四肢肌系統(tǒng)解剖學(xué)

四肢肌系統(tǒng)解剖學(xué)第一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五附肢骨骼

上肢帶骨（4）：肩胛骨、鎖骨左右各一上肢骨（64）自由上肢骨（60）組成下肢帶骨（2）：髖骨左右各一

下肢骨（62）自由下肢骨（60）

肱骨1尺骨1橈骨1腕骨8掌骨5指骨14股骨1髕骨1脛骨1腓骨1跗骨7跖骨5趾骨14第二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五

肩胛骨scapula

呈三角形前面肩胛下窩兩面岡上窩后面肩胛岡―肩峰(肩峰角)

岡下窩上緣喙突、肩胛切跡三緣內(nèi)側(cè)緣(脊柱緣)薄銳外側(cè)緣(腋緣)厚鈍上角平第2肋三角下角平第7肋或肋間盂上結(jié)節(jié)外側(cè)角關(guān)節(jié)盂

盂下結(jié)節(jié)

上肢骨的形態(tài)第三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五(二)自由上肢骨1.肱骨humerus

典型的長(zhǎng)骨肱骨頭三角肌粗隆橈神經(jīng)溝肱骨滑車尺神經(jīng)溝肱骨小頭第四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五2.

橈骨radius

長(zhǎng)骨橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面橈骨粗隆橈骨莖突，3.

尺骨ulna

長(zhǎng)骨滑車切跡鷹咀，冠突尺骨粗隆，橈切跡尺骨頭，尺骨莖突第五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五4.手骨腕骨：短骨，共8塊；腕骨溝近列：舟骨，月骨，三角骨，豌豆骨遠(yuǎn)列：大多角骨，小多角骨，頭狀骨

鉤骨

口訣：舟月三角豆、大小頭狀鉤

掌骨：長(zhǎng)骨：1～5塊指骨：長(zhǎng)骨：14塊第六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五二、下肢骨(一)下肢帶骨髖骨hipbone為不規(guī)則扁骨由髂骨、坐骨和恥骨組成髂嵴，髂結(jié)節(jié)髂前上棘，髂前下棘髂后上棘，髂后下棘坐骨大切跡，弓狀線髂窩坐骨棘，坐骨小切跡坐骨結(jié)節(jié)

第七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五恥骨結(jié)節(jié)

髖臼

月狀面，髖臼窩，

髖臼切跡閉孔由恥骨和坐骨圍成第八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五(二)自由下肢骨

1.股骨femur

長(zhǎng)骨股骨頭(凹)股骨頸大轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間線(前)轉(zhuǎn)子間嵴(后)體臀肌粗隆恥骨肌線內(nèi)側(cè)髁，內(nèi)上髁外側(cè)髁，外上髁，髁間窩粗線腘面第九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五2.脛骨tibia

長(zhǎng)骨脛骨粗隆，骨間緣，脛骨前緣內(nèi)踝、腓切跡3.腓骨fibula

長(zhǎng)骨腓骨頭、腓骨頸骨間緣外踝4.髕骨籽骨，上寬下尖、前粗后光、內(nèi)小外大。

第十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五5.足骨跗骨：短骨，共7塊；分別為：

距骨、跟骨、足舟骨、內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨、外側(cè)楔骨、骰骨口訣：距跗跟上前按舟，舟前并列三楔骨，一骰位于跟前頭。跖骨：長(zhǎng)骨：1～5塊，趾骨：長(zhǎng)骨：14塊第十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五特點(diǎn)：1.以關(guān)節(jié)為主、兼有膜及韌帶連結(jié)2.上肢的關(guān)節(jié)以運(yùn)動(dòng)的靈活性為主3.下肢的關(guān)節(jié)以運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性為主

附肢骨連結(jié)第十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五(一)上肢帶骨連結(jié)1.胸鎖關(guān)節(jié)組成：胸骨鎖切跡+鎖骨胸骨端特點(diǎn)：關(guān)節(jié)盤，前后有韌帶運(yùn)動(dòng)：升降；前進(jìn)、后退；環(huán)轉(zhuǎn)2.肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖韌帶，喙鎖韌帶3.喙肩韌帶喙肩弓上肢骨連結(jié)第十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五自由上肢骨連結(jié)1.肩關(guān)節(jié)shoulderjoint

*組成：關(guān)節(jié)盂+肱骨頭特點(diǎn)：①窩淺而小，囊薄而松弛，周圍肌腱加強(qiáng)，活動(dòng)度大②韌帶：喙肱韌帶、盂肱韌帶③盂唇、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱、結(jié)節(jié)間滑液鞘④前下方薄弱，肩關(guān)節(jié)易脫位運(yùn)動(dòng)：屈伸；收展；環(huán)轉(zhuǎn)；旋轉(zhuǎn)（內(nèi)、外）第十四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五2.肘關(guān)節(jié)elbowjoint

