中風(fēng)的護(hù)理-查房

1/7.針灸康復(fù)科護(hù)理查房惡心,偶有視物旋轉(zhuǎn),無耳鳴,無嘔吐,左側(cè)肢體活動不利.自服"腦心通膠囊、鹽酸氟.既往腦梗塞病史8月余,左側(cè)肢體活動不利.否認(rèn)肝炎,結(jié)核等傳染病史,已婚,配偶及子女均體健.體格TP60次/分,R:16次/分,BP:120/60mmHg.形體適中,營養(yǎng)良好,意識清楚,面色少華,言語流利,清晰,左側(cè)肢體活動不利,左肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)被動活動時坐,保持坐位平衡,可獨(dú)立站起,并在輔助下行走,不能獨(dú)立入廁；無吞咽困難,無飲水嗆咳,無胸悶憋氣及心前區(qū)疼痛,寐安,納差,小便可,大便1-2日一行,質(zhì)較干,需肛注開塞露.患者舌質(zhì)暗淡,苔薄白,脈眩細(xì).入科后即遵醫(yī)囑給予中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī),一級護(hù)理,病重,進(jìn)食低鹽低脂飲食,氧氣吸入2升/分,并給予0.9%氯化鈉注射液250ml+銀杏達(dá)莫20ml,靜脈點(diǎn)滴,0.9%氯化鈉注射液ml甲氯酚酯0.2g,靜脈點(diǎn)滴,以改善腦供血,營養(yǎng)腦細(xì)胞等藥物對癥治療不足.予補(bǔ)陽還五湯日一劑口服2/7.西醫(yī)診斷：腦梗塞,眩暈入院后給予氧氣吸入,甲氯酚酯靜滴,銀杏達(dá)莫靜滴改善腦供血,營養(yǎng)腦細(xì)胞等對癥藥物治療.1)病史：患者男性69歲漢族退休大專文化發(fā)病季節(jié)立秋主因左往2)生命體征：T：36℃,P：69次/分,R：18次/分,BP：135/80mmHg.患者少神,面色少華,左側(cè)肢體活動不利,皮膚完整,舌暗淡,苔薄白,脈眩細(xì),周身無異味,無特殊嗜好.職醫(yī)療保險.1)自理缺陷：與肢體活動不利有關(guān)2)焦慮：與環(huán)境生活方式改變及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)3)頭暈?zāi)垦＃号c氣血不足、腦髓失養(yǎng)有關(guān)4)知識缺乏：與缺乏自我調(diào)護(hù)知識有關(guān)5)有外傷的危險：與肢體協(xié)調(diào)能力降低有關(guān)6)有皮膚受損的危險：與久病臥床,氣血運(yùn)行不暢有關(guān)7)有便秘的可能：與血虛津虧,腸道失養(yǎng)有關(guān)8)有廢用綜合癥的危險：與筋脈失養(yǎng)有關(guān)、9潛在并發(fā)癥：墜積性肺炎肩關(guān)節(jié)半脫位肩手綜合征下肢靜脈血栓3/7.2)病人能夠自我調(diào)適,樹立戰(zhàn)勝疾病信心,焦慮減輕識；眩暈減輕,舒適度增加4)病人掌握中風(fēng)基本知識,防治原則5)病人及家屬能掌握預(yù)防外傷發(fā)生的重要性；能滿足病人生活上的基本需要.住院期間未發(fā)生外傷.6)病人臥床期間未發(fā)生皮膚受損,病人及家屬能說出皮膚受損的預(yù)防方法7)病人及家屬掌握預(yù)防便秘的措施.8)病人肢體恢復(fù)最佳活動功能,病人學(xué)會擺放患者肢體功能位置9)病人住院期間未出現(xiàn)并發(fā)癥.針對護(hù)理問題提出護(hù)理措施1.臥床期間協(xié)助做好洗漱、進(jìn)食、更衣、大小便、床上擦浴等生活護(hù)理.2.將病人常用物品及呼叫器放在易拿之處.3.鼓勵恢復(fù)期病人在活動耐力范圍內(nèi),從事部分生活自理活動和運(yùn)動,以增強(qiáng)病人自我價值感.4.為病人做治療時注意保暖,避免不必要的暴露,預(yù)防感冒.5.