臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)心得體會(huì)

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剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較生疏的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富閱歷，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)踐和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)當(dāng)算的上是實(shí)踐階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長和生存。

護(hù)士的工作是特別繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感受又更深了。確實(shí)，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很卑微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)覺，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不行能沒有護(hù)士，這就說明白護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完好的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不行或缺的作用。由于有了臨床的實(shí)踐，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更詳細(xì)而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的其次個(gè)收獲：正確熟悉護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作看法。

到病房實(shí)踐，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，把握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)踐的最大及最終目的是培育良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作力量。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們主動(dòng)努力的爭取每一次的熬煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論學(xué)問，主動(dòng)主動(dòng)地思索各類問題，對(duì)于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好學(xué)問筆記。遇到老師沒空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論學(xué)問與臨床的結(jié)合。一附院實(shí)踐科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨老師分管病人的同時(shí)，我們會(huì)加強(qiáng)病情觀看，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康學(xué)問宣教，這樣能熬煉我們所學(xué)學(xué)問的應(yīng)用力量。根據(jù)學(xué)校和醫(yī)院的要求我們主動(dòng)主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培育了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的力量。整體上說，實(shí)踐期間的第三個(gè)收獲，也是最浩大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病熟悉水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作漸漸嫻熟，在培育優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培育了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過思索，舉一反三。

在醫(yī)院實(shí)踐期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，全部操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、icu、手術(shù)室、急診，針灸門診等各個(gè)科室里，我們都是仔細(xì)細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對(duì)制度，培育著良好的工作方式，這應(yīng)當(dāng)算的上是第四個(gè)收獲吧，雖不能說很大，卻也是特別重要，不行或缺的收獲。

在這段短暫的實(shí)踐時(shí)間里，我們的.收獲許多許多，假如用簡潔的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很精確和清楚的表達(dá)我們受益匪淺。收獲還有第五、第六點(diǎn)，甚至更多，只是沒有必要將它一一列出，由于我們知道實(shí)踐期間的收獲將在今后工作中有更好的表達(dá)，所以我們用某些點(diǎn)線來代替面，用特別代表個(gè)別?？傊诟兄x一附院培育我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更主動(dòng)主動(dòng)的工作看法，更扎實(shí)堅(jiān)固的操作技能，更豐富深厚的理論學(xué)問，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作力量，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!

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內(nèi)科門診兩周的實(shí)習(xí)一下子就過去了，這兩周，在老師的教育下，我收獲了不少學(xué)問，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1.熟識(shí)門診系統(tǒng)的操作與轉(zhuǎn)運(yùn)

對(duì)門診電子系統(tǒng)的較好程序，患者的就診挨次有了一個(gè)清楚詳細(xì)的了解。在老師的演示下，能夠嫻熟把握運(yùn)用門診電子系統(tǒng)，能夠幫助老師開藥，開檢驗(yàn)單等。對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目詳細(xì)事項(xiàng)有了熟悉。并對(duì)市醫(yī)保，省醫(yī)保，門慢，門特等有了肯定的了解。同時(shí)，能夠幫助老師關(guān)心病人撰寫申請(qǐng)門慢，門特的表格。

2.對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目有了肯定的熟悉

對(duì)一些檢查前所需的狀態(tài)有了肯定的了解，如需在空腹下進(jìn)行的項(xiàng)目有：血脂類，血糖，血液流變學(xué)，肝功，血沉試驗(yàn)、血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白等，免疫球蛋白三項(xiàng)，風(fēng)濕三項(xiàng)，肝膽B(tài)超等。甲功抽血檢查無限制規(guī)定，吹氣試驗(yàn)需在飯后4小時(shí)后進(jìn)行等等。

對(duì)疾病確實(shí)診需要的幫助檢測(cè)也有了熟悉，如一個(gè)右側(cè)下腹痛苦的病人，除了排解婦科疾病外，還可進(jìn)行抽血，B超，尿常規(guī)檢查，排解腎結(jié)石，闌尾炎。一個(gè)下肢水腫，無其他明顯誘因?qū)е碌?，可檢測(cè)腎損害四項(xiàng)以查腎功能。尿微量蛋白的檢測(cè)是早期發(fā)覺腎病最敏感、最牢靠的診斷指標(biāo)。糖尿病的幫助診斷為空腹血糖>7.0mmol/L或者餐后2小時(shí)血糖>11.1mmol/L。

3.門診問診的技巧

不像在住院部，問診的時(shí)間很充分，可以充分的與病人接觸，具體的了解病人的家族史，生活史，現(xiàn)病史等等。而在門診，病人量多，時(shí)間有限，往往是要在幾分鐘之內(nèi)就要對(duì)病人的病情有一個(gè)熟悉，并作出診斷。因此門診問診是相當(dāng)重要的。一般來說，在就診前要求病人填寫好病歷首頁的各種信息，在接診時(shí)就可以了解到病人的年齡，婚姻狀況，家庭住址，有無藥物過敏史與及既往病史。問診時(shí)要抓住病人的主訴，有些病人絮絮叨叨，有些默默無語，這時(shí)作為醫(yī)生就應(yīng)當(dāng)站主導(dǎo)地位，通過詢問，讓病人說出這次就診最不舒適最想解決的問題，同時(shí)了解起病的時(shí)間，治療狀況等等。通過問診要對(duì)疾病的發(fā)生進(jìn)展有一個(gè)大致的熟悉。

有時(shí)候有些問題是涉及個(gè)人隱私的，作為醫(yī)生我們肯定要讓病人感受到我們是會(huì)保密，不會(huì)泄露任何相關(guān)信息。四周人多時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)散開不相關(guān)人員，讓患者有一個(gè)平安環(huán)境。同時(shí)，詢問時(shí)不能硬邦邦，如一個(gè)處于婚育年齡的女性前來就診，應(yīng)友好的詢問有無結(jié)婚，有無男伴侶，有無懷孕的可能。

4.疾病的診斷與治療

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初夏的四月我們結(jié)束了在醫(yī)學(xué)院的全部理論學(xué)習(xí)課程，開頭了高校學(xué)習(xí)的另外一部分——實(shí)習(xí)。對(duì)于實(shí)習(xí)，我們每位同學(xué)都對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院布滿了幻想，都想像著自己高校的后半部分是在怎樣的環(huán)境里度過，想著我們的實(shí)習(xí)醫(yī)院是否會(huì)像電視劇里那樣有著不同的病人和無法理解的醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)也盼望通過實(shí)習(xí)后能讓自己的醫(yī)學(xué)理論及操作技能得到穩(wěn)固與提升。我們帶著幻想與疑問來到了浦江縣人民醫(yī)院，這里對(duì)我們來說很生疏，但是對(duì)我們來說更是挑戰(zhàn)。

來醫(yī)院的第一天，我去跟醫(yī)院科教可老師匯報(bào)實(shí)習(xí)生狀況，很不幸，我被科教科老師教育了。緣由有兩點(diǎn)：

第一、我跟醫(yī)院從前商議?好說5月8號(hào)到醫(yī)院報(bào)到，但有些同學(xué)6號(hào)(星期六)就來醫(yī)院了，這讓醫(yī)院很意外，也很措手不及，星期六醫(yī)院行政是不上班的，所以許多事處理起來都會(huì)很麻煩。

其次、未經(jīng)醫(yī)院同意把東西放在醫(yī)院實(shí)習(xí)生寢室(當(dāng)然這件事是有緣由的，我們是半夜到達(dá)醫(yī)院，找不到人，但這也并不是把東西放在醫(yī)院實(shí)習(xí)生寢室的理由，由于我們還有電話，所以不管怎么樣都要跟醫(yī)院做好溝通)，并在半夜三更在寢室大聲喧嘩。因此在這我就想跟學(xué)弟學(xué)妹們說，實(shí)習(xí)的第一天很重要，中間有任何一點(diǎn)事情處理不好，對(duì)我們自己及學(xué)校都是沒好處的。教育歸教育，科教科對(duì)我們實(shí)習(xí)生還是不錯(cuò)的，他讓我們先休息一天，熟識(shí)環(huán)境，之后分到各科室上班。來醫(yī)院的第三天我們就算是開頭正真的步入臨床實(shí)習(xí)了。如今眼看著實(shí)習(xí)就要結(jié)束了，所以組長對(duì)這年的實(shí)習(xí)做了如下總結(jié)。也算是我的心得吧!

在學(xué)習(xí)方面實(shí)習(xí)對(duì)我們每個(gè)同學(xué)來說都是學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，這個(gè)機(jī)會(huì)是很難得的，所以我們應(yīng)好好珍惜，特殊是醫(yī)同學(xué)。但來這家醫(yī)院給我們最大的感覺就是被老師忽視了，由于醫(yī)院的輪轉(zhuǎn)生(剛步入臨床工作的醫(yī)生)許多，我們醫(yī)院輪轉(zhuǎn)生就特殊多。醫(yī)院要培育他們，所以分給我們實(shí)習(xí)生的資源(比方說：老師、動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)等等)就少了許多。這是同學(xué)跟我提到最多的埋怨，但我總是覺得學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)，不管科室怎么樣，輪轉(zhuǎn)生有多少，只要你自己主動(dòng)點(diǎn)，東西還是可以學(xué)到許多的，就算帶教老師有時(shí)候忙沒時(shí)間教你，輪轉(zhuǎn)也是我們學(xué)習(xí)的帶教老師嗎!他們雖然剛上臨床，但究竟比我們還是多在臨床待了一年。還有就是在臨床會(huì)覺得什么東西都沒學(xué)到，那是你沒有去關(guān)注病人，那樣你就沒什么問題，自然就學(xué)不到東西。所以臨床實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)就四個(gè)字“主動(dòng)、關(guān)注”。實(shí)習(xí)并不代表不看書，其實(shí)理論基礎(chǔ)還是很重要的，但把握一點(diǎn)，白天不要在辦公室看書，要多看病人，遇到問題問老師，老師不在要晚上準(zhǔn)時(shí)看書解決，要做到今日的事今日解決，不能拖。由于一拖就可能忘了，實(shí)習(xí)肯定是理論與實(shí)踐相結(jié)合的。

在生活方面對(duì)于我們到外省實(shí)習(xí)的同學(xué)，在生活中有許多的不習(xí)慣。首先語言就是一大問題，即使在縣醫(yī)院我們的老師還是會(huì)說本地方言，由于大多數(shù)老年患者還是不會(huì)說一般話也聽不懂，所以一開頭我就的去學(xué)這邊的方言，不要求會(huì)說，至少要聽得懂;其次就是飲食咯，浙江這邊不吃辣，全部的菜都沒有辣椒的，對(duì)于我們吃辣味長大的孩子這是很難接受的，幸運(yùn)的事我們實(shí)習(xí)生中有人帶了辣椒醬過來，不過時(shí)間長了也就習(xí)慣了。不過總體還不錯(cuò)啦。對(duì)于住宿問題，