2023年意外傷害保險合同書（3份范本）

2023年意外傷害保險合同書（3份范本）

書目

第1篇團體人身意外損害保險合同書

第2篇個人人身意外損害保險合同書

第3篇學(xué)生、幼兒意外損害保險合同書

團體人身意外損害保險合同書

第一章保險對象

第一條凡機關(guān)團體企業(yè)事業(yè)單位的在職人員，身體健康，能正常工作或正常勞動的，可以作為被保險人，由其所在單位向保險公司集體辦理投保手續(xù)。

其次章保險期限

其次條保險期限為一年，自起保日的零時起到期滿日的二十四時止。期滿時，另辦續(xù)保手續(xù)。

第三章保險金額

第三條保險金額最低為壹仟元，最高為五仟元。在此限度內(nèi)，一個單位選定一個保險金額。

保險金額一經(jīng)確定，中途不得變更。

第四章保險責(zé)任

第四條本保險為定期意外損害保險。被保險人在保險單有效期間，因意外損害事故以致死亡或殘廢的，保險公司按下列各款規(guī)定給付全部或部分保險金額。

1.因意外損害事故以致死亡的，給付保險金額全數(shù)。

2.因意外損害事故以致又目永久完全失明或兩肢恒久完全殘廢：或一目永久完全失明同時一肢永久完全殘廢的，給付保險金額全數(shù)。

3.因意外損害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的，給付保險金額半數(shù)。

4.因意外損害事故造成本條二、三兩款以外的損害以致永久完全丟失勞動實力、身體機能，或永久丟失部分勞動實力、身體機能的，根據(jù)丟失程度給付全部或部分保險金額。

第五條被保險人在保險單有效期間，不論由于一次或連續(xù)發(fā)生意外損害事故，保險公司均按第四條的規(guī)定給付保險金。但給付的累計總數(shù)不能超過保險金額全數(shù)。給付金額累計總數(shù)達(dá)到保險金額全數(shù)時，保險效力即行終止。

第五章除外責(zé)任

第六條由于下列緣由所致被保險人的死亡或殘廢，保險公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任：

1.被保險人的自殺或犯罪行為;

2.被保險人或其受益人的有意或詐騙行為;

3.斗爭或軍事行動;

4.被保險人因疾病死亡或殘廢。

第七條被保險人因意外傷殘所支出的醫(yī)療和醫(yī)藥等項費用，保險公司不負(fù)給付責(zé)任。

第六章保險費率

第八條保險費率依據(jù)行業(yè)(工種)或工作性質(zhì)分別訂定。

第七章保險手續(xù)和保險費的繳付

第九條投保時，投保單位應(yīng)填寫投保單一份和全體被保險人名單一式三份，經(jīng)保險公司核定承保后簽發(fā)保險單。

第十條被保險人在投保時，可以指定受益人，假如沒有指定受益人，以法定繼承人為受益人。

第十一條在保險單有效期間，投保單位如因人員變動，須要加?；蛲吮?，或因被保險人要求變更受益人，應(yīng)填寫變動通知單一式三份，送交保險公司據(jù)以簽發(fā)批單，作為保險單的附件。

被保險人中途離職，不論已否辦理批改手續(xù)，均自離職之日起丟失保險效力，保險公司應(yīng)退還已繳的未到保險費。

第十二條投保單位應(yīng)在保險起保日一次繳清保險費。有特殊約定的可分期繳費。保險公司于收到保險費后，保險單起先生效。

分期繳費的，如在約定期限內(nèi)不能交付時，保險單即行失效。

第八章保險金的申請和給付

第十三條被保險人在保險單有效期間，發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時，被保險人或其受益人應(yīng)通過投保單位向保險公司申請給付保險金，并供應(yīng)下列單證：

1.保險單證及投保單位的證明;

2.被保險人死亡時，應(yīng)供應(yīng)死亡證明書;

3.被保險人因意外損害事故造成殘廢時，應(yīng)供應(yīng)治療醫(yī)院出具的殘廢程度證明。

保險公司接到申請后，經(jīng)過調(diào)查核實，按規(guī)定給付保險金。假如從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過二足年不提出申請，即作為自動放棄權(quán)益。

團體(個人)人身意外損害保險附加意外損害醫(yī)療保險暫行條款

茲經(jīng)被保險人(或投保人)與保險人雙方約定：本保險單承保的團體(個人)人身意外損害保險根據(jù)以下規(guī)定附加意外損害醫(yī)療保險。

1.保險金額以壹仟元至壹萬元為限。保險費依照團體(個人)人身意外損害保險費檔次，加收一倍。

2.被保險人在保險有效期內(nèi)，因發(fā)生意外損害保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故致傷，須要治療時，其實際支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費，五元以下的保險人不負(fù)責(zé)，五元以上的(含五元)保險人全數(shù)負(fù)責(zé)。其給付累計總額以不超過保險金額為限。

3.除外責(zé)任

(1)被保險人因患疾病所支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費用;

(2)按公費醫(yī)療規(guī)定應(yīng)自費購買的藥品;

(3)整容費及安裝假肢、假牙、假眼的費用;

(4)掛號費、護理(陪住)費、取暖費、誤工費、停尸費;

(5)私人診所、康復(fù)醫(yī)院、氣功治療的費用。

4.被保險人向保險人申請醫(yī)療、醫(yī)藥費給付時，須向保險人供應(yīng)保險單證、投保單位或有關(guān)部門的事故證明，街道(鄉(xiāng))以上公立醫(yī)院的治療診斷證明及醫(yī)療、醫(yī)藥費原始憑證。

5.被保險人或受益人在申請給付保險金過程中如有欺詐行為，保險人除追回已給付的保險金外，有權(quán)向被保險人或受益人追償因調(diào)查核實過程中所造成的經(jīng)濟損失。

6.本條款其他未盡事宜，根據(jù)本公司團體(個人)人身意外損害保險條款規(guī)定辦理，其規(guī)定內(nèi)容與本條款規(guī)定有抵觸的，應(yīng)以本條款規(guī)定為準(zhǔn)。

個人人身意外損害保險合同書

第一章保險對象

第一條凡機關(guān)團體企業(yè)事業(yè)單位的在職人員，身體健康，能正常工作或正常勞動的，可以作為被保險人，由其所在單位向保險公司集體辦理投保手續(xù)(個人也可以投保)。

其次章保險期限

其次條保險期限為一年，自起保日的零時起到期滿日的二十四時止。期滿時，另辦續(xù)保手續(xù)。

第三章保險金額

第三條保險金額最低為壹仟元，最高為壹萬元。在此限度內(nèi)，一個單位選定一個保險金額。

保險金額一經(jīng)確定，中途不得變更。

第四章保險責(zé)任

第四條本保險為定期意外損害保險。被保險人在保險單有效期間，因意外損害事故以致死亡或殘廢的，保險公司按下列各款規(guī)定給付全部或部分保險金額。

1.因意外損害事故以致死亡的，給付保險金額全數(shù)。

2.因意外損害事故以致雙目永久完全失明或兩肢永久完全殘廢，或一目永久完全失明同時一肢永久完全殘廢的，給付保險金額全數(shù)。

3.因意外損害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的，給付保險金額半數(shù)。

4.因意外損害事故造成本條二、三兩款以外的損害以致永久完全丟失勞動實力、身體機能，或永久丟失部分勞動實力、身體機能的根據(jù)丟失程度給付全部或部分保險金額。

第五條被保險人在保險單有效期間，不論由于一次或連續(xù)發(fā)生意外損害事故，保險公司均按第四條的規(guī)定給付保險金。但給付的累計總數(shù)不能超過保險金額全數(shù)。給付金額累計總數(shù)達(dá)到保險金額全數(shù)時，保險效力即行終止。

第五章除外責(zé)任

第六條由于下列緣由所致被保險人的死亡或殘廢，保險公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任;

1.被保險人的自殺或犯罪行為;

2.被保險人或其受益人的有意或詐騙行為;

3.斗爭或軍事行動;

