版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
2022-2023年安徽省巢湖市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)實踐技能重點匯總(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.一名車禍病人,有股骨干開放性骨折,可能有脾破裂引起的內出血,存在張力性氣胸、面部和頭皮的撕裂傷,首先處理措施是
A.對股骨干開放性骨折進行清創(chuàng)復位
B.剖腹探查脾切除
C.解除張力性氣胸
D.清創(chuàng)縫合面部和頭皮裂傷
E.注射破傷風抗毒素(TAT)
2.最和諧的醫(yī)患關系是()。
A.治療與被治療B.醫(yī)患同盟C.指導與被指導D.聽從與指揮
3.關于預防農藥污染的措施,不正確的是
A.不使用農藥
B.嚴格規(guī)定農藥使用范圍和使用方法
C.絕對禁止使用致癌性農藥
D.研究和推廣生物防治與物理防治
E.加強灌溉農田的衛(wèi)生管理
4.起效較慢,能部分阻止類風溫關節(jié)炎病情進展的藥物是
A.糖皮質激素B.非甾體抗炎藥C.慢作用抗風濕藥D.擴血管藥物E.生物制劑
5.關于羊水過多的描述,下列哪項錯誤
A.胎兒畸形的發(fā)生率升高B.為剖宮產的指征C.易發(fā)生產后出血D.易發(fā)生早產E.母兒血型不合
6.巴比妥類藥物的中毒機制A.主要作用于網狀結構上行激活系統
B.抑制中樞神經系統多巴胺受體
C.與增強廣氨基丁酸(GABA)能神經的功能有關
D.與苯二氮類受體結合,加強GABA與GABA受體結合的親和力
E.主要作用于邊緣系統,影響情緒和記憶力
7.27歲,初產孕婦,34周妊娠,血壓150/100mmHg,尿蛋白(+)腹下肢水腫,估計胎兒重2300g,首選的治療是
A.利尿藥B.降壓藥C.解痙藥D.鎮(zhèn)靜藥E.高滲葡萄糖液
8.男性,37歲。規(guī)律性上腹痛2年,加重1周,2小時前排暗紅色稀便約500ml,站立時眼前黑矇,暈厥。查體:神清,血壓60/40mmHg,心率:120次/分,血紅蛋白140g/L
下列治療何種首選A.A.大量輸入葡萄糖液B.立即外科手術C.輸液,輸血D.急診胃鏡檢查E.大量低分子右旋糖酐滴注
9.伴瞳孔散大及舌咬傷的抽搐常見于A.A.癔癥B.高熱驚厥C.中暑D.癲癎大發(fā)作E.手足搐搦癥
10.為早期發(fā)現腎血管并發(fā)癥,應定期檢查A.A.四肢運動功能B.頭顱CTC.尿常規(guī)D.尿清蛋白排泄率E.心電圖
11.用子宮輸卵管碘油造影影像學診斷生殖器結核,以下哪項不正確
A.子宮腔狹窄或變形,邊緣呈鋸齒狀
B.輸卵管傘端膨大
C.碘油可進入子宮一側或兩側靜脈叢
D.盆腔淋巴結、輸卵管及卵巢部位有鈣化灶
E.輸卵管腔細小而僵直或串珠狀
12.急性胰腺炎較嚴重的表現是A.A.上腹部包塊B.肌緊張反跳痛C.胸腹腔積液D.腹壁皮下青紫E.假性腸梗阻
13.一位17歲男孩在你家門前被車撞了,你發(fā)現他已意識喪失,前額流血,你如何打開氣道
A.抬高頭部和下巴
B.固定頸椎,抬起下頜
C.清潔口腔,把舌拉向前
D.不移動他,因為可能存在頸部損傷
E.使頭部偏斜,抬起下頜
14.男性,55歲,1周來發(fā)熱,咳嗽,咳膿痰,胸片示:右上肺野實變,有空洞,葉間隙下墜,治療應選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平
15.感染性發(fā)熱在發(fā)熱病因中占
A.30%~40%B.40%~50%C.50%~60%D.60%~70%E.70%~80%
16.女,30歲。既往月經正常,26歲時患胸膜炎,繼而出現月經量明顯減少,現閉經6個月。子宮輸卵管碘油造影顯示子宮腔狹窄,邊緣呈鋸齒狀。該患者最可能的診斷是
A.急性闌尾炎B.子宮內膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結核
17.淺部膿腫的主要診斷依據是
