心理咨詢?nèi)壖寄艽缶V

PAGEPAGE10第一章心理診斷技能 第一節(jié)出診接待與資料的搜集、整第二單元攝入性會談一、會談的目標(biāo)、內(nèi)容和范圍：1、求助者主動提出的求助內(nèi)容、上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會談目標(biāo)。二、控制會談內(nèi)容方法：釋義、中斷（暫時休止，如倒杯水、情感反射（慎用、引導(dǎo)（由原來話題引申出新的話題三、會談內(nèi)容的歸類（會談之后必須對問題歸類）1、個人成長、發(fā)展中的問題、現(xiàn)實生活狀況 、婚姻狀況 、人際關(guān)系中的問題5、身體方面的主觀感覺 、情緒體驗、生活態(tài)度 、其四、會談法的種類、攝入性會談（了解求助者客觀背景等）2、鑒別性會談（通過交談確定使用什么測驗和鑒別措施）3、治療性會談：針對心理問題和行為問題進(jìn)行的會談4、咨詢性會談：健康人的某些問題，職業(yè)選擇、子女教育培養(yǎng)問題等遭到強奸、想自殺等。五、最常用的攝入性會談方式是背景資料采集法。第四單元一、資料來源是指報告臨床情況的人不是求助者，而是求助者親人或轉(zhuǎn)診的中介人。2比較同一資料的不同來源。三、影響資料可靠性的可能因素：1、暗示2、早期印象3、求助者的處境和人格特點第二節(jié)初步診斷一、正常與異常的心理活動的三項原則：1、主觀世界和客觀世界的統(tǒng)一性原則。2、精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性3、個性的相對穩(wěn)定性。二、一般心理問題的診斷：1、分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)。2題相鑒別。3、分析求助者的內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問題相鑒別。45、形成初步診斷第二章心里咨詢技能一、建立咨詢關(guān)系首先，咨詢師的咨詢理念、咨詢態(tài)度（方法、職業(yè)理念和人性的表達(dá)度、期望程度、領(lǐng)悟水平、自我察覺水平、行為方式、對心理咨詢師的反映會影響咨詢關(guān)系和咨詢效果。（一）尊重1、尊重意味著咨詢師對求助者的無條件的接納2、平等3、禮貌4、信任5、保護(hù)隱私6、真誠（二）熱情1、在出診接待階段打好熱情的基礎(chǔ)（開場白一般幾分鐘為宜）2、通過傾聽和非言語行為，表達(dá)熱情。3、咨詢中認(rèn)真、耐心、不耐其煩，是熱情的最好表達(dá)4、咨詢結(jié)束時，使求助者感到溫暖（三）真誠1、真誠不等于實話實說。2、不能脫離事實，應(yīng)該實事求是，不能不懂裝懂。3、咨詢師不能有感而發(fā)，忘情發(fā)泄自己的內(nèi)心世界。4、表達(dá)真誠應(yīng)該適可而止，過度的真誠會適得其反。5、表達(dá)真誠還表現(xiàn)在非言語上，身體姿勢、目光、聲音、語調(diào)。6、表達(dá)真誠應(yīng)該根據(jù)咨詢師的進(jìn)程而有所變化。（四）共情（投情、神入、同感心、同理心、通情達(dá)理、設(shè)身處地1、咨詢師需要轉(zhuǎn)變，務(wù)必要從求助者的角度看待求助者。2、共情的基礎(chǔ)不是有與求助者相似的經(jīng)歷和感受，而是要設(shè)身處地地理解求助者及其問題。3、表達(dá)共情不能一視同仁，而是因人、因事而異，視情而定。4、表達(dá)共情要善于實現(xiàn)咨詢師—求助者之間的角色轉(zhuǎn)換。5、表達(dá)共情還應(yīng)善于使用軀體語言，注重姿勢、目光、聲音、語調(diào)等表達(dá)。6、考慮求助者性別、年齡、文化習(xí)俗等特征。