獸醫(yī)臨床診斷學(xué)完整課件

（優(yōu)選）獸醫(yī)臨床診斷學(xué)完整版課件當(dāng)前第1頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)緒言一、概念、地位和方法診斷學(xué)就是系統(tǒng)的研究診斷疾病的方法和理論的科學(xué)。1、獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的概念

獸醫(yī)臨床診斷學(xué)是研究診斷動(dòng)物疾病的方法和理論的學(xué)科，主要是運(yùn)用獸醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能對(duì)畜禽疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科。2、地位：專業(yè)基礎(chǔ)課橋梁學(xué)科入門鑰匙當(dāng)前第2頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)3、方法：（1）詢問病史——問診及流行病學(xué)調(diào)查（2）臨床檢查法——視、觸、叩、聽、嗅診（3）實(shí)驗(yàn)室檢查法——三大常規(guī)等（4）4、特殊檢查——X線、CT、核磁共振、心電圖、超聲波等。當(dāng)前第3頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)二、癥狀、診斷、預(yù)后的概念1、癥狀的概念癥狀是疾病過程中，患病動(dòng)物所表現(xiàn)的病理性的異?，F(xiàn)象。1-1全身癥狀與局部癥狀1-2主要癥狀與次要癥狀1-3典型癥狀與示病癥狀1-4綜合癥候群癥狀不是單獨(dú)孤立地出現(xiàn)，而是有規(guī)律地同時(shí)或按一定的次序出現(xiàn)當(dāng)前第4頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)癥狀的分類:

1.全身癥狀：

全身癥狀一般是指機(jī)體對(duì)病原因素的刺激所呈現(xiàn)的全身性反應(yīng)。

當(dāng)前第5頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)

2.局部癥狀:

是指某一組織或器官患病時(shí),局限于病灶區(qū)的局部性反應(yīng).

當(dāng)前第6頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)

3.主要癥狀:

主要癥狀是指對(duì)疾病診斷有重要意義的癥狀,例如在心內(nèi)膜炎時(shí),可以呈現(xiàn)心搏動(dòng)增強(qiáng)，脈搏快速,呼吸困難,靜脈淤血,皮下浮腫和心內(nèi)雜音等癥狀,其中內(nèi)雜音可為心內(nèi)膜炎診斷的依據(jù),故稱為主要癥狀。

4.次要癥狀:

主要癥狀以外的其他癥狀,則相對(duì)屬于次要癥狀。當(dāng)前第7頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)

5.固定癥狀:

是指在整個(gè)疾病過程中必然出現(xiàn)的癥狀。例如,患貧血的動(dòng)物,………當(dāng)前第8頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)

6.偶然癥狀

偶然癥狀是指在特殊條件下才能出現(xiàn)的癥狀。如十二指腸發(fā)炎時(shí)的結(jié)膜黃染.當(dāng)前第9頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)

7.典型癥狀：

典型癥狀是指能反映疾病臨床特征的癥狀,如胸膜炎的胸部叩診水平濁音、大葉性肺炎的弧形濁音等.當(dāng)前第10頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)

8.示病癥狀：

是指只限于某一種疾病時(shí)才出現(xiàn)的癥狀,據(jù)此毫不懷疑地建立疾病的診斷,如馬焦蟲血液涂片中的馬焦蟲蟲體；三尖瓣閉鎖不全時(shí)的陽性靜脈搏動(dòng)當(dāng)前第11頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)

9.前驅(qū)癥狀主要癥狀表現(xiàn)出來之前，出現(xiàn)的一些征兆現(xiàn)象。例：異嗜---營(yíng)養(yǎng)代謝病。當(dāng)前第12頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)

10.后遺癥

原發(fā)病已經(jīng)治愈,但仍暫時(shí)或長(zhǎng)久地留有某些癥狀,我們把這些癥狀稱為后遺癥.

例:骨折后的跛行,脊髓灰質(zhì)炎后遺癥

當(dāng)前第13頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)

11.綜合征候群

在許多疾病過程中,有一些癥狀不是單獨(dú)孤立地出現(xiàn),而是有規(guī)律地同時(shí)或按一定的次序出現(xiàn),將這些癥狀合稱為綜合征候群.當(dāng)前第14頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)2、診斷的概念獸醫(yī)通過檢查后，對(duì)家畜的健康狀況和疾病情況所作出的判斷。診斷的分類2-1癥狀診斷：2-2病因診斷：2-3病理解剖診斷：2-4治療性診斷：當(dāng)前第15頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)3、預(yù)后的概念預(yù)后：就是對(duì)疾病發(fā)展趨勢(shì)及其可能結(jié)局的估計(jì)。預(yù)后分為：3-1預(yù)后良好：3-2預(yù)后不良：3-3預(yù)后慎重：3-4預(yù)后可疑：當(dāng)前第16頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)預(yù)后的分類1、預(yù)后良好

