水腫實驗報告要點

試驗性肺血容量增高性肺水腫一、試驗?zāi)康膹?fù)制家兔試驗性肺水腫觀看肺水腫的表現(xiàn)，。二、試驗藥品與器材生理鹽水、烏拉坦、〔二道生理記錄儀〕或生物信號采集系統(tǒng)、血氣。，頸部小手術(shù)器械，嬰兒秤，天平，聽診器，兔固定臺，1ml、2ml2具，絲線，紗布，濾紙，燒杯等。三、試驗步驟。1、，麻醉、仰臥固定于兔臺上，，切開頸部前部皮膚，。切開氣管，插入氣管插管，，以描記呼吸。結(jié)扎頸外靜脈遠(yuǎn)心端，，插入靜脈導(dǎo)管，，通暢后暫停輸液。2、，由頸外靜脈插入靜脈插管并連接輸液裝置緩慢0．9％的生理鹽水以保持管道通暢3、描記一段正常呼吸，用聽診器聽肺的呼吸音。4、用lml肝素化注射器從耳朵動脈抽血0．5m1，馬上將針頭插入橡皮塞中以防空氣進(jìn)入。經(jīng)血氣測定血液的ph、pac02、pa02、k+、na+、cl等，作為試驗前比照。5、37℃(攝氏度)生理鹽水，100ml/㎏〔體重〕計算，輸液速度180200滴/min。6、：①呼吸曲線有否變化，有否呼吸急促，困難。②肺部是否消滅羅音。③。假設(shè)上述狀況變化不明顯可重復(fù)使用腎上腺素，用法及劑量同上，。并快速從耳朵動脈抽血0．5m1，方法同上，測定血氣指標(biāo)的變化。7、，。8、上述各組試驗完成以后，分別夾住氣管，剪開胸前壁，在氣管分叉處用線結(jié)扎，防止水腫液溢出。在結(jié)扎處上方剪斷氣管，然后分別心臟及其血管，將肺取出。用濾紙吸干肺外表的水份后，準(zhǔn)確稱取肺重量，以計算肺系數(shù)肺系數(shù)=肺重量〔g〕體重(kg)正常肺系數(shù)約為4~5g。此后觀看肺大體轉(zhuǎn)變，切開肺，留意切面的變化，〔留意其量，性質(zhì)，顏色。。四、試驗結(jié)果家兔呼吸的變化曲線圖像本組肺的重量為8.2g，兔子重量為1.6kg，本組所測得的肺系數(shù)為5.13〔正常肺系數(shù)約為。呼吸變淺變慢，心率加快，皮膚黏膜發(fā)紺，。家兔肺水腫前后血氣指標(biāo)指標(biāo)肺水腫前肺水腫后phpco2mmhgpo2mmhghco3k 7.39739.192.823.67.0102847.304 28.9123.713.93.911060mmol/l + mmol/lmmol/l mmol/l nacl+比較兩次血氣分析結(jié)果，ph略降低，二氧化碳分壓略下降，但氧分壓上升。解剖家兔的肺顯示沒有明顯的病變。四、試驗爭論本組雖然為比照組，從測得的肺系數(shù)來看，可能消滅稍微的肺水腫。其機(jī)制為：快速注射液體，機(jī)體體循環(huán)加速，心臟容量負(fù)荷增加，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管壓增大，消滅稍微的肺水腫。。與本組相對的試驗組注射腎上腺，經(jīng)一段時間后可觀看到氣管處有淡粉色的泡沫，其肺系數(shù)大于10，即消滅明顯的肺水腫。其機(jī)制為：首先快速注射液體，使得機(jī)體體循環(huán)加速。腎上腺素具有縮血管的作，使大量血量轉(zhuǎn)移至肺循，致肺毛細(xì)血管壓明顯增，消滅了明顯肺水腫。