A.局部紅腫、壓痛B.局部有波動感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴重E.白細胞增多
18.男,23歲,右小腿中1/3骨折入院,管形石膏固定24小時后,自訴足趾疼痛、發(fā)涼。查體:足趾不敢活動,你認為以下哪種處理方法是正確的:()
A.拆除石膏外固定B.立即切開筋膜減壓C.抬高患肢利于靜脈回流D.應用脫水劑E.急檢血電解質和尿素氮
19.下列哪項不是脫髓鞘疾病常見的病理改變
A.神經纖維髓鞘破壞B.病變分布于中樞神經系統白質C.小靜脈周圍炎性細胞浸潤D.神經軸索嚴重壞死E.神經細胞相對完整
20.空腹及餐后血糖未達診斷標準,又懷疑有糖尿病時需做A.A.糖化血紅蛋白B.胰島素釋放試驗C.葡萄糖耐量試驗(OGTT)D.C肽濃度測定E.血乳酸測定
二、專業(yè)實踐能力(15題)21.男,l5歲,近1個月每日咳嗽后喘發(fā)作,尤其夜間發(fā)作,每周3次,肺功能:FEVl70%。選用哪類藥物更恰當
A.吸人短效βz受體激動劑+糖皮質激素
B.靜脈滴注抗生素
C.強烈鎮(zhèn)咳劑
D.間歇吸人短效β2受體激動劑
E.持續(xù)靜脈滴注糖皮質激素
22.二、以下提供若干個案例,每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑.(47~48題共用題干)男性,26歲,間歇下腹痛,腹瀉2年,右下腹包塊半年。X線鋇餐示:回腸下段腸腔窄,腸壁僵硬,大便潛血(+)診斷首選A.盲腸癌B.腸結核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽腫E.Crohn病
23.(52~53題共用題干)男,66歲,雙手顫動伴動作緩慢7年。體檢:記憶力差,拇指與食指呈搓丸樣靜止性震顫,“鉛管樣”肌強直,書寫時字越寫越小,走路慌張步態(tài)以下哪項對本病診斷價值最大
A.病史和體格檢查B.肝腎功能檢查C.腦脊液檢查D.抑郁和智力量表E.頭CT和MRl檢查
24.一男性,69歲,有痛風史30年,有高血壓病史20年,因活動時氣短3個月,伴夜間不能平臥1天入院,查:血壓28/18.5kPa(210/140mmHg),半臥位,口唇發(fā)紺,頸靜脈無怒張,心界向下擴大,心率120次/分,律齊,無雜音,雙肺底可聞及細濕啰音,應首選
A.噻嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經元阻滯劑D.中樞抗交感神經藥E.血管緊張素轉換酶抑制劑
25.病人因安眠藥中毒需用胃管洗胃時,洗胃液用量一般需
A.2000mlB.3000mlC.4000mlD.500010000mlE.>10000ml
26.洋地黃治療的最佳指征是
A.縮窄性心包炎伴肝大、腹水
B.甲亢伴心動過速
C.房顫伴心室率過快及心功能不全
D.急性風濕熱伴心動過速
E.肺心病伴心功能不全
27.下列因素可能誘發(fā)急性胃黏膜病變和咂血,但除外
A.顱腦手術B.嚴重外傷C.劇烈嘔吐D.大面積燒傷E.非甾體類藥物
28.女性患者,70歲,近2個月心慌,下肢水腫,厭食,惡心,體重減輕8k9。既往:糖尿病2年,慢性支氣管炎3年,體檢:消瘦,輕喘,多汗,血壓21/13kPa(160/100mmHg),甲狀腺I度腫大,可聞及血管雜音,雙肺呼吸音清晰,心界稍向左擴大,心率l28次/分,律不齊,心音有力,肝肋下3cm,下肢明顯凹性水腫,心電圖:快速房顫。關于病人的心臟問題,可考慮診斷為
A.肺心病B.冠心病C.高血壓性心臟病D.甲亢性心臟病E.糖尿病性心肌病
29.問題2:考慮該患者可能為克雷(Colles)骨折,最典型的體征應是1.腕部腫脹2.“餐叉樣”畸形3.骨擦感4.局部壓痛5.反?;顒?.腕關節(jié)活動受限
30.男性,25歲,突發(fā)劇烈頭痛,惡心,嘔吐。查體:神志清楚,頸有抵抗,四肢肌力正常。欲鑒別其患有腦膜炎或蛛網膜下腔出血,主要檢查措施是
A.腦電圖B.經顱多普勒超聲檢查C.腦血管造影D.頭MRI(磁共振)E.腦脊液檢查
31.其發(fā)病原因可能是A.膽石移動B.膽道炎癥C.十二指腸梗阻D.膽道運動障礙E.膽囊癌
