙方更深入的交流。(5)積極注重積極注重是指在心理輔導(dǎo)過(guò)程中對(duì)老年人言語(yǔ)和行為的積極面予以注重，從而使老年人擁有正向價(jià)值觀。護(hù)理員以積極的態(tài)度看待老年人，對(duì)老年人言語(yǔ)和行為的積極、正性的方面予以注重，從而使老年人擁有積極的價(jià)值觀，擁有改變自己的內(nèi)在動(dòng)力。積極注重有助于建立輔導(dǎo)關(guān)系，有助于輔導(dǎo)雙方彼此了解，有助于消除老年人自卑感。(6)非言語(yǔ)行為的使用重音、手勢(shì)和面部表情與言語(yǔ)一起出現(xiàn)，可使言語(yǔ)的意義更豐富，情緒色彩更鮮明。非語(yǔ)言行為能提供很多言語(yǔ)不能直接提供的信息，能夠表達(dá)對(duì)老年人的支持和理解。(1)保密性原則護(hù)理員應(yīng)保守老年人的內(nèi)心秘密，妥善保管個(gè)人信息、測(cè)試資料。如因工作等特殊需要不得不引用輔導(dǎo)事例時(shí)，也須對(duì)(2)理解與支持原則護(hù)理員對(duì)老年人的語(yǔ)言、行動(dòng)和情緒等要充分理解，不要以個(gè)人價(jià)值的眼光評(píng)判對(duì)錯(cuò)，要幫助老年人分析原因并尋找出(3)積極心態(tài)培養(yǎng)原則護(hù)理員的主要目的是幫助老年人分析問(wèn)題的所在，培養(yǎng)老(4)時(shí)間限定的原則心理輔導(dǎo)必須遵守一定的時(shí)間限制，輔導(dǎo)時(shí)間一般規(guī)定為每次60分鐘左右，不要隨意延長(zhǎng)輔導(dǎo)時(shí)間或間隔。2.內(nèi)容(1)收集資料護(hù)理員能夠根據(jù)老年人的自我表述、其他人的反映來(lái)收集(2)評(píng)估問(wèn)題護(hù)理員根據(jù)收集的資料，對(duì)老年人的問(wèn)題做出初步判定。必要時(shí)，也可請(qǐng)心理咨詢師進(jìn)行相關(guān)的心理測(cè)驗(yàn)，對(duì)老年人的問(wèn)題做進(jìn)一步評(píng)估和診斷。(3)確定目標(biāo)找出老年人的主要問(wèn)題后，與老年人一起共同制訂總體目(4)設(shè)計(jì)方案通過(guò)雙方協(xié)商，確定輔導(dǎo)的次數(shù)與時(shí)間安排一般心理輔導(dǎo)每周1～2次，每次60分鐘，共計(jì)4～8次。確定主要輔導(dǎo)方1.概念團(tuán)體心理輔導(dǎo)是指在團(tuán)體的心理環(huán)境下，為老年人提供心理幫助與指導(dǎo)的一種心理輔導(dǎo)形式，是以團(tuán)體為對(duì)象，由經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)理員采用適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)策略或方法，通過(guò)互動(dòng)，促使老年人探索自我、接納自我、調(diào)整改善和他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，增進(jìn)適合能力，以預(yù)防或解決問(wèn)題并激發(fā)潛能的輔導(dǎo)方式。2.特點(diǎn)(1)資源和觀點(diǎn)的多樣化團(tuán)體輔導(dǎo)是多向溝通過(guò)程，對(duì)每個(gè)老年人來(lái)說(shuō)，都存在多個(gè)影響源。老年人在接受來(lái)自團(tuán)體成員幫助的同時(shí)，也能夠成為幫助其他成員的力量。此外，在團(tuán)體情境下，老年人能夠同時(shí)學(xué)習(xí)模仿多個(gè)團(tuán)體老年人的適合行為，從多個(gè)角度了解自己、洞察自己。不論在交流信息、解決問(wèn)題、探索個(gè)人價(jià)值還是發(fā)現(xiàn)他們的共同情感方面，團(tuán)體都能夠提供更多的觀點(diǎn)，從而提供更多的資源。