試驗前肺部聽診正常。肺水腫時，由于呼吸道內(nèi)有體液滲，形成水泡，水泡裂開后便可產(chǎn)生濕羅音。本組為比照組，兩次的血氣分析結(jié)果顯，指標(biāo)變化不大。 家兔因肺水腫引起代謝性酸中。機(jī)制為：肺水腫時，嚴(yán)峻缺氧使無氧代謝加，乳酸等酸性產(chǎn)物增多。肺水腫嚴(yán)峻至呼吸衰竭，還可能消滅功能性腎功能不，腎小管排酸保堿功能降，從而消滅代謝性酸中毒。由于代謝性酸中毒的存，機(jī)體還可能消滅高血鉀，其機(jī)制為：酸中毒可使細(xì)胞內(nèi)k外移及腎小管排k削減。但試驗結(jié)果為低鉀血癥，可能是由于肺水腫不明顯導(dǎo)致。肺水腫時也可消滅乏氧性缺，其機(jī)制為：肺水腫導(dǎo)致肺換氣功能障礙使經(jīng)肺泡集中到血液中的氧削減，pao2和血氧含量缺乏，即導(dǎo)致呼吸性缺氧。但試驗中小兔pao2和血氧含量反而上升，。五、試驗結(jié)論：，肺部聽診可聽到濕羅音，解剖可看到氣管處有粉紅色泡沫痰，，高鉀血癥，乏氧性缺氧等病癥。［留意事項］1、〔羅音、喘息、氣促等〕的動物，否則影響結(jié)果的可++靠性。2、剖取肺臟時，操作要留神，，影響肺系數(shù)的準(zhǔn)確性。3、在第1，可重復(fù)使用，兩次輸藥間隔10~15min，不宜過頻。4、應(yīng)掌握輸液速度，不要太快，以180~200滴/min為宜。篇二：家兔試驗性肺水腫試驗報告家兔試驗性肺水腫試驗試驗名稱：家兔急性肺水腫試驗探討試驗?zāi)康模海^看肺水腫的臨床表現(xiàn)，分析肺水腫發(fā)病機(jī)制。試驗原理：。/或溢入肺泡腔內(nèi)，。水腫液積聚于肺泡腔內(nèi)，使肺腫脹有彈性，質(zhì)變實，重量比正常增加2~3倍。毛細(xì)血管血壓的增加或膠體滲透壓的降低都能引起組織間液的增加和水腫的形成。當(dāng)淋巴管堵塞，淋巴液回流障礙時也會導(dǎo)致水腫，血漿白蛋白從毛細(xì)血管和微靜脈壁濾出，，組織液膠體滲透壓上升，導(dǎo)致水腫。肺系數(shù)=肺重量〔g〕/體重〔kg〕試驗對象：家兔試驗器材：家兔，體重2～3kg；兔手術(shù)臺、、γ型氣管插管、橡皮管、細(xì)塑料管、紗布、棉線、注射器〔1ml、5ml〕及針頭各一具、小橡皮塊、聽診器、濾紙、嬰兒秤、托盤天平、動脈夾、動脈導(dǎo)管、靜脈導(dǎo)管、輸液裝置、血壓計。試驗試劑：25%烏拉坦、0.9%生理鹽水、1%肝素生理鹽水、1%腎上腺素溶液試驗步驟：麻醉動物：取家兔一只，稱體重，用25%烏拉坦4ml/kg由兔外側(cè)耳緣靜脈緩慢注入，將動物麻醉后仰臥位固定于手術(shù)臺氣管插管在氣管上方做倒“t”型切口，留意先橫剪一刀，再向上方剪開，，用棉線結(jié)扎固定于“u”型管上分別一側(cè)頸總動脈與對側(cè)頸總靜脈：剪毛，切開頸部中正皮膚，鈍性分別氣管、，各在其下穿線備用動脈插管：結(jié)扎頸總動脈遠(yuǎn)心端，在其近心端夾動脈夾，在頸總動脈，，并用棉線結(jié)扎固定，翻開動脈夾，記錄血壓頸總靜脈插管：分別頸總靜脈12厘米，遠(yuǎn)心端用線打活結(jié)，在結(jié)扎，，此時翻開輸液器，假設(shè)有液體滴下，則說明插管成功，用棉線結(jié)扎固定試驗觀看觀看正常的呼吸、血壓、呼吸。按100ml/kg，180200滴/。觀看呼吸、血壓。液體快輸完時，參加0.5ml/只的腎上腺素消滅粉紅色泡沫溢出液時處死動物翻開胸腔，分別心肺，最終將肺臟與心臟分別。稱取肺的重量做肺系數(shù)。試驗預(yù)期結(jié)果：呼吸：正常時無特別，。注射腎上腺素后呼吸暫停。血壓：正常時無特別，當(dāng)大量快速輸液時，血壓上升。注射腎上腺素后，血壓急劇上升。粉紅色溢出液：當(dāng)大量快速輸液、注射腎上腺素后消滅粉紅色溢出液。取出肺觀看：肺比正常的肺大，肺內(nèi)水腫液形成明顯。可見兔子從口鼻或氣管插管的通氣孔中流出粉紅色泡沫樣液體試驗現(xiàn)象分析：呼吸:①快速輸液呼吸淺快：輸液→血容量上升→血壓上升→肺毛細(xì)血管充血→肺血容量上升→肺間質(zhì)積液→肺毛細(xì)血管旁j感受器興奮→淺快呼吸；②注射腎上腺素停頓：腎上腺素注入→α受體與β受體激活→血壓上升→心血管中樞受到抑制→呼吸暫停。血壓：①快速輸液，血壓上升：輸液→血容量上升→血壓上升；②注射腎上腺素，血壓急劇上升：⑴在心臟，腎上腺素與β1受體結(jié)合產(chǎn)生正性變時,變力,變傳導(dǎo)作用,心率加快,心輸出量增加,血壓上升；⑵在血管，腎上腺素與α受體結(jié)合，使血管收縮，外周阻力增大，血壓上升。篇三：家兔試驗性肺水腫試驗報告試驗原理：。/或溢入肺泡腔內(nèi)，。水腫液積聚于肺泡腔內(nèi)，使肺腫脹有彈性，質(zhì)變實，重量比正常增加2~3倍。毛細(xì)血管血壓的增加或膠體滲透壓的降低都能引起組織間液的增加和水腫的形成。當(dāng)淋巴管堵塞，淋巴液回流障礙時也會導(dǎo)致水腫，血漿白蛋白從毛細(xì)血管和微靜脈壁濾出，，組織液膠體滲透壓上升，導(dǎo)致水腫。試驗預(yù)期結(jié)果：呼吸：正常時無特別，。注射腎上腺素后呼吸暫停。血壓：正常時無特別，當(dāng)大量快速輸液時，血壓上升。注射腎上腺素后，血壓急劇上升。粉紅色溢出液：當(dāng)大量快速輸液、。取出肺觀看：肺比正常的肺大，肺內(nèi)水腫液形成明顯。可見兔子從口鼻或氣管插管的通氣孔中流出粉紅色泡沫樣液體試驗現(xiàn)象分析：呼吸:①快速輸液呼吸淺快：輸液→血容量上升→血壓上升→肺毛細(xì)血管充血→肺血容量上升→肺間質(zhì)積液→肺毛細(xì)血管旁j感受器興奮→淺快呼吸；②注射腎上腺素停頓：腎上腺素注入→α受體與β受體激活→血壓上升→心血管中樞受到抑制→呼吸暫停。血壓：①快速輸液，血壓上升：輸液→血容量上升→血壓上升；②注射腎上腺素，血壓急劇上升：⑴在心臟，腎上腺素與β1受體結(jié)合產(chǎn)生正性變時,變力,變傳導(dǎo)作用,心率加快,心輸出量增加,血壓上升；⑵在血管，腎上腺素與α受體結(jié)合，使血管收縮，外周阻力增大，血壓上升。篇四：水腫鑒別一、全身性水腫(一)心源性水腫指原發(fā)的疾病為心臟病，。輕度的心源性水腫可以僅表現(xiàn)踝部有些水腫，，上肢、胸部、背部、面部均可發(fā)生，甚至消滅胸腔、腹腔及心包腔積液。，多呈現(xiàn)端坐呼吸，被迫實行坐位或半坐位。、踝部、骶骨部及陰囊等處，明顯受體位的影響。：①。如表現(xiàn)有心悸、呼吸困難或氣急、端坐呼吸、咳嗽、吐白色泡沫樣痰等病癥。②心臟病的體征。如心臟擴(kuò)大，心臟器質(zhì)性雜音、頸靜脈擴(kuò)張、肝淤血腫大。中心靜脈壓增高、血循環(huán)時間延長、肺底濕性啰音等。水腫的表現(xiàn)。為全身性凹陷性水腫，兩下肢最為明顯，與體位有關(guān)。水腫的程，。(二)腎源性水腫由于腎臟疾病的不同，。腎源性水腫初起時，。病人常覺察晨起時眼瞼或面部浮腫、腫脹，后來才擴(kuò)布至全身。與心源性水腫不同，它沒有明顯的血循環(huán)動力學(xué)障礙，無體循環(huán)靜脈淤血，，患者一般能平臥，無明顯的下垂部位和體位的影響，因而水腫時，，首先分布在皮下組織疏松和皮膚松軟的部位。、皮膚伸展度很大的部位。、。1、，而眼瞼，面部更顯著。尿液，但無血尿。血漿白蛋白削減，膽固醇增加，血非蛋白氮正常，血壓正常。，包括有：脂性腎病、膜性腎小球腎炎、膜性增生性腎小球腎炎、腎淀粉樣變性等。、水滯留。2、，有時僅限于顏面或眼瞼。水腫可以驟起，迅即進(jìn)展到全身。急性期(24周)過后，水腫可以消退。，球管失衡致鈉、水潴留所致。3、。有時水腫僅限于眼瞼。患者、中度蛋白尿及管型尿。腎功能顯著受損，血非蛋白氮增高。血壓上升，特別是舒張壓上升。(三)肝源性水腫肝源性水腫往往以腹水為主要表，而兩下肢足、踝等部位表現(xiàn)卻不明顯。 肝性腹水最常見的緣由是肝硬，且多見于失償期的肝硬化患。此時由于肝靜脈回流受阻及門脈高壓，特別是肝竇內(nèi)壓力明顯上升，濾出的液體主要經(jīng)肝包膜滲出并滴入腹腔加之肝臟蛋白質(zhì)合成障礙使血漿白蛋白削減，醛固酮和抗利尿激素等在肝內(nèi)滅活削減可使、水滯留，均為肝源性水腫發(fā)生的重要因。 肝源性水腫的診斷一般不，多有慢性肝炎的病史，肝、脾腫大，質(zhì)硬，腹壁有側(cè)支循環(huán)，食管靜脈曲張，有些患者皮膚可見蜘蛛德和肝。試驗室檢查可見肝功能明顯受損，血漿清蛋白降。(四)養(yǎng)分不良性水腫，。水腫發(fā)生較慢，其分布，然后擴(kuò)展到全身皮下。，低垂部位如兩下肢水腫表現(xiàn)明顯。，其機(jī)理尚待進(jìn)一步探討。，尿液正常，血壓不高，常合并有貧血及乏力，養(yǎng)分改善后水腫應(yīng)消退。維生素b1缺乏可致腳氣病。?；颊哐汉湍蛞褐芯S生素b1含量削減，水腫時尿量削減，但無蛋白尿。、手足麻木感、運動無力訓(xùn)腸肌壓痛、膝反射消逝。。(五)妊娠性水腫。在妊娠后半期孕婦常消滅兩下肢輕度水腫，休息后減輕多屬生理性休息后不消退，且日趨嚴(yán)峻者，應(yīng)考慮病理性。妊娠高血壓綜合、蛋白尿和水腫。妊娠性水腫患者體重的增加應(yīng)考慮妊娠本身導(dǎo)致體重增加的因素。推斷有無妊娠性水腫，，目前公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)是：一周之間體重增加超過0.5kg，2周超過ikg或一個月超過2kg以上，均為體重的特別增加。如無其他緣由，可考慮妊娠性水腫。(六)結(jié)統(tǒng)組織疾病所致的水腫，病情多表現(xiàn)遷延、反復(fù)。。