7、考慮求助者性別、年齡、文化習(xí)俗等特征。8、咨詢師應(yīng)不斷驗證是否共情，得到反饋后及時修正。（五）積極關(guān)注1光明、正性的一面。2、不僅是咨詢師的關(guān)注，幫助求助者積極關(guān)注自己，看到自己的長處和優(yōu)點，自己發(fā)掘自己內(nèi)在的潛能與資源。3、避免盲目樂觀和消極4、尊重現(xiàn)實，實事求是。5、目的是促進(jìn)求助者自我發(fā)現(xiàn)和潛能開發(fā)，達(dá)到心理健康地全面發(fā)展，也是咨詢的最高目標(biāo)。二、制定個體心里咨詢方案（一）商定咨詢目標(biāo)1Who-詳細(xì)了解求助者：年齡、職業(yè)、文化程度、健康狀況；認(rèn)知特點，行為模式，情緒變化；基本性格特征（外向、樂觀與消極等；成長過程、興趣愛好、能力；對自己、別人和現(xiàn)實生活所持的態(tài)度及相應(yīng)的習(xí)慣做法；成長環(huán)境、家庭背景以及目前的生活狀況（家庭關(guān)系、工作、學(xué)習(xí)、婚戀、經(jīng)濟(jì)收入、人際關(guān)系在攝入性會談中應(yīng)注意求助者的年齡特征、性格特征、問題特征、文化特征深入理解求助者明確求助者想要解決的問題（最主要的問題不一定是最早提出的反應(yīng)，澄清求助者的真實想法；深入探討求助者具體和心里問題的深層原因。2、咨詢目標(biāo)的定義、來源、商定時機(jī)與特征3、如何與求助者商定咨詢目標(biāo)找出求助者最主要問題（最關(guān)心、最困擾、最迫切確定從哪個問題入手4:（1）求助者不能提供有效的咨詢目標(biāo)（人本主義—自我實現(xiàn)。（一般、普遍的、宏觀的、長期的）行為主義—幫助求助者學(xué)習(xí)建設(shè)性的行為以改變、消除適應(yīng)不良的行為（特殊、具體、微觀、短期的精神分析—將潛意識意識化，重組基本的人格，幫助求助者重新體驗早年經(jīng)驗，并處理壓抑的沖突、理性情緒學(xué)派—消除求助者對人生的自我失敗觀，幫助他們更能容忍與更能過有理性的生活。年的決定，并能在覺察的基礎(chǔ)上做新的決定。計劃。（二）商定咨詢方案（）1、第一階段（初期）--診斷階段題的原因、問題的嚴(yán)重程度，最終做出明確的心里診斷。2、第二階段（中期）--咨詢階段核心、最重要的實質(zhì)階段，包括調(diào)整求助者動機(jī)、商定咨詢目標(biāo)、商定咨詢方案、實施方案等。巧和干預(yù)技術(shù)，或探尋潛意識，矯正行為，改變認(rèn)知等。3、第三階段（后期）--鞏固階段總結(jié)、提高。一是某一次咨詢的結(jié)束，一是整個咨詢過程的結(jié)束。要做好追蹤調(diào)查。制定咨詢方案（就是咨詢工作計劃）包括7個內(nèi)容，有可能會隨著咨詢的進(jìn)程而有所調(diào)整、改變：1、咨詢目標(biāo)2、咨詢的具體心理學(xué)方法或技術(shù)的原理和過程、咨詢的效果及評價手段、雙方各自特定的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)（詳見另一份、咨詢的次數(shù)和時間安排（每周1-2分鐘；創(chuàng)傷治療90分鐘，家庭治療90—120分鐘67、其他問題及有關(guān)說明。（三）個體心理方案的實施第一單元實施咨詢方案的策略與框架1、調(diào)動求助者的積極性23、克服阻礙咨詢的因素第二單元參與性技術(shù)921、傾聽技術(shù)；2、開放式提問技術(shù)與封閉式提問技術(shù)：3、鼓勵技術(shù)：講下去，還有嗎4、重復(fù)技術(shù)：澄清5（釋義技術(shù)、說明））6、情感反映技術(shù)：同內(nèi)容反映相似，但著重與求助者的情緒反應(yīng)。