(2)輔導(dǎo)效率高，省時(shí)省力團(tuán)體心理輔導(dǎo)是護(hù)理員在同一單位時(shí)間內(nèi)對(duì)幾個(gè)老年人進(jìn)行輔導(dǎo)，而個(gè)體輔導(dǎo)是護(hù)理員與老年人一對(duì)一進(jìn)行幫助指導(dǎo)，每次需要1個(gè)小時(shí)，有時(shí)還需要輔導(dǎo)多次。相對(duì)而言，團(tuán)體心理輔導(dǎo)能夠節(jié)省大量的時(shí)間和精力。(3)反饋和間接學(xué)習(xí)團(tuán)體為成員提供了能夠接受反饋的機(jī)會(huì)。團(tuán)體提供的反饋比個(gè)人的反饋更有力量。在輔導(dǎo)過(guò)程中，老年人之間互相支持，集思廣益，共同探尋解決問(wèn)題的辦法，可減少對(duì)護(hù)理員的依賴。(4)團(tuán)體心理輔導(dǎo)類似于真實(shí)生活與一對(duì)一輔導(dǎo)相比，團(tuán)體心理輔導(dǎo)更好地體現(xiàn)了真實(shí)生活。團(tuán)體成了社區(qū)、家庭、生活場(chǎng)所的臨時(shí)替代物，是真實(shí)生活的縮影和反射。在充滿信任的團(tuán)體氣氛中，通過(guò)度享、訓(xùn)練、模仿等方法，老年人能夠?qū)W著用新的方式，建立良好的人際關(guān)系，并遷移到他們的日常生活中。3.技巧(1)與老年人溝通技巧與老年人溝通的技巧主要體現(xiàn)在營(yíng)造輕松、安全的氛圍尊重和接納老年人，正確理解老年人的信息，積極回應(yīng)幫助老年人梳理發(fā)言，歸納要點(diǎn)。(2)促進(jìn)老年人之間溝通技巧促進(jìn)老年人之間溝通技巧主要體現(xiàn)在維持現(xiàn)場(chǎng)安靜，提醒(3)積極傾聽(tīng)積極傾聽(tīng)主要技巧是護(hù)理員要掃視全體成員，觀察他們非語(yǔ)言的姿態(tài)，特別是面部表情和身體移動(dòng)。積極傾聽(tīng)包括傾聽(tīng)老年人所說(shuō)的內(nèi)容，說(shuō)話的聲音以及他的身體語(yǔ)言。要讓老年人知道你真正在傾聽(tīng)。(4)鼓勵(lì)和支持鼓勵(lì)老年人發(fā)言，對(duì)發(fā)言踴躍者給予適當(dāng)?shù)目隙ㄐ苑答?。?dāng)發(fā)現(xiàn)老年人沉默、逃避目光接觸、避免直接對(duì)話、吞吞吐吐等情形時(shí)，護(hù)理員理應(yīng)給予及時(shí)的鼓勵(lì)。鼓勵(lì)老年人繼續(xù)表達(dá)能夠用話語(yǔ)如“請(qǐng)您繼續(xù)”“您說(shuō)得很好”等，也能夠用身體語(yǔ)言的支持，如身體前傾、微笑地注視、點(diǎn)頭、用手示意、眼(5)控制局面當(dāng)出現(xiàn)討論偏離主題、爭(zhēng)論激烈或因某個(gè)老年人健談而形成“一言堂”時(shí)，護(hù)理員應(yīng)采用及時(shí)提醒、婉轉(zhuǎn)引導(dǎo)、禮貌插話等方式控制討論的局面。當(dāng)討論出現(xiàn)沉默不語(yǔ)時(shí)，護(hù)理員可1.要求(1)團(tuán)體規(guī)模要適當(dāng)團(tuán)體規(guī)模過(guò)小，人數(shù)過(guò)少，會(huì)降低活動(dòng)的豐富性及老年人之間的交互性，老年人容易感到緊張。團(tuán)體規(guī)模過(guò)大，人數(shù)過(guò)多，則會(huì)減少團(tuán)體的凝聚力及老年人討論分享的時(shí)間。(2)方案設(shè)計(jì)要由淺入深護(hù)理員要注意方案設(shè)計(jì)的層次性，由表層的人際互動(dòng)到深(3)活動(dòng)設(shè)計(jì)要考慮老年人特點(diǎn)護(hù)理員要注意方案的活動(dòng)設(shè)計(jì)，要考慮老年人的特點(diǎn)，盡量避免設(shè)計(jì)帶有危險(xiǎn)性、對(duì)抗性過(guò)強(qiáng)的活動(dòng)，以保證老年人的2.內(nèi)容(1)選擇團(tuán)體成員團(tuán)體成員的選擇方法一是通過(guò)宣傳手段，老年人自愿報(bào)名參加二是護(hù)理員根據(jù)平時(shí)輔導(dǎo)和調(diào)查的情況，選擇有共同問(wèn)題的老年人，建議他們來(lái)報(bào)名參加三是由其他人員介紹和推薦而還要通過(guò)面談和心理測(cè)驗(yàn)等形式進(jìn)行篩選。