眩暈病診療方案

是以眼花或眼前發(fā)黑，視物旋轉(zhuǎn)動搖不定，或自覺頭身動搖為主要臨床特征，同時或兼見耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、怠懈、肢體震顫等癥狀。多見于后循環(huán)椎一基底動脈系統(tǒng)血管病、內(nèi)耳性眩暈、頸椎病及高血壓病、低血糖，貧血，腦動脈眩暈為發(fā)作性視物或自身旋轉(zhuǎn)感、晃動感，不穩(wěn)感，多因頭位或(和)體位變動而誘發(fā)。眩暈同時或伴有其他腦干等一過性缺血的癥狀，如眼癥(黑蒙、閃干損害體征，如角膜和(或)咽部反射減退或消失，調(diào)節(jié)和(或)輻揍障礙，自測血壓，查紅蛋白、紅細胞計數(shù)及心電圖、電測聽、腦干誘發(fā)電位、頸椎X(一)疾病診斷中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南一中醫(yī)病證部分》(2008年),及《實用中醫(yī)內(nèi)科》(王永炎、嚴世蕓主編，第二版，上(1)頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，輕側(cè)閉目即止，重者如坐舟船，甚至仆倒。(2)可伴惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等。(3)起病較急，常反復(fù)發(fā)作，或漸進加重。(二)征候診斷(1)風(fēng)痰上擾證：眩暈有旋轉(zhuǎn)感或搖晃感、漂浮感，頭重如裹，伴有惡心嘔吐或(2)陰虛陽亢證：頭暈?zāi)垦＃臒┦?，多夢，面赤，耳鳴，盜汗，手足心熱，(3)肝火上炎證：頭暈且疼，其勢較劇，目赤口苦，胸脅脹痛，煩躁易怒，寐少(4)痰瘀阻竅證：眩暈而頭重昏蒙，伴胸悶惡心，肢體麻木或刺痛，唇甲紫紺，(5)氣血虧虛證：頭暈?zāi)垦?，動則加劇，遇勞則發(fā)，面色曉白，爪甲不榮，神疲(6)腎精不足證：眩暈久發(fā)不已，聽力減退，耳鳴，少寐健忘，身倦乏力，腰酸方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。制半夏、白術(shù)、天麻、茯苓、生姜、橘紅、大方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。懷牛膝、代赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板、生白方藥：天麻鉤藤飲加減。天麻、鉤藤、石決明、川牛膝、益母草、黃芩、梔方藥：滌痰湯合通竅活血湯加減。膽南星、半夏、枳實、茯苓、陳皮、石菖蒲、竹茹、麝香(沖服，或白芷代)、丹參、赤芍、桃仁、川芎、紅花、牛膝、蔥方藥：八珍湯加減。人參(或黨參)、黃芪、當(dāng)歸、炒白術(shù)、茯苓、川芎、熟(二)中醫(yī)外治(三)護理馬偉明主任中醫(yī)師認為氣虛血瘀痰阻、腦竅失養(yǎng)是眩暈病的主要病因。脾為升降無力，清陽不升，氣血無以上達清竅，致瘀血阻絡(luò)，痰濁內(nèi)生，隨風(fēng)上升，紅花助當(dāng)歸尾活血祛瘀，姜半夏祛痰，地龍、僵蠶通絡(luò)，葛根升清陽天麻祛風(fēng)均為佐藥。全方補氣與升提并用，使氣虛者補之，氣陷者升之，經(jīng)絡(luò)得以行暢，眩暈自止；全方在補陽還五湯基礎(chǔ)上，加用祛