32.男,27歲,因2日來高熱,寒戰(zhàn),咳嗽,右胸痛,來急診,檢查:體溫38℃,呼吸急促,唇發(fā)紺,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),心率120次/分,白細胞12.8×109/L。床旁x線示:右下肺大片致密模糊陰影,下面處理哪項不恰當
A.補充血容量B.應用抗生素治療C.應用退熱藥物D.應用血管活性藥物E.糾正電解質及酸堿平衡紊亂
33.腎病綜合征最主要的診斷依據是
A.高度水腫伴胸、腹水
B.尿蛋白>3.59/d,血漿白蛋白<3.O9/L
C.尿蛋白>3.Og/d,血漿白蛋白<35g/L
D.血a2、β球蛋白相對增高
E.高脂血癥,血漿自蛋白<309/L
34.患者經治療后血紅蛋白升高,但一直未能持續(xù)正常,進一步的治療建議是
A.長期服藥B.增加肉蛋類食品C.咨詢婦產科專家考慮子宮切除D.可適當輸注懸浮紅細胞E.建議長期服用保健食品
35.潰瘍性結腸炎的臨床表現是A.腹痛具有疼痛一便意一便后緩解的特點
B.腹痛具有周期性、節(jié)律性特點
C.腹痛于餐后發(fā)生,排便后可暫時緩解
D.腹痛于彎腰抱膝時減輕
E.腹痛為無規(guī)律性隱痛
三、案例分析題(15題)36.【案例】患兒男,8歲,額部多發(fā)性癤腫,不慎碰傷額部,致使局部紅腫擴大,弛張性高熱,4天后臀部皮下又發(fā)現一腫塊,疼痛、壓痛明顯,且有波動感。進一步確診的方法是
A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗白細胞E.臀部腫塊穿刺抽膿
37.高血壓分期標準最主要的依據是
A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是
38.患者,女性,27歲。顏面及雙下肢水腫,尿少10天,病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化驗:尿蛋白(++),紅細胞(+++),
抗“0”陽性,血漿白蛋白32g/L,HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎
B.腎病綜合征
C.急進性腎炎
D.急性腎小球腎炎
E.急性腎衰竭
F.狼瘡腎炎
G.急性間質性腎炎
H.急性腎盂腎炎
I.急性膀胱炎
39.最合適的初始治療藥物是
A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸
40.【案例】患者男,60歲,工人。因“突發(fā)頭痛,右側肢體活動不靈,伴言語不能4h”入院?;颊哂?h前活動中突然頭痛,以左側頭項部為重呈持續(xù)性脹、跳痛,程度較劇烈,同時出現右側肢體活動不靈,伴言語不能,嘔吐2~3次,吐物為胃內容物,非噴射狀,無意識障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測量血壓220/120mmHg。病程中無發(fā)熱,未進食,二便正常。高血壓病史11年,平時血壓維持在160~180/100~110mmHg之間,未經系統治療。家族中有高血壓病史。查體:體溫36.9℃,脈搏98次/min,呼吸20次/min,血壓:180/110mmHg。神經系統檢查:嗜睡狀,完全性運動性失語,眼底視乳頭邊界清楚,動靜脈比例1:2;雙側瞳孔等大,光反射靈敏。雙側額紋對稱,右側鼻唇溝變淺;咽反射存在,雙側軟腭上舉有力,懸雍垂居中;伸舌右偏,舌肌無萎縮。右側肢體肌力3級,右側痛覺減退;右側肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側略活躍;雙側掌頜反射陽性;右側Babinski和Chaddock征陽性,左側陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影,邊緣清楚,大小約為3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高電壓。該病例診斷為
A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腫瘤E.蛛網膜下腔出血