7、具體化技術(shù)：問題模糊（或者自己也搞不清楚事情是怎樣的，自己究竟是怎么思考的，其體驗到的感覺就是不確定的、模糊的；過去擴(kuò)大到現(xiàn)在和未來。這就需要澄清；概念不清：因文化程度等原因，在某一個概念和外延上與咨詢師的理解不同，因此所使用的某一概念、所陳述的問題89、非言語行為第三單元影響性技術(shù)（對求助者實施干預(yù)）1、面質(zhì)技術(shù)2程等進(jìn)行解釋。3、指導(dǎo)技術(shù)：直接地指示求助者做某件事，說某些話或者以某種方式行動。影響力最明顯。心理分析學(xué)派指導(dǎo)求助者4、內(nèi)容表達(dá)6評價等，或開放與自己有關(guān)的經(jīng)歷、體驗、情感。7、影響性概述的是咨詢師表達(dá)的觀點，比參與性概述的是求助者敘述的內(nèi)容更為主動、積極、深刻。（松弛訓(xùn)練2、強化求助者的練習(xí)（第五單元 簡易行為矯治—陽性強化（正強化法、積極強化法一、步驟1、明確目標(biāo)行為2、監(jiān)控目標(biāo)行為3、設(shè)計干預(yù)方案，明確陽性強化物4、實施強化5、追蹤評估二、行為矯正的常用方法1、增強法（正負(fù)強化）2、懲罰法3、消退法4、代幣管制（在某一范圍內(nèi)兌換物品的證券，小紅旗等?？捎眠@些證券換取自己所需物品）三、建立新行為的常用技術(shù)1、行為塑造技術(shù)：多采用正強化法2再讓他利用這些自然線索，做出正確的反應(yīng)。第六單元合理（理性）情緒療法（ABC一、A1、心里診斷階段，明確求助者的ABC2（1.認(rèn)識到引起情緒困擾的不是外界，而是他對事件的態(tài)度、看法、評價等認(rèn)知內(nèi)容。（3）.3（最主要）咨詢師應(yīng)用各種方法與技術(shù)，以修正、改變求助者不合理信念。（1）與不合理信念辯論（）合理情緒想象技術(shù)（）（）其他方法（自我懲罰來改變不良行為。停留于此—鼓勵求助者呆在某個不希望的情境中，以對抗逃避行為和糟糕至極的想法；4、再教育階段（重建，求助者在認(rèn)知方式、思維過程和行為表現(xiàn)等方面重新建立起新的反應(yīng)模式）三、不合理信念：1必須獲得成功，別人必須友好地對待我。2如，失敗了就認(rèn)為自己一無是處，毫無價值。片面自我否定會導(dǎo)致自責(zé)自醉，自卑自棄，焦慮。近期目標(biāo)：協(xié)助求助者正確認(rèn)識遠(yuǎn)期目標(biāo)近期目標(biāo)：協(xié)助求助者正確認(rèn)識遠(yuǎn)期目標(biāo)5:合理的信念大都是基于一些已知的客觀事實；而不合理的信念則包含更多的主觀臆測成分。合理的信念能使人們保護(hù)自己，努力使自己愉快地生活，不合理的信念則會產(chǎn)生情緒困擾。合理的信念使人更快地達(dá)到自己的目標(biāo)；不合理的信念則使人難于達(dá)到現(xiàn)實的目標(biāo)而苦惱。合理的信念可使人不介入他人的麻煩；不合理的信念則難于做到這一點。第七單元克服阻礙咨詢的因素（153）多話、沉默、依賴、移情一、阻礙形式的表現(xiàn)形式1、講話程度上的：沉默、贅言、少言寡語；2、講話內(nèi)容上的：理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假提問題、3、講話方式：心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露。4、咨詢關(guān)系：不認(rèn)真履行心理咨詢師的安排、誘惑咨詢師、請客送禮。