功能性消化不良的非藥物治療方法研究

功能性消化不良的非藥物治療方法研究[摘要]床療效，探索一種有效的非藥物治療方法。方法：明確診斷功能性消化不良患者90例隨機分兩組：治療組給予穴位注射：足三里、陰陵泉、合谷注射用水1毫升穴位注射，日一次左右交替，穴位注射后2小時給對側(cè)對應(yīng)穴位按摩：足三里、陰陵泉、合谷并加肝俞、胃俞、脾俞、中脘、關(guān)元，給日二次穴位按摩，每個穴位3-5分鐘。耳穴壓籽：耳穴取胃、脾、肝、十二指腸、小腸、交感、神門、耳迷根，壓籽后日二次按壓；對照組給予嗎丁啉10毫克日3230例臨床觀察以及對臨床觀察[關(guān)鍵詞]功能性消化不良非藥物治療方法DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2013.30.1550作者單位：王肖萍，張建麗：050000河北石家莊，石家莊市中醫(yī)院李晶：050000河北石家莊，河北中醫(yī)學院[作者簡介]王肖萍（1978-），女，本科，畢業(yè)于承德醫(yī)學院，石家莊市中醫(yī)院主管護師護士長。張建麗（1977-），女，本科，畢業(yè)于承德醫(yī)學院，石家莊市中醫(yī)院主管護師護士長。李晶（1976-），女，漢族，河北中醫(yī)學院高級講師。功能性消化不良（FunctionalDyspepsia，F(xiàn)D），是臨床常見病，病程較長，影響患者的生活質(zhì)量，消耗大量的醫(yī)藥資源，目前尚無有效的治療措施，所以成為亟待解決的問題?，F(xiàn)代醫(yī)究提示可能與多種因素有關(guān)，提出較多的有胃腸道動力障礙、內(nèi)臟感覺異常、幽門螺桿菌感染、社會心理因素以及神經(jīng)內(nèi)分泌等。選擇抗酸劑或抑酸劑治療酸相關(guān)性疾病，選用促動力劑治療胃動力障礙相關(guān)性消化不良。服藥時間為2周。理論基礎(chǔ)穴位注射、穴位按摩配合耳穴壓籽對功能性消化不良的護理研究基于如下理論基礎(chǔ)：穴位注射療法通過對穴位的刺激，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血，使肝氣得疏，脾胃得健，中焦有研究顯示能使胃動力障礙患者的胃電圖不規(guī)則波明顯減少，胃動頻率紊亂趨于正常。而且細胞免疫和體液免疫明顯提高，精神好轉(zhuǎn)。穴位注射內(nèi)關(guān)穴，還能抑制胃酸分泌。這些作用FD患者人體免疫功能狀態(tài)。穴位注射2對末梢神經(jīng)給予刺激，中樞通過反射增強該支配神經(jīng)末梢的機能，具有活血祛瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑功能。在調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的同時，能促進機體血液循環(huán)及新陳代謝。耳穴取胃、脾、肝、十二指腸、小腸、交感、神門、耳迷根都具有調(diào)整相應(yīng)臟器功能的”等耳穴可使胃蠕動增強及植物神經(jīng)調(diào)整作用，交感穴是治療植物神門具有鎮(zhèn)靜、安神、止痛之功。耳穴壓籽法能起到持續(xù)刺激作用，安全無痛，副作用少。且治療方法方便簡單，無毒副作用，患者依從性好。穴位注射、穴位按摩及耳穴壓籽相互配合，相互加強，共同起到調(diào)節(jié)全身氣血，調(diào)整臟實用性。治療過程病例來源：90例功能性消化不良病人均來源于我院脾胃科住院病人。病例入選標準：符合西醫(yī)診斷為功能性消化不良者；符合中醫(yī)辨證為肝郁脾虛證者；6月或以上者；18-65歲之間；2周停用其他抗酸、促動力等藥物；無賁門、食管及腹部手術(shù)史。診斷標準：西醫(yī)診斷標準根據(jù)2006年羅馬Ⅲ功能性胃腸病診治標準，F(xiàn)D必須包括以下1條或多條：餐后飽脹不適；早飽感；上腹痛；上腹燒灼感。并且沒有可以解釋上述癥狀的器質(zhì)性疾病的證據(jù)，診斷前癥狀出現(xiàn)至少6月。中醫(yī)診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》：自覺胃脘部痞塞、漲滿或脹痛不適；起病緩慢，時輕時重，反復發(fā)作3月以上；發(fā)病常于飲食、情志、起居、寒溫等誘因有關(guān)。凡具備以上第一和第二項，參考第三項及其他癥狀、舌苔、脈象即可診斷。中醫(yī)證候診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》：主癥：胃脘脹滿或疼痛，納少納呆，便溏不爽。3項（胃脘脹滿或疼痛）必備，或主癥2項（胃脘脹滿或疼痛）必備，次癥2項，即可診斷。病例排除標準：依從性差者；消化性潰瘍、胃食管反流病、胃息肉、病理診斷疑有惡變者；孕婦、哺乳期婦女或服藥期中（間）可能懷孕者；??；嚴重的神經(jīng)官能癥、更年期綜合征；1周使用其他治療本病的中西藥物。治療方法：治療組給予穴位注射：足三里、陰陵泉、合谷注射用水1毫升穴位注射，日一次左右交替。穴位注射后2小時給對側(cè)對應(yīng)穴位按摩：足三里、陰陵泉、合谷并加肝俞、胃俞、脾俞、中脘、關(guān)元，給日二次穴位按摩，每個穴位3-5分鐘。耳穴壓籽：耳穴取胃、脾、肝、十二指腸、小腸、交感、神門、耳迷根，壓籽后日二次按壓。治療3周。對照組給予嗎丁啉10毫克日三次，口服分別治療3周，觀察2組治療效果。療效評定標準：主要癥狀療效評定標準：臨床治愈：療程結(jié)束后，癥狀消失；有效：療程結(jié)束后，癥狀積分減少1分以上，但未消失。無效：療程結(jié)束后，癥狀積分不變甚至增加者。中醫(yī)證候療效評定標準：≥95%；≥70%；≥30%。無效：癥狀，體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足。統(tǒng)計學方法：X2檢驗，等級資料用秩和檢驗，計量資料用t檢驗。所有計量資料均用±SSPSS統(tǒng)計軟件進行分析。結(jié)果索有效實用的非藥物治療方法，結(jié)果表明，非藥物治療方法對功能性消化不良患者具有良好的臨床療效。討論穴位注射、穴位按摩配合耳穴壓籽對功能性消化不良的治療，方法簡單有效，非藥物療法不經(jīng)血液循環(huán)，對胃腸道無刺激，不經(jīng)肝腎代謝，對肝腎無負擔；且對于患者費用低。教會病人進行穴位按摩及耳穴壓籽的方法，病人自我治療，對于治療后續(xù)能夠預防功能性消化不良創(chuàng)傷極小，痛苦少，無毒副作用，穴位按摩、耳穴按壓更適合病人自理自護。安全性高，費用低，穩(wěn)定可行。在已查閱的資料中，尚未發(fā)現(xiàn)單純用中醫(yī)護理措施治療功能性消化不良的報道，有進行此項研究的深遠意義。對胃腸道的刺激，經(jīng)前期臨床觀察能有效緩解患者痛苦，方法簡單，創(chuàng)傷小，無毒副作用，有進一步進行研究的必要。參考文獻：.心理語言協(xié)同胃電起搏治療功能性消化不良30例[J].志,2013,03:250-255..[J].,2013,04: