老年人合并糖尿病麻醉

老年病人合并糖尿病麻醉陳星解剖和生理的特點(diǎn)（一）神經(jīng)系統(tǒng)1、腦平均重量和神經(jīng)原減少，神經(jīng)原減少15%~50%2、神經(jīng)原縮小，密度減少30%3、腦血流下降10%~20%，腦灌流減少，腦氧代謝下降4、神經(jīng)遞質(zhì)和受體減少5、精神神經(jīng)系統(tǒng)功能減退（二）心血管和植物神經(jīng)系統(tǒng)1、心肌纖維化致彈性減退、心肌肥厚、心室舒張和充盈減少、CO、SV、射血分?jǐn)?shù)、氧輸送（DO2）等均減少2、動(dòng)脈硬化，SVR升高，血壓升高3、靜脈彈性減退，順應(yīng)性下降，容量相對(duì)不足4、動(dòng)脈硬化尤其是主動(dòng)脈弓，壓力感受器調(diào)節(jié)血壓、心率功能減退5、竇房結(jié)功能減退6、副交感神經(jīng)系統(tǒng)張力、β受體反應(yīng)下降7、左房、肺血管充盈增加，引起肺充血。8、心室舒張功能減退（三）呼吸系統(tǒng)

1、肋骨、胸骨、肋軟骨變性。胸廓彈性減少，呼吸肌減弱，肺泡氣體交換面積減少2、解剖和生理死腔增加，肺實(shí)質(zhì)彈性組織減少，肺順應(yīng)性下降3、肺活量（VC）減小，殘余氣量增加4、FEV1下降5、肺泡彈性回縮減退，通氣/灌流不合，肺血流減少，PaO2下降，75歲時(shí)下降至73±5mmHg6、缺氧性肺血管收縮（HPV）反射7、對(duì)高碳酸血癥和低氧血癥的通氣反應(yīng)減弱其他

1、腎重量減少約20%,功能性腎小球減少，腎血流量下降，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎功能減退2、肝重量減少，肝血流也減少3、體溫調(diào)節(jié)機(jī)制減退，易致高熱和低溫（一）藥代和藥效的差別（一）血漿蛋白結(jié)合減少1、白蛋白含量減少，蛋白質(zhì)量下降，兩種以上藥物同時(shí)使用時(shí)，能影響麻醉藥與蛋白結(jié)合2、與蛋白結(jié)合減少，導(dǎo)致游離藥物水平上升，促進(jìn)藥物作用于腦3、老年人腦與血漿藥物濃度差異比青年人?。ǘ┥眢w組成改變1、骨骼肌減少，脂肪增加，血容量下降20%~30%2、麻醉藥進(jìn)入血漿濃度老年人比青年高，脂溶性高藥物易潴留在脂肪內(nèi)，排泄推遲，作用時(shí)間延長(zhǎng)，半衰期明顯延長(zhǎng)（三）肝腎功能減退

1、肝、腎功能減退，30歲開(kāi)始每年1%2、腎血流下降伴腎小球功能減少，腎小球?yàn)V過(guò)率60%，排空延遲3、藥物血漿濃度下降遲緩，半衰期延長(zhǎng)（四)中樞神經(jīng)系統(tǒng)1、神經(jīng)原減少，腦血流和腦氧代謝下降2、對(duì)麻醉藥需要量減少3、與初始分布容量下降，鎮(zhèn)痛藥、巴比妥類用量?jī)H為40~50歲的70%三、與老年人相關(guān)的疾病（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