(2)確定團(tuán)體輔導(dǎo)目標(biāo)(3)設(shè)計(jì)團(tuán)體輔導(dǎo)方案一般團(tuán)體輔導(dǎo)，6～8次為宜，每周1～2次，每次1～2小時(shí)?；顒?dòng)的時(shí)間一般放在老年人相對(duì)比較集中和空閑的時(shí)段。確定主要輔導(dǎo)方法，雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)及輔導(dǎo)的具體技能要求1制訂老年人個(gè)體心理輔導(dǎo)方案【案例3—1】張奶奶的心事張奶奶，74歲，小學(xué)文化，退休前在一個(gè)玻璃廠上班，工對(duì)子女要求嚴(yán)格。張奶奶有一個(gè)兒子和一個(gè)女兒，兩個(gè)孩子均已成家立業(yè)。兒子兒媳在身邊工作，女兒女婿在外地工作。張兒園了。張奶奶身體健康狀況不太好，有糖尿病、高血壓。因好像有心事。為了疏導(dǎo)張奶奶的情緒，護(hù)理員準(zhǔn)備對(duì)她進(jìn)行個(gè)體心理輔導(dǎo)。◆技能操作步驟與流程◆步驟1工作準(zhǔn)備(1)護(hù)理員準(zhǔn)備提前到達(dá)指定地點(diǎn)，服裝整齊，坐姿端正，表情平和。(2)老年人準(zhǔn)備提前到達(dá)指定地點(diǎn)，稍作休息。(3)環(huán)境準(zhǔn)備房間要求整潔安靜，光線柔和，不要有其他噪聲和外來(lái)干擾，保持適宜的溫度，讓老年人感到輕松舒適。(4)物品準(zhǔn)備步驟2收集資料護(hù)理員能夠根據(jù)張奶奶的自我表述、其他人的反映來(lái)收集(1)自我表述一個(gè)多月前得知孫子生病住院，需要做手術(shù)，想到自己是否應(yīng)該回去幫助照顧孫子，以便孫子病情盡快好轉(zhuǎn)，也能減輕子女的壓力。但同時(shí)又覺(jué)得自己剛剛適合了養(yǎng)老院的生活，身體不太好，回去也幫不了多少忙，反而讓子女擔(dān)心。整天處于到底要不要回去的心理沖突中，每天都感到緊張、情緒低落、心情煩躁經(jīng)常失眠，頭痛沒(méi)有食欲，身體虛弱無(wú)力白天注意力不集中，常常走神，記憶力下降有自卑感和無(wú)助感，覺(jué)得自己“沒(méi)用”,要是自己再生病的話，更給子女添亂。于是努力控制自己把注意力集中在看電視上，幾乎所有的時(shí)間都用來(lái)看電視，但是很多時(shí)候眼睛盯著電視，心里卻在想別的問(wèn)題。越是希望控制越不能控制，越不能控制就越是感到焦慮和自責(zé)。(2)其他人反映與張奶奶住同屋的老年人反映，張奶奶最近顯得心事重重，情緒低落。有時(shí)聽(tīng)見(jiàn)她嘆氣，問(wèn)及原因，又不愿說(shuō)。不主有時(shí)一整天都難得說(shuō)上幾句話，甚至家里打電話過(guò)來(lái)，也沒(méi)說(shuō)幾句就放下電話了。每天吃很少的東西。負(fù)責(zé)照顧張奶奶的護(hù)理員反映，張奶奶最近常常盯著電視步驟3評(píng)估問(wèn)題護(hù)理員根據(jù)收集的張奶奶的資料及心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，認(rèn)為張由現(xiàn)實(shí)問(wèn)題引起較大心理沖突及由此產(chǎn)生輕度焦慮和抑郁情步驟4確定目標(biāo)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，同張奶奶協(xié)商，確定如下輔導(dǎo)目標(biāo)總體目標(biāo)張奶奶能使用所學(xué)到的應(yīng)對(duì)方法和思維模式調(diào)適心理狀態(tài)，正確處理生活中遇到的困難和問(wèn)題。具體目標(biāo)：張奶奶的焦慮和抑郁情緒減少；睡眠和飲食狀步驟5設(shè)計(jì)方案(1)時(shí)間安排護(hù)理員通過(guò)與張奶奶協(xié)商，確定輔導(dǎo)的次數(shù)與時(shí)間安排每周輔導(dǎo)張奶奶1次，每次1小時(shí)左右，共計(jì)輔導(dǎo)4次。