醫(yī)療安全應(yīng)急救援預(yù)案

.PAGE.>醫(yī)療平安應(yīng)急預(yù)案目錄突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案……………………-3-災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案………………-8-災(zāi)害事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)技科室醫(yī)療救援隊(duì)?wèi)?yīng)急預(yù)案………………-9-災(zāi)害事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療物資保障應(yīng)急預(yù)案………-10-災(zāi)害事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件急救用藥保障應(yīng)急預(yù)案………-10-急救設(shè)備臨時(shí)調(diào)用應(yīng)急預(yù)案……………………-12-醫(yī)療傷害處置應(yīng)急預(yù)案…………-12-非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案……-13-消防治安應(yīng)急預(yù)案………………-14-消防應(yīng)急疏散及處理預(yù)案………-15-電梯故障應(yīng)急處理預(yù)案…………-17-易燃易爆品應(yīng)急預(yù)案……………-17-停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案……………………-18-停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案……………………-18-重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故防范預(yù)案及處理程序………………-19-突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案………………-21-發(fā)生放射線事故應(yīng)急預(yù)案………-23-信息系統(tǒng)故障應(yīng)急方案…………-24-等待就診病人病情突變的搶救方案和急救措施………………-26-麻醉意外及并發(fā)癥處置預(yù)案……………………-27-患者發(fā)生精神病癥時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序…………-29-患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序……………-30-病人自殺等不良事件的防范與處理……………-31-醫(yī)療應(yīng)急假設(shè)干問題處理預(yù)案……………………-31-患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序……-34-住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序…………-34-患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序……-35-藥物〔含輸液、輸血〕不良反響的應(yīng)急處理…………………-36-特殊患者醫(yī)療相關(guān)事宜應(yīng)急處理………………-36-處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案………………-37-緊急封存患者病歷及反響標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序……………-38-醫(yī)院感染爆發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案及程序……………-39-突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處理預(yù)案及程序…………-43-醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案………………-44-醫(yī)療廢棄物流失、泄漏、擴(kuò)散的應(yīng)急處理預(yù)案………………-47-醫(yī)療廢水平安應(yīng)急處理預(yù)案……………………-49-實(shí)驗(yàn)室生物平安意外事件應(yīng)急預(yù)案……………-52-災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案—、洪澇災(zāi)害的應(yīng)急處理1、醫(yī)院發(fā)生內(nèi)澇，致使低洼處、地下設(shè)施等遭遇威脅時(shí)，后勤科立即組織人員施救，并對(duì)必須關(guān)閉或暫停使用的電力設(shè)施設(shè)備、自來水二次供水設(shè)施等，令專業(yè)人員實(shí)施暫停措施，對(duì)內(nèi)澇水患及時(shí)抽排處理，同時(shí)封阻可能進(jìn)水的樓道、翻水倒灌的地下水道口，重點(diǎn)保護(hù)重要設(shè)備設(shè)施和二次供水的建筑群，防止水患進(jìn)入。如水患已涌入保護(hù)部位，立即組織人力搶救可能被淹的設(shè)備，啟動(dòng)排水設(shè)備抽派進(jìn)入保護(hù)建筑重點(diǎn)部位洪水，全力保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)。2、江河洪災(zāi)涌入醫(yī)院，嚴(yán)格執(zhí)行縣防洪指揮部抗洪搶險(xiǎn)部暑，并積極召集搶險(xiǎn)隊(duì)開展院內(nèi)自救。首先轉(zhuǎn)移低洼區(qū)域內(nèi)的病人至高層建筑，再視其災(zāi)情搶救貴重設(shè)備設(shè)施等財(cái)務(wù)。后勤科在組織施救的同時(shí)，要加強(qiáng)護(hù)院隊(duì)、治安保衛(wèi)人員巡邏守護(hù)工作，保護(hù)被淹建筑內(nèi)的財(cái)物，保護(hù)轉(zhuǎn)移人群的生命財(cái)產(chǎn)平安，定點(diǎn)定人值勤，并向病員和員工進(jìn)展平安宣傳，使之再洪災(zāi)時(shí)不發(fā)生人患。二、地震災(zāi)害的應(yīng)急處理1、震前有預(yù)報(bào)的地震災(zāi)害，緊急執(zhí)行縣指揮部統(tǒng)一部署，及時(shí)轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)垮塌建筑內(nèi)的病員和公私財(cái)物，同時(shí)組織醫(yī)療隊(duì)，搶險(xiǎn)隊(duì)、保安隊(duì)對(duì)人員和財(cái)產(chǎn)平安提供保障。2、震前無(wú)預(yù)報(bào)的害發(fā)地震災(zāi)害，后勤科要以最快反響最快速度組織保衛(wèi)人員，召集搶險(xiǎn)隊(duì)、醫(yī)療隊(duì)物資供應(yīng)隊(duì)等假設(shè)干救災(zāi)組隊(duì)成員投入救災(zāi)。首先搶救被困人員、受傷傷員，再視災(zāi)情搶救物資設(shè)備，并保衛(wèi)重點(diǎn)部位、巡邏守護(hù)院內(nèi)及宿舍區(qū)各樓幢區(qū)域，同時(shí)盡力恢復(fù)水電供應(yīng)。物資供應(yīng)隊(duì)?wèi)?yīng)盡最大可能向各班隊(duì)提供救災(zāi)所需的物資，保證救災(zāi)順利進(jìn)展。后勤科應(yīng)及時(shí)將救災(zāi)情況向院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)部門匯報(bào)。三、垮塌事故的應(yīng)急處理院內(nèi)發(fā)生垮塌事故，立即組織綜合搶險(xiǎn)、救治、物資供應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)保衛(wèi)等人員，組建多功能搶救隊(duì)，及時(shí)將需要救治人員和財(cái)物轉(zhuǎn)移到平安地區(qū)。后勤科同時(shí)調(diào)查垮塌原因，收集證據(jù)形成書面報(bào)告上報(bào)。災(zāi)害事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)技科室醫(yī)療救援隊(duì)?wèi)?yīng)急預(yù)案當(dāng)發(fā)生災(zāi)害事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，醫(yī)技科室必須快速反響，接診病人，配合臨床科室，實(shí)施快速、高效的醫(yī)救援。一、科室主任接到任務(wù)后立即通知做好科內(nèi)接診準(zhǔn)備。二、科主任立即安排本科室相科室人員到位。醫(yī)技全體人員保持24小時(shí)待命，接通知后20分鐘內(nèi)到達(dá)科室。三、科主任統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)1、安排專人分流傷病員，以保證病人的快速檢診。2、科主任、主治醫(yī)師負(fù)責(zé)診療質(zhì)量把關(guān)，立即出具診斷報(bào)告，疑難病例立即進(jìn)展科內(nèi)會(huì)診。四、應(yīng)急處理完畢，科室進(jìn)展工作總結(jié)，提出應(yīng)急管理持續(xù)改進(jìn)方案，醫(yī)教科督導(dǎo)。災(zāi)害事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療物資保障應(yīng)急預(yù)案一、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)〔一〕醫(yī)療救援物資保障應(yīng)急小組組長(zhǎng)：王琳成員：唐布洪吳久程〔二〕職責(zé)組長(zhǎng)：全面負(fù)責(zé)醫(yī)療救援物資的采購(gòu)、儲(chǔ)藏和調(diào)配工作。成員：做好醫(yī)療救援物資的采購(gòu)、儲(chǔ)藏、管理，保障醫(yī)療救援物資的供應(yīng)。二、醫(yī)療救援物資的儲(chǔ)藏與供應(yīng)〔一〕后勤科按突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援隊(duì)根本裝備要求儲(chǔ)藏醫(yī)療救援物資，擺放固定位置，易于拿取，專人管理〔管理員為災(zāi)害事故救援隊(duì)隊(duì)員〕，定期檢查、更換，保證無(wú)過期、失效、霉?fàn)€變質(zhì)。當(dāng)發(fā)生災(zāi)害事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，管理員負(fù)責(zé)救援物資的領(lǐng)取、發(fā)放。儲(chǔ)藏醫(yī)療物資被領(lǐng)取后，后勤科科長(zhǎng)立即安排人員按要求發(fā)放醫(yī)療救援物資。〔二〕后勤部門對(duì)局部常用應(yīng)急物資〔特殊醫(yī)療物資、消毒防護(hù)用品等〕保證有一定的儲(chǔ)藏，并及時(shí)進(jìn)展補(bǔ)充?！踩钞?dāng)儲(chǔ)藏物資大量使用或臨時(shí)緊急需要非常規(guī)儲(chǔ)藏的醫(yī)療物資時(shí)，后勤科向分管院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示后，立即與供貨商聯(lián)系，保證及時(shí)供應(yīng)?！菜摹澈笄诳婆c城區(qū)各醫(yī)院之間建立醫(yī)療物資臨時(shí)調(diào)配關(guān)系，以保證緊急情況下約醫(yī)療物資供應(yīng)。災(zāi)害事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件急救用藥保障應(yīng)急預(yù)案一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)〔一〕藥事科成立災(zāi)害事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件急救用藥保障應(yīng)急小組組長(zhǎng)：黃仁瓊成員：鄢家平譚莉鄧冬梅蒙佳〔二〕職責(zé)組長(zhǎng)：全面負(fù)責(zé)急救用藥工作的指揮協(xié)調(diào)；組長(zhǎng)指定人員負(fù)責(zé)急救藥品和消毒藥品的采購(gòu)儲(chǔ)藏和負(fù)責(zé)急救藥品和消毒藥品的供應(yīng)；臨床藥學(xué)人員：負(fù)責(zé)提供急救藥物信息和用藥指導(dǎo)。二、急救藥品和消毒藥品的儲(chǔ)藏和供應(yīng)〔一〕按照醫(yī)療救援隊(duì)根本裝備要求，儲(chǔ)藏急救藥品和消毒藥品，擺放固定位置，易于拿取，專人管理，定期檢查、更換，保證無(wú)過期、失效、霉?fàn)€變質(zhì)藥品?！捕硯?kù)房按照"醫(yī)院急救藥品目錄"和藥品基數(shù)進(jìn)儲(chǔ)藏和管理急救藥品，定期檢查、更換，確保及時(shí)補(bǔ)充救援隊(duì)的供應(yīng)?！踩撑R床藥學(xué)人員負(fù)責(zé)收集整理急救藥品信息數(shù)據(jù)、中毒搶救用藥資料等，隨時(shí)供醫(yī)療救援隊(duì)參考。三、急救藥品臨時(shí)短缺時(shí)的應(yīng)急方法〔一〕藥事科、庫(kù)房和門診藥房應(yīng)分別儲(chǔ)藏規(guī)定種類和數(shù)量的搶救藥品，當(dāng)藥品被消耗后應(yīng)立即得到及時(shí)補(bǔ)充，保障供應(yīng)?！捕钞?dāng)發(fā)生突發(fā)災(zāi)害事故，備用藥物被超常規(guī)大量消耗時(shí)，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)立即組織貨源，補(bǔ)充藥品?！踩乘幨驴茙?kù)房應(yīng)與藥品供應(yīng)公司保持通暢聯(lián)系，并將急救藥品目錄提交各公司，要求各公司備有一定數(shù)量的庫(kù)存藥品，能保障隨時(shí)供應(yīng)。并按要求各公司建立與藥品生產(chǎn)廠家的通暢聯(lián)系，當(dāng)藥品出現(xiàn)大量消耗而短缺時(shí)能順利從廠家得到藥品補(bǔ)充?！菜摹乘幨驴茙?kù)房應(yīng)與縣內(nèi)各大醫(yī)院藥劑科庫(kù)房間建立暢通聯(lián)系，當(dāng)出現(xiàn)藥物臨時(shí)短缺又個(gè)能從藥品供應(yīng)公司立即得到補(bǔ)充時(shí)，可從各醫(yī)院藥事科臨時(shí)借調(diào)藥品以保障應(yīng)急供應(yīng)?！参濉撤才R時(shí)急需非常規(guī)儲(chǔ)藏的急救藥品時(shí)，藥事科主任或其指定的部門負(fù)責(zé)人應(yīng)通過上述渠道的協(xié)調(diào)，保證急救藥品的供應(yīng)。四、急救藥品、消毒藥品的儲(chǔ)藏原則〔一〕平時(shí)與應(yīng)急相結(jié)合，儲(chǔ)藏、流通、消耗相結(jié)合，并保證送走一批藥品后的后續(xù)備藥能力?！捕澈?jiǎn)化品種、統(tǒng)一規(guī)格，特別是藥品包裝，便于應(yīng)急作業(yè)?！踩骋话闱闆r下以急救藥品為主，并適當(dāng)配備防治傳染病藥物、抗感染藥物、解毒藥物及消毒藥品等。遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，按事件的醫(yī)療處理要求，配給相應(yīng)的急救藥品?！菜摹硨?duì)儲(chǔ)藏的急救藥品，每季度檢查一次其質(zhì)量及效期，及時(shí)更換、報(bào)損近期將失效的藥品及不合格藥品，確保急救用藥lOO%合格，藥事科主任對(duì)藥品質(zhì)量和供應(yīng)負(fù)全責(zé)。急救設(shè)備臨時(shí)調(diào)用應(yīng)急預(yù)案為了保證醫(yī)療平安，應(yīng)對(duì)急救時(shí)搶救設(shè)備發(fā)生故障問題，特制定本方法。一、急救設(shè)備應(yīng)急重點(diǎn)保障部門：產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒病區(qū)、婦產(chǎn)科監(jiān)護(hù)室、門診急救室、門診方案生育手術(shù)室和各病區(qū)。二、急救設(shè)備使用科室應(yīng)定期對(duì)急救設(shè)備進(jìn)展檢查，保證其功能完好，處于備用狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)請(qǐng)后勤科維修。三、后勤科指定專人定時(shí)對(duì)全院的急救設(shè)備進(jìn)展檢查維護(hù)，重點(diǎn)部門重點(diǎn)檢查，及時(shí)排除隱患和故障。遇維修技術(shù)或條件有限時(shí)，后勤科立即與有關(guān)的維修公司或設(shè)備廠家聯(lián)系，及時(shí)解除故障。重大問題及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。四、搶救前或搶救中突然發(fā)生設(shè)備故障時(shí)，醫(yī)務(wù)人員或科室主任應(yīng)按就近原則立即與同類設(shè)備擁有科聯(lián)系，協(xié)調(diào)到位。假設(shè)與相關(guān)科室協(xié)調(diào)無(wú)果，則報(bào)后勤科由后勤科調(diào)配，必要時(shí)由醫(yī)教科或院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)。五、需向外單位借用設(shè)備時(shí)，使用科室經(jīng)后勤科同意后，由后勤科和使用科室與外單位相關(guān)部門、科室聯(lián)系，并共同辦理借用和歸還手續(xù)。六、緊急情況下，后勤科報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)同意前方可與相關(guān)設(shè)備供應(yīng)商協(xié)調(diào)。七、任何科室須服從急救設(shè)備的調(diào)配。非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案為了加強(qiáng)醫(yī)院效勞的全程平安，保證就診者以及其他來院人員的平安，在發(fā)生非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件時(shí)及時(shí)得到處理，特制定應(yīng)急預(yù)案如下：一、建立非醫(yī)療意外傷害事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，科室負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)對(duì)意外傷害事件的管理和處理工作領(lǐng)導(dǎo)，定期不定期對(duì)預(yù)防意外事件發(fā)生的相關(guān)制度設(shè)施進(jìn)展檢查督導(dǎo)。二、凡在我院范圍內(nèi)出現(xiàn)非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件，現(xiàn)場(chǎng)本院人員必須立即報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組，并同時(shí)進(jìn)展力所能及的急救或處理工作。三、但凡意外事件所致的傷害較大或補(bǔ)救處理困難時(shí)，報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)指揮協(xié)調(diào)處理。四、如意外傷害事件的后果涉及其它科室或需其它醫(yī)院解決的情況，由領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)聯(lián)系。五、如意外傷害事件后果需急救時(shí)，立即啟動(dòng)醫(yī)療突發(fā)事件及緊急醫(yī)療救援預(yù)案。六、對(duì)非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件處理后，及時(shí)對(duì)事件進(jìn)展調(diào)查、討論、分析，找出問題存在原因，制定出相應(yīng)整改措施，立即進(jìn)展整改。消防治安應(yīng)急預(yù)案為加強(qiáng)和標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院的消防平安管理，預(yù)防火災(zāi)和減少火災(zāi)危害，根據(jù)"中華人民共和國(guó)消防法"以及"機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防平安管理規(guī)定"，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，特制定本消防平安應(yīng)急預(yù)案。