：1、播散性紅斑狼瘡此病可消滅輕度水腫，以面部及踝部多見。其水腫形成與全身性血。如伴有狼瘡性腎炎，。此病，血液檢查狼瘡細(xì)胞陽性，抗核抗體陽性且滴度>1：80，可以確診。2、、局限性硬皮病等，前者又分布滿性。，纖維母細(xì)胞過度生成膠原并最終進(jìn)展成纖維化。，為非凹陷性水腫。皮膚肥厚，緊急度增加，硬度增加。先由手部和(或)足部開頭，漸漸及頸、面及軀干部。后期纖維性變的程度逐漸加重，皮膚、皮下組織及肌肉均萎縮，毛發(fā)脫落。，皮膚活組織檢、抗硬皮病70抗體(抗scl70抗體)等陽性，可以明確診斷。。但其發(fā)病、病程及預(yù)后不同，在發(fā)病前數(shù)周常有上呼吸道感染史。皮膚病癥常先起于頭、面、頸、背部，且在24周內(nèi)進(jìn)展到頂峰，數(shù)月到數(shù)年可自行消退，大多預(yù)后良好。3、，它不僅侵害皮膚、皮下，并侵害橫紋肌。，并伴有廣泛性血管炎。多數(shù)病人起病緩慢，有食欲缺乏，周身不適，乏力，輕度發(fā)熱等。皮膚的病癥可有水腫，為非凹陷性水腫。水腫可消滅在顏反面、四肢，。、蕁麻疹、多形性或結(jié)節(jié)性紅斑。后期可消滅皮膚萎縮，多侵害指、肘、膝等關(guān)節(jié)的伸面，活動受限，肌肉萎縮或攣縮畸形。(got)、乳酸脫氫酶(ldh)、肌酸磷酸激酶cpk)和尿肌酸含量明顯增高，肌電圖有明顯轉(zhuǎn)變，。(七)變態(tài)反響性水腫此型水腫往往有過敏史，水腫多突然發(fā)生。，但腎功能多正常。。(八)內(nèi)分泌性水腫內(nèi)分泌性水腫系指內(nèi)分泌激素過多或過少干擾水鹽代謝或體液平衡而引起的水。1、抗利尿激素分泌特別綜合征患者抗利潤素分泌過多，可導(dǎo)致鈉、水儲留及低鈉血癥。此征可見于肺癌、胰腺癌等惡性腫瘤腦膿腫、腦腫瘤、腦血栓形成、顱骨骨折、硬腦膜下及蜘蛛膜下腔出血、，以及肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫等。2、。國內(nèi)報告此癥病人45%表現(xiàn)有水腫，并有皮膚增厚、干而有鱗屑，毛發(fā)脫落。3、，皮質(zhì)醇分泌過多的綜合征即庫欣綜合征。，因而分泌過多可致水腫。鹽皮質(zhì)激素的醛固酮為代表。原發(fā)性醛固酮增多(conn綜合征)，這種病人僅少(如心源性水腫。腎源性水腫等)發(fā)病的重要因素之一。4、，且均為黏液性水腫。甲狀腺功能低下時，水、，患者常表現(xiàn)顏面和手足水腫，皮膚粗厚，呈蒼白色。，眼裂增寬，且眼球突出，結(jié)合膜可有水腫，脛前區(qū)局部皮膚增厚，稱脛前區(qū)部液性水腫。5、，并伴有精神病癥(如煩躁擔(dān)憂、頭痛、失眠)。水腫多在月經(jīng)來潮前715d開頭，一周內(nèi)加重，體23kg，月經(jīng)后水腫消退。持續(xù)的時間長短不一，15年者最多見。(九)蛋自喪失性胃腸病，，常見于胃腸道腫瘤、胃黏膜肥大癥、腸道淋巴管瘤病、慢性腸炎、吸取不良綜合征等等。(十)藥物所致的水腫，，停藥物后水腫消逝。如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、睪丸酮、雌激素、胰島素、硫豚、過氯酸鉀、甘草、蘿芙木等。