是指病情輕,患病動(dòng)物個(gè)體情況良好,不僅能恢復(fù)健康,而且不影響生產(chǎn)性能和經(jīng)濟(jì)價(jià)值。如感冒、口炎等。2、預(yù)后不良

是指由于病情危重尚無有效治療方法,患病動(dòng)物可能死亡,如胃腸破裂或不能徹底治愈,影響生產(chǎn)性能和經(jīng)濟(jì)價(jià)值,如慢性肺泡氣腫、乳?；撔匀榉垦椎取．?dāng)前第17頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)預(yù)后(prognosis)的分類3、預(yù)后慎重

是指預(yù)后的好壞依病情的輕重、診療是否得當(dāng)及個(gè)體條件和環(huán)境因素的變化而有明顯的不同。如急性瘤胃鼓氣4、預(yù)后可疑

由于資料不全,或病情正在發(fā)展變化,一時(shí)不能做出肯定的預(yù)后,稱為預(yù)后可疑。當(dāng)前第18頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)三、獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)狀1、18世紀(jì)，物理學(xué)體溫計(jì)；2、19世紀(jì)，微生物學(xué)制成了顯微鏡細(xì)菌血清學(xué)診斷法。3、CT、X線攝影與電子計(jì)算機(jī)的聯(lián)合使用，形成了電子計(jì)算機(jī)處理體層掃描新技術(shù)。當(dāng)前第19頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)4、心電圖：生理學(xué)與電子技術(shù)。5、內(nèi)窺鏡：光導(dǎo)纖維的改進(jìn)。6、超聲探查（包括B超）：通過超聲顯像，可以客觀地將被探查器官的影像和變化顯示在熒光屏上。7、特異性診斷當(dāng)前第20頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)8、診斷軟件：電子計(jì)算機(jī)+豐富臨診經(jīng)驗(yàn)和復(fù)雜的鑒別診斷。9、診斷學(xué)的發(fā)展方向：（1）正向病原學(xué)及特異性診斷發(fā)展。（2）正向亞臨床指標(biāo)及早期診斷發(fā)展。（3）群體診斷及預(yù)防性監(jiān)測(cè)方向發(fā)展。當(dāng)前第21頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)三、學(xué)習(xí)獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的要求1、熟練掌握獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的方法學(xué)；2、能辨認(rèn)獸醫(yī)臨床診斷的各種癥狀；3、初步掌握建立診斷的步驟和方法，以及病歷編寫的內(nèi)容和格式。4、初步了解預(yù)后的判定當(dāng)前第22頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)如何學(xué)好本門課程：1、理論聯(lián)系實(shí)際，重視實(shí)踐。2、專心聽講，抓住重點(diǎn)，作好筆記。3、重視課堂學(xué)習(xí)，更要重視從實(shí)踐中學(xué)習(xí)。操作方法經(jīng)常練、臨床癥狀反復(fù)辨、動(dòng)物醫(yī)學(xué)資料常常看。當(dāng)前第23頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)第一篇獸醫(yī)臨床診斷學(xué)

第一章動(dòng)物的接近與保定第一節(jié)、動(dòng)物接近與保定的概念臨床診治病畜時(shí)，獸醫(yī)人員向病畜靠近，稱接近。以人力、器械或藥物控制病畜，限制其防衛(wèi)活動(dòng)，以保證人畜安全，便于診治工作的正常進(jìn)行，稱保定。接近與保定，應(yīng)根據(jù)病畜的種類個(gè)體特性和診治目的，采取不同的方法，但所用的方法一定要安全可靠、簡(jiǎn)便易行。當(dāng)前第24頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)第二節(jié)、動(dòng)物接近與保定的方法接近與保定的方法：接近的方法：1、接近動(dòng)物前，應(yīng)向飼養(yǎng)員或畜主了解動(dòng)物的性情，有無咬、踢、抵等惡癖，然后以溫和的呼聲，向動(dòng)物打招呼，再從其側(cè)方慢慢接近。2、接近后，可用手撫摸動(dòng)物的頸側(cè)待其安靜后，再行檢查。對(duì)豬則可用手在腹下或股內(nèi)側(cè)皮膚等處搔癢，使其安靜或臥下，然后進(jìn)行檢查。3、檢查時(shí)，應(yīng)將一手放于動(dòng)物的適當(dāng)部位（如肩部，髖結(jié)節(jié)），一旦動(dòng)物劇烈騷動(dòng)抵抗即可作為支點(diǎn)向?qū)?cè)推動(dòng)并迅速離開。當(dāng)前第25頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)一、牛的接近與保定法1、徒手保定法2、牛鼻鉗保定法3、牛后肢保定法4、柱欄保定法二柱欄四柱欄六柱欄5、倒牛法提肢倒牛法背腰纏繞倒牛法當(dāng)前第26頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)徒手保定站于牛頭一側(cè)，一手用拇指與食指、中指迅速捏住鼻中隔，另一手握住角根當(dāng)前第27頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)鼻鉗保定術(shù)者手持鼻鉗站于牛頭一側(cè),迅速用鼻鉗夾住鼻中隔并握緊

