外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血

外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)止血第一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五外傷急救基本技術(shù)包括：1、止血2、包扎3、固定4、搬運(yùn)第二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五止血止血的重要性失血性休克的表現(xiàn)出血的分類現(xiàn)場(chǎng)止血的方法現(xiàn)場(chǎng)止血的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五一、止血的重要性血液非常寶貴，是生命的源泉血液占體重的.7%－8%，在成年人，全身血液總量為4000~5000ml失血量小于血液總量的10%（低于500ml），人體可以生理代償，不會(huì)發(fā)生休克，義務(wù)獻(xiàn)血對(duì)身體無礙第四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五短期內(nèi)失血量大于血液總量的20%（超過800ml），則失代償發(fā)生休克，血壓開始下降短期內(nèi)失血量大于血液總量的40%（超過1600ml），出現(xiàn)明顯的失血性休克，血壓可能下降為0短期內(nèi)失血量大于血液總量的50%（超過2000ml），“難治性休克”，可以引起死亡，死亡率60%左右第五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五二、失血性休克的表現(xiàn)

一般休克：血壓下降（低于90mmHg）脈搏細(xì)速（大于100次/分）神志模糊皮膚蒼白四肢濕冷口干尿少第六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五嚴(yán)重休克：血壓降至“0”脈搏微弱測(cè)不出神志昏迷呼吸急促皮膚發(fā)紺，冷汗淋漓四肢厥冷，寒戰(zhàn)顫動(dòng)尿閉無尿第七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五極重度休克：

深昏迷狀態(tài)，各種反射消失發(fā)生全身多臟器功能衰竭，如腦水腫、休克肺、心衰、肝衰、腎衰、全身彌漫性出血等呼吸循環(huán)衰竭，引起死亡死亡率極高＞90%第八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五三、出血的分類根據(jù)出血部位：外出血——

體表有傷口，血液流出體外，肉眼可見，很易引起重視內(nèi)出血——

體表無傷口，血液流入體腔內(nèi)，肉眼不可見，容易忽略而造成誤診第九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五根據(jù)破損血管：動(dòng)脈出血——血色鮮紅，像噴泉，高出皮表往外噴射；最兇險(xiǎn)，幾分鐘即可危及生命靜脈出血——血色暗紅，像絹絹細(xì)流，不斷線地往外流；可引起失血性休克毛細(xì)血管出血——血色鮮紅，像露珠滲血，一滴一滴地往下滴；可在家里自行處理第十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五四、現(xiàn)場(chǎng)止血的方法一、指壓止血法二、加壓包扎法三、止血帶止血法※現(xiàn)場(chǎng)止血法只適用于外出血第十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五一、指壓止血法是現(xiàn)場(chǎng)最簡(jiǎn)捷的止血法，適用于較大或中等動(dòng)脈的出血。其操作方法是用手指或手掌緊壓傷口近心端血管，使血管腔閉塞阻斷血流達(dá)到止血目的。指壓止血法必須遵循三原則：在出血傷口的近心端壓迫觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)，壓迫搏動(dòng)點(diǎn)使勁把動(dòng)脈壓在下方的骨頭上第十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五顳淺動(dòng)脈壓迫法適用于頭頂部一側(cè)的出血

壓迫同側(cè)的顳淺動(dòng)脈第十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五面動(dòng)脈壓迫法適用于顏面一側(cè)的出血第十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五枕動(dòng)脈壓迫法適用于頭后部的出血第十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五頸總動(dòng)脈壓迫法適用于一側(cè)頭頸的出血第十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五尺橈動(dòng)脈壓迫法適用于手部出血第十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五肱動(dòng)脈壓迫法適用于前臂出血第十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五鎖骨下動(dòng)脈壓迫法適用于肩部、腋部的出血第十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五股動(dòng)脈壓迫法適用于大腿出血第二十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五指壓止血法的優(yōu)缺點(diǎn)1、簡(jiǎn)單，不需要借助任何工具物品2、快速，看見出血即可條件反射立即壓上去，很快取得止血效果3、操作時(shí)比較費(fèi)力，難以持久，止血不徹底4、因此，指壓止血法僅作為首先采用的、臨時(shí)性的止血過渡措施第二十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五二、加壓包扎法用干凈的紗布、棉墊等敷料覆蓋住傷口，再用繃帶加壓包扎起來適用于靜脈出血和毛細(xì)血管出血第二十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五1、傷口填塞止血法先用消毒的紗布、棉墊等敷料填塞在傷口內(nèi)再用加壓包扎法將傷口表面包扎起來適用于頸部、臀部、大腿等處的較深大傷口第二十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五2、關(guān)節(jié)加墊屈肢法當(dāng)傷口在肘窩、腋窩、腘窩時(shí)，將其加一棉墊卷，然后屈肢加壓包扎固定起來，達(dá)到壓迫動(dòng)脈止血的目的可疑骨折則不宜使用本法第二十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五第二十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五三、止血帶止血法適用于其他止血方法不能控制的四肢的動(dòng)脈出血，是快速、徹底而且最有效的止血方法橡皮止血帶將止血帶扎在傷員的上臂或大腿中上1/3交界處，纏繞肢體2~3圈后固定，借助橡皮管的彈性回縮而扎緊動(dòng)脈第二十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五第二十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五使用止血帶注意事項(xiàng)結(jié)扎止血帶的松緊程度，以傷口剛好不出血為宜止血帶不可直接與皮膚接觸，需用布?jí)K襯墊隔開必須在傷員身體的顯著位置做明顯標(biāo)記，寫明上止血帶的部位和時(shí)間上止血帶的持續(xù)時(shí)間，每隔30分鐘左右必須松解一次，每次放松時(shí)間約1~3分鐘，以免肢體缺血壞死第二十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五五、現(xiàn)場(chǎng)止血的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟1、評(píng)估周圍環(huán)境安全2、操作者首先表明身份、安慰傷員3、檢查局部傷口的傷勢(shì)和出血情況4、立即用指壓止血法減緩出血?jiǎng)蓊^5、抬高傷肢，高聲呼救，過渡到其它止血方法6、在傷口局部加壓包扎或填塞止血7、檢查末梢循環(huán)