*肱尺關(guān)節(jié)：肱骨滑車+尺骨滑車切跡(滑車關(guān)節(jié))組成肱橈關(guān)節(jié)：肱骨小頭+橈骨頭關(guān)節(jié)凹橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面+尺骨橈切跡第十五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五特點(diǎn)

①?gòu)?fù)關(guān)節(jié)，囊前后壁薄而松弛，兩側(cè)壁厚而緊張

②韌帶：橈側(cè)副韌帶、尺側(cè)副韌帶、橈骨環(huán)狀韌帶

③提攜角：163O運(yùn)動(dòng)屈（內(nèi)、外上髁和鷹嘴呈等腰三角形“∴”）伸（內(nèi)、外上髁和鷹嘴呈一直線“―”）第十六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五手關(guān)節(jié)(1)橈腕關(guān)節(jié)radiocarpaljoint組成：橈骨下端腕關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)盤+舟、月、三角骨特點(diǎn)：四周有韌帶加強(qiáng)，三角形關(guān)節(jié)盤參與關(guān)節(jié)窩構(gòu)成運(yùn)動(dòng)：屈伸；收展；環(huán)轉(zhuǎn)第十七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五

下肢帶骨連結(jié)1.骶髂關(guān)節(jié)2.骶髂前、后韌帶，骶髂骨間韌帶3.恥骨聯(lián)合pubicsymphsis

（恥骨聯(lián)合面+恥骨間纖維軟骨）4.恥骨上韌帶，恥骨弓狀韌帶下肢骨連結(jié)第十八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五5.髂腰韌帶(L5橫突)6.骶結(jié)節(jié)韌帶—坐骨小孔7.骶棘韌帶——坐骨大孔8.閉孔膜，閉膜管9.腹股溝韌帶10.恥骨梳韌帶。第十九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五骨盆pelvis大骨盆小骨盆高矮骨盆傾斜度性差尾骨前翹度髂骨翼外翻程度小骨盆入口形態(tài)恥骨下角第二十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五自由下肢連結(jié)一.髖關(guān)節(jié)hipjoint*組成：髖臼+股骨頭特點(diǎn)：窩深大，髖臼唇；囊厚、堅(jiān)韌囊外韌帶：髂股韌帶，坐股韌帶，恥股韌帶囊韌帶：輪匝帶囊內(nèi)韌帶：髖臼橫韌帶、股骨頭韌帶運(yùn)動(dòng)：屈伸；收展；環(huán)轉(zhuǎn)；旋轉(zhuǎn)第二十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五二、膝關(guān)節(jié)kneejoint*（一）組成：股骨下端+髕骨+脛骨上端（二）結(jié)構(gòu)1.韌帶脛側(cè)副韌帶囊外韌帶腓側(cè)副韌帶髕韌帶前交叉韌帶囊內(nèi)韌帶

后交叉韌帶2.滑膜囊：髕上囊、髕下囊3.關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨：內(nèi)、外側(cè)半月板（三）運(yùn)動(dòng)：屈伸；屈膝時(shí)小腿旋轉(zhuǎn)

第二十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五（四）損傷機(jī)制1.急速奔跑2.踢腿第二十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五4、踝關(guān)節(jié)anklejoint*距小腿關(guān)節(jié)組成：脛、腓骨下端+距骨滑車（前寬后窄）結(jié)構(gòu)：內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶）外側(cè)韌帶：距腓前、后韌帶，跟腓韌帶運(yùn)動(dòng)：背屈，跖屈、內(nèi)翻、外翻損傷機(jī)制：下山（梯、坡）第二十四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五肌學(xué)

muscle李雪鵬廣東醫(yī)學(xué)院解剖教研室第二十五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五

骨骼肌(橫紋肌，隨意肌)；皮肌

分類

心肌(橫紋肌)

平滑肌骨骼肌和皮肌均屬運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，是本章要學(xué)習(xí)的內(nèi)容