(十一)特發(fā)性水腫。，且以中年婦女占多數(shù)。。、面部及兩手水腫，，，足、踝部有明顯凹陷性水腫，。一晝夜體重的增減可超過1.4kg，因此每天屢次稱量體重是診斷的重要依據(jù)之一。，，電。這種變化導(dǎo)致血管壁的通透性增高目前一些，爭論較多的有兒茶酚胺、腎素血管緊急素一醛固酮系統(tǒng)、。、腎、肝等臟器疾病和養(yǎng)分缺乏病。，立位時的尿量低于臥位時尿量的50%以上即可認(rèn)為特別，有診斷意義。(十二)其他緣由所致的全身性水腫。，肥胖者簡潔有水腫，還有所謂“旅行者水腫”，后者為缺乏熬煉的人經(jīng)長途跋涉后兩下肢消滅水腫，，此外還有老年性水腫。二、局限性水腫(一)炎癥性水腫炎。。紅、熱、，。炎癥區(qū)的水腫液中不的僅體液增多，，，而非漏出液。(二)靜脈堵塞性水腫。靜脈血栓形成，血栓性靜脈炎等狀況。水腫的程度及其后果視其發(fā)生的部位和持續(xù)時間不同而異。：1、，眩暈和眼瞼水腫，以后面部、頸、，而水腫是上腔靜脈堵塞綜合征的主要體征。，，占50%80%，其次是淋巴瘤、主動脈瘤、慢性纖維性縱隔炎、胸內(nèi)的良性或惡性腫瘤，以及血栓性靜脈炎。2、下腔靜脈堵塞綜合征其特點是下肢水腫，其病癥和體征與下腔靜脈堵塞的部位或水平有關(guān)。，在肝靜脈人口的上方，則消滅明顯腹水，而雙下肢水，腎靜脈人口的上方，則下肢水腫伴腰背部苦痛，則水腫僅限于兩下肢。引起下腔靜脈堵塞的緣由有腫瘤或腹腔包塊壓迫，。3、肢體靜脈血栓形成及血檢院靜脈炎在體表即淺層組織靜脈血栓形成與血栓性靜脈炎。而深層組織的靜脈炎與靜脈血栓形成則很難鑒別，，只是前者常有發(fā)熱，而后者很少有發(fā)熱。4、、靜脈曲張、靜脈的。水腫是慢性靜脈功能不全的重要臨床表現(xiàn)之一。水腫起初常在下午消滅，夜間臥床后可消篇五：病生試驗水腫和缺氧家兔試驗性肺水腫1.材料和方法1.1材料：家兔，嬰兒稱，天平稱，點滴輸液裝置，頸部小手術(shù)器械，聽診器，生理鹽水，手術(shù)臺，腎上腺素，注射器假設(shè)干支。1.2爭論方法：稱重，固定手術(shù)臺上。，翻開靜脈輸液裝置，留意排解管道內(nèi)氣體。，然后輸入37攝氏度生理鹽水〔按150ml/kg,輸液速150~180滴/分〕〔按腎上腺素0.45mg/kg〕連續(xù)輸入。，以10~15滴/分速度維持通道，2次用藥。，，并用。，用法及劑量同上，。死亡動物記錄死亡時間，存活動物造病后30min則夾住氣管，放血處死〔7〕全部動物均翻開胸腔，，在結(jié)扎處以上切斷氣管，用濾紙吸去肺外表的水份后稱重計算肺系正常肺系數(shù)約為5并切開肺，觀看切面的轉(zhuǎn)變。留意事項，以掌握在150~180滴/分為宜。解剖取肺時，，以防止水腫液流出，影響肺系數(shù)值。2.結(jié) 果聯(lián)系肺水腫發(fā)生氣制對結(jié)果作出分析3爭論1)本試驗中為什么要大量快速輸？ 2)輸入腎上腺素導(dǎo)致肺水腫的機(jī)制是什？3)試驗中為什么會消滅粉紅色泡沫？ 4)輸入腎上腺素為何會消滅呼吸抑制？

？6)假設(shè)試驗失敗，分析緣由何在？