41.為了確定診斷,需進一步檢查的項目是A.胸部X線B.腹部B超C.細胞免疫表型D.骨髓細胞形態(tài)學E.細胞化學F.染色體核型分析
42.本病人可能的臨床診斷是A.肝癌B.結腸癌C.子宮內膜異位癥D.潰瘍性結腸炎E.結腸癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰頭癌I.肝硬化J.胃癌
43.為明確診斷,需作的處理是
A.肛門指診B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.對癥處理后臨床密切觀察F.淋巴結穿刺檢查
44.患兒女,3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內出疹,為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象:白細胞總數中性粒細胞85%。患兒所在幼兒園中也有類似癥狀的患兒。本病可能的診斷是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.猩紅熱E.風疹F.手足口病
45.診斷應考慮
A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫
46.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證
A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑
47.【案例】患者,男,18歲。因反復發(fā)作腰背痛4個月,加重1月伴晨僵,來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體,骶髂關節(jié)壓痛陽性,腰椎活動度檢查Schober試驗陰性,枕墻距為O,胸廓活動度可。為明確診斷,門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.骶髂關節(jié)X線片D.生化檢查E.HLA-B27
48.女性,48歲。間斷上腹不適3年,胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化,W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯D.奧美拉唑E.多潘立酮
49.該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細胞增生明顯活躍,早幼粒細胞占50%,其胞漿內充滿粗大顆粒,可見較多的Auer小體。胸片:雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細胞白血病
B.急性粒細胞白血病未分化型
C.急性單核細胞白血病
D.急性巨核細胞白血病
E.急性早幼粒細胞白血病
F.紅白血病
G.急性粒一單核細胞白血病
H.肺部感染
50.下列哪~項不是本病例的診斷依據
A.高血壓史6年,查體BP150/96mmHg
B.男性患者,年齡>55歲,缺乏運動
C.不規(guī)律服藥
D.膽固醇及甘油三酯升高,低密度膽固醇偏高,高密度膽固醇偏低
E.無糖尿病史及靶器官損害
參考答案
1.C張力性氣胸是可迅速致死的急危重癥,應首先處理解除張力性氣胸。
2.B
3.A
4.C
5.B在妊娠任何時期羊水量超過2000ml稱羊水過多,其處理取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴重程度。不是剖宮產指征。
6.A
7.C
8.C根據:①男性,37歲;②規(guī)律性上腹痛2年,加重1周,2小時前排暗紅色稀便約500ml,站立時眼前黑噱,暈厥;③查體:神清,血壓60/40mmHg,心率120次/分,血紅蛋白140g/L??紤]上消化道大出血并失血性休克,立即輸血輸液糾正休克。
9.D癲癇大發(fā)作的強直期及陣攣期均伴有呼吸停止、血壓升高、瞳孔擴大、唾液及其他分泌物增多,而且強直期時咀嚼肌收縮出現口強張,隨后猛烈閉合,可咬傷舌尖。