分布：骨骼肌主要分布于軀干四肢，共400多塊，占體重40%，四肢肌占肌總重80%第二十六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五一、肌的形態(tài)和構(gòu)造(一)肌的構(gòu)造*肌腹：紅色，肌纖維柔軟且能收縮肌腱、腱膜：白色，致密膠原纖維，強(qiáng)韌而不能收縮(二)肌的形態(tài)長(zhǎng)肌：多見四肢，有二、四頭肌、二腹肌、多腹肌短?。憾嘁娷|干，有明顯節(jié)段性闊肌：多見胸腹壁，有保護(hù)作用輪匝?。憾嘁娒娌靠琢阎車?，關(guān)閉孔裂第二十七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五二、肌的起止、配布和作用（一)）肌的起止起點(diǎn)：接近身體正中面或四肢部靠近近側(cè)的肌肉附著點(diǎn)止點(diǎn)：遠(yuǎn)離身體正中面或四肢部靠近遠(yuǎn)側(cè)的肌肉附著點(diǎn)（二）

肌的配布原動(dòng)肌，協(xié)同?。晦卓辜?，固定肌

（三）肌的命名原則形態(tài)、起止、肌頭、位置、肌纖維方向、作用、肌腱、綜合第二十八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五四、肌的輔助裝置(一)

筋膜fascia1.淺筋膜：又稱皮下組織，皮下脂肪。保護(hù)緩沖和保暖作用。男女有別；各部位厚薄不一。2.深筋膜：又稱固有筋膜，致密結(jié)締組織。包被體壁、四肢肌、臟器和血管神經(jīng)等。分隔肌，形成肌間隔；包被血管神經(jīng)束，形成

血管神經(jīng)鞘。起固定、保護(hù)作用。臨床意義：尋找血管神經(jīng)依據(jù)；推測(cè)炎癥的蔓延方向。第二十九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五(二)

滑膜囊synovialbursa位于肌腱和骨面之間。(三)腱鞘tendinous腱纖維鞘為深筋膜增厚形成，與骨膜延續(xù)壁層（貼在腱纖維鞘的內(nèi)面和骨面）腱滑膜鞘腱系膜—腱紐（血管神經(jīng)出入處的腱系膜）臟層（包繞肌腱的表面）臨床意義：腱鞘炎—疼痛、運(yùn)動(dòng)受限腱鞘腫脹—壓迫腱紐血管—肌腱壞死第三十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五軀干肌組成：背肌、胸肌、膈、腹肌和會(huì)陰肌第三十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五一、背肌(一)淺層：位置、作用1.斜方肌Trapeziusm.2.背闊肌Latissimusdorsim.(二)

深層豎脊?。炯。?Erectorspinaem.

第三十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五二、胸肌(一)

胸上肢肌1.胸大肌pectoralismajorm.：起止、作用2.胸小肌pectoralisminorm.3.前鋸肌serratusanteriorm：起止、作用第三十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五(二)胸固有肌1.

肋間外肌層次結(jié)構(gòu)：淺層；前1/6為肋間外膜(肋骨軟骨結(jié)合處前)肌束走向：斜向前（內(nèi)）下方*作用：提肋助吸氣2.

肋間內(nèi)肌層次結(jié)構(gòu)：深層；后1/6為肋間內(nèi)膜（肋角之后）肌束走向：斜向前（內(nèi)）上方*作用：降肋助呼氣3.

肋間最內(nèi)肌層次：更深層。肌束走向和作用同肋間內(nèi)肌第三十四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五三、膈*diaphragm位置、作用三大裂孔：腔靜脈孔(8)，食管裂孔(10)，主動(dòng)脈裂孔(12)第三十五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五腹肌(一)

前外側(cè)群：特點(diǎn)：外側(cè)為肌，內(nèi)下為腱膜1.

腹外斜肌obliquusexternusabdominism.起止、作用形成的結(jié)構(gòu)：腹股溝韌帶、腔隙(陷窩)韌帶、淺(皮下)環(huán)第三十六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五2.腹內(nèi)斜肌obliquusinternusabdominism.起止、作用形成的結(jié)構(gòu)：腹股溝鐮(聯(lián)合腱)提睪肌(與腹橫肌)3.腹橫肌transversusabdominism起止、作用形成的結(jié)構(gòu)：腹股溝鐮(聯(lián)合腱)

提睪肌(與腹內(nèi)斜肌)4.腹直肌*rectusabdominism起止、作用形成腱劃形成的結(jié)構(gòu)：腹直肌鞘、腹股溝管上述腹前外側(cè)群肌的作用：1.保護(hù)腹腔臟器，保持腹腔臟器位置固定。2.維持腹內(nèi)壓，協(xié)助排便、嘔吐、咳嗽、分娩等。3.脊柱前屈、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)；降肋助呼氣

第三十七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期五（二）腹肌后群：腰方肌（腰大?。┑谌隧?，共四十五頁，編輯于2023年，星期五第三節(jié)頭頸肌一、頭肌(一)面肌facialm.作用：閉合和開大面部孔裂(二)咀嚼肌masticationm.1.