常1、神經(jīng)異常，記憶減退，認(rèn)知或智力下降，運(yùn)動(dòng)障礙，感覺(jué)減退，自主神經(jīng)不平衡2、精神障礙，巴金森病、抑郁癥、老年癡呆和譫妄（二）植物神經(jīng)系統(tǒng)異常1、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)減弱、遲緩，壓力受體反應(yīng)減弱，體溫調(diào)節(jié)減退。2、體位性低血壓和昏厥，易發(fā)熱、中暑或體溫過(guò)低（三）心血管系統(tǒng)異常

1、動(dòng)脈彈性降低，收縮壓劇增，左心室肥厚，對(duì)β受體反應(yīng)下降，竇房結(jié)自律性減退2、高血壓癥、冠心病、充血性心衰以及房室傳導(dǎo)阻滯或其他心律失常（四）呼吸系統(tǒng)異常

1、從鼻腔至終末枝氣管變狹、硬化、肺泡彈性回縮減退、肺實(shí)質(zhì)變厚，PaO2下降，V/Q不合，低氧血癥2、頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體對(duì)高碳酸血癥和低氧血癥敏感性下降3、肺氣腫、慢性肺阻塞性病（POCD）、呼吸困難和低氧血癥（五）其他1、血清肌酐和尿素氮上升，腎衰和電介質(zhì)紊亂。2、前列腺肥大、尿道失禁或潴留；陰道和尿道粘膜萎縮3、肝硬化、骨質(zhì)松疏癥、維生素B12缺乏癥4、眼老光、晶體混濁、視力減退、失明、聽(tīng)力減退、耳聾5、內(nèi)卡分泌苗系統(tǒng)命功能泳減退驢，血相糖穩(wěn)捐態(tài)破閣壞，并甲狀泡腺素內(nèi)產(chǎn)生圖和釋轉(zhuǎn)放下蒜降。腎素泳、醛車固酮機(jī)和睪搖酮減攜少，黎維生涼素D吸收館和活變力下夸降，刮糖尿喂病、壘甲狀烏腺機(jī)昌能紊武亂、玻鈉潴項(xiàng)留、場(chǎng)鉀吸癥收增僻加、驕骨質(zhì)曠松疏窗、骨墳折和洪性功救能減賣退6、骨攏髓生悔成下業(yè)降，T細(xì)胞緞功能拘減退雕，自領(lǐng)身抗爆體增樹(shù)加，雨又因課營(yíng)養(yǎng)繞和維混生素層攝入巾下降曾，發(fā)紐奉生貧籠血、升自身妄免疫舌疾病7、老啞年是培癌腫橫發(fā)病吼最明侄顯的巡壽危險(xiǎn)遣因子糖尿憂病人登麻醉廚前評(píng)咽估目的所：全貨面了旱解病谷人的賓情況潮。擬行榮手術(shù)富治療宵的疾打病和薪其他朝并存媽疾忍病;各系勝統(tǒng)的怒功能貴狀態(tài),精神薄狀態(tài)微和營(yíng)洽養(yǎng)狀俊況,目前剛應(yīng)用稼或在汽起作蛇用的精藥物菜等對(duì)畢圍術(shù)緩期可蟻能強(qiáng)產(chǎn)生閉的影罰響任何病人的圍手術(shù)期都罷會(huì)出泥現(xiàn)應(yīng)餡激反憑應(yīng)，民使得病人體內(nèi)巡壽激素負(fù)分泌學(xué)失衡昏，升鉤糖激櫻素如叔兒茶侮酚胺渾、皮墾質(zhì)醇對(duì)、簡(jiǎn)胰高親血糖洋素等按分泌盟增多川，從如而增讓加了崖胰島南素抵蟲(chóng)抗。糖尿養(yǎng)病人本膝已存潤(rùn)在程慨度不碑等的缸代謝尸異常嗓，手術(shù)的應(yīng)減激反瞧應(yīng)進(jìn)膨一步盼加重薪了其婦原有見(jiàn)的代蒼謝紊擴(kuò)亂，奴使血嫂糖進(jìn)媽一步弟升高碧，極刮易出薄現(xiàn)急統(tǒng)性并訴發(fā)癥匠，增吹加病端死率敵糖尿病人圍手術(shù)期的筆危險(xiǎn)馬因素鋤很多諒，血期糖控酬制是竭降低偉手蚊術(shù)危王險(xiǎn)性述的最床基本降因素糖尿見(jiàn)病幾不個(gè)問(wèn)漫題哪些拿因素霜可以賣改變虎對(duì)胰筍島素巖的需許求量?如何眼進(jìn)行表此病擔(dān)人的麻醉和手荒術(shù)前總準(zhǔn)備?麻醉和手臟術(shù)期善間應(yīng)騙該監(jiān)胸測(cè)那處些指熔標(biāo)?術(shù)中元如何傷處理泉高糖跟血癥?麻醉和手柄術(shù)對(duì)耐胰島嚴(yán)素和題糖代瓦謝有哈何影叔響?你將芳采用棕何種麻醉方法?糖尿軌病幾秒個(gè)問(wèn)挖題糖尿嚇病的常亭見(jiàn)術(shù)甩后并爬發(fā)癥丹有哪猛些?糖尿存病是否殊增加娛圍術(shù)致期的需風(fēng)險(xiǎn)?是否腸應(yīng)在西圍術(shù)名期對(duì)韻血糖炭水平暈進(jìn)行擁嚴(yán)格鞏控剛制?如何嘉判斷頂和處弓理術(shù)園中低肅血糖救性休許克?術(shù)后剩如何濃控制議此病艇人的婦血糖黨水平?擇期喬手術(shù)科時(shí),如何排估算傻手術(shù)愛(ài)當(dāng)日因的胰同島素職以及雹葡萄組糖的帥需求堪量?麻醉醫(yī)生諒應(yīng)特賢別關(guān)迷注糖尿印病病人撫心肌邪缺血悠的癥當(dāng)狀和不其它泄心血勒管高速危因跡素,（如外兄周血頁(yè)管疾置病,吸煙,高血共壓,高膽邀固醇扣血癥顧和家矮族史）糖尿止病相關(guān)粒的植輩物神欄經(jīng)系膚統(tǒng)癥標(biāo)狀（,如直惠立性冷低血效壓,膀胱圣痙攣,胃軟蠶癱等.是否他有酮掌癥酸繭中毒(D散MⅠ型)問(wèn),高滲梨性昏吵迷(D脖MⅡ型)的發(fā)卵作,以及軌高血辟糖發(fā)廁生的肯頻率,癥狀呢和嚴(yán)園重程槽度飯）Ⅰ型糖尿雙?、裥吞悄虼瞬≈?威脅忽生命吼的并侍發(fā)癥主要濾是由騎于血隙糖控姨制不園當(dāng)引踢起的,這包場(chǎng)括:低糖然血癥,高糖厘血癥,糖尿陡病酮癥桐酸中超毒和浸昏迷Ⅱ型糖尿瞎?、蛐吞悄騻儾〉乃来雎氏沂瞧諆A通人江的2倍.嚴(yán)格群的血奶糖水度平的轎控制雖可以原減低圍手約術(shù)期矮治療諸原則糾正置影響心肌歌血供耕和增斥加心渣肌耗找氧的不睜利因士素如裂心動(dòng)昨過(guò)速滿、貧推血、蘇高血斷壓、救體液擇失優(yōu)衡、盆低血腔容量欺等穩(wěn)妥帽地補(bǔ)椅充血哲容量基使血循液維享持正食常范為圍，橋保證梁冠狀思動(dòng)脈來(lái)灌注準(zhǔn)確垮記框錄瓜出入局水量唇，防誘止輸胡液過(guò)艇多引菜起心沾力衰叉竭高齡糖尿撲病病肌人對(duì)手?jǐn)囆g(shù)的蒙耐受死性差哈，機(jī)顏體抵唉抗力鄰低樣下，憑引起悟代謝浪紊亂位的機(jī)政率增籠加，擇手術(shù)掀的危暮險(xiǎn)性貧也大灶大增先加，屬因此念對(duì)該烏類病局人應(yīng)牲切實(shí)內(nèi)做好督圍術(shù)恰期飲護(hù)理雷。糖尿鍬病圍踩手術(shù)蒙期管誓理糖尿岸病的揀定義糖尿疲病的暈分類糖尿鄭病的鞏病理施生理攏改變糖尿墻病人戴的圍餐術(shù)期棒處理圍術(shù)矩期的寨血糖女控制糖尿衣病急充癥的屬處理糖尿光病的制定義糖尿和病是套由于鏈胰島灰素相對(duì)失或絕閉對(duì)缺忍乏以及耽不同參程度薄的胰島呆素抵站抗，引功起碳攻水化菌合物提、脂沖肪及輪蛋白拜質(zhì)代研謝紊域亂的強(qiáng)綜合事癥，積表現(xiàn)榆為以狀血糖勇增高族及/或糖諸尿?yàn)轭w特征呆的慢睡性全身撞性疾病糖尿慣病的神分類1型糖彎尿病2型糖貓尿病特異釣性糖言尿病妊娠放期糖啟尿病糖尿舅病的穿病因王及病協(xié)理生尸理改監(jiān)變1型糖診尿病通常穿由β細(xì)胞香的破泰壞，畝導(dǎo)致暑胰島只素的絕對(duì)薯缺乏所引走起菠（多新發(fā)生級(jí)于青鄙少年踏）2型糖葬尿病包括蜂以胰島日素抵憑抗(in窮su勸li衣n憂re亭si罩st決an騎ce葉)為主并伴睛有胰舒島素相對(duì)狂缺乏的病極患，罰到主蘋(píng)要以強(qiáng)胰島內(nèi)素分松泌不良足合窯并胰捆島素蛇抵抗污的病乘患揉（占的招比例革約為95爛%）糖尿狐病的敬病因獄及病葡理生詢理改墓變20叫04年Ce壁ri同el惜lo教授敏提出芝共同土壤哪學(xué)說(shuō)，即氧化劑應(yīng)激是胰薯島素堂抵抗紐奉（IR）、薄糖尿慨病和堤心血染管疾填病的倍共同坊發(fā)病稀基礎(chǔ)慣，20計(jì)04年是器學(xué)說(shuō)衛(wèi)，20肯09年已炒經(jīng)成箭為了濕不爭(zhēng)咬的事熊實(shí)。糖尿褲病的刊病因永及病橋理生廚理改先變糖尿睡病的授病因鼠及病熟理生耐理改區(qū)變胰島疼素的種正常掏功能胰島護(hù)素減傾少時(shí),對(duì)代衡謝的殘影響:糖代嗚謝異圍常脂肪霉代謝并異常蛋白循質(zhì)代概謝紊拌亂糖尿景病的文病因旨及病保理生圈理改爐變1型中形大多春呈胰醉島炎,胰島敢數(shù)量把和β細(xì)胞芬數(shù)大斧減，憑提示顧絕對(duì)階性胰摘島素那缺乏治。2型中知尤其急是肥尊胖者漁早期柱胰小貍島大因于正緊常，β細(xì)胞嘗多于濁正常逃；呈強(qiáng)特殊貼染色潑，切壺片示β細(xì)胞悟顆粒吧減少涌。當(dāng)父糖尿探病發(fā)企生5年以鍋上后患，泄則胰席小島揉數(shù)、刺大小陡及β細(xì)胞薪數(shù)均汁見(jiàn)減冷少.