【老年綜合】-常見老年綜合征護理

常見老年綜合征護理老年綜合征是指老年患者由多種疾病或多種原因造成的同一種臨床表現(xiàn)或問題的癥候群。常見的老年綜合征有衰弱、認知障礙、睡眠障礙、視聽障礙、頭暈與暈厥、譫妄、一、衰弱（一）評估與觀察要點。1.了解患病情況、用藥史及跌倒史。2.評估意識狀態(tài)、疲乏、肌力、活動能力、飲食狀況及跌倒風險。3.評估居住環(huán)境及生活方式。4.評估心理、社會支持情況及照護者的能力與需求。（二）護理要點。1.可參照評估量表判定衰弱程度（AFried。2.補充熱量30kcal（Kg1.0～1.2g（Kgd、維生素及適量膳食纖維。3.根據(jù)耐受情況，協(xié)助其進行慢跑、增加行走速度、站立-行走及太極拳等運動。4.提供安全環(huán)境，放置防跌倒警示標識，采取措施預防跌倒（1。5.根據(jù)衰弱狀況給予相應生活照護。6.與醫(yī)療團隊及照護者共同制訂醫(yī)護照料計劃，并協(xié)助執(zhí)行。（三）指導要點。1.告知補充足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素、膳食纖維及合理運動的重要性。2.告知預防跌倒的重要性及措施。3.指導居家老年患者糾正吸煙、飲酒及久坐等不良生活方式。4.指導每年進行健康體檢。（四）注意事項。1.根據(jù)耐受程度安排運動量和運動形式，運動中做好安全防護。2.老年肥胖者體重下降速度不宜過快。3.長期臥床者，采取措施預防壓力性損傷（1。二、認知障礙認知障礙包含輕度認知障礙及癡呆（含阿爾茨海默病、血管性癡呆等。（一）評估與觀察要點。1.了解認知障礙的程度、患病類型、用藥史及家族史。2.評估意識狀態(tài)、活動能力、吞咽能力、排泄及睡眠狀況。3.評估居家護理環(huán)境。4.評估社會支持情況及照護者的能力與需求。（二）護理要點。1.日常生活照護。（BBarthel數(shù)評定量表。（2）提供日常生活能力訓練，安排做力所能及的事情。（詳54。（5）協(xié)助睡眠障礙者白天適當活動。2.精神行為問題管理。3.安全防護。（1）放置防跌倒警示標識，采取措施預防跌倒（詳見第1。（3）管理好電源、熱源、易碎物品、銳利物品及藥品。（4。4.遵醫(yī)囑給藥，居家宜分格擺藥或用不同顏色進行區(qū)分，防止漏服及錯服，觀察用藥后療效及不良反應。5.與其交流時放慢語速、語調(diào)平和，用簡單易理解的詞語，給予充足的反應時間。6.與醫(yī)療團隊及照護者共同制訂認知訓練計劃，并協(xié)助執(zhí)行。7.對于臥床者，給予基礎護理，并采取措施預防壓力性損傷等并發(fā)癥（1。8.定期在社區(qū)開展認知障礙健康教育，提高公眾對相關知識的知曉率。（三）指導要點。1.告知照護者認知障礙各階段可能出現(xiàn)的問題及解決方法。2.指導照護者設計適合認知障礙者的居家環(huán)境。3.指導照護者做好防跌倒、防走失、防壓力性損傷、防沖動及防自殺等安全防護措施。4.教會照護者進行居家認知訓練（55.教會照護者舒緩自身壓力的技巧，提供相關的支持服務信息。（四）注意事項。1.遵循個體化原則，動態(tài)調(diào)整照護方案。2.進行認知訓練及日常生活能力訓練時，應從簡單到復雜，循序漸進。三、睡眠障礙（一）評估與觀察要點。1.了解患病情況、臨床表現(xiàn)、睡眠習慣及睡眠環(huán)境。2.詢問服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物的種類、劑量及不良反應。3.評估意識狀態(tài)、跌倒風險、對睡眠障礙的態(tài)度及對社會功能的影響。4.評估心理、社會支持情況及照護者的能力與需求。（二）護理要點。1.提供安靜、整潔的睡眠環(huán)境，溫濕度及光線適宜。2.協(xié)助采取非藥物措施改善睡眠。（1）睡前飲溫牛奶，不宜喝濃茶、咖啡及含酒精類等飲品。（2）睡前用溫水泡腳，避免興奮及刺激，營造安靜的睡眠氛圍。（3）安排規(guī)律的日間活動，減少白天睡眠時間。（5）可使用眼罩、耳塞輔助睡眠。（6）建立睡眠衛(wèi)生習慣。3.遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物，觀察藥物療效及不良反應，并采取措施預防跌倒（1。