二、發(fā)生阻礙的原因：1、來自于成長的痛苦（開始建立新型為、新觀念、新思維；結(jié)束或消除就行為的問題）2、來自功能性的行為失調(diào)（盾和沖突）3、來自于對抗咨詢或咨詢師的心理動機(jī)（不同或咨詢師對自己無能為力的動機(jī)；求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動機(jī)）三、處理阻抗1、通過建立良好的咨詢關(guān)系接觸求助者的戒備心理。2、正確地進(jìn)行心理診斷和分析3、以誠懇的態(tài)度幫助求助者正確地對待阻抗4、使用咨詢技巧突破阻抗第八單元咨詢效果蘋果一、階段小結(jié)1、每次咨詢效果的小結(jié)。2、商討下一步咨詢?nèi)蝿?wù)。3、布置家庭作業(yè)。4、正視與處理咨詢中的反復(fù)現(xiàn)象。5、處理咨詢失誤。二、咨詢效果的評估1、咨詢效果評估的時間點。2、咨詢效果的評估內(nèi)容。3特別是家人、朋友和同事對求助者的評定。第四，前后心理測量結(jié)果的比較。第五，咨詢師的觀察與評定。第六，求助者某些癥狀的改善程度。4果表現(xiàn)為人格趨于成熟。三、咨詢關(guān)系的匹配1、選擇合適的咨詢對象（動機(jī)正確，人格正常，信任度高，行動自覺，匹配性好，智力正常，年齡適宜，內(nèi)容合適。2、判斷求助者是否適宜自己咨詢（欠缺型，忌諱型，沖突型）四、咨詢關(guān)系的結(jié)束初步診斷為一般心理問題。診斷依據(jù)初步診斷為一般心理問題。診斷依據(jù):心理沖突為常形，由現(xiàn)實因素引起。癥狀持續(xù)時間不超過兩個月。社會功能輕度受損。內(nèi)心痛苦，情緒反應(yīng)對象未泛化。1.求助者的心理沖突是由現(xiàn)實因素引起的。屬于道德性的。屬于道德性的。基于以上兩點，求助者的心理沖突評定為常形。本案例初步診斷是什么？理由是什么？初步診斷為一般心理問題（5分）理由根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則1分排除精神病分。分）①心理癥狀：焦慮、恐懼，注意力不集中，記憶力下降，為身體健康而擔(dān)心。②生理癥狀：頭昏、氣短、體力下降（3分）③行為癥狀：偶有自慰（1分）癥狀由與生理沖動有關(guān)的現(xiàn)實刺激引發(fā)（1分）存在沖突，有精神負(fù)擔(dān)，存在內(nèi)心痛苦（1分）2（1分）社會功能完好，無泛化（1分）（1分）第三章心理測驗技能第一節(jié)智力測驗第一單元（WAIS--R：適用16歲以上，分農(nóng)村和城市。190s（VI和總智商FIQAIRC各項分測驗采用的標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)常模是標(biāo)準(zhǔn)二十分103為標(biāo)準(zhǔn)差。對應(yīng)842、智力等級分布表1.根據(jù)測驗結(jié)果，可以判斷該求助者高于常模平均數(shù)一個標(biāo)準(zhǔn)差的項目包括（以3為標(biāo)準(zhǔn)差，高于13分的分測驗的項目）FIQ即總智商，反映被試者的總體智力水平，理論上是由量表總分通過常模轉(zhuǎn)換表查出的離差智商，不是VIQ和PIQ的平均值，而現(xiàn)實應(yīng)用一般是由量表總分按照年齡組通過常模轉(zhuǎn)換表查出。高于平常：110--119 平常：90109低于平常：8089邊界：70--79 智力缺陷：小于等于3、智力缺陷的等級 輕度1.根據(jù)測驗結(jié)果，可以判斷該求助者高于常模平均數(shù)一個標(biāo)準(zhǔn)差的項目包括（以3為標(biāo)準(zhǔn)差，高于13分的分測驗的項目）FIQ即總智商，反映被試者的總體智力水平，理論上是由量表總分通過常模轉(zhuǎn)換表查出的離差智商，不是VIQ和PIQ的平均值，而現(xiàn)實應(yīng)用一般是由量表總分按照年齡組通過常模轉(zhuǎn)換表查出。第二單元聯(lián)合型瑞文測驗（CRT）一、概述：適用范圍為5--75歲，以智力的二因素理論為基礎(chǔ)。本測驗為非文字測驗，包括標(biāo)準(zhǔn)型、彩色型和高級漸進(jìn)方陣三套測驗。標(biāo)準(zhǔn)型：適用6--成人。彩色：5.5--11.5的兒童及智力低下的成人。高級型：在標(biāo)準(zhǔn)型得分上高于55分的受測者?？捎糜谟醒哉Z障礙的智力測量，也可作為不同民族、不同語種間的跨文化研究工具。有時間限制：40分鐘。二、瑞文智商分級：級優(yōu)：大于等于130優(yōu)秀120--129中上（聰明110--119中等（一般90--109中下（遲鈍邊緣：70--79 弱智等級（輕度中度：40--54重度：25--39極重：小于等于24）第三單元中國比奈測驗一、適用范圍：2—18歲，農(nóng)村和城市共用一套試題。智商平均數(shù)100，標(biāo)準(zhǔn)差16二、智商等級非常優(yōu)秀：大于等于140優(yōu)秀：120-139中上：110-119中等：90-109中下：80-89邊緣：70-19智力缺陷：小于等于69第二節(jié)人格測驗第一單元明尼蘇達(dá)多項人格測驗（MMPI）一、適用范圍：年滿16歲、具有小學(xué)畢業(yè)以上的文化水平、沒有影響測驗結(jié)果的生理缺陷。T分在70以上（美國常模）或在60以上（中國常模，視為可能有病理性異常表現(xiàn)或某種心理偏離現(xiàn)象。二、臨床表如下：1、Hs疑?。旱梅指呒词股眢w無病，也總是覺得身體欠佳，往往有軀體化障礙、疑病癥、神經(jīng)衰弱。2、D抑郁：憂郁、淡漠、悲觀、思想與行動緩慢，分?jǐn)?shù)太高會自殺，被診斷為抑郁性神經(jīng)癥或抑郁癥。3Hy知力，診斷為癔癥（轉(zhuǎn)換性癔癥。4、Pd社會病態(tài)：高分者脫離一般的社會道德規(guī)范，蔑視社會習(xí)俗，常有復(fù)仇共計觀念，并不能從懲罰中吸取教訓(xùn)。在精神障礙患者中多診斷為人格異常，包括反社會人格和被動攻擊性人格。5、Mf男子氣—女子氣：性別色彩。高分的男人敏感、愛美、被動、女性化、缺乏對異性的追求。高分女性被看作男性化、粗魯、好攻擊、自信、缺乏情感、不敏感，在極端高分下,則考慮有同性傾向和同性戀行為。6、Pa偏執(zhí)狂：高分多疑、孤獨、煩惱、過分敏感。如T分超過70可能存在偏執(zhí)妄想，尤其是合并F、Sc量表分?jǐn)?shù)升高者，極端的高分者被診斷為精神分裂癥偏執(zhí)型或偏執(zhí)性精神病。7、Pt精神衰弱：高分緊張、焦慮、反復(fù)思考、強迫思維、恐怖、內(nèi)疚感。經(jīng)常自責(zé)、自罪，感到不如人和不安。8Sc精神分裂癥：高分常表現(xiàn)異乎尋常的或分裂的生活方式，如不恰當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)、少語、特殊姿勢、怪異行為、行T>80ScMa(T>90)躁狂癥或雙向障礙的躁狂癥。10、Si富于表情、好攻擊、健談、沖動、不受約束、任性、做作、在社會關(guān)系中不真誠。效度量表：Q不能回答的問題或用,或用“?”代表：高分逃避現(xiàn)實，若39922L10F炸病量表：高分暗示精神病程度越重。K校正分：對測驗的一種衡量，目的是為了判別受測者接受測驗者的態(tài)度是不是隱瞞，或是防衛(wèi)。在MMPI（量表分需要加K)Hs+0.5（原始分Pt+1.OK，SC+1.OK，Ma+0.2KL106030K60，說明沒有隱瞞的態(tài)度。第二單元卡氏16種人格因素測驗（16PF）一、適用范圍：初中以上文化程度的青壯年和老年人。可團(tuán)體實施、個別實施。