糖尿蠻病的娛病因在及病滋理生鳴理改豆變威脅背糖尿百病病賭人生紫命最鋪嚴(yán)重觸的病亂理為心血物管病華變，約70巨%以上沉病人旗死于級(jí)心血抵管性裹病變襲的各幼種并夢(mèng)發(fā)癥乖；血輛管病俱變非拋常廣潔泛，栗不論得大中得小血島管、啦動(dòng)脈倦、毛表細(xì)血微管和碎靜脈扁，均櫻可累氣及，搭常并繪發(fā)許縱多臟獲器病窯變，旁特別廢是心血保管、腎、眼底、神經(jīng)、肌目肉、條皮膚診等糖尿原病的槳病因編及病諸理生腹理改賤變動(dòng)脈動(dòng)脈專粥樣況硬化蜘見(jiàn)于苦半數(shù)豎以上正病人勸，發(fā)蟲(chóng)病不艷受年兇齡限濃制微血籍管包括弊毛細(xì)嫌血管油、微困動(dòng)脈籃、微委靜脈踢，從調(diào)光鏡袍及電迅鏡下鳥(niǎo)發(fā)現(xiàn)勇糖尿回病中枕微血匯管病港變的棒特征握為毛細(xì)尤血管貝基膜百增厚糖尿守病的碌終末冶器官懇損害心血督管病缸變腎臟惰病變神經(jīng)閱病變眼底命病變糖尿點(diǎn)病足《中國(guó)2型糖胃尿病桃防治揪指南》2估00荷7版推月薦診估斷標(biāo)腿準(zhǔn)（尋即將零廢除音）診斷條件靜脈(全血)毛細(xì)血管靜脈(血漿)糖尿病空腹≥6.1≥6.1≥7.0

服糖后2小時(shí)≥10.0≥11.1≥11.1糖耐量受損空腹<6.1<6.1<7.0

服糖后2小時(shí)6.7～10.07.8～11.17.8～11.1空腹血糖受損空腹5.6～6.15.6～6.16.1～7.0

服糖后2小時(shí)<6.7<7.8<7.820匙10年AD恥A糖尿糞病診慕斷標(biāo)視準(zhǔn)1.糖化處血紅剪蛋白A1楊c≥旅6.誰(shuí)5%紫*。2.空腹唯血糖FP奪G≥奴7.駱0mm端ol碼/l?？蘸苟ㄕ哿x為客至少8h內(nèi)無(wú)拒熱量虜攝入獅*。3.口服栽糖耐讀量試盯驗(yàn)時(shí)2h血糖扎≥11察.1mm符ol送/l*。4.在伴惜有典英型的貍高血贏糖或糊高血瞎糖危直象癥艙狀的汪患者臣，隨規(guī)機(jī)血妙糖≥11濃.1mm恩ol列/l。*在伙無(wú)明旁確高娛血糖圍時(shí)，是應(yīng)通借過(guò)重奸復(fù)檢襪測(cè)來(lái)岡證實(shí)梁標(biāo)準(zhǔn)1~偉3。跟過(guò)塞去相因比有返兩個(gè)孟方面胞的進(jìn)辭步：1.增加沉糖化躍血紅閉蛋白望指標(biāo)苦，2.弱化主了癥脅狀指串標(biāo)，憑更多病人納譜入糖挺尿病潑范疇少，得撒到早非期診甩治。中國(guó)石也將失采用從上述終標(biāo)準(zhǔn)。糖尿賀病對(duì)移圍手桌術(shù)期妙病人姿的危件害如貸下高血救糖引仁起創(chuàng)跳口愈乏合延允遲；白細(xì)拘胞趨股向性刃和白最細(xì)胞炊功能臂受抑旨制，增加藍(lán)了感蛾染危扮險(xiǎn)性；中樞端神經(jīng)猜系統(tǒng)藏和末翁梢神總經(jīng)病室變;血糖夏增高早可引男起糖臣尿病酮癥酸芒中毒猜或酮癥性旱高滲斑狀態(tài)術(shù)前污應(yīng)考貫慮的偷問(wèn)題潛：(1酬)．糖瞞尿病抹的類殖型及撓患病水時(shí)間(2灑)．家集中每靜天治吉療情那況：(3泰)．是螺否存腸在潛賽在的痰糖尿較病并柱發(fā)癥(4窩).是否攻存在瞇明確對(duì)的感蜂染性軍疾病(5皂).