醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)表

醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)表(總頁(yè))--本頁(yè)僅作為文檔封面，使用時(shí)請(qǐng)直接刪除即可內(nèi)頁(yè)可以根據(jù)需求調(diào)整合適字體及大小--PAGEPAGE5醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)表病區(qū)： 評(píng)價(jià)時(shí)間： 評(píng)價(jià)者： 得分：檢查項(xiàng) 檢查內(nèi)容 檢查方目

檢查結(jié)果（100分）

禁護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等。服清潔，床頭柜物品放置合理，床旁床底無(wú)雜物。潔。患者飲食牌相符（醫(yī)囑、床頭牌），者，協(xié)助進(jìn)餐、飲水。

實(shí)地查看詢問(wèn)患者，1項(xiàng)不符扣1-2分，以此類推。5．失禁護(hù)理到位，協(xié)助、指導(dǎo)床上使用便器，生活不能自理者協(xié)助洗漱。1．健康教育相關(guān)內(nèi)容資料，為患者提供心理與健康指導(dǎo)，方法多樣性。2．患者知曉責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士姓名，了解住院須知內(nèi)容。?？谱o(hù)3．保持患者的舒適和功能體位，按需給予肢體功能鍛煉。實(shí)地查看并詢問(wèn)理4．安全（防跌倒/墜床、防壓瘡）宣教到位，各類導(dǎo)管相關(guān)知識(shí)宣教到位。5位患者或家健康教5．疾病知識(shí)、飲食、藥物、活動(dòng)與康復(fù)鍛煉、術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)、特殊檢查治療宣5育教到位。歷，1處不符扣（1006．出院指導(dǎo)到位（復(fù)診時(shí)間、飲食、藥物、傷口管理等），電話隨訪記錄及1-2分，以此類分）時(shí)。推。7．疼痛宣教落實(shí)到位，疼痛評(píng)估（包括特殊患者）與再評(píng)估及時(shí)準(zhǔn)確，疼痛處理及時(shí)、有效，記錄符合要求，使用PCA患者管理符合要求。搶救工1．掌握本?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)及應(yīng)急流程，能應(yīng)急處理?？萍本惹闆r。實(shí)地查看，查閱作質(zhì)量2．熟練使用本科室常用儀器設(shè)備，有保障儀器設(shè)備、搶救物品的管理制度和流資料，詢問(wèn)或模（100程。擬考核護(hù)士，1分）3．搶救車(chē)內(nèi)物品賬物相符，處于應(yīng)急狀態(tài)，使用后或至少每月一次雙人核查、項(xiàng)不符扣1-2記錄簽名。4．態(tài)。有儀器設(shè)備故障處理流程，性能不良應(yīng)有警示標(biāo)識(shí)，及時(shí)送修并有登記。氧氣筒固定良好，“滿、空”標(biāo)識(shí)清楚。除顫儀每日自檢有記錄，血糖儀每天檢測(cè)有記錄。10錄內(nèi)容與實(shí)際工作相符。錄完整，3．一次、培訓(xùn)有效。護(hù)理人員培訓(xùn)考核及時(shí)完成，手冊(cè)記錄完整。4.患者轉(zhuǎn)運(yùn)登記（危重、手術(shù)、轉(zhuǎn)科）、危急值登記規(guī)范、完整，護(hù)士知曉常見(jiàn)危急值和接獲流程，護(hù)理記錄符合規(guī)范。護(hù)理制5.科室護(hù)理質(zhì)控小組活動(dòng)每月一次并做好持續(xù)改進(jìn)，科室每年至少完成1項(xiàng)度（100 量改進(jìn)項(xiàng)目，護(hù)士知曉并參與，有改進(jìn)項(xiàng)目的原始數(shù)據(jù)。分） 6．有實(shí)習(xí)帶教：教學(xué)查房每批同學(xué)一次，有記錄；小講課每批二次；帶教記及時(shí)、完整。藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍術(shù)期管理、安全管理等。2（姓名、住院號(hào)）；處理流程。1.異常事件主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)，科室對(duì)不良事件有根因分析。安全管2.安全警示標(biāo)識(shí)：病區(qū)走廊、衛(wèi)生間、開(kāi)水間有防滑警示；藥物過(guò)敏、跌倒、壓瘡高危病人理（100 有警示標(biāo)識(shí)；安全防護(hù)工具性能良好、使用正確，護(hù)士對(duì)高危墜/跌倒、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

分，以此類推。21-2此類推。實(shí)地查看詢問(wèn)患分） 及時(shí)、正確，護(hù)士掌握壓瘡的分期及處理方法，掌握墜/跌倒后處理流程，預(yù)防措施落實(shí)到位，記錄符合要求。 士，消毒隔離護(hù)理質(zhì)量（100分）