(2)輔導(dǎo)方法合理情緒法和放松訓(xùn)練法(見(jiàn)本章第2節(jié)心理疏導(dǎo))。(3)明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)1)老年人的責(zé)任。向護(hù)理員提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料積極主動(dòng)地與護(hù)理員一起探索解決問(wèn)題的方法完成雙方2)老年人的權(quán)利。有權(quán)利了解護(hù)理員的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格有權(quán)利了解輔導(dǎo)的具體方法、過(guò)程和原理有權(quán)利選擇或更換合適的護(hù)理員有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止輔導(dǎo)；對(duì)輔導(dǎo)方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。3)老年人的義務(wù)。遵守機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定遵守和執(zhí)行商定好的輔導(dǎo)方案各方面的內(nèi)容尊重護(hù)理員，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知護(hù)理員。4)護(hù)理員的責(zé)任。遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)幫助老年人解決心理問(wèn)題嚴(yán)格遵守保密原則。5)護(hù)理員的權(quán)利。有權(quán)利了解與老年人心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料有權(quán)利選擇合適的老年人本著對(duì)老年人負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止輔導(dǎo)尊重老年人，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知老年人。6)護(hù)理員的義務(wù)。向老年人介紹自己的受訓(xùn)背景，出示相關(guān)證件；遵守機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定遵守和執(zhí)行商定好的輔導(dǎo)方案(4)具體輔導(dǎo)方案第一次心理輔導(dǎo)方案：確定主要問(wèn)題。1)建立良好的輔導(dǎo)關(guān)系，向張奶奶介紹輔導(dǎo)中的有關(guān)事2)與張奶奶會(huì)談，深入了解她的內(nèi)在心理矛盾，分析問(wèn)題存在的原因。3)布置輔導(dǎo)作業(yè)要求張奶奶主動(dòng)與關(guān)系較好的老年人或者護(hù)理員交談，傾訴自己的困難和煩惱與子女保持聯(lián)系，主動(dòng)打電話，讓子女對(duì)自己放心，關(guān)心孫子的病情。第二次心理輔導(dǎo)方案深入了解張奶奶的思維方式，改變張奶奶的不合理思維(見(jiàn)本章第2節(jié)心理疏導(dǎo))。1)反饋輔導(dǎo)作業(yè)，與張奶奶討論遇到的困難，真誠(chéng)地關(guān)注和充分地理解張奶奶的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題及情緒反應(yīng)。2)改變張奶奶不合理認(rèn)識(shí)。通過(guò)討論，讓張奶奶明白影體不好給子女添亂”等想法。3)幫助確立新的合理信念。如“人人都會(huì)遇到困難，要敢于面對(duì)”“在養(yǎng)老院安度晚年也是對(duì)子女的支持”“我身體不好幫不了忙，子女會(huì)理解我的”等。4)布置輔導(dǎo)作業(yè)。鼓勵(lì)張奶奶主動(dòng)與人交往，每天進(jìn)行半小時(shí)至一小時(shí)的鍛煉或集體活動(dòng)。第三次心理輔導(dǎo)方案減少?gòu)埬棠探箲]和抑郁情緒，改善睡眠和飲食狀況。