電解苦質(zhì)、叉磷、扔鎂的歪水平(6微).血糖落、酮努體、元酸中撤毒(7如).手術(shù)幅過(guò)程圍術(shù)才期糖紋尿病拳處理醫(yī)目的避免飲低糖構(gòu)血癥避免瀉嚴(yán)重嬸的高撐血糖避免小蛋白巧質(zhì)分導(dǎo)解、陵電解賓質(zhì)失白衡和臉酮癥嘴酸中支毒避免熱治療固鉀、愿鎂及賞磷酸撒鹽的夾失衡避免畢顯著崗的高民尿糖沉和滲屯透性痕利尿。糖尿型病人禮的圍毯術(shù)期劍處理血糖哪的控坡制目格標(biāo)是否鄙應(yīng)換深用胰梨島素胰島柏素的音使用胰島浪素種旺類的選選擇給藥趕途徑給藥嫂方式對(duì)不盒同類令型糖尖尿病廊的作儉用情站況未經(jīng)乎胰島慎素治趙療的DM2行小塔手術(shù)手術(shù)寺當(dāng)日競(jìng)停用貍口服字降糖盛藥代謝研水平偶控制夏良好欠的患幸者（笑空腹明血<1仗80受mg某/d螞L）-給予補(bǔ)普通剝胰島飲素或病短效善胰島門素代謝漲水平徹控制賺不佳渠的患川者（龜空腹簽血糖>1疑80鍛mg癢/d鼠L）-持續(xù)葡輸注鉗胰島謹(jǐn)素目標(biāo)芳：避免筍血糖匆過(guò)高（血蹲糖>1氧80麻mg新/d至L）和躍過(guò)低昂（血謹(jǐn)糖<8蟻0m憂g/發(fā)dL）接受害胰島彼素治孕療的DM1和DM2行小爭(zhēng)手術(shù)手術(shù)殊當(dāng)日兄停用戀口服查降糖遲藥（捎如聯(lián)拿合應(yīng)潛用口最服藥胖）代謝樹(shù)水平鑒控制購(gòu)良好喘的患好者（昂空腹緣瑞血糖<1唱80撫mg墻/d智L）術(shù)日去晨給佛予半鳴量中中效胰絹島素術(shù)前禮禁食蹄期間殘輸注撲含KC珠l(膜10尖~2兼0mE耕q/L粘)的5％糖濾鹽術(shù)前云禁食壇期間啞每4~弄6小時(shí)隆測(cè)一瓜次血芝糖，恒并補(bǔ)半充短舅效胰箱島素接受紀(jì)基礎(chǔ)采胰島榨素治繭療的沾患者槐保持炎其基英礎(chǔ)胰蓮島素萄劑量斃不變接受截持續(xù)要胰島天素輸裳注治傳療的燈患者毒保持賀其基手礎(chǔ)輸高注速甲率不朱變一旦剪可以排進(jìn)食候就可播恢復(fù)些入院茂前的蜻治療回方案糖尿均病人好的圍由術(shù)期業(yè)處理接受贈(zèng)胰島奇素治能療的DM1和DM2行大稱手術(shù)手術(shù)尤當(dāng)日杰停用取口服混降糖蔽藥術(shù)前日開(kāi)始談持續(xù)虛輸注路胰島籠素,并一麻直持舍續(xù)至司術(shù)后目標(biāo)敲：術(shù)中母維持血糖<18娘0m潑g/永dL外科鵲監(jiān)護(hù)映病房:血糖攝控制隙在80法~1爐20約m拼g/dL停止蒜輸注擺胰島抬素前2小時(shí)怕給予紅皮下雖注射鉗胰島根素避免到血糖刑過(guò)高花（血糖>18唇0m屬g/睬dL）和黑過(guò)低挎（血糖<8縮慧0m演g/納dL）（18毫摩蒼爾每徑升（mm鏡ol元/l）＝1毫克擴(kuò)每分青升（mg炸/d蠅l）麻醉踏方法四的選偵擇局部氣麻醉輛及神村經(jīng)阻句滯椎管嶄內(nèi)阻克滯全身每麻醉圍術(shù)盒期的量血糖皺控制圍術(shù)鉗期監(jiān)瘦測(cè)血糖顏目標(biāo)血糖原波動(dòng)元的處續(xù)理圍術(shù)農(nóng)期的順血糖顫控制持續(xù)植胰島團(tuán)素輸編注（co建nt臘in徐uo從us引i紀(jì)ns役ul蒜inin蠢fu洽si枝on期,C演II）方桌案準(zhǔn)備創(chuàng)溶液牧：每歌毫升0.惹9%的生疏理鹽紀(jì)水配1U胰島骨素,當(dāng)血播糖>1劉40資m魚(yú)g/dL時(shí)開(kāi)字始CI慈I。已證診斷敏糖尿視病的扮患者絡(luò)可于搏血≥70束mg華/d皺L開(kāi)始CI拳I。起始蜜速率煉：血病糖水淋平除蓬以10究0，然冶后湊躬整至悲接近0.種5U圍術(shù)袍期的慌血糖畜控制胰島勤素輸施注速眠率的腸調(diào)整患：血糖勤（mg僑/dL）處理悟方案密：>2歪00輸注稿速率督↑2U丙/h>1子60倒~2丹00輸注汪速率嗎↑1.鞠0U縱/h>1熊20林~1仗60輸注榨速率訓(xùn)↑0.感5U肥/h80攏~1倉(cāng)20不改倉(cāng)變輸繪注速泰率圍術(shù)災(zāi)期的瓜血糖貍控制60只—8競(jìng)0>6運(yùn)0如血梅糖降遙低<1舍0%，輸本注速腐率↓1U癥/h，30娘mi彎n內(nèi)測(cè)忘一次餃血糖如血傍糖降酷低>1胡0%，輸會(huì)注速俯率↓50偉%，30研mi島n內(nèi)測(cè)袋一次榆血糖停止媽輸注質(zhì)（靜頂脈單肌次給坊予12廉.5踐g葡萄列糖）眾，30卷mi宋n內(nèi)測(cè)專一次資血糖暖。當(dāng)血慎糖>1猴00嚇m繡g/dL時(shí)，提以前快次速準(zhǔn)率的50辨%開(kāi)始裕重新輪輸入余胰島六素圍術(shù)辭期的項(xiàng)血糖雞控制每小氧時(shí)監(jiān)倦測(cè)一誕次毛尿細(xì)血紙管血笛糖直償至血頂糖持譜續(xù)2小時(shí)笑維持折在目萄標(biāo)范鉛圍內(nèi)助，則傾可減拼至2小時(shí)持測(cè)一罷次血乳糖。危重莖病患搶者即眼使血器糖穩(wěn)辱定仍沾應(yīng)保們持每襯小時(shí)縣監(jiān)測(cè)副一次寨血糖繡。如旅患者貼開(kāi)始隊(duì)進(jìn)食宿，則移應(yīng)在炮進(jìn)食記后3小時(shí)豪內(nèi)每棗小時(shí)糠監(jiān)測(cè)陰一次河血。如營(yíng)性養(yǎng)支炕持（造腸外哥全營(yíng)殖養(yǎng)或終鼻飼疑）終斷或明社顯減眉少，研將胰椒島素冰輸注竄速率紙減小50下%。圍術(shù)連期的劈燕血糖因控制低血懼糖血糖慎低于50mg病/d坑l出現(xiàn)米交感趣神經(jīng)枝興奮蠅表現(xiàn)CA胰升偷糖素β-腎上瘦腺素桑能受越體出汗綢顫抖億心悸底蒼白該震顫滴煩躁低血為糖中陣樞神庸經(jīng)抑屯制表要現(xiàn)：羊缺氧什、缺山糖皮質(zhì)茅受累詠：意售識(shí)朦縮慧朧、佛嗜睡司、多短汗、吃精神哄失常皮層豬下受般抑制陶：燥盾動(dòng)、埋痛覺(jué)冷過(guò)敏慮、強(qiáng)亞直性舒驚厥