10.D尿清蛋白排泄率以20~200μg/min(30~300mg/24h)為微量清蛋白尿,作為糖尿病腎病的早期預測。
11.B生殖器結核造影的特征表現如下:輸卵管僵直如鐵絲樣;輸卵管顯影斷續(xù)如串珠樣;輸卵管阻塞,傘端少量積水;輸卵管間質有小漏管;碘油造影劑溢出間質輸卵管周圍;宮腔狹窄變形不規(guī)則;造影劑進入血管或淋巴管,傘端膨大是輸卵管積水的表現。
12.D重癥急性胰腺炎可見兩側肋腹部皮膚呈暗灰藍色,稱Grey-turner征。臍周圍皮膚青紫,稱Cullen征。
13.B
14.A根據患者發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰,胸片示右上肺野實變,有空洞,葉間隙下墜,考慮克雷伯桿菌感染。治療選用氨基糖苷類抗生素。
15.C感染性發(fā)熱在發(fā)熱病因中占50%~60%。
16.E
17.B淺部膿腫表現為局部紅、腫、熱、痛及壓痛,最主要的表現是出現波動感。
18.C
19.D
20.C當血糖高于正常而又未達到診斷糖尿病標準者,須進行葡萄糖耐量試驗(OGTT),OGTT試驗是一種口服葡萄糖負荷試驗,用以了解人體對進食葡萄糖后的血糖調節(jié)能力。
21.A
22.ECrohn病的癥狀:腹痛、腹瀉、腹部包塊,X線鋇餐示回腸下段腸腔窄,腸壁僵硬,大便潛血(+)。
23.A帕金森病患者的血、腦脊液常規(guī)化驗均無異常,CT、MRl檢查亦無特征性改變,診斷依據包括:①中老年發(fā)病,緩慢進行性病程;②四項主征(靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常)中至少具備兩項,前兩項至少具備其中之一,癥狀不對稱;③左旋多巴治療有效;④患者無眼外肌麻痹、小腦體征、直立性低血壓、錐體系損傷和肌萎縮。
24.E患者高血壓合并心衰、痛風應選擇血管緊張素轉換酶抑制劑。
25.D因安眠藥中毒需用胃管洗胃時,洗胃液用量一般需5000100000ml。
26.C洋地黃的藥理作用包括正性肌力作用、電生理作用(抑制心臟傳導系統)、迷走神經興奮作用。對于心腔擴大、舒張期容積明顯增加的慢性充血性心力衰竭伴心房顫動效果最好;對于因代謝異常而發(fā)生的高排血量心衰效果欠佳;肺源性心臟病應用洋地黃效果不好且易于中毒,應慎用;對于肥厚性心肌病,洋地黃屬于禁用。
27.C大面積燒傷、顱腦手術、腦血管疾病和嚴重外傷會導致急性胃黏膜病變,屬于急性應激引起的胃黏膜病變。劇烈嘔吐常導致賁門黏膜撕裂,出現嘔血。
28.D根據患者心慌,厭食、惡心,下肢水腫,體檢:消瘦,輕喘,多汗,血壓160/100mmHg,甲狀腺l度腫大,可聞及血管雜音,雙肺呼吸音清晰,心界稍向左擴大,心率128次/分,律不齊,心音有力,肝肋下3cm,下肢明顯凹性水腫,心電圖:快速房顫,考慮甲亢性心臟病。
29.2
30.E
3
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年汽車導航系統升級與故障排除服務合同3篇
- 《礦山危害及防治》課件
- 2024年教育資源采購協議范本3篇
- 《事故和事件調查》課件
- 2024年度圍擋制作安裝與戶外廣告投放合同3篇
- 2024年標準勞務派遣合同書版B版
- 2024年版智能家居系統開發(fā)與委托生產合同
- 2024年生態(tài)環(huán)境保護樹木種植項目承包合同范本下載2篇
- 2025用章及合同管理制度
- 2024年橡膠制品化工原料購買合同
- 王維《山居秋暝》詩歌鑒賞與意境探究教學設計
- 醫(yī)院風險評估和控制管理制度
- 中建深基坑工程土方開挖專項施工方案
- 裝卸分揀倉儲合同范文
- 大學生心理障礙的求助與防治課件 33
- 人美版美術七年級上冊第四單元《第2課 校園創(chuàng)美》課件
- 常見的氨基酸的分類特點及理化性質
- 人教版八年級上冊數學期末考試試題
- 2024-2030年中國三文魚行業(yè)營銷模式及投資盈利分析報告
- 病句(原卷版)-2024年中考語文題集
- 先兆流產課件-課件
評論
0/150
提交評論