程序。藥物安全：各類備用藥品定量、定點(diǎn)、分類放置，賬物相符，標(biāo)識(shí)清楚，藥名相似、包裝相似、一品多規(guī)或劑型藥物的存放有明顯標(biāo)識(shí)；高危藥品數(shù)量符合、單獨(dú)存放區(qū)域，有“高危藥品”標(biāo)識(shí)，貯存溫度、濕度、避光符合藥物要求，配置和使用時(shí)雙人核對(duì)；麻醉藥品“五專”正確，對(duì)殘留液處置正2-8℃；1護(hù)士熟知針刺傷處理流程。醫(yī)療廢物：正確處理醫(yī)療廢棄物，登記規(guī)范。7．非靜脈給藥警示標(biāo)識(shí)醒目；控速標(biāo)簽使用符合要求；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)滴速符合要求。8．有緊急意外事件（停氧、停電、停水、火災(zāi)、信息系統(tǒng)癱瘓等）演練，有記錄。 使用。 病房及其設(shè)施管理：病房清潔、整齊、安全，定時(shí)通風(fēng)，地面濕式清掃；床單位濕式清掃、一床一套；床頭柜一桌一抹布，用后消毒；出院、轉(zhuǎn)科床單位終末消毒；傳染病及特殊感染相對(duì)隔離，做好標(biāo)志；特殊感染患者廢棄物使用雙層黃色垃圾袋，標(biāo)識(shí)清楚；化療廢棄物袋需加貼“化療藥物”標(biāo)識(shí)；醫(yī)療垃圾與生活垃圾標(biāo)識(shí)清楚，不混放，放置醫(yī)療垃圾廢物間或柜上鎖，有標(biāo)識(shí)，醫(yī)療廢物包扎后，貼上產(chǎn)生科室、類別、產(chǎn)生日期等的標(biāo)簽，貯存≤24把分別固定懸掛，分區(qū)域正確使用，用后消毒。 治療室及換藥：特殊科室的換藥室、治療室空氣與物體表面消毒、監(jiān)測(cè)按規(guī)2

1項(xiàng)不符扣1-2分，以此類推。實(shí)地檢查治療2操作，11-2類推。 一用一消毒；濕化瓶、霧化器等每天按消毒、使用。 無(wú)菌物品包裝正確，按滅菌日期依次放入專柜，無(wú)過(guò)期物品；棉球、紗布等242 224724 度每年監(jiān)測(cè)兩次。治療車(chē)、操作臺(tái)物品排放有序（上層清潔，下層污染）；無(wú)菌物品包裝正2/33/4。離方面標(biāo)準(zhǔn)表。危重病人護(hù)理質(zhì)量（100分）

理、?？谱o(hù)理措施落實(shí)到位。求；警示標(biāo)識(shí)正確，安全防護(hù)措施到位，工具（床欄、約束帶等）性能良好，評(píng)估、使用、記錄正確。同，轉(zhuǎn)運(yùn)記錄填寫(xiě)完整。息，有效開(kāi)展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理：一般資料：床號(hào)、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師主要診斷、第一診斷狀況等治療措施：手術(shù)名稱和日期、主要用藥和目的主要檢查及陽(yáng)性結(jié)果主要護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施5．床旁交接班到位

222落實(shí)情況，11-2以此類推。1.基本要求：字跡清晰，表達(dá)正確，語(yǔ)句通順，符合書(shū)寫(xiě)規(guī)范。2.體溫單：眉欄無(wú)遺漏，數(shù)字累計(jì)準(zhǔn)確；40℃以上記錄正確、無(wú)遺漏（包括入院、轉(zhuǎn)科、死亡時(shí)間，機(jī)械通氣、手術(shù)、出院記錄準(zhǔn)確）；體溫、脈搏曲線護(hù)理文標(biāo)識(shí)正確，符合測(cè)量要求，呼吸記錄清楚；體溫單底欄無(wú)遺漏、清楚。3.醫(yī)囑單：長(zhǎng)期醫(yī)囑有時(shí)間、簽名；臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后有簽名和時(shí)間。5書(shū)書(shū)寫(xiě)4．護(hù)理病情記錄單：護(hù)理記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，體現(xiàn)專科護(hù)理錄，（100特點(diǎn)；藥物過(guò)敏有記錄；有特殊治療或處理的患者應(yīng)有護(hù)理記錄，并關(guān)注病1項(xiàng)不符扣1-2分）情演變；新入院患者首次護(hù)理記錄中體現(xiàn)簡(jiǎn)要病史、過(guò)敏史、Barthe、跌倒/分，以此類推。墜床、壓瘡、疼痛評(píng)估分值；輸血記錄符合要求；轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、出院、死亡記錄符合要求。出入量記錄單：按醫(yī)囑記錄出入量，記錄準(zhǔn)確、及時(shí)，基本項(xiàng)目不遺漏?；A(chǔ)護(hù)理單：記錄準(zhǔn)確、及時(shí)，基本項(xiàng)目不遺漏。種量（100分）

根據(jù)單病種管理要求及時(shí)完成入院宣教并記錄，病人知曉內(nèi)容。防范措施。積極配合完成各項(xiàng)診治流程，按質(zhì)控要求落實(shí)給藥及相關(guān)檢查治療。時(shí)評(píng)價(jià)記錄。正確評(píng)價(jià)及防范各類風(fēng)險(xiǎn)，配合應(yīng)急流程，確保安全。及時(shí)制定并落實(shí)相關(guān)恢復(fù)康復(fù)功能鍛煉計(jì)劃，病人及家屬知曉并積極配合。有針對(duì)性、適時(shí)完成相關(guān)疾病知識(shí)、藥物、飲食宣教。病人知曉各項(xiàng)特殊檢查、治療、手術(shù)目的及配合注意點(diǎn)。病人控制危險(xiǎn)因素（高血壓、糖尿病、煙酒、體重等），診意義與要求。護(hù)士掌握所管患者的護(hù)理級(jí)別及相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容?；颊叩淖o(hù)理級(jí)別和病情、自理能力相符，并有相應(yīng)的級(jí)別標(biāo)識(shí)。根據(jù)患者病情與級(jí)別護(hù)理巡視患者，觀察患者病情變化。路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。

資料，11-2類推。別的患者，11-2分級(jí)護(hù)5.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。理質(zhì)量6．提供相關(guān)的健康指導(dǎo)，保持患者的舒適和功能體位，按需給