一旦發(fā)生火災(zāi)，指揮滅火、組織搶救和疏散行動(dòng)。一、應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)條件1、院內(nèi)工作、生活區(qū)等場(chǎng)所發(fā)生重、特大火災(zāi)。2、院內(nèi)發(fā)生重、特大火災(zāi)需緊急醫(yī)療救援時(shí)。3、院內(nèi)發(fā)生各種原因引起的暴危及病員、工作人員及生活區(qū)人員的生命平安的重、特大事件。二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)按照"統(tǒng)一指揮、分級(jí)實(shí)施〞的原則，成立應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。成立由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的火災(zāi)事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1、負(fù)責(zé)對(duì)特大火災(zāi)事故的處理工作的統(tǒng)一組織、指揮人員、物資、設(shè)備的調(diào)集，制定和組織實(shí)施處置預(yù)案。2、建立健全平安防火機(jī)制，落實(shí)24小時(shí)值班制度，發(fā)生特大火災(zāi)時(shí)確保信息暢通，行動(dòng)快捷，責(zé)任明確。3、積極投入火災(zāi)搶險(xiǎn)，傷亡人員的救護(hù)工作。4、負(fù)責(zé)院內(nèi)平安穩(wěn)定，保證醫(yī)院正常工作和生活秩序等?！捕掣飨嚓P(guān)科室工作職責(zé)1、各科室根據(jù)實(shí)際情況，認(rèn)真貫徹落實(shí)本院應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的各項(xiàng)工作部署和要求，積極開展對(duì)員工及病員的注意平安、防火的宣傳教育活動(dòng)，隨時(shí)掌握各科室各種儀器設(shè)備的電源等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的平安防火情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，不能解決的及時(shí)向院部反響。三、具體應(yīng)急措施方案〔一〕院內(nèi)發(fā)生火災(zāi)事故，經(jīng)確認(rèn)無(wú)誤1、首先報(bào)告總值班，同時(shí)撥打火警119，準(zhǔn)確告訴火災(zāi)發(fā)生的地點(diǎn)，火勢(shì)大小，以及報(bào)警人的〔以方便聯(lián)系〕。2、總值班人員立即報(bào)告并立即到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)展人員疏散、傷員急救轉(zhuǎn)運(yùn)。院火災(zāi)事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組立即負(fù)責(zé)組織引導(dǎo)病員疏散。3、在消防人員到來之前，使用滅火器進(jìn)展自救，切斷電源、煤氣，撤去易燃易爆物品，積極搶救貴重物品和重要資料。4、領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)火災(zāi)情況逐級(jí)報(bào)告。消防應(yīng)急疏散及處理預(yù)案一、滅火應(yīng)急疏散預(yù)案原則以確保醫(yī)院?jiǎn)T工及他人的人身平安為根本。二、義務(wù)消防隊(duì)組織機(jī)構(gòu)1、義務(wù)消防隊(duì)長(zhǎng)：雷智2、義務(wù)消防副隊(duì)長(zhǎng)：王琳黃仁瓊、唐桂蕊、胡紅新3、義務(wù)消防隊(duì)分2個(gè)消防小組，每組6人組長(zhǎng)：雷智副組長(zhǎng)：王琳、黃仁瓊組員：院內(nèi)全部人員第一組以各科室人員為主，第二組以后勤科所有人員為主，行政辦公人員補(bǔ)空缺崗位。三、滅火應(yīng)急疏散預(yù)案的落實(shí)1、義務(wù)消防員必須熟悉本院防火重點(diǎn)部位；2、義務(wù)消防隊(duì)員能夠熟練使用各種滅火器材，清楚各項(xiàng)應(yīng)急裝置的操作；3、每一年對(duì)義務(wù)消防隊(duì)進(jìn)展一次消防應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)；4、在消防平安責(zé)任人組織下應(yīng)每年舉行一次消防應(yīng)急預(yù)案演習(xí)。四、滅火預(yù)案程序1、火警、報(bào)警處理程序〔1〕值班室接到或發(fā)現(xiàn)火警應(yīng)立即確認(rèn)火情并報(bào)"119〞。〔2〕由災(zāi)情發(fā)現(xiàn)者通知院長(zhǎng)及本院其他負(fù)責(zé)人員〔醫(yī)院全員為義務(wù)消防隊(duì)員〕。〔3〕義務(wù)消防人員〔男〕立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，做好滅火準(zhǔn)備?！?〕值班室與報(bào)警現(xiàn)場(chǎng)保持密切聯(lián)系，隨時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)入火災(zāi)處理程序。2、應(yīng)急疏散程序〔1〕該程序與火災(zāi)控制程序同步。疏散時(shí)要求醫(yī)務(wù)人員及時(shí)冷靜地引導(dǎo)病員及家屬向平安地帶疏散，牢記"救人重于救物〞的原則，各部門嚴(yán)密配合，進(jìn)展財(cái)、物疏散?！?〕義務(wù)消防隊(duì)〔女〕負(fù)責(zé)院區(qū)周圍戒備，并確保與外界通信、道路暢通。3、滅火撲救程序〔1〕運(yùn)行人員立即關(guān)閉事故點(diǎn)電氣設(shè)備，關(guān)閉相關(guān)水、氣閥門。〔2〕消防泵操作工作立即啟動(dòng)消防泵往出事地點(diǎn)供水。〔3〕義務(wù)消防隊(duì)分四路第一路：院長(zhǎng)帶著2人趕赴事故地點(diǎn)隨時(shí)進(jìn)展堵漏。第二路：由一名副院長(zhǎng)帶著8人。6人開啟相關(guān)消防栓，對(duì)有火勢(shì)蔓延趨勢(shì)的區(qū)域進(jìn)展隔離和滅火，2人手持滅火器立即對(duì)事故地點(diǎn)進(jìn)展滅火。第三路：由一名副院長(zhǎng)帶著8人。4人戒備與人員疏散，4人搶運(yùn)易搬運(yùn)物品或危險(xiǎn)物品，以防發(fā)生爆炸。第四路：由一名副院長(zhǎng)帶著8人。分兩組，每組4人對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)展清查，引導(dǎo)病員及家屬向平安通道疏散。電梯故障應(yīng)急處理預(yù)案一、當(dāng)電梯出現(xiàn)故障時(shí)：1、立即通知管理及維修人員。2、對(duì)被困電梯內(nèi)的人員緊急施救，并立即啟動(dòng)應(yīng)急電源。3、懸掛電梯檢修停用標(biāo)示牌。4、維護(hù)人員10分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。二、查找故障原因，如屬一般故障；立即排除并進(jìn)展試運(yùn)行，正常后才能撤除警示標(biāo)志，進(jìn)展正常運(yùn)行。三、當(dāng)故障原因不明或因條件、技術(shù)原因無(wú)法排除故障時(shí)：1、立即向后勤科科長(zhǎng)匯報(bào)。2、立即暢通上、下樓道，保證人、物通行暢通。3、立即按合同約定通知電梯公司派遣維修人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)展檢修。四、當(dāng)發(fā)生重大故障或需較大時(shí)間搶修時(shí)：1、通知電梯公司的同時(shí)，后勤科科長(zhǎng)立即向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。2、后勤科增派工作人員現(xiàn)場(chǎng)效勞，協(xié)助人、物通行。3、立即暢通上、下通道，保證人、物通行暢通。五、如發(fā)生人員傷害：1、立即通知就近臨床科室處理傷情。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)傷情況，通知相關(guān)專業(yè)進(jìn)—步診治。2、報(bào)告醫(yī)教科或院總值班〔非行政班時(shí)間〕，必要時(shí)由醫(yī)教科或院總值班協(xié)調(diào)醫(yī)療工作。3、重大事件〔三人以上受傷或有重傷者〕醫(yī)教科或院總值班立即向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并組織醫(yī)療救治工作。易燃易爆品應(yīng)急預(yù)案一、氧氣平安管理應(yīng)急處理氧氣在貯運(yùn)、更換或使用中發(fā)生泄露，操作人員應(yīng)立即關(guān)閉相應(yīng)閥門，開啟門窗，此時(shí)須特別注意制止開關(guān)電氣設(shè)備，制止啟動(dòng)帶有可能發(fā)生火花的電力電動(dòng)設(shè)施、更不能使用帶煙火的照明燈具。當(dāng)室內(nèi)氧濃度降低時(shí)，要立即將泄漏情況和原因向保衛(wèi)科報(bào)告。對(duì)產(chǎn)生嚴(yán)重泄漏引發(fā)燃燒或爆炸事故，保衛(wèi)科立即組織搶救隊(duì)員〔熟悉專業(yè)知識(shí)的人員〕控制災(zāi)情蔓延，轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)區(qū)域的人員和貴重設(shè)備，同時(shí)用電壓水槍〔小型散水〕稀釋降低泄漏物濃度，防止更大危害產(chǎn)生。專業(yè)人員待機(jī)堵塞關(guān)閉泄漏源，消除危險(xiǎn)。二、酒精類引發(fā)事故的應(yīng)急處理酒精貯存必須按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，對(duì)于乙醚酒精類易燃易爆引發(fā)事故，如僅發(fā)生泄漏尚未燃燒的，要組織人員對(duì)泄漏可能涉及的區(qū)域進(jìn)展封鎖，同時(shí)疏散區(qū)域內(nèi)的人員，然后對(duì)發(fā)生事故的容器進(jìn)展檢查，倒灌容器內(nèi)所裝溶液，同時(shí)用水稀釋流經(jīng)地面的溶液，清理檢查確認(rèn)破損容器內(nèi)已無(wú)殘留液體后，方可進(jìn)展搶修。