1)反饋輔導(dǎo)作業(yè)，鼓勵(lì)張奶奶多參與集體活動(dòng)，加強(qiáng)體2)向張奶奶介紹放松訓(xùn)練法(見(jiàn)本章第2節(jié)心理疏導(dǎo))并對(duì)其進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練示范，直到張奶奶掌握為止。3)布置輔導(dǎo)作業(yè)。要求張奶奶每天做放松練習(xí)1～2次，每次10～15分鐘。第四次心理輔導(dǎo)方案鞏固輔導(dǎo)效果，總結(jié)，效果評(píng)價(jià)。1)反饋輔導(dǎo)作業(yè)。鼓勵(lì)今后繼續(xù)使用這些方法自我調(diào)適。2)護(hù)理員對(duì)輔導(dǎo)進(jìn)行總結(jié)，給張奶奶提供一些建議。如主動(dòng)與人交流，使自己的興趣愛(ài)好廣泛自信、樂(lè)觀地生活，提3)評(píng)價(jià)輔導(dǎo)效果。護(hù)理員和老年人對(duì)輔導(dǎo)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。注意事項(xiàng)1.要注意與老年人建立良好的輔導(dǎo)關(guān)系建立良好的輔導(dǎo)關(guān)系是輔導(dǎo)成功的基礎(chǔ)。老年人的合作態(tài)度、期望程度、領(lǐng)悟能力等會(huì)在一定程度上影響輔導(dǎo)關(guān)系反之，護(hù)理員的輔導(dǎo)理念、輔導(dǎo)態(tài)度和個(gè)性特征也會(huì)影響輔導(dǎo)關(guān)系。2.要注意遵守保密原則護(hù)理員要注意始終嚴(yán)格遵守保密原則，心理輔導(dǎo)工作中的有關(guān)信息，包括記錄、測(cè)驗(yàn)資料、信件、錄音、錄像和其他資料均屬于保密信息，應(yīng)由專人存放于保險(xiǎn)柜進(jìn)行保存。3.要注意重大決定延期原則心理輔導(dǎo)期間，因?yàn)槔夏耆饲榫w過(guò)于不穩(wěn)和動(dòng)搖，原則上應(yīng)規(guī)勸其不要輕易作出重大決定。在輔導(dǎo)結(jié)束后，老年人的情緒穩(wěn)定后作出的決定比較理智。技能要求2制訂老年人團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案【案例3-2】最近，某養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)用老年抑郁量表(GDS)對(duì)全部入住的老年人進(jìn)行了一次心理測(cè)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)有部分老年人有抑郁情緒。為了改善老年人的抑郁情緒，護(hù)理員開(kāi)展團(tuán)體心理輔導(dǎo)?！艏寄懿僮鞑襟E與課程◆步驟1準(zhǔn)備工作(1)護(hù)理員準(zhǔn)備認(rèn)真準(zhǔn)備活動(dòng)內(nèi)容，提前到達(dá)活動(dòng)地點(diǎn)，檢查設(shè)備，(2)老年人準(zhǔn)備提前到達(dá)指定地點(diǎn)，稍作休息。(3)環(huán)境準(zhǔn)備房間要求有充足的活動(dòng)空間，環(huán)境免運(yùn)，消費(fèi)、安排.(4)物品準(zhǔn)備房間要求配備桌子、椅子、筆、紙、音響設(shè)備和多媒體設(shè)步驟2選擇國(guó)體成員團(tuán)體輔導(dǎo)人數(shù)一般以6-10人為宜。團(tuán)體成員中由約2/3以上有消極情緒的老年人積約1/3有積極情緒的老年人共同組成為宜。消極的老年人過(guò)多會(huì)使小組活動(dòng)難以開(kāi)展；消極老年人過(guò)多會(huì)使消極老年人更加退縮。案例中，在養(yǎng)老院招募10名老年人。其中，選取7名有抑郁情緒的老年人，入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡在60周歲以上。(2)老年抑郁量表(GDS)得分≥11分.(3)自愿參加。