二、各因素的名稱和高低分人格特征1—樂群性：高分外向、熱情、樂群，術(shù)語“環(huán)性情感”或“高情感2、B—聰慧性：高分聰明、富有才識、善于抽象思維833、C—穩(wěn)定性：高分熱情穩(wěn)定成熟，能面對現(xiàn)實4、E—恃強性：高分好強、固執(zhí)、孤立、積極5、F—興奮性：高分輕松興奮、隨遇而安6、G—有恒性：高分有恒負(fù)責(zé)、做事盡責(zé)7、H—敢為性：高分冒險敢為、少有顧慮8、I—敏感性：高分敏感、感情用事9、L—懷疑性：高分懷疑、剛愎、固執(zhí)己見10、—幻想性：高分幻想、狂放任性11、—世故性：高分精明能干、世故12、O—憂慮性：高分憂郁、煩惱自擾，術(shù)語易于內(nèi)疚；低分安詳、沉著、有自信心、術(shù)語信念把握。13、Q1—實驗性:高分自由、激進(jìn)，不拘于現(xiàn)實，術(shù)語激進(jìn)性；低分保守，遵守傳統(tǒng)觀念與道德準(zhǔn)則，術(shù)語保守性。14、Q2—獨立性：高分自立自強、當(dāng)機(jī)立斷，術(shù)語自給自足；低分依賴、隨群、附和、術(shù)語團(tuán)體。15、Q3—自律性:高分知己知彼，自律嚴(yán)謹(jǐn)，屬于高自我概念；低分矛盾沖突、不顧大體，術(shù)語低分整合性。16、Q4（EPQ）一、適用范圍：成人問卷16歲以上成人；幼年問卷7—15歲。E：N：神經(jīng)質(zhì)（情緒的穩(wěn)定性；：掩飾性。EPQ使用T分?jǐn)?shù)，T分?jǐn)?shù)的平均數(shù)是50，標(biāo)準(zhǔn)差是10T43.3—56.738.5—43.3EPQ使用T分?jǐn)?shù)，T分?jǐn)?shù)的平均數(shù)是50，標(biāo)準(zhǔn)差是10三、剖析圖第三節(jié)心理與行為問題評估第一單元90項癥狀清單（SCL—90）業(yè)群體的心理衛(wèi)生問題。評定時間范圍：現(xiàn)在或者一個月內(nèi)二、結(jié)果解釋：陽性項目數(shù)：單項分≥2，表示受測者在多少項目上呈現(xiàn)有癥狀。陰性項目數(shù)：單項分＝1，表示無癥狀。160432三、各因子名稱、所包含項目及其解釋1、軀體化S肌肉酸痛和焦慮的其他軀體表現(xiàn)。2記憶力不好。3系中明顯不好相處的人，往往這一因子得分高。4他感知及軀體方面的問題。有幾個項目包括了死亡、自殺等。5內(nèi)容，包括一個反應(yīng)“解體”的項目。6、敵對：主要從思維、情感、行為三方面來反應(yīng)。包括厭煩、爭論、摔物，直至爭斗和不可抑制的沖動爆發(fā)。7、恐怖：恐怖狀態(tài)、廣場恐怖。引起恐怖的因素有出門旅行、人群、公共場合及交通工具等。社交恐怖。8、偏執(zhí)：主要指思維方面，投射性思維、敵對、猜疑、關(guān)系妄想、被動體驗、夸大。9、精神病性：幻聽、思維播散、被控制感、思維被插入等反應(yīng)精神分裂癥狀。10、其他：睡眠、飲食情況。四、注意事項：量表缺乏“情緒高漲篩選陽性只能說病人可能患有心理疾病，并不是說他一定患有心理疾病。陽性癥狀均分=（總分－陰性項目數(shù)）／陽性項目數(shù)陽性項目數(shù)+陰性項目數(shù)=90第二單元抑郁自評量表（SDS）一、適用范圍：具有抑郁癥狀的成年人。二、結(jié)果解釋：535353—62三、SDS1、我覺得悶悶不樂，情緒低沉（憂郁）2、我覺得一天中早晨最好（晨重夜輕）3、一陣陣哭出來或覺得想哭（易哭）4、我晚上睡眠不好（睡眠障礙）5、我吃的跟平常一樣多（食欲減退）6、我與異性密切接觸時和以往一樣感到愉快（性興趣減退）7、我發(fā)覺我的體重在下降（體重減輕）8、我有便秘的痛苦（便秘）9、心跳比平?？