8、在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下，迅速將傷員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進(jìn)一步確定性治療

第二十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五包扎

一、包扎的目的二、包扎的具體要求三、常用的包扎方法第三十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五包扎一、包扎的目的1、保護(hù)傷口、減少污染；2、固定敷料和夾板的位置；3、減少出血、止痛、預(yù)防休克等；4、保護(hù)內(nèi)臟、血管、神經(jīng)等。第三十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五包扎

二、包扎的具體要求1、迅速暴露傷口，判斷傷情，采取緊急措施。2、妥善處理傷口，應(yīng)注意消毒，防止再次污染。3、所用的包扎材料應(yīng)保持無菌，包扎傷口要全部覆蓋。4、包扎的松緊度要適當(dāng)。5、包扎打結(jié)或固定的位置，避免在傷口處和不宜壓迫的地方。6、包扎傷口時(shí)，動(dòng)作要迅速、敏捷、謹(jǐn)慎，不要碰撞傷口和污染傷口，以免引起疼痛、出血或污染。第三十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五包扎繃帶包扎法三角巾包扎法四頭帶包扎法多頭帶包扎法三、常用的包扎方法第三十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五繃帶包扎法常用的繃帶包扎法有：1、環(huán)形包扎法2、螺旋形包扎法3、螺旋反折包扎法4、“8”字包扎法5、回返包扎法第三十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五繃帶包扎法1、環(huán)形包扎法將繃帶做環(huán)形纏繞，第一圈環(huán)繞呈斜形，第二圈與第一圈重疊，然后重復(fù)環(huán)繞，固定尾端。主要用于肢體粗細(xì)相等的部位。如：頸部、手腕、額部等。第三十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五繃帶包扎法2、螺旋形包扎先環(huán)形包扎兩圈，然后將繃帶螺旋向上纏繞，每圈應(yīng)壓住前一圈的1/3~2/3。主要適用于粗細(xì)相差不大的地方。

如：上臂、軀干等處。第三十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五繃帶包扎法3、螺旋反折包扎法先用繃帶做兩圈環(huán)形包扎再行螺旋形纏繞，待到漸粗的部位，每繞一圈將繃帶反折一下，蓋住前圈的1/3~2/3。主要用于粗細(xì)相差較大的地方。

如：小腿、前臂等。第三十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五繃帶包扎法4、“8”字包扎法將繃帶在傷口處自上而下反復(fù)做“8”字形纏繞，每圈在正面和前一圈相交叉，并蓋前一圈的1/3~2/3。主要適用于四肢關(guān)節(jié)部位的包扎。如：肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位。第三十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五繃帶包扎法5、回返包扎法先將繃帶環(huán)形纏繞數(shù)圈，然后再來回反折，直至將傷處完全覆蓋，最后將繃帶做環(huán)形纏繞，將所有反折端固定好。主要適用于頭頂部和斷肢殘端的包扎。第三十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五三角巾包扎法三角巾包扎法適用于全身各個(gè)部位的包扎，其特點(diǎn)是制作簡(jiǎn)單、方便、但不便加壓，也不夠牢固。第四十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五三角巾包扎法頭頂帽式包扎

將三角巾底邊正中點(diǎn)放在額前眉弓上部，然后將兩個(gè)底邊經(jīng)耳上向后，壓住頂角扎緊，在頸后交叉，再經(jīng)耳上到前額打結(jié)，將頂角向上反折嵌入底邊固定。第四十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五三角巾包扎法風(fēng)帽式將三角頂角和底邊的中點(diǎn)各打一方結(jié)，將頂角結(jié)放在額前，底邊結(jié)放置于枕部，然后將兩底邊拉緊向外反折后，再繞前面將下頜部包住，最后繞到枕后打結(jié)。第四十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期五三角巾包扎法面具式

將三角巾頂角打結(jié)，打好結(jié)后，將結(jié)頭套在頜下，將底