排除壞準(zhǔn)：(1)經(jīng)國(guó)院確定的嚴(yán)重抑郁癥患者。(2)明顯視聽(tīng)力算礙者。(3)嚴(yán)重的軀體疾病或器質(zhì)性精神疾病者.另外選取8名無(wú)抑郁情緒的老年人。入選標(biāo)準(zhǔn)；(1)年齡在60周歲以上。(2)身體、心理健康，無(wú)不良習(xí)慣，性格外角，開(kāi)鋼活躍，并有商好的構(gòu)造能力。(3)老年抑郁量表(GDS)得分≤10分。步驟3確定團(tuán)體輔導(dǎo)目標(biāo)案例中，通過(guò)團(tuán)體輔導(dǎo)，改善老年人的抑郁情緒?？傮w目標(biāo)：老年人學(xué)會(huì)國(guó)用積極方式應(yīng)對(duì)日學(xué)生活事件，緩解區(qū)力，提高人幫交往能力，培養(yǎng)自信，健康快樂(lè)的生活.具體日標(biāo)，老年人能正確認(rèn)識(shí)壓力，識(shí)別值緒，笨墨積極的情緒調(diào)節(jié)策略.步驟4設(shè)計(jì)團(tuán)體輔導(dǎo)方案(1)輔導(dǎo)時(shí)間案例中，每周輔導(dǎo)1次，每次2小時(shí)，共計(jì)署導(dǎo)*次，(2)輔導(dǎo)方法表達(dá)情緒和改變認(rèn)識(shí)。(3)雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)見(jiàn)本章第1節(jié)制訂筆年人個(gè)體心理輔導(dǎo)方案。(4)具體輔導(dǎo)內(nèi)容第一次團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案：相互認(rèn)識(shí)，建立和諧酷格的美1)自我介紹。初步認(rèn)識(shí)，通過(guò)串名字曲線，交換名字驗(yàn)戲(見(jiàn)相關(guān)鏈接)3-1)讓老年人相互認(rèn)識(shí)，了解，并且活躍2)惡年人交流各自的蛋好。導(dǎo)找共同愛(ài)好者。3)老年人探討和交流對(duì)國(guó)體輔導(dǎo)的看法和擁待。第二次團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案。真情表露，讓老年人更全面地了解自己，相互借鑒學(xué)習(xí)。1)總結(jié)上次活動(dòng)。2)老年人輪就發(fā)育，傾訴自己近同感到最普練的事，自己面臨深難時(shí)的感受。情緒反應(yīng)及所采取過(guò)的應(yīng)對(duì)措施。3)討論問(wèn)題。在別才的交流中，所到別人發(fā)言后感受如何哪些情緒是合理的?舅些是不合理的?剛才團(tuán)體成員的方法中，有沒(méi)有能夠借鑒的?第三次團(tuán)體心理相導(dǎo)方案。通過(guò)講座和討論，改變認(rèn)識(shí)，1)總結(jié)上次后動(dòng)。2)專家講座。圍繞老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題、心理壓力和應(yīng)對(duì)方式、使近老年人心理健康的方法等內(nèi)容講解.3)討論。影響老年人心理健康的直因是什么保持老年人心理健康的力法有什么第四次團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案回憶過(guò)去，暢談往事，增強(qiáng)自信1)總結(jié)上次活動(dòng)。2)回憶過(guò)去、暢談往事《許適一生中最有真文的事項(xiàng)最快樂(lè)的事)。3)學(xué)會(huì)自我欣賞，增強(qiáng)自信心。第五次團(tuán)體心理維導(dǎo)方案：娛樂(lè)活動(dòng)，改善情緒。1)總結(jié)上次活動(dòng)。2)欣賞小品粗聲。3)才藝表演。第六次團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案，總結(jié)歸明，履望未來(lái)，效果評(píng)1)回顧客體輔導(dǎo)過(guò)程。2)老年人討論參加活動(dòng)收獲。3)老年人討論如何將新學(xué)史用到今后的生活中。4)圓體輔導(dǎo)效果評(píng)估。