維修破損容器應(yīng)交由技術(shù)人員完成，對(duì)倒裝于其他容器內(nèi)的溶液應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至平安地方。對(duì)于貯運(yùn)，使用不當(dāng)引發(fā)災(zāi)害事故的，保衛(wèi)部門要立即向有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并組織人員維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)及周邊地區(qū)的秩序，同時(shí)轉(zhuǎn)移區(qū)域內(nèi)的人員。待專業(yè)技術(shù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，按專業(yè)人員指揮實(shí)施搶險(xiǎn)，并協(xié)助專業(yè)隊(duì)伍做好現(xiàn)場(chǎng)保衛(wèi)工作。三、事故調(diào)查處理事故發(fā)生后本著三不放過的原則，對(duì)事故原因、責(zé)任人、整改措施等逐項(xiàng)落實(shí)，作出書面調(diào)查報(bào)告，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)主管部門。重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故防范預(yù)案及處理程序?yàn)榱颂岣哚t(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安，杜絕醫(yī)療隱患及醫(yī)療事故的發(fā)生，成立了院重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故防范領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了醫(yī)療平安的長(zhǎng)效預(yù)警機(jī)制，預(yù)案及處理程序。一、重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故防范應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：雷智副組長(zhǎng)：黃仁瓊唐桂蕊王琳胡紅新成員：波、羊再華、唐英、霞、董四清、張佳玲、鄢加平、龔白玉、鄧曉蘭、王亞非、劉才勇、候玲、張海英、易清華、馮春蓉、蘭、左鵬程、黃麗二、職責(zé)：1、建立了醫(yī)療平安的長(zhǎng)效預(yù)警機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療平安的核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量，預(yù)防重、特大醫(yī)療過失及醫(yī)療事故的發(fā)生。2、對(duì)存在的醫(yī)療缺陷及平安隱患，進(jìn)展定期督查整改。3、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員的平安意識(shí)及法律法規(guī)的培訓(xùn)教育；4、對(duì)已發(fā)生的醫(yī)療糾紛及過失等及時(shí)上報(bào)，協(xié)調(diào)處理。三、防范預(yù)案：〔一〕報(bào)告程序：1、醫(yī)護(hù)人員必須堅(jiān)持以病人為中心，以提高醫(yī)療效勞質(zhì)量為目的，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)及各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行臨床操作及診治標(biāo)準(zhǔn)。2、嚴(yán)格執(zhí)行"首診負(fù)責(zé)制〞及"查對(duì)制度〞等核心制度；3、加強(qiáng)各類藥品的管理，特殊藥品要做到"定量、定位、定人〞管理；4、認(rèn)真做好交接班工作。對(duì)危重病人特別加強(qiáng)交接班，做到交不清不接，接不清不交；5、重大醫(yī)療過失行為或事故，造成病人傷害或死亡的，責(zé)任人必須立即報(bào)告科主任和醫(yī)教科，醫(yī)教科在24小時(shí)內(nèi)將調(diào)查了解的情況報(bào)分管院長(zhǎng)和院長(zhǎng)并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門；6、對(duì)不同程度的醫(yī)療過失行為，責(zé)任人和責(zé)任科室都必須首先終止過失行為，及時(shí)報(bào)告，同時(shí)配合相關(guān)部門和人員完成調(diào)查了解工作。個(gè)人必須寫出書面情況報(bào)告和認(rèn)識(shí)。7、科室在接到醫(yī)療過時(shí)或事故報(bào)告后，必須高度重視，立即組織人員進(jìn)展調(diào)查，了解和分析，制定補(bǔ)救措施，在協(xié)調(diào)處理、化解矛盾、縮小影響范圍、維持科內(nèi)、院內(nèi)正常醫(yī)療秩序的同時(shí)上報(bào)院職能主管部門。8、科室在調(diào)查了解核實(shí)過程的根底上對(duì)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生過失行為和事故要進(jìn)展科內(nèi)討論分析、總結(jié)教訓(xùn)，并以詳細(xì)的整改措施上報(bào)醫(yī)教科，科室要做好登記備查。嚴(yán)格執(zhí)行重特大醫(yī)療過失，事故登記報(bào)告制度?！捕程幚沓绦颍?、嚴(yán)重過失行為和事故先科內(nèi)進(jìn)展調(diào)查了解核實(shí)，進(jìn)展調(diào)解處理，如處理不了，按程序上報(bào)醫(yī)教科和院質(zhì)量管理委員會(huì)，由醫(yī)教科組織事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)展調(diào)解，協(xié)商解決。調(diào)解結(jié)果上報(bào)醫(yī)教科備案，并由院方和患者直系親屬簽署"調(diào)解協(xié)議〞。2、重大醫(yī)療過失行為和事故按程序報(bào)醫(yī)教科、分管院長(zhǎng)、院事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由院部調(diào)查核實(shí)，科室和事故相關(guān)責(zé)任人配合，并及時(shí)上報(bào)上級(jí)縣衛(wèi)生局，由院部統(tǒng)一組織討論處理意見。由院方和患者家屬首先協(xié)調(diào)調(diào)解，不能協(xié)調(diào)解決的，報(bào)衛(wèi)生主管部門提請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定，裁決，如不服，可提請(qǐng)人民法院依法判決。四、處理流程院科二級(jí)要對(duì)事故發(fā)生、過程進(jìn)展書面總結(jié)及討論，及時(shí)分析原因，總結(jié)教訓(xùn)，并追究事故人的相關(guān)責(zé)任。重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故發(fā)生重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故發(fā)生科室、相關(guān)責(zé)任人，上報(bào)醫(yī)教科、院部，嚴(yán)格執(zhí)行重特大醫(yī)療過失、事故報(bào)告制度院內(nèi)立即封病歷文書等相關(guān)物品，并上報(bào)上級(jí)縣衛(wèi)生局院內(nèi)、科內(nèi)調(diào)查核實(shí)調(diào)解協(xié)商，并簽署醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書如不能達(dá)成一致，或協(xié)商調(diào)解無(wú)效，提請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定如仍不服鑒定或持爭(zhēng)議，可依法提請(qǐng)人民法院依法判決突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案為了預(yù)防突發(fā)醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療平安，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，根據(jù)"醫(yī)院投訴管理方法"等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，經(jīng)研究，制定本應(yīng)急處置預(yù)案。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)開展觀為指導(dǎo)，按照建立"平安醫(yī)院〞、"法治醫(yī)院〞的要求，快速科學(xué)地處置突發(fā)醫(yī)療糾紛事件，維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療、工作秩序，保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員及患者的合法權(quán)益，以提高醫(yī)療效勞質(zhì)量，更好地為提高人民群眾的安康保健水平效勞，為構(gòu)建和諧社會(huì)效勞。二、適用范圍突發(fā)醫(yī)療糾紛是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)患雙方對(duì)疾病治療效果及其原因的認(rèn)定存在較大分歧，患者及其家屬對(duì)治療工作極不滿意，強(qiáng)烈要求追究我院及其醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，或者提出較大賠償損失的醫(yī)患糾葛。三、事件分級(jí)根據(jù)事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，將突發(fā)醫(yī)療糾紛事件分為一般突發(fā)醫(yī)療糾紛事件和重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件。