協(xié)助恢復(fù)期病人堅持正確的功能鍛煉,以增強(qiáng)生活護(hù)理能力.4/7.1.主動介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及規(guī)章制度,了解病人生活習(xí)慣及需要,幫助病人解決實(shí)際問題.2與醫(yī)生及家屬及時聯(lián)系,盡量協(xié)助減輕病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)及實(shí)際困難康復(fù)鍛煉成功的范例.休息,閉目養(yǎng)神盡量減少頭部的轉(zhuǎn)側(cè)活動,特別是不宜突然猛轉(zhuǎn)頭穩(wěn),避免他人碰撞搖動<4>平時避免做旋轉(zhuǎn)動作〔1注意勞逸結(jié)合,避免過勞.灸調(diào)治,或遵醫(yī)囑針刺足三里、百會、三陰交等穴,粥,如黃芪粥,黨參粥,薏仁粥、蓮子紅棗粥等,忌食生冷.3、可采用中醫(yī)耳針治療方法,取穴：枕、肝、額、神門、皮質(zhì)下等.使疾病再度復(fù)發(fā).5/7.離護(hù)士站較近的病室,以便于巡視.2、保持周圍環(huán)境中無障礙物,地面安全防滑.生活需要.4、下床活動時給予相應(yīng)的輔助器具.如拐杖、輪椅或人為攙扶等.2、保持皮膚清潔,定期溫水擦浴,保持病人會陰部清潔..4、勤剪指甲,防止損傷皮膚.身情況和增強(qiáng)抵抗能力.保證病人每日進(jìn)食量,宜食補(bǔ)益氣血的食物,如山藥、大棗、番茄、豆腐、菠菜、黑木耳等,以增強(qiáng)抵抗力,促進(jìn)疾病痊愈.果、粗糧等.2、每日晨起空腹喝一杯淡鹽水,也可多飲蜂蜜水.3、每日順時針方向按摩腹部數(shù)次,增加腸蠕動,促進(jìn)排便.6/7.成按時排便的好習(xí)慣,以防用力過度而使疾病再度復(fù)發(fā)病情允許范圍內(nèi),適當(dāng)增加活動量.6、采用中醫(yī)耳針貼敷,選穴如大腸、直腸、角窩中、皮質(zhì)下等穴位,通過經(jīng)絡(luò)傳輸達(dá)到防病治病的目的.解患肢活動的重要性.2、保持關(guān)節(jié)功能位置：、髖關(guān)節(jié)外側(cè)各墊沙袋,防止關(guān)節(jié)僵化.〔2足跟使用沙袋或足跟板固定,使足與床呈直角,防止足下垂.4、根據(jù)病情,循序漸進(jìn)增加肢體活動量.和家屬鍛煉和翻身的技巧.功能恢復(fù).7、加強(qiáng)對病人的安全保護(hù),下床活動時需有人陪伴,防止摔傷.定時通風(fēng)換氣.限制探視,防止交叉感染.〔2病人長期臥床,,每兩小時翻身拍背一次,保持呼吸道通暢.〔3鼓勵病人有效咳嗽,及時咳出痰液,避免痰液潴留.〔4遵醫(yī)囑合理使用抗生素,預(yù)防和控制感染.飲水,每日飲水量不少于1500ml.7/7.〔1鼓勵病人多側(cè)臥位,并常用健手幫助患手做上抬的運(yùn)動.用抗痙攣模式,讓患側(cè)上肢負(fù)重和對上肢關(guān)節(jié)進(jìn)行推壓的方法刺激和激活肩關(guān)節(jié)周圍的穩(wěn)定肌.〔3在不損傷肩關(guān)節(jié)及周圍結(jié)構(gòu)的情況下,在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下保持充分無痛關(guān)節(jié)活動.〔1在為患者治療輸液時盡量避免患肢輸液.〔2患側(cè)腕關(guān)節(jié)保持背伸,以改善靜脈回流.〔3鼓勵患者在不引起疼痛加重和腫脹加劇的情況下做主動和被動活動.4、下肢靜脈血栓〔1每天為患者做肢體按摩,以促進(jìn)血液循環(huán).醫(yī)囑應(yīng)用壓力抗栓泵治療.〔3遵醫(yī)囑給予患者雙下肢拔罐治療,取穴有：足三里、豐隆,血海