當(dāng)前第28頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)兩后肢保定當(dāng)前第29頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)將繩縛在牛身上當(dāng)前第30頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)四柱欄保定當(dāng)前第31頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)二、豬的接近與保定法1、站立保定法2、提舉保定法3、繩套保定法4、保定架保定當(dāng)前第32頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)抓尾站立保定當(dāng)前第33頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)抓后肢站立保定當(dāng)前第34頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)倒立保定當(dāng)前第35頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)保定架保定當(dāng)前第36頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)網(wǎng)架保定當(dāng)前第37頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)三、羊的接近與保定法四、犬的接近與保定法五、免的保定法六、貓的保定法1、抓貓2、徒手保定法3、帆布袋保定法當(dāng)前第38頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)徒手保定當(dāng)前第39頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)徒手保定當(dāng)前第40頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)口籠保定當(dāng)前第41頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)貓徒手保定當(dāng)前第42頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)貓布袋保定當(dāng)前第43頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)貓側(cè)臥保定當(dāng)前第44頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)第三節(jié)、接近與保定的注意事項(xiàng)1、熟悉動(dòng)物的習(xí)性及其欲攻擊人、畜時(shí)的神態(tài)(如豬斜視、牛低頭瞪眼、馬豎耳等)。接近與保定前尚需向飼養(yǎng)員或畜主了解病畜的習(xí)性，尤應(yīng)注意有無惡癖，以便引起注意和選擇適宜的接近與保定方法。2、臨床診治動(dòng)物時(shí)，應(yīng)根據(jù)動(dòng)物習(xí)性和診治需要，選擇一種或兩種以上保定法對(duì)動(dòng)物施行保定，確保人、畜安全。3、倒?；蝰R時(shí)應(yīng)特別小心，否則易發(fā)生骨折。倒臥必須在松軟或鋪有墊革的地面，以免引起神經(jīng)麻痹，特別是橈神經(jīng)麻痹。對(duì)有呼吸困難癥狀的病畜，不宜施行倒臥保定，以免窒息甚至造成死亡。4、保定時(shí)應(yīng)打活結(jié)，一旦發(fā)生意外，容易解脫。當(dāng)前第45頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)作業(yè)：1、各種動(dòng)物接近與保定的方法

2、接近與保定的注意事項(xiàng)當(dāng)前第46頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)第二章臨床檢查的基本方法與程序第一節(jié)臨床檢查的基本方法一、問診：?jiǎn)栐\就是向畜主或飼養(yǎng)管理人員調(diào)查了解病畜或畜群發(fā)病情況和經(jīng)過的一種方法。（一）、既往史：（二）、現(xiàn)病史：1、發(fā)病的時(shí)間與地點(diǎn)2、病畜的主要癥狀3、疾病的經(jīng)過4、病因的初步估計(jì)當(dāng)前第47頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)（三）、

飼養(yǎng)、管理概況

1、飼料日糧與飼養(yǎng)制度：飼料品質(zhì)、日糧配合、飼料與飼養(yǎng)制度2、畜舍衛(wèi)生和防疫制度：畜舍的光照、通風(fēng)、保暖與降溫、廢物排除等設(shè)備，畜床與墊草、畜欄設(shè)置，牧場(chǎng)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)的自然環(huán)境特點(diǎn)(地理位置、地形、土壤特性、供水系統(tǒng)、氣候條件)，附近廠礦的廢水、廢氣及污物的排放處理等

3、生產(chǎn)性能與管理制度管理：粗放及制度混亂，如役用動(dòng)物的過度使役、種畜的運(yùn)動(dòng)不足、盲目引進(jìn)畜種、不合理的品種組合及繁育方法等，都可能是致病的重要條件。