（三）指導要點。1.告知居家老年患者按時服藥及預防跌倒的重要性，不能擅自停藥或改變劑量。2.告知居家老年患者睡眠障礙加重時，應及時就診。3.指導居家老年患者促進良好睡眠的方法。溫水泡腳時40℃，避免燙傷。4.指導照護者提供親情支持，妥善處理引起不良心理反應的事件。（四）注意事項。1.首選非藥物措施改善睡眠。2.服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物期間定期進行肝腎功能檢查。四、視聽障礙（一）評估與觀察要點。1.了解患病情況、跌倒史及活動能力。2.評估視聽障礙的程度及對生活的影響。3.評估居住環(huán)境、心理、社會支持情況及照護者的能力與需求。（二）護理要點。1.提供安靜、光線充足、地面平整及無障礙的環(huán)境。2.采取措施預防跌倒（1。3.嚴重視聽障礙者，協(xié)助做好生活護理。4.清潔眼部及耳部，加強眼耳部衛(wèi)生。5.根據(jù)視聽情況，采取有效的溝通方式。（三）指導要點。1.指導佩戴合適的眼鏡及助聽器，定期維護。2.指導居家老年患者定期檢查視聽力，癥狀加重時及時就診。3.教會居家老年患者做眼耳保健操的方法。（四）注意事項。1.選擇白天運動，避開強光照射。2.嚴重視聽障礙者，外出活動宜有人陪同。五、頭暈與暈厥（一）評估與觀察要點。1.了解患病情況、用藥史及對生活的影響。2.評估意識狀態(tài)、瞳孔、生命體征及血糖情況。3.評估頭暈與暈厥發(fā)作的表現(xiàn)、頻次、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及緩解情況。4.評估居家環(huán)境、心理、社會支持情況及照護者的能力與需求。（二）護理要點。1.提供安靜、光線充足、空氣流通、地面平整及無障礙的環(huán)境。2.監(jiān)測血壓及血糖變化，采取措施預防直立性低血壓或低血糖。3.頭暈或暈厥發(fā)作時，協(xié)助平臥休息，頭偏向一側(cè)，加床檔予以保護。4.發(fā)現(xiàn)有面色蒼白、心慌、出冷汗、惡心及呼吸困難等暈厥征兆時，協(xié)助取平臥位，頭偏向一側(cè)，并告知醫(yī)生。5.頭暈伴有頻繁嘔吐者，協(xié)助頭偏向一側(cè)，遵醫(yī)囑使用止吐藥，補充水分及營養(yǎng)。6.劇烈咳嗽時，協(xié)助取坐位或手扶固定物。7.根據(jù)頭暈或暈厥發(fā)作情況給予相應生活照護。8.采取措施預防跌倒/墜床（1。9.協(xié)助進行站立平衡訓練、頭動平衡訓練、視物平衡訓練等頭暈康復訓練。（三）指導要點。1.告知頭暈或暈厥的誘發(fā)因素及應急處理措施。2.告知深低頭、起坐及站立等變換體位時動作應緩慢，避免登高、游泳等旋轉(zhuǎn)幅度大的活動。3.告知穿舒適衣服，避免穿高領及硬領襯衣。4.告知嚴重頭暈者，外出活動宜有人陪同。5.指導居家老年患者進食低脂、低鹽及高蛋白易消化食物，避免食用油炸、生冷、辛辣等刺激性食物。6.指導老年糖尿病患者外出時攜帶糖果類食品，以備發(fā)生低血糖時使用。（四）注意事項。1.合理膳食，保持大便通暢，避免用力排尿、排便。2.意識恢復前，不應經(jīng)口喂食及服藥；體力未恢復前，不應站立。3.避免強光、強聲、緊張及焦慮等刺激。六、譫妄（一）評估與觀察要點。1.了解患病情況、譫妄史、用藥史及活動能力。2.評估意識狀態(tài)、生命體征及精神狀況。3.評估癥狀發(fā)作的表現(xiàn)、頻次、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及緩解情況。4.評估環(huán)境、心理、社會支持情況及照護者的能力與需求。（二）護理要點。1.可參照評估量表判定有無譫妄（附錄C意識模糊評估法，每日監(jiān)測并記錄。23.病情允許時，協(xié)助早期適量活動。4.采取措施預防跌倒（1。5.使用柔和、清晰及簡潔的語言與其溝通。6.給予定向力、視聽覺刺激及記憶力訓練。（三）指導要點。1.告知譫妄的原因、誘發(fā)因素及預防措施。2.指導照護者做好日常生活護理。3.指導照護者譫妄發(fā)生時勿強行糾正其言行。4.教會照護者預防誤吸、跌倒、墜床及走失的措施。（四）注意事項。1.發(fā)現(xiàn)有暴力和躁動等精神癥狀征兆者，及時報告醫(yī)生。2.防止管路滑脫。七、慢性疼痛（一）評估與觀察要點。1.了解患病情況、用藥史、睡眠情況及活動能力。2.評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、頻次、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及緩解情況。3.詢問服用鎮(zhèn)痛藥物的種類、劑量及不良反應。4.評估疼痛耐受度、控制疼痛的意愿及對身體功能的影響。5.評估心理、社會支持情況及照護者的能力與需求。（二）護理要點。1.可參照評估量表判定疼痛程度（附錄D修訂版面部表E。2/或非藥物措施緩解疼痛。（1）提供安靜、溫濕度適宜的環(huán)境。（4）遵醫(yī)囑給藥，觀察藥物療效及不良反應。3.根據(jù)疼痛部位及程度給予生活照護。4（詳3。（三）指導要點。1.告知疼痛的原因及誘發(fā)因素。2.告知居家老年患者止痛效果不佳或疼痛加重時，及時就診。3.指導居家老年患者緩解疼痛的方法。4.教會居家老年患者自我評估和記錄疼痛的方法。（四）注意事項。1.首選非藥物措施緩解疼痛。2.注意藥物的戒斷作用。八、營養(yǎng)不良（一）評估與觀察要點。1.了解患病及用藥情況。2.評估意識狀態(tài)、吞咽能力、進食情況、飲食習慣、排便情況及活動能力。3（F。4.評估心理、社會支持情況及對營養(yǎng)治療的接受程度。（二）護理要點。1.提供良好的飲食環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新。2.提供清淡、細軟及多樣化的食物。3.協(xié)助超重或肥胖者控制體重，提供奶、雞蛋、瘦肉及豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，減少動物油脂、高脂奶品及動物內(nèi)臟等攝入，多吃蔬菜、水果。4.經(jīng)口攝入不足者，調(diào)整飲食結(jié)構，增加食物攝入量，心肺肝腎功能正常者，基礎補水量應為30ml/（kgd。5（4）或腸外聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)。6.吞咽障礙者給予相應護理措施（5。（三）指導要點。1.告知營養(yǎng)不良的原因、危害及預防措施。2.指導居家老年患者及照護者正確制作和保存鼻飼飲食的方法。（四）注意事項。1.誤吸高風險者，床旁宜備負壓吸引設備，做好防誤吸的相關措施。2.社區(qū)可預約家庭出診或門診進行胃管的更換及維護。九、尿失禁（一）評估與觀察要點。1.了解患病情況、用藥史及活動能力。2.評估膀胱容量及壓力、尿失禁的類型、頻次、程度及伴隨癥狀。3.觀察尿液的顏色、量及透明度。4.評估會陰部及肛周皮膚情況，判定有無尿路感染及失禁性皮炎等并發(fā)癥。5.評估老年患者心理狀況及對社會功能的影響。6.評估社會支持情況及照護者的能力與需求。（二）護理要點。1.保持床單位清潔、平整及干燥。2.制訂飲水計劃，保持會陰部皮膚清潔、干燥，協(xié)助定時更換紙尿褲、集尿器及尿墊，預防失禁性皮炎。3.按照會陰護理技術操作規(guī)程做好會陰部皮膚清潔，并涂抹潤膚劑。4.留置尿管者，保持尿管通暢，防止尿路感染（詳見第4。5.社區(qū)可預約家庭出診或門診進行尿管的更換及維護。（三）指導要點。1.教會盆底肌群訓練的方法（5。2.教會照護者會陰部皮膚護理的方法。（四）注意事項。1.避免使用堿性皂液清洗會陰部。2.早期識別和處理失禁性皮炎。十、便秘（一）評估與觀察要點。1.了解患病情況、用藥史、飲食習慣及活動能力。2.評估便秘的臨床表現(xiàn)、排便間隔時間、伴隨癥狀及誘發(fā)因素。3.評估心理、社會支持情況及照護者的能力與需求。（二）護理要點。1.協(xié)助采取非藥物措施改善便秘。（1）給予含潤腸通便效果的食物，每日飲食粗細搭配。（）適當增加飲水量，基礎補水量為30ml/（kg。（3）協(xié)助增加每日活動量，避免久坐、久臥。（4）2～3/d（5）遵醫(yī)囑配合儀器輔助治療便秘。2.提供隱蔽的排便環(huán)境及充足的排便時間。3.遵醫(yī)囑應用藥物輔助排便。4.有便意但無力排出者，用開塞露20～40ml或甘油栓劑、灌腸等方法肛內(nèi)給藥。5.糞便干硬者，協(xié)助取左側(cè)臥位，戴手套，在手套上涂潤滑油，輕輕將食指、中指插入直腸，掏出糞便。6.嚴重便秘者，遵醫(yī)囑給予灌腸（4。7.嚴重腹脹者，遵醫(yī)囑給予肛管排氣（4。（三）指導要點。1.告知有痔瘡或肛裂者，排便前涂潤滑油，以減少排便疼痛。2.指導養(yǎng)成定時排便的習慣，排便時集中注意力。（四）注意事項。1.心力衰竭、腎功能衰竭、胸腔積液及腹水者，飲水量應遵醫(yī)囑執(zhí)行。2.勿用力排便，警惕引發(fā)心絞痛、心肌梗死及腦卒中等意外。十一、跌倒（一）評估與觀察要點。1.了解患病情況、跌倒史及用藥史。2.評估意識狀態(tài)、視力、步態(tài)、肌力、平衡及活動能力。3.評估居住環(huán)境的安全性及輔助用具使用情況。4.評估照護者對跌倒風險及預防的認知、照護者的能力與需求。（二）護理要點。1（GI托馬斯跌倒風險評估表。2.跌倒的預防。（1）高風險者放置防跌倒警示標識。（3）保持充足的照明，睡前開啟夜間照明設備。（4）將呼叫器、水杯及便器等常用物品放在易取處。1min1min1min再行走。（7）有跌倒風險及行動不便者，協(xié)助如廁。3.發(fā)生跌倒的處理。（1）立即呼救其他醫(yī)務人員。（2）搬動前判斷其意識、受傷部位、受傷程度及全身狀況。（3）對疑有骨折或脊椎損傷者，采取正確的搬運方法。（5）記錄跌倒發(fā)生經(jīng)過，分析發(fā)生原因，制訂相應的改善措施，避免再次跌倒。4.減輕或消除其對跌倒的恐懼心理。（三）指導要點。1.告知跌倒的風險因素、危害及預防措施。2.告知居家老年患者選擇大小、長短及松緊合適的衣褲，穿大小適宜且防滑的鞋。3D4.指導居家老年患者發(fā)生跌倒時進行自我保護及減輕傷害的方法。5.教會居家老年患者正確使用助行器、平衡及步行訓練的方法（5。（四）注意事項。1.使用助行器、輪椅等用具前應保證設備完好無損。2.調(diào)整床具、坐椅及馬桶的高度，便于更換體位。十二、壓力性損傷（一）評估與觀察要點。1.了解患病情況及用藥史。2.評估意識狀態(tài)、營養(yǎng)、排泄、活動能力及醫(yī)療器械使用情況。3.評估全身皮膚及黏膜情況。4.評估心理、社會支持情況及照護者的能力與需求。（二）護理要點。1（JBradenLWaterlow。2.壓力性損傷的預防。（1）高風險者放置防壓力性損傷警示標識。（3）與醫(yī)生及營養(yǎng)師共同制訂營養(yǎng)干預方案。（4）根據(jù)患病情況定期變換體位。（6）使用醫(yī)療器械者，觀察并保護局部皮膚。3.壓力性損傷的處理。（1）可參照評估量表判定壓力性損傷的嚴重程度（附錄M壓力性損傷分類。（2）采取措施避免局部再受壓。12（5）3～4（三）指導要點。1.告知壓力性損傷的危險因素及預防措施。2.教會照護者觀察皮膚變化的方法。（四）注意事項。1.不宜長時間采取床頭抬高超過30°的體位。2.局部皮膚出現(xiàn)壓紅、損傷時，禁止繼續(xù)受壓和按摩，不應使用橡膠類的減壓墊。3.出汗較多或容易潮濕部位勿用粉劑。4.更換體位時，將各種導管及輸液裝置安置妥當，移動時避免拖、拉、推及拽的動作。涇川縣城老年福利設施綜合研究摘要：本文在深入調(diào)研的基礎上，從養(yǎng)老模式選擇、老年福利服務需求、老年福利設施發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題三方面對涇川老年福利設施現(xiàn)狀進行綜合分析，關鍵詞：老年福利設施；綜合研究；涇川縣城Abstract:basedonthoroughinvestigation,andonthebasisofthepensionmodeselection,elderlywelfareservicedemand,theelderlywelfarefacilitiesdevelopmentsituation and existing problems in the three aspects JingChuan elderly welfarefacilitiesstatuscomprehensiveanalysis,thepa