〔一〕符合以下條件之一的，為一般突發(fā)醫(yī)療糾紛事件：

1、醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者及其家屬不依照法定程序處置；

2、糾集少數(shù)人員擾亂醫(yī)院正常醫(yī)療、工作秩序；

3、侮辱、威脅、恫嚇醫(yī)院工作人員。

〔二〕符合以下條件之一的，為重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件：

1、患者死亡后，家屬不按規(guī)定時(shí)間將尸體送至太平間或殯儀館；

2、糾集人員占據(jù)醫(yī)院機(jī)關(guān)等，擾亂正常醫(yī)療、工作秩序，在醫(yī)院內(nèi)掛橫幅、設(shè)靈堂、燒紙錢、放鞭炮等；

3、成心毀壞公共財(cái)物，非法限制工作人員人身自由；

4、患者或其家屬有自殺、自殘傾向，或危害他人人身平安。四、處置原則〔一〕依法管理，以人為本。堅(jiān)持依法管理，保障正常的醫(yī)療工作秩序，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

〔二〕統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各科室遵循"誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)〞的原則，分級(jí)負(fù)責(zé)，密切配合，形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

〔三〕快速反響，科學(xué)處置。一旦突發(fā)醫(yī)療糾紛事件，各有關(guān)科室要快速反響，采取果斷措施，及時(shí)處置。五、應(yīng)急機(jī)制〔一〕應(yīng)急機(jī)構(gòu)

成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，醫(yī)教科、護(hù)理部、后勤科、當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人為成員的突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置小組〔以下簡(jiǎn)稱應(yīng)急小組〕，負(fù)責(zé)突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急指揮、協(xié)調(diào)、調(diào)查和處理工作?！捕陈氊?zé)分工

應(yīng)急小組：根據(jù)需要，建議院領(lǐng)導(dǎo)是否啟動(dòng)本應(yīng)急處置預(yù)案，協(xié)調(diào)各科室的應(yīng)急處置工作；及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告事件處置進(jìn)展情況。

醫(yī)教科：負(fù)責(zé)接待患方相關(guān)人員，介紹和解釋處置醫(yī)療糾紛的法定程序；負(fù)責(zé)事件的調(diào)查、取證工作，及時(shí)與有關(guān)部門聯(lián)系協(xié)調(diào)。

后勤科：在第一時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。及時(shí)聯(lián)絡(luò)并配合公安機(jī)關(guān)維護(hù)醫(yī)療工作秩序，保護(hù)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院財(cái)產(chǎn)平安。六、應(yīng)急響應(yīng)與終止〔一〕應(yīng)急響應(yīng)

各科室要切實(shí)履行工作職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，及時(shí)有效處理。

1、突發(fā)醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后，科室要立即向醫(yī)教科和應(yīng)急小組報(bào)告，并提供事件詳實(shí)情況。

2、醫(yī)教科和應(yīng)急小組接到報(bào)告后，迅速組織有關(guān)科室負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，在應(yīng)急小組統(tǒng)一指揮下，按照職責(zé)分工進(jìn)展處置。