4.被保險人因疾病死亡或殘廢。

第七條被保險人因意外傷殘所支出的醫(yī)療和醫(yī)藥等項費用，保險公司不負(fù)給付責(zé)任。

第六章保險費率

第八條保險費率依據(jù)行業(yè)(工種)或工作性質(zhì)分別訂定。

第七章保險手續(xù)和保險費的繳付

第九條投保時，投保單位應(yīng)填寫投保單一份和全體被保險人名單一式三份，經(jīng)保險公司核定承保后簽發(fā)保險單。

第十條被保險人在投保時，可以指定受益人，假如沒有指定受益人，以法定繼承人為受益人。

第十一條在保險單有效期間，投保單位如因人員變動，須要加?；蛲吮?，或因被保險人要求變更受益人，應(yīng)填寫變動通知單一式三份，送交保險公司據(jù)以簽發(fā)批單，作為保險單的附件。

被保險人中途離職，不論已否辦理批改手續(xù)，均自離職之日起丟失保險效力，保險公司應(yīng)退還已繳的未到期保險費。

第十二條投保單位應(yīng)在保險起保日一次繳清保險費，有特殊約定的可分期繳費。保險公司于收到保險費后，保險單起先生效。

分期繳費的，如在約定期限內(nèi)不能交付時，保險單即行失效。

第八章保險金的申請和給付

第十三條被保險人在保險單有效期間，發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時，被保險人或其受益人應(yīng)通過投保單位向保險公司申請給付保險金，并供應(yīng)下列單證：

1.保險單證及投保單位的證明;

2.被保險人死亡時，應(yīng)供應(yīng)死亡證明書;

3.被保險人因意外損害事故造成殘廢時，應(yīng)供應(yīng)治療醫(yī)院出具的殘廢程度證明。

保險公司接到申請后，經(jīng)過調(diào)查核實，按規(guī)定給付保險金。假如從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過足二年不提出申請，即作為自動放棄權(quán)益。

學(xué)生、幼兒意外損害保險合同書

第一章保險合同的構(gòu)成

第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單、批單和特殊約定組成。凡涉及本保險合同的約定，均應(yīng)采納書面形式。

其次章投保范圍

其次條在依法成立的學(xué)?；蛘哂變簣@注冊，身體健康，能正常學(xué)習(xí)和生活的大、中、小學(xué)學(xué)生和幼兒，可作為本保險合同的被保險人。

具有完全民事行為實力的被保險人本人或?qū)Ρ槐ｋU人有保險利益的其他人可作為投保人。

被保險人為未成年人，須由其父母作為投保人。

第三章保險責(zé)任

第三條在保險期間內(nèi)，被保險人因遭遇意外損害而致身故、殘疾或燒傷的，保險人依照下列約定給付保險金：

(一)被保險人自意外損害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一緣由身故的，保險人按保險單上所載的人身意外損害保險金額給付意外身故保險金，對該被保險人的保險責(zé)任終止。

被保險人身故前已領(lǐng)有本條第(二)項、第(三)項的保險金的，身故保險金為扣除已給付保險金后的余額。

(二)被保險人因遭遇意外損害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一緣由造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者，保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如治療仍未結(jié)束的，按第180日的身體狀況進行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金。

1.被保險人因同一意外損害事故導(dǎo)致《給付表一》一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時，僅給付其中一項殘疾保險金如殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。

2.被保險人本次意外損害事故所致之殘疾，如合并以前因意外損害事故所致的殘疾，可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)峻項目的殘疾保險金者，保險人按較嚴(yán)峻的項目給付殘疾保險金，但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險金。

(三)被保險人因遭遇意外損害事故，造成本保險合同所附《意外損害事故燒傷保險金給付比例表》(簡稱《給付表二》)所列燒傷程度之一者，保險人按該表所對應(yīng)的燒傷程度及下列約定給付意外損害燒傷保險金。

1.被保險人因同一意外損害事故導(dǎo)致燒傷或殘疾的，無論是否發(fā)生在身體同一部位，保險人僅按給付金額較高的一項給付保險金。

2.被保險人因不同意外損害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時，保險人給付其中較高一項的燒傷保險金，即：后次燒傷保險金的金額較高的，應(yīng)扣除前次已給付的保險金前次燒傷保險金的金額較高的，保險人不再給付后次的燒傷保險金。

3.被保險人因不同意外損害事故燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時，保險人給付各項保險金之和，但給付金額總數(shù)以保險金額為限。

第四章責(zé)任免除

第四條因下列緣由造成被保險人身故、殘疾或燒傷的，保險人不擔(dān)當(dāng)給付保險金責(zé)任：

(一)投保人、被保險人、受益人的有意行為

(二)因被保險人挑釁或有意行為而導(dǎo)致的打斗、被攻擊或被謀殺

(三)被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒

(四)被保險人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故

(五)被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物

(六)被保險人因遭遇意外損害以外的緣由失蹤而被法院宣告死亡者

(七)原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。

第五條被保險人在下列期間遭遇損害以致身故、殘疾或燒傷的，保險人也不擔(dān)當(dāng)給付保險金責(zé)任：

(一)斗爭、軍事行動、暴動、恐怖活動或其他類似的武裝叛亂期間

(二)被保險人從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間

(三)被保險人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間

(四)被保險人酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間

(五)被保險人患有艾滋病(aids)或感染艾滋病病毒(hiv)期間

(六)被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術(shù)競賽、摔跤競賽、絕技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險的活動期間。

第五章保險金額

第六條保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。本保險合同最低保險金額為3000元，保險金額一經(jīng)確定，中途不得變更。

保險金額是保險人擔(dān)當(dāng)給付保險金責(zé)任的最高限額。

第六章保險期間

第七條除另有約定外，保險期間為一年，以保險單載明的起訖時間為準(zhǔn)。

第七章保險費

第八條保險費按年度計算。投保人應(yīng)在訂立合同時一次交清保險費。

第八章投保人義務(wù)

第九條投保人應(yīng)照實填寫投保單并回答保險人提出的詢問，履行照實告知義務(wù)。

投保人有意隱瞞事實不履行照實告知義務(wù)的，保險人有權(quán)解除本保險合同，且不退還保險費。對于本保險合同解除前發(fā)生的保險事故，保險人不負(fù)給付保險金的責(zé)任。

投保人因過失未履行照實告知義務(wù)并且足以影響保險人確定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除本保險合同因過失未履行照實告知義務(wù)，對保險事故發(fā)生有嚴(yán)峻影響的并在本保險合同解除前發(fā)生的保險事故，保險人不負(fù)給付保險金責(zé)任，僅按約定退還未滿期凈保險費。

第十條投保人應(yīng)在訂立合同時或按雙方約定交付保險費。保險費交付前發(fā)生的保險事故，保險人不擔(dān)當(dāng)保險金給付責(zé)任。

第十一條投保人居處或通訊地址變更時，應(yīng)剛好以書面形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最終居處或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。

第九章保險金的申請與給付

第十二條發(fā)生本保險合同保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故后，投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知道保險事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知保險人。

投保人、被保險人或受益人未通知或通知拖延致使保險人因此而增加的勘查、調(diào)查等費用，應(yīng)由被保險人擔(dān)當(dāng)。

投保人、被保險人或受益人未通知或通知拖延致使必要的證據(jù)丟失或事故性質(zhì)、緣由無法認(rèn)定時，應(yīng)擔(dān)當(dāng)相應(yīng)的責(zé)任。

上述約定，不包括因不行抗力而導(dǎo)致的拖延。

第十三條索賠申請人向保險人申請賠償時，應(yīng)于合理期限內(nèi)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。被保險人未剛好供應(yīng)有關(guān)單證，導(dǎo)致保險人無法核實單證的真實性及其記載的內(nèi)容的，保險人對無法核實部分不負(fù)給付保險金責(zé)任。

(一)被保險人因意外身故，索賠申請人應(yīng)填寫保險金給付申請書，并供應(yīng)下列證明文件和資料給保險人：

1.保險金給付申請書

2.保險單

3.受益人的身份證明

4.公安部門或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明或驗尸報告。若被保險人為宣告死亡，受益人須供應(yīng)人民法院出具的宣告死亡證明文件