注意事項(xiàng)1.要注意個(gè)體差異在團(tuán)體情境中，存在個(gè)伴急異，護(hù)理預(yù)不可能同時(shí)候全歷有的成員，成員深層次的問(wèn)題班以在團(tuán)體輔導(dǎo)中就得相對(duì)應(yīng)的特2.要注意性格極竭內(nèi)向的成員有些社交障礙者，性格根助內(nèi)向，自我國(guó)閉者，有時(shí)在團(tuán)體中會(huì)受到傷害，不適合團(tuán)體心理梯導(dǎo)。有些成員還會(huì)在活動(dòng)中被觸及原來(lái)的仿貽，會(huì)產(chǎn)生負(fù)面的影響。3.要注意專業(yè)消防和售導(dǎo)團(tuán)體心理特種對(duì)護(hù)理是的基求更高，如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的訓(xùn)練和督導(dǎo)，程難做好團(tuán)體輔導(dǎo)工作。相關(guān)鏈接游戲方法，小姐或里國(guó)底一圈。但意提高一位考年人介紹自己做張××,第二屆老年人幫院介紹，但是要說(shuō)：或是陳××后面的手××,第二名考年人說(shuō)：我是淮XX后面轉(zhuǎn)奉××的后面的玉××,依次下去………最后介紹的一名老年人要將前面所有老年人的名字復(fù)述一遍。將成目的：請(qǐng)個(gè)游戲在于考驗(yàn)人們的習(xí)位，平常時(shí)于自己的名字，可說(shuō)是耳熟不過(guò)了，但苦替時(shí)更換名字，就會(huì)覺(jué)得陌游戲方法：(1)人數(shù)在10個(gè)人最佳合。(2)參加者國(guó)成一個(gè)圓圍塵蓋.(3)圖個(gè)圓圈的時(shí)候，自己隨即更換成方鐘老的第字，(4)以精華的方式來(lái)決定相序，然后按照序來(lái)提出問(wèn)題.(5)審末持人間及“張二克東，第今天平上幾點(diǎn)起來(lái)尸聘，其正的紙工不能夠回答，兩步版由更換成吊工的采穿的人來(lái)回答：“恩，今天早上我?點(diǎn)鐘起來(lái)!”(6)當(dāng)適用答時(shí)卻不即喜，成不該四客戶因客的人就要(7)最后制下的一個(gè)人就是肚利者。幫助言語(yǔ)障礙老年人進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練：一、言語(yǔ)障礙及言語(yǔ)治療的概念語(yǔ)言是人類最重要的交際工具和認(rèn)知功能之一。語(yǔ)言和言語(yǔ)是兩個(gè)不同的概念，言語(yǔ)偏重指口語(yǔ)，而語(yǔ)言除了指說(shuō)話之外，還包括書(shū)面語(yǔ)、手勢(shì)和表情表達(dá)意思等交流方式。在日常生活中，所說(shuō)的語(yǔ)言障礙均是個(gè)體的含語(yǔ)活動(dòng)過(guò)程障礙，在這個(gè)意義上，能夠把所有的語(yǔ)言障礙統(tǒng)稱為言語(yǔ)障礙。言語(yǔ)障礙是構(gòu)成言語(yǔ)的各個(gè)環(huán)節(jié)(聽(tīng)、說(shuō)，讀、寫(xiě))受到損傷或發(fā)生功能障礙。常見(jiàn)的言語(yǔ)障礙包括有失語(yǔ)癥、構(gòu)音障礙、言語(yǔ)失用癥。言語(yǔ)訓(xùn)練是針對(duì)言語(yǔ)障礙老年入而采取相對(duì)應(yīng)的訓(xùn)練方法，以提高老年人應(yīng)用語(yǔ)言交流的能力。1.及時(shí)評(píng)估言語(yǔ)訓(xùn)練前應(yīng)對(duì)老年人進(jìn)行全面的言語(yǔ)功能評(píng)估，了解斧語(yǔ)障礙的類型及其程度，使制訂出的言語(yǔ)訓(xùn)練方案具有針對(duì)性。言語(yǔ)訓(xùn)練治療過(guò)程中要定期評(píng)估，了解言語(yǔ)訓(xùn)練效果，根據(jù)評(píng)估結(jié)果隨時(shí)調(diào)整言語(yǔ)訓(xùn)練方案。2.早期開(kāi)始言語(yǔ)訓(xùn)練開(kāi)始得越早，效果越好，在老年人意識(shí)清楚、病情穩(wěn)定、能夠耐受集中訓(xùn)練30分鐘時(shí)，就可開(kāi)始言語(yǔ)訓(xùn)練。3.循序漸進(jìn)如果聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)等功能均有障礙，訓(xùn)練應(yīng)從提供聽(tīng)理解力開(kāi)始，重點(diǎn)應(yīng)放在口語(yǔ)的訓(xùn)練上。4.老年人主動(dòng)參與言語(yǔ)訓(xùn)練的本身是一種交流過(guò)程，需要老年人的主動(dòng)參與，護(hù)理員和老年人及家屬之間的雙向交流是訓(xùn)練的重要內(nèi)容。為激發(fā)老年人言語(yǔ)之流的欲望和積極性，要注意設(shè)置適宜1.發(fā)音器官鍛煉發(fā)音器官鍛煉如舌頭運(yùn)動(dòng)(向前伸出、舌向左右側(cè)運(yùn)外、卷舌，舌在口內(nèi)旋轉(zhuǎn)),以克服舌尖、舌根運(yùn)動(dòng)不靈活。2.語(yǔ)言訓(xùn)練語(yǔ)言訓(xùn)練包括指出某一語(yǔ)言的發(fā)音部位，示教口形，引導(dǎo)老年人模仿發(fā)出正確語(yǔ)音，引導(dǎo)老年人模仿從語(yǔ)音檢查中查出老年人難發(fā)的音和容易發(fā)錯(cuò)的音，耐心引導(dǎo)矯正，宜用個(gè)別輔導(dǎo)法，包括用音素分解法和拼音法進(jìn)行訓(xùn)練。3.用語(yǔ)練習(xí)4.說(shuō)出物品名稱訓(xùn)練以日常生活用小物品或圖畫(huà)逐一提問(wèn)，老年人不懂得回答時(shí)，給予指導(dǎo)，引導(dǎo)老年人模仿說(shuō)出該物名稱，反復(fù)練習(xí)。5.讀字練習(xí)出示簡(jiǎn)繁不等的字詞卡片，可引導(dǎo)老年人讀出該字詞的6.會(huì)話練習(xí)進(jìn)行日常生活簡(jiǎn)短對(duì)話，訓(xùn)練“聽(tīng)說(shuō)”能力，給予語(yǔ)言刺激，引起老年人反應(yīng)，在會(huì)話過(guò)程中注意糾正語(yǔ)音、詞匯及語(yǔ)7.閱讀練習(xí)讓老年人讀報(bào)紙標(biāo)題或文章小段落，注意糾正錯(cuò)誤語(yǔ)音，技能要求幫助語(yǔ)言障礙老年人進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練◆技能操作步驟與流程◆技能操作步驟與流程◆訓(xùn)練工作訓(xùn)練記錄結(jié)果步驟1訓(xùn)練工作準(zhǔn)備(1)老年人準(zhǔn)備放松心情，集中思想。(2)護(hù)理員準(zhǔn)備著裝整潔，態(tài)度和藹可親。(3)環(huán)境準(zhǔn)備盡可能保持安靜，避免噪聲。(4)器械準(zhǔn)備步驟2評(píng)估交流解釋護(hù)理員應(yīng)全面了解老年人的身體狀況、疾病的程度等。與老年人及家屬充分溝通，了解老年人言語(yǔ)障礙的情況。步驟3制訂訓(xùn)練方案根據(jù)老年人的情況和醫(yī)生的康復(fù)計(jì)劃制訂適合蒼年人的言語(yǔ)訓(xùn)練方案，內(nèi)容包括要達(dá)到的目標(biāo)、每天的訓(xùn)練內(nèi)容、方法和時(shí)間等。步驟4進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施言語(yǔ)訓(xùn)練時(shí)護(hù)理員要先向老年人說(shuō)明言語(yǔ)訓(xùn)練的目的、方法和時(shí)間。訓(xùn)練內(nèi)容及時(shí)間的安排要適當(dāng)，要根據(jù)老年人的反應(yīng)追時(shí)調(diào)整訓(xùn)練的內(nèi)容、量和難易程度，避免老年人疲勞及出現(xiàn)過(guò)多的錯(cuò)誤。每次30分鐘，超過(guò)30分鐘可安排為上下午各1次。做好記錄。步驟5觀察記錄結(jié)果護(hù)理員在訓(xùn)練過(guò)程中要觀察老年人對(duì)訓(xùn)練的反應(yīng)，及時(shí)給予反饋，強(qiáng)化正確的反應(yīng)，糾正錯(cuò)誤的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。如果發(fā)現(xiàn)老年人出現(xiàn)異