〔二〕應(yīng)急響應(yīng)終止

醫(yī)療糾紛處置完畢，糾集的人員撤離現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)療、工作秩序恢復(fù)正常，由應(yīng)急小組宣布應(yīng)急響應(yīng)終止?！踩沉鞒提t(yī)教科：接待、調(diào)查、取證協(xié)調(diào)解決簽定協(xié)議應(yīng)急處置小組醫(yī)教科：接待、調(diào)查、取證協(xié)調(diào)解決簽定協(xié)議應(yīng)急處置小組公安機(jī)關(guān)維持醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)療人員平安上報(bào)上級(jí)主管行政部門突發(fā)醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后所在科室協(xié)調(diào)后未協(xié)調(diào)醫(yī)鬧法院起訴醫(yī)學(xué)司法鑒定法院起訴醫(yī)學(xué)司法鑒定發(fā)生放射線事故應(yīng)急預(yù)案為應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，防止事故蔓延和擴(kuò)大，維護(hù)正常的醫(yī)療工作秩序，特制定本應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案。本預(yù)案適用于放射場(chǎng)所內(nèi)潛在的事故或緊急情況下，可能發(fā)生的造成人員及設(shè)備設(shè)施事故的應(yīng)急準(zhǔn)備于響應(yīng)控制工作。一、術(shù)語(yǔ)和定義輻射源：發(fā)射或能發(fā)射電離輻射的裝置或物質(zhì)。事故：造成死亡、疾病、傷害、損壞或其他損失的意外事故。環(huán)境影響：全部或局部地區(qū)，有組織的活動(dòng)、產(chǎn)品或效勞及環(huán)境造成的任何有害或有益的變化。二、職責(zé)主管負(fù)責(zé)人對(duì)應(yīng)急組人員，救護(hù)方案和方法，救護(hù)器材和設(shè)備以及聯(lián)絡(luò)方式等都要進(jìn)展明確布置和安排，并在醫(yī)院統(tǒng)一部署下定期組織演練，一旦事故發(fā)生時(shí)可立即執(zhí)行。三、程序說明1、成立放射線事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：雷智副組長(zhǎng)：黃仁瓊王琳成員：鄢加平左鵬程王海飛唐步洪吳久程2、各相關(guān)部門科室聯(lián)系方式：醫(yī)院辦公室：0816–5228166醫(yī)教科辦公室：03、現(xiàn)有設(shè)備–500mA雙床雙管*光機(jī)一臺(tái)4、放射危險(xiǎn)性的主要表現(xiàn)當(dāng)發(fā)生意外及認(rèn)為射線裝置失控等原因時(shí)，會(huì)發(fā)生工作人員或公眾受到意外照射。5、事故應(yīng)急與響應(yīng)指揮系統(tǒng)放射線事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)放射事故應(yīng)急第一時(shí)間、第一現(xiàn)場(chǎng)的有關(guān)工作。等待就診病人病情突變的搶救方案和急救措施一、防范措施：1、全院職工要結(jié)實(shí)樹立"以病人為中心〞的理念，既要為他們服好務(wù)、治好病，同時(shí)更要加倍關(guān)注他們?cè)谠浩陂g的生命平安。2、對(duì)進(jìn)入醫(yī)院的急危重病人，老弱病人和行動(dòng)不便的傷殘病人，導(dǎo)醫(yī)護(hù)士及相關(guān)科室要安排專人陪護(hù)檢查、治療、取藥和護(hù)送入院或入觀察室。3、門診咨詢導(dǎo)醫(yī)護(hù)士要加強(qiáng)巡視，密切觀察，對(duì)來院就診病人要主動(dòng)關(guān)心和詢問，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，防止意外事件發(fā)生。4、門診各醫(yī)療醫(yī)技科室工作人員對(duì)接診病人要主動(dòng)詢問相關(guān)病史、動(dòng)態(tài)觀察病人情況，抑制"只注意病人本科局部情況，而無(wú)視病人全身情況〞，從而未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人生命危險(xiǎn)，造成意外事件發(fā)生。5、為病人做有創(chuàng)檢查、治療、穿刺、皮試和注射過敏性藥物時(shí)，必須詳細(xì)詢問病人病史、進(jìn)餐情況，必要時(shí)進(jìn)展相關(guān)查體，確保平安操作。操作中要密切觀察病人情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。操作完成后，必須囑病人留下觀察，直到解除危險(xiǎn)前方可離院，同時(shí)做好記錄。6、門診部要加強(qiáng)全體工作人員根本急救知識(shí)和根本急救操作技能的培訓(xùn)，以便及時(shí)、迅速對(duì)發(fā)生意外病人進(jìn)展施救。7、要不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員急救業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高急診急救業(yè)務(wù)水平，同時(shí)要加強(qiáng)急救物品、藥品、設(shè)備的管理，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。8、門診婦產(chǎn)科要配備必備的搶救物品、藥品、氧氣和迅速開通靜脈通道的器具，以便能就地就近對(duì)發(fā)生意外的病人進(jìn)展現(xiàn)場(chǎng)快速施救。二、急救預(yù)案：當(dāng)來院的病人或陪伴出現(xiàn)意外，無(wú)論是否危及生命，第一知曉的本院工作人員必須執(zhí)行"首診負(fù)責(zé)制度〞，立即到現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病人進(jìn)展施救，同時(shí)呼喚就近人員幫助傳喚相關(guān)專業(yè)人員前來救治。病人可以搬動(dòng)，應(yīng)立即護(hù)送相關(guān)專業(yè)科室進(jìn)展診治。1、凡掛號(hào)、收費(fèi)、放射檢查、門診注射、取藥等發(fā)生意外病人的施救，就近工作人員為第一救治責(zé)任人，同時(shí)立即呼喚相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)救治，允許搬動(dòng)的病人立即送搶救室，不能搬動(dòng)就地?fù)尵?，侍好轉(zhuǎn)后迅速送相關(guān)科室繼續(xù)治療。2、各科不在班醫(yī)護(hù)人員接到急救通知必須盡快趕到現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施急救，同時(shí)啟動(dòng)急危重?fù)尵瘸绦颉?、病人病情危重或情況復(fù)雜，第一責(zé)任科室應(yīng)立即請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生或科主任，同時(shí)報(bào)告門診部主任和醫(yī)教科，必要時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)?？傊?，醫(yī)院全體員工必須把病人平安放到第一，同時(shí)要有"救死扶傷的人道土義〞精神和高度的職業(yè)責(zé)任感，切實(shí)履行"首診負(fù)責(zé)制〞和相關(guān)崗位職責(zé)以及醫(yī)院工作制度，團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同完成病人診療效勞工作和病人生命危急的搶救工作。麻醉意外及并發(fā)癥處置預(yù)案一、發(fā)生麻醉意外時(shí)的處理：1．局麻藥毒性反響(1)停頓應(yīng)用局麻藥。(2)面罩吸氧，必要時(shí)氣管插管控制呼吸，以保證氧供。(3)用苯二氮卓類等藥物如安定、咪唑安定等，甚或硫噴妥鈉及肌肉松弛藥以控制驚厥。(4)應(yīng)用升壓藥、抗心律失常藥等支持循環(huán)功能。(5)如呼吸、心跳停頓，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理。2．高平面蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外阻滯及全脊麻(1)停頓應(yīng)用局麻藥(2)面罩吸氧，必要時(shí)行氣管插管控制呼吸。(3)快速補(bǔ)充血容量。(4)應(yīng)用升壓藥等維持血壓、心率和心律的穩(wěn)定。(5)如呼吸心跳停頓，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理。3．脊麻后頭痛(1)去枕平臥(2)對(duì)癥治療：口服止痛藥(如非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥)。(3)靜脈輸注0.45%低滲鹽水1L/d，鼓勵(lì)病人多飲水或含咖啡因成份的飲料。(4)靜脈用苯甲酸鈉咖啡因250~500mg。(5)嚴(yán)重者或用上述效果不明顯，可用硬膜外腔填塞法，即硬膜外腔注射生理鹽水或自體血。4．硬膜間隙血腫和截癱盡早行硬膜外腔穿刺抽出血液，必要時(shí)行椎板切開血腫去除。5．蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔感染或膿腫(1)全身抗感染治療(2)對(duì)癥治療：如發(fā)熱而需降溫，頭痛用止痛藥等(3)局部膿腫則需引流6．神經(jīng)、脊髓損傷(1)退出穿刺針等，防止進(jìn)一步損傷。(2)輔助應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥。(3)進(jìn)展鍛煉，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。二、與全身麻醉有關(guān)的意外并發(fā)癥1、與氣管插管操作有關(guān)的各種損傷(1)有些損傷不需處理如口唇損傷、粘膜損傷出血，如出血不止則可局部壓迫止血，必要時(shí)用含腎上腺素的棉球或小紗布?jí)浩取?2)如操作中牙齒脫落，應(yīng)立即取出，應(yīng)防止滑入氣管或食道。(3)如聲帶損傷和聲門水腫，可用糖皮質(zhì)激素、霧化吸入等。(3)呼吸暫停(3)立即經(jīng)面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入中咽通氣道。(3)如無(wú)效，可插入喉罩，施行人工呼吸。(3)必要時(shí)可在肌松藥輔助下插入氣管導(dǎo)管人工呼吸。2、上呼吸道梗阻〔1)托起下頜，頭偏向一側(cè)，適用于舌下墜而引起上呼吸道梗阻?！?)置口咽或鼻咽通氣道?！?)如插入適宜的喉罩無(wú)效，必要時(shí)氣管內(nèi)插管，人工呼吸?！?)如因喉痙攣引起上呼吸道梗阻，或反流物引起，應(yīng)立即用肌肉松弛藥，氣管插管，人工呼吸。3、誤吸綜合征〔1)立即將患者頭偏向一側(cè)，充分吸引中咽部胃液和食物殘?jiān)?。?)氣管插管后立即氣管內(nèi)吸引，在纖支鏡下吸引和沖洗。〔3)大劑量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用?！?)大劑量抗生素應(yīng)用?！?)呼吸支持。4、氣管導(dǎo)管插入食道或插入一側(cè)支氣管〔1)導(dǎo)管過深插入一側(cè)支氣管，將導(dǎo)管退至總氣管，并聽診確定。〔2)導(dǎo)管插入胃，則應(yīng)退出，面罩吸氧，人工呼吸后，再次插管并確定?！?)吸出胃內(nèi)氣體。(5)心跳停頓按心肺腦復(fù)蘇進(jìn)展處理?；颊甙l(fā)生精神病癥時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立即通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，夜間通知院總值班。2、同時(shí)采用平安保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。3、通知患者家屬。4、24小時(shí)專人陪護(hù)5、如果患者出現(xiàn)過激行為時(shí)，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門協(xié)助處理，并考慮對(duì)患者采取軀體束縛，以防意外發(fā)生。6、協(xié)助醫(yī)生請(qǐng)專科會(huì)診。7、遵醫(yī)囑給予藥物治療?！境绦颉?、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神病癥后→及時(shí)通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，夜間通知院總值班或護(hù)理部。2、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神病癥后→采取必要的平安保護(hù)措施，防止患者受傷，同時(shí)保護(hù)同室病人及家屬→設(shè)專人陪護(hù)→協(xié)助通知患者家屬→協(xié)助主管醫(yī)生請(qǐng)專科醫(yī)生會(huì)診→根據(jù)患者精神病癥的表現(xiàn)遵醫(yī)囑給予藥物治療或者送?？漆t(yī)院治療?；颊哂凶詺A向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)匯報(bào)。2、通知主管醫(yī)師。3、做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外。4、通知患者家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬如果需要離開患者時(shí)，應(yīng)通知值班的醫(yī)護(hù)人員。5、詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)→向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，通知值班醫(yī)師→通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)→做好必要的防范措施→每班重點(diǎn)交接班，掌握心理狀態(tài)。病人自殺等不良事件的防范與處理〔一〕醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注病人的心理狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)非疾病所致的情緒異常時(shí)應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)?！捕晨浦魅位蚩剖抑付ㄈ藛T立即與病人家屬取得聯(lián)系，告如病人出現(xiàn)的不良情緒及可能發(fā)生的意外情況，并請(qǐng)家屬配合予以必要的看護(hù)和處理。必要時(shí)告知患者所在單位或相關(guān)人員。病歷中應(yīng)記錄告知情況和時(shí)間，請(qǐng)被告知者簽名。〔三〕醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量作好病人不良情緒的疏導(dǎo)工作和自殺等不良事件的防范工作。加強(qiáng)病人的看護(hù)和重點(diǎn)交接班，加強(qiáng)藥物、門、窗、病床等的平安管理，不讓病人留有銳器、繩索等可能致傷的物品等。重大事件向醫(yī)教科和保衛(wèi)科匯報(bào)，必要時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門匯報(bào)?！菜摹骋坏┌l(fā)生病人自殺等不良事件，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取醫(yī)療救護(hù)和防止損害進(jìn)一步擴(kuò)大的緊急處理措施，并立即向科室負(fù)責(zé)人〔科主任或護(hù)士長(zhǎng)〕匯報(bào)。科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即組織相關(guān)人員采取進(jìn)一步的醫(yī)療救護(hù)等，并立即與患者家屬或相關(guān)人員聯(lián)系，同時(shí)向醫(yī)教科〔或院總值班〕、保衛(wèi)科匯報(bào)。保衛(wèi)科負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)病房平安等治安工作的協(xié)調(diào)處理，并立即向公安機(jī)關(guān)報(bào)告，協(xié)助公安機(jī)關(guān)處理相關(guān)事宜。醫(yī)教科協(xié)調(diào)醫(yī)療救護(hù)工作并向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，必要時(shí)向上級(jí)縣衛(wèi)生局匯報(bào)?！参濉巢涣际录l(fā)生和處理經(jīng)過均應(yīng)記錄于病歷中，同時(shí)盡量收集其他病人或家屬等對(duì)該事件的見證材料，并附于病歷中。相關(guān)科室或部門應(yīng)協(xié)助該科室留取證人證言等資料。事件處理完畢后科室應(yīng)對(duì)該事件作出書面總結(jié)材料交醫(yī)教科備案?！境绦颉?、發(fā)現(xiàn)自殺→與醫(yī)生盡快趕赴進(jìn)展搶救→上報(bào)醫(yī)教科、總值班、保衛(wèi)科和通知家屬→當(dāng)?shù)嘏沙鏊?、上?jí)主管部門。2、發(fā)現(xiàn)自殺→與醫(yī)生盡快趕赴進(jìn)展搶救→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作→做好各種記錄→同時(shí)要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)展及其他患者的治療工作。醫(yī)療應(yīng)急假設(shè)干問題處理預(yù)案根據(jù)國(guó)務(wù)院"突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例"、"醫(yī)療事故處理?xiàng)l例"和衛(wèi)生部"關(guān)于加強(qiáng)各城市急救工作的意見"，為維護(hù)群眾生命平安，及時(shí)、迅速、準(zhǔn)確、有效地?fù)尵燃?、危、重傷病員，防止事故發(fā)生，特制定院內(nèi)醫(yī)療應(yīng)急處理方法。一、病人在轉(zhuǎn)科或醫(yī)技科室診治過程中發(fā)生危急情況的醫(yī)療應(yīng)急處理〔一〕臨床醫(yī)師在為病人〔特別是危重病人〕申請(qǐng)醫(yī)技科室有關(guān)檢查及治療或安排病人轉(zhuǎn)科、入院時(shí)，均應(yīng)考慮病人的一般情況能否搬遷及能否在醫(yī)技科室等待及承受診療等情況，必要時(shí)對(duì)病人進(jìn)展一定處理。〔二〕危重病人確因診療需要離開病房或就診處時(shí)，醫(yī)師應(yīng)提前與有關(guān)科室聯(lián)系。有關(guān)科室應(yīng)按照優(yōu)先原則作好妥善安排，由醫(yī)務(wù)人員陪同前往，并作好相關(guān)的應(yīng)急處理安排，不能直接交由家屬或護(hù)工。同時(shí)，醫(yī)師應(yīng)該向患者家屬講明相關(guān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。〔三〕受邀對(duì)急危重癥病人會(huì)診的醫(yī)師，應(yīng)先到病房或就診處查看病人，確需離開病房或就診處去?？七M(jìn)展處置的，應(yīng)作好適當(dāng)安排。〔四〕各臨床有關(guān)診療室及醫(yī)技科室應(yīng)根據(jù)需要，配備根本的急救醫(yī)療藥械，并有對(duì)猝死等緊急情況的搶救預(yù)案?！参濉钞?dāng)病人發(fā)生緊急情況時(shí)，應(yīng)立即就地組織搶救，醫(yī)技科室應(yīng)立即通知就近的臨床科室協(xié)助搶救。同時(shí)要通知所在科室和經(jīng)治醫(yī)師，必要時(shí)向醫(yī)教科報(bào)告。二、病人猝死的應(yīng)急處理〔一〕病人猝死發(fā)生于其所在病區(qū)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇等緊急醫(yī)療救護(hù)，并向上級(jí)醫(yī)師和科主任匯報(bào)?！捕巢∪蒜腊l(fā)生于其所在病區(qū)以外的醫(yī)院區(qū)域時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，同時(shí)通知就近的臨床科室和病人所在科室，協(xié)助搶救和進(jìn)一步處理。〔三〕住院病人在院外發(fā)生猝死時(shí)，病人所在科室或急救小組得知情況后應(yīng)立即派出醫(yī)護(hù)人員趕往現(xiàn)場(chǎng)，確認(rèn)患者和病情并實(shí)施醫(yī)療救護(hù)等。如病人需轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)一步救治，由急救小組協(xié)助病人所在科室處理。如病人已死亡或搶救無(wú)效死亡，在現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通知病人所在科室和殯儀館，并由醫(yī)師開具"死亡通知書"。"死亡通知書"應(yīng)由病人所在科室開具。院外整個(gè)搶救處理過程應(yīng)記錄于病歷中?！菜摹巢∪税l(fā)生死亡而家屬不在現(xiàn)場(chǎng)者，醫(yī)務(wù)人員在搶救及處理的同時(shí)，應(yīng)盡快通知其家屬，并向其講明病人的病情、搶救經(jīng)過、病人死亡原因以及需要家屬配合的事宜等等。死者的遺物由醫(yī)、護(hù)人員和保衛(wèi)科人員〔2-3人〕共同清點(diǎn)、登記。由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)遺物保管，并移交死者家屬或相關(guān)部門。〔五〕急救小組出診發(fā)現(xiàn)病人死亡，或搶救無(wú)效死亡時(shí)，醫(yī)師應(yīng)開具"死亡證明書"一式兩份。交死者家屬一份，急救小組所在科室存檔一份。并向醫(yī)院保衛(wèi)科報(bào)告，由保衛(wèi)科向轄區(qū)派出所報(bào)告?！擦巢∪蒜?，如果不能確定死因或者家屬對(duì)死因有異議，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向死者家屬講明尸檢的必要性和相關(guān)事宜〔不愿作尸檢的要履行簽字〕并記錄在病歷中。醫(yī)師為死因不明者出具"死亡證明書"時(shí)，只作是否死亡的診斷，不作死亡原因的診斷。三、病人發(fā)生意外傷害時(shí)的應(yīng)急處理〔一〕當(dāng)病人在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生與醫(yī)療無(wú)關(guān)的意外傷害，如墜床、摔倒、高處墜物致傷、他人致傷等時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即查視病人，必要時(shí)作相關(guān)檢查，以明確病人的傷情，給予相應(yīng)的醫(yī)療處理，作好病歷記錄，并向科主任匯報(bào)?？浦魅位蛑付ㄈ藛T應(yīng)向病人家屬講明病人受傷情況及診療情況。同時(shí)，科室應(yīng)盡量收集相關(guān)的證人證言，并附于病歷中，相關(guān)科室部門應(yīng)協(xié)助證言證人的采集?！捕秤鲋卮笫录浦魅螒?yīng)向醫(yī)教科〔或院總值班〕報(bào)告，醫(yī)教科〔或院總值班〕向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，必要時(shí)向縣衛(wèi)生局匯報(bào)。涉及成心傷害時(shí)，科室應(yīng)向保衛(wèi)科報(bào)告。保衛(wèi)科立即到現(xiàn)場(chǎng)處理相關(guān)事宜，并向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，配合公安機(jī)關(guān)工作。〔三〕遇火災(zāi)、地震、房屋倒塌或群毆、暴徒襲擊等突發(fā)事件時(shí)，科室立即向醫(yī)教科和保衛(wèi)科報(bào)告。保衛(wèi)科立即報(bào)告120、110或公安機(jī)關(guān)等相關(guān)部門，并協(xié)調(diào)科室作好病人轉(zhuǎn)移、疏散、盡可能保護(hù)病人平安、病人財(cái)物、醫(yī)院財(cái)產(chǎn)等。醫(yī)教科立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置預(yù)案，醫(yī)院成立突發(fā)事件處理辦公室?！菜摹翅t(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急處理辦公室由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，全面協(xié)調(diào)突發(fā)事件處理工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療救護(hù)和醫(yī)療平安工作的協(xié)調(diào)，向縣衛(wèi)生局、縣平安辦公室等相關(guān)部門匯報(bào)情況，負(fù)責(zé)新聞媒體接待等一切對(duì)外協(xié)調(diào)、聯(lián)系及報(bào)道等事宜?！参濉惩话l(fā)事件處理完畢后，醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急處理辦公室應(yīng)對(duì)該事件作出書面總結(jié)材料，由醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急辦公室和醫(yī)教科分別存檔?；颊咦≡浩陂g出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案](一)檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不平安隱患。(二)當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。(三)對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)展檢查，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診檢查及其它治療。(四)對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。(五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，撫慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。(六)對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)展局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)展傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。(七)加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。(八)準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。(九)向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能防止再次摔傷?！境绦颉炕颊咄蝗凰さ埂⒓赐ㄖt(yī)生→檢查患者摔傷情況|→將患者抬至病床→進(jìn)展必要檢查→嚴(yán)密觀察病情變化→對(duì)癥處理→加強(qiáng)巡視→觀察效果→寫護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→做安康教育住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。(二)對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，防止對(duì)患者造成損傷。(三)在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。(四)對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好安康教育，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血缺乏，引起暈厥等病癥，易于發(fā)生危險(xiǎn)。(五)教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適病癥，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。(六)一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的病癥、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。(七)配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)展檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。(八)加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。(九)及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班?！境绦颉孔龊闷桨卜婪丁l(fā)生墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]〔一〕患者入院時(shí)詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果?！捕臣訌?qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出時(shí)機(jī)。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回病房?！踩骋坏┌l(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生。〔四〕通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找?！参濉潮匾獣r(shí)通知醫(yī)教科、護(hù)理部或總值班。〔六〕患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。[程序]交代住院須知—>告知患者住院期間不允許私自外出—>加強(qiáng)巡視—>減少患者外出時(shí)機(jī)—>發(fā)現(xiàn)患者外出—>報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)—>通知主管醫(yī)生—>與家屬取得聯(lián)系—>必要時(shí)通知醫(yī)教科、護(hù)理部或總值班—>外出不歸—>貴重物品交保衛(wèi)科—>必要時(shí)報(bào)告轄區(qū)公安機(jī)關(guān)藥物〔含輸液、輸血〕不良反響的應(yīng)急處理〔一〕診療藥物使用前〔含服藥、注射、輸液、輸血、外用藥等〕均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對(duì)〞，凡不符合要求者一律不得使用?！捕巢∪嗽\療中發(fā)生藥物不良反響時(shí)，應(yīng)立即停頓使用引起不良反響的藥物，防止損害進(jìn)一步擴(kuò)大。同時(shí)填〔藥物不良反響報(bào)告表〕報(bào)藥事科。〔三〕發(fā)生藥物不良反響后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)查視病人的病情，必要時(shí)作相關(guān)檢查，明確藥物不良反響對(duì)病人導(dǎo)致的損害，并給予相應(yīng)的醫(yī)療處理?！菜摹齿斠喊l(fā)生不良反響時(shí)，應(yīng)立即停頓所輸液體，并更換液體有利于后續(xù)處理。取下的液體由專業(yè)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)妥善保管。如果疑液體細(xì)菌污染，應(yīng)抽取液體和病人血液作細(xì)菌培養(yǎng)?？剖覒?yīng)將情況報(bào)告院感科和藥事科。必要時(shí)按有關(guān)規(guī)定由醫(yī)患雙方共同封存液體等，并送有關(guān)部門進(jìn)展檢驗(yàn)?！参濉齿斞l(fā)生不良反響時(shí)，應(yīng)立即停頓所輸血液，并更換液體有利進(jìn)一步處理。取下的血液由專業(yè)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)妥善保管?？剖伊⒓赐ㄖ斞?，輸血科通知科室人員到場(chǎng)協(xié)助處理。必要時(shí)按有關(guān)規(guī)定，由醫(yī)患雙方共同封存血液等，并送有關(guān)部門檢驗(yàn)。隨后，科室填寫"輸血不良反響回報(bào)單"送輸血科?！擦持卮笫录?yīng)報(bào)告醫(yī)教科，醫(yī)教科向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。特殊患者醫(yī)療相關(guān)事宜應(yīng)急處理〔一〕特殊患者是指身份不明的重危搶救患者或不具備完全民事行為能力，且無(wú)法聯(lián)系其親屬或相關(guān)人員的患者或因特殊原因無(wú)醫(yī)療費(fèi)用支付保障等情況的患者。對(duì)該類患者的醫(yī)療相關(guān)事宜適用以下方法處理?！捕晨剖抑魅巍不蜃o(hù)士長(zhǎng)〕對(duì)特殊患者進(jìn)展確認(rèn)，并向醫(yī)教科或院總值班、保衛(wèi)科報(bào)告。保衛(wèi)科視情況向110、派出所、公安機(jī)關(guān)或民政局等部門報(bào)告，并協(xié)助上述部門處理相關(guān)事宜。一旦上述患者相關(guān)情形消失，則不再適用該方法?！踩翅t(yī)務(wù)人員按醫(yī)療原則對(duì)該類患者進(jìn)展診療護(hù)理，保證根本醫(yī)療和危重救護(hù)。病歷中應(yīng)記錄相關(guān)部門協(xié)調(diào)、處理的情況?！菜摹翅t(yī)療費(fèi)用管理：醫(yī)教科請(qǐng)示院領(lǐng)導(dǎo)同意后，即通知財(cái)務(wù)科開通帳戶，掛帳記費(fèi)。由科主任或護(hù)士長(zhǎng)、科室指定人員在記帳單上簽署意見，科室和收費(fèi)室共同負(fù)責(zé)費(fèi)用管理。保衛(wèi)科和財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)系110、民政局等部門，負(fù)責(zé)欠費(fèi)回收，特殊情況由財(cái)務(wù)科提交院領(lǐng)導(dǎo)解決?！参濉掣鞣N診療同意書的簽署：危重?fù)尵然颊呋虿痪邆渫耆袷滦袨槟芰Φ幕颊?，在無(wú)法取得患者或其親屬、相關(guān)人員簽署診療同意時(shí)，應(yīng)由患者所在科室主任或高級(jí)職稱醫(yī)師在診療同意書上簽署意見后報(bào)醫(yī)教科〔或院總值班〕，由醫(yī)教科〔或院總值班〕人員簽字?！擦吵鲈合嚓P(guān)事宜1、科室向保衛(wèi)科報(bào)告，由保衛(wèi)科將患者送往民政局或其它相關(guān)部門，并完善交接手續(xù)。2、科室將患者出院醫(yī)學(xué)證明交醫(yī)教科，由醫(yī)教科存檔并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理后續(xù)事宜。3、患者死亡，由醫(yī)教科和保衛(wèi)科分別向相關(guān)部報(bào)告，并協(xié)同處理善后事宜。緊急封存患者病歷及反響標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序〔一〕封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]1.當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免喪失。2.及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)展記錄。3.備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。4.迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)教科〔晚間及節(jié)假日與院總值班〕聯(lián)系。[程序]患者及家屬要求封存病歷—>保管好病歷—>及時(shí)準(zhǔn)確記錄—>備齊病歷資料—>迅速與醫(yī)教科或總值班聯(lián)系〔二〕關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]1.發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)，并出示有效身份證明或委托書。2.科室向醫(yī)教科〔夜間向總值班〕報(bào)告。3.醫(yī)教科或總值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者病歷的主觀局部的復(fù)印件。4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。5.封存的病歷由醫(yī)教科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)教科。6.如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救完畢后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。[程序]提出申請(qǐng)—>有效身份證明、委托書—>向醫(yī)教科或總值班報(bào)告—>雙方共同在場(chǎng)封存復(fù)印件—>醫(yī)教科保管—>搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊〔三〕關(guān)于封存反響標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]1.患者在醫(yī)院期間進(jìn)展輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)教科〔夜間向總值班〕報(bào)告。同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。3.科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，需共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)展封存。4.封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。5.封存標(biāo)本由醫(yī)教科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)教科。6.需要進(jìn)展檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)展檢驗(yàn)。7.雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。8.對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)展啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。9.疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)展封存保存，并向醫(yī)教科匯報(bào)，同時(shí)通知血庫(kù)，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。[程序]發(fā)生不良后果—>當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存—>向分管部門報(bào)告—>雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物—>加蓋科室圖章—>注明封存日期和時(shí)間—>醫(yī)教科保管醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案一、為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染，根據(jù)"中華人民共和國(guó)傳染病防治法"、衛(wèi)生部"醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)"、"醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則"等法律法規(guī)制定本預(yù)案。二、組織機(jī)構(gòu)成立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：雷智副組長(zhǎng)：黃仁瓊唐桂蕊王琳胡紅新成員：唐英霞易清華劉才勇侯玲龔白玉鄢加平張海英王亞非鄧小蘭董四清張佳玲馮春蓉蘭黃麗左鵬程醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由院感科負(fù)責(zé)日常工作。三、醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。四、醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和新進(jìn)人員預(yù)防職業(yè)暴露感染的培訓(xùn)。五、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：〔一〕醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)展手消毒。〔二〕在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙?！踩翅t(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)展有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套?！菜摹翅t(yī)務(wù)人員在進(jìn)展侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。〔五〕使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入銳器盒，以防刺傷。制止將使用后一次性針頭重新套上針頭套。制止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。〔六〕實(shí)驗(yàn)室工作人員職業(yè)暴露的防護(hù)措施1、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)經(jīng)常保持清潔，工作臺(tái)面濺有標(biāo)本液時(shí)，應(yīng)立即消毒。2、操作時(shí)必須穿工作服，防止頭發(fā)接觸標(biāo)本或培養(yǎng)物，手上有傷口時(shí)應(yīng)戴手套。3、標(biāo)本采集、接收時(shí)不能污染容器的外部，運(yùn)送過程中防止破碎和外溢，以防穿插感染。4、盡量少用注射器針頭和其他銳利，必須使用時(shí)，應(yīng)注意防護(hù)意外刺割傷。5、工作完畢應(yīng)徹底洗手，必要時(shí)進(jìn)展手消毒。六、醫(yī)務(wù)人員乙型病毒性肝炎職業(yè)暴露意外事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處理〔一〕立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水清洗傷口后用0.5%碘伏或75%乙醇；如果是黏膜則用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗?！捕钞?dāng)事人及時(shí)將意外針刺事件向科室主任或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，科室分別向院感科、醫(yī)教科、護(hù)理部報(bào)告，必要時(shí)書面報(bào)告。〔三〕院感科負(fù)責(zé)對(duì)針刺意外事件進(jìn)展登記，包括：發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、具體部位和損傷情況等，同時(shí)進(jìn)展相關(guān)檢查和處理。〔四〕當(dāng)事人假設(shè)對(duì)自身和接觸源病人情況不明時(shí)，建議在24小時(shí)之內(nèi)仍應(yīng)肌肉注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白(HBIG)，然后再在院感科指導(dǎo)下進(jìn)展相關(guān)處理。〔五〕工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后必須在24