5.被保險人的戶籍注銷證明

6.若申請人為代理人，應(yīng)供應(yīng)授權(quán)托付書、身份證明等相關(guān)證明文件

7.保險人所需的其他與本項索賠相關(guān)的證明和資料。

(二)被保險人意外殘疾或燒傷的，索賠申請人應(yīng)填寫保險金給付申請書，并供應(yīng)下列證明文件和資料給保險人：

1.保險金給付申請書

2.保險單

3.受益人身份證明

4.保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)或司法機關(guān)出具的殘疾或燒傷鑒定診斷書

5.若申請人為代理人，應(yīng)供應(yīng)授權(quán)托付書、身份證明等相關(guān)證明文件

6.保險人所需的其他與本項索賠相關(guān)的證明和資料。

(三)索賠申請人因特別緣由不能供應(yīng)上述證明的，應(yīng)供應(yīng)法律認(rèn)可的其他有關(guān)的證明資料。

第十四條保險人在收到索賠申請人的保險金給付申請書和第十三條所列的相關(guān)證明和資料后，應(yīng)剛好做出核定。

對屬于保險責(zé)任的，保險人應(yīng)在與索賠申請人達(dá)成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)對不屬于保險責(zé)任的，保險人應(yīng)向索賠申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書對確定屬于保險責(zé)任的而給付保險金數(shù)額不能確定的，保險人應(yīng)依據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予支付，并在最終確定給付數(shù)額后作相應(yīng)扣除。

第十五條在保險期間內(nèi)，被保險人因遭遇意外損害事故且在事故發(fā)生日起失蹤，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險人應(yīng)依據(jù)該判決所確定的死亡日期給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，索賠申請人應(yīng)于知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人支付的身故保險金。

第十六條索賠申請人對保險人懇求保險金的權(quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而殲滅。

第十章受益人的指定及變更處理

第十七條訂立本保險合同時，投保人或被保險人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時，應(yīng)確定其受益依次和受益份額未確定受益依次和受益份額的，各身故保險金受益人將享有相等的受益權(quán)。

投保人或被保險人可以變更身故保險金受益人，但需書面形式申請通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。身故保險金受益人變更若發(fā)生法律上的糾紛，保險人不負(fù)任何責(zé)任。

被保險人無民事行為實力或限制民事行為實力的，指定或變更受益人須經(jīng)其監(jiān)護人同意。投保人指定或變更受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險人書面同意。

本保險合同殘疾或燒傷保險金的受益人為被保險人本人，保險人不受理其他指定或者變更。

第十一章爭議處理

第十八條因履行本保險合同的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。

協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機構(gòu)仲裁。保險單未載明仲裁機構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，可向中華人民共和國人民法院起訴。

第十二章其他事項

第十九條本保險合同成立后，投保人可書面形式通知保險人解除合同。

(一)投保人解除本保險合同時，應(yīng)供應(yīng)下列證明文件和資料：

1.解除合同通知書

2.保險單

3.保險費交付憑證

4.投保人身份證明。

(二)投保人要求解除本保險合同的，自保險人接到解除合同申請書的當(dāng)日24之時起，本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還被保險人未滿期凈保險費。

(三)依據(jù)本保險合同，索賠申請人已領(lǐng)取過任何保險金的，投保人不得解除合同。

其次十條在保險期間內(nèi)，經(jīng)投保人與保險人雙方約定，可以采納附加條款或批單的方式變更本保險合同的有關(guān)內(nèi)容。這種附加條款或批單是本合同的有效組成部分，本保險合同條款與附加條款或批單不一樣之處，以附加條款或批單為準(zhǔn)，附加條款或批單未盡之處，以本保險合同條款為準(zhǔn)。

其次十一條本保險合同適用中華人民共和國法律。

其次十一條本保險合同具有特定含義的名詞，其定義如下：

保險人：指與投保人簽訂本保險合同的中國人民保險公司各分支機構(gòu)。

索賠申請人：指就本保險合同的身故保險金而言，是指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金懇求權(quán)的其他