欤ㄐ募拢?0、我無緣無故地感到疲乏（易倦）11、我的頭腦和平常一樣清楚（思考困難）12、我覺得經(jīng)常做的事情并沒有困難（能力減退）13、我覺得不安而平靜不下來（不安）14、我對未來抱有希望（絕望）15、我比平常容易生氣激動（易激惹）16、我覺得做出決定是容易的（決斷困難）17、我覺得自己是個有用的人，有人需要我（無用感）18、我的生活過得很有意思（生活空虛感）19、我認(rèn)為如果我死了，別人會生活得更好（無價值感）20、平常感興趣的事我仍然感興趣（興趣喪失）第三單元焦慮自評兩個表（SAS）不能用于診斷。595050—5960—69三、SAS1、我覺得比平常容易緊張（焦慮）2、我無緣無故地感到害怕（害怕）3、我容易心理煩躁或覺得驚恐（驚恐）4、我覺得我可能將要發(fā)瘋（發(fā)瘋感）5、我覺得一切都很好，也不會發(fā)生什么不幸（不幸預(yù)感）6、我手腳發(fā)抖打顫（手足顫抖）7、我因為頭疼、頭頸痛和背痛而苦惱（頭疼）8、我感到容易衰弱和疲乏（乏力）9、我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著（靜坐不能——10、我覺得心跳很快（心悸）11、我因為一陣陣頭暈而苦惱（頭暈）12、我有暈倒發(fā)作或覺得要暈倒似的（暈厥感）13、我呼氣、吸氣都感到很容易（呼吸困難）14、我手腳麻木和刺痛（手足刺痛）15、我因為胃痛和消化不良二苦惱（胃痛和消化不良）16、我常常要小便（尿意頻數(shù)）17、我的手腳常常是干燥溫暖的（多汗）18、我臉紅發(fā)熱（面部潮紅）19、我容易入睡、并且一夜睡得很好（睡眠障礙）20、我做惡夢（惡夢）第四節(jié)應(yīng)激及相關(guān)問題評估第一單元生活事件量表（LES）一、包括三方面問題，家庭生活方面、工作學(xué)習(xí)方面、社交及其他方面。適用于16歲以上的正常人、神經(jīng)癥、心身疾1、神經(jīng)癥、心身疾病、各種軀體疾病及重性精神疾病的病因?qū)W研究。2、指導(dǎo)心理治療、危機(jī)干預(yù)，使心理治療和醫(yī)療干預(yù)更有針對性。3、甄別高危人群，預(yù)防精神疾病和心身疾病。4、指導(dǎo)正常人了解自己的精神負(fù)荷，維護(hù)身心健康，提高生活質(zhì)量。4、、3495％LES209932第二單元社會支持評定量表（SSRS）平、精神疾病和各種軀體疾病的關(guān)系。二、記分：無1分，極少2分，一般3三，全力支持4分。維度分：客觀支持—2、6、7條評分之和；主觀支持—1、3、4、5之和；對社會支持的利用度—8、9、10之和。的情感和滿意程度，與個體的主觀感受相關(guān)。三、解亞寧發(fā)現(xiàn)《社會支持評定量表》的三個維度與SCL—90癥狀呈負(fù)相關(guān)，其中主觀支持和對支持的利用度與癥狀的相關(guān)顯著。第三單元應(yīng)對方式問卷（CSQ）一、包括6個分量表，分別為解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避、合理化。適用范圍：文化程度在初中以上；年齡在14歲以上；除癡呆和重性精神病之外的各類心理障礙患者。還可以反應(yīng)人的心理發(fā)展成熟的程度。為自陳式。二、解決問題和退避兩應(yīng)對因子的負(fù)相關(guān)程度最高。退避—幻想—自責(zé)—求助—合理化—解決問題。解釋“12、退避—自責(zé)，不成熟型：以退避、自責(zé)、幻想等應(yīng)對方式應(yīng)對困難，神經(jīng)癥性人格特點，情緒和行為缺乏穩(wěn)定性。3類受測者的應(yīng)對行為集成熟與不成熟的方式于一體，行為上表現(xiàn)出一種矛盾的心態(tài)和兩面性的人格特點。三、量表應(yīng)用價值：1、用于各種心理障礙的行為研究，為心理治療和康復(fù)治療提供指導(dǎo)?！巴搿巴搿逼渌黠@的精神癥狀。被害妄想病人由于缺乏安全感，導(dǎo)致對外界的極度不信任