當(dāng)前第48頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)(四)、流行病學(xué)調(diào)查對(duì)衛(wèi)生防疫制度的貫徹實(shí)施，如廄舍定期消毒、糞便處理、預(yù)防接種、驅(qū)蟲及病畜(禽)的處理方法等，都應(yīng)進(jìn)行充分了解。特別是在一個(gè)大型養(yǎng)禽場(chǎng)或養(yǎng)堵場(chǎng)中，如果沒有健全的防疫衛(wèi)生制度，或有制度而不能認(rèn)真執(zhí)行，稍有漏洞就可能為傳染病的發(fā)生與流行提供條件。

當(dāng)前第49頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)總之，問診的內(nèi)容相當(dāng)廣泛，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病畜的具體情況適當(dāng)?shù)丶右匀∩?。同時(shí)要靈活掌握問診的順序，一般是先問診再進(jìn)行檢查，也可一邊檢查一邊詢問，在遇到危重病例時(shí)，經(jīng)采取有效搶救措施后再補(bǔ)充詢問。

當(dāng)前第50頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)(五)問診的注意事項(xiàng)問診時(shí)，態(tài)度要熱情誠(chéng)懇，語言要通俗易懂，提問要明確而重點(diǎn)突出。對(duì)問診取得的材料，應(yīng)以客觀的態(tài)度進(jìn)行評(píng)價(jià)，排除“詐病”或“匿病”的干擾，做到心中有數(shù)，這樣，才能獲得比較全面詳細(xì)，真實(shí)可靠的預(yù)期結(jié)果。當(dāng)前第51頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)二、視診視診是用肉眼或借助器械觀察病畜的整體和局部的異常表現(xiàn)的方法。列為中醫(yī)四診(望、聞，問、切)之首

當(dāng)前第52頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)（一）視診的內(nèi)容1、觀察全身狀態(tài)。如體格大小，發(fā)育程度，營(yíng)養(yǎng)狀況，體質(zhì)強(qiáng)弱，軀體結(jié)構(gòu)，判斷病畜的精神狀態(tài)及姿勢(shì)。2、檢查體表各部和天然孔的病變。如被毛(羽毛)狀態(tài)，皮膚和粘膜的特性，體表有無創(chuàng)傷、潰瘍、皰疹、腫物等，天然孔(口腔，鼻腔，肛門)性狀。

3、注意體內(nèi)器官生理功能的異常，如呼吸運(yùn)動(dòng)，采食，咀嚼，吞咽、反芻等消化活動(dòng)的異常表現(xiàn)，排糞及排尿動(dòng)作的異常等。當(dāng)前第53頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)（二）、視診的方法是對(duì)動(dòng)物的全身和局部進(jìn)行視診對(duì)全身進(jìn)行視診可以了解病畜的全貌，所以與病畜應(yīng)保持一定距離。對(duì)局部進(jìn)行視診在于檢查病畜體表各部位的狀態(tài)，因此要在近距離處仔細(xì)觀察站在距離病畜2—3m遠(yuǎn)的地方，由左前方開始，從前向后，邊走邊看當(dāng)前第54頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)(三)視診的注意事項(xiàng)1、應(yīng)盡量讓病畜保持自然狀態(tài)，然后進(jìn)行視診。對(duì)就診病畜，應(yīng)在其進(jìn)入診療室之前進(jìn)行初步觀察。2、適宜在自然光下進(jìn)行視診。如在夜間則最好用足夠強(qiáng)度的人工白光，因?yàn)樵谝话沔u絲燈光下不易發(fā)現(xiàn)輕度的黃疸。照明光線應(yīng)來自側(cè)方，以便識(shí)別體表出現(xiàn)的顫動(dòng)狀態(tài)。因此要在近距離處仔細(xì)觀察。當(dāng)前第55頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)術(shù)者站在動(dòng)物前面視診當(dāng)前第56頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)術(shù)者站在動(dòng)物后面視診當(dāng)前第57頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)術(shù)者站在動(dòng)物右側(cè)視診當(dāng)前第58頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)術(shù)者站在動(dòng)物左側(cè)視診當(dāng)前第59頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)三、觸診

觸診是利用手觸覺或借助器械檢查病畜的一種方法。直接觸診是用檢查者的手(手指，手掌、手背，必要時(shí)用拳頭)去觸摸(或觸壓)某一部位，以判定病變的位置，形狀，溫度、濕度，硬度與敏感性等性狀，通常用于脈搏，體表淋巴結(jié)、網(wǎng)胃及直腸檢查等。間接觸診是借助器械進(jìn)行觸診，如使用胃導(dǎo)管進(jìn)行食管探診。當(dāng)前第60頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)(一)觸診的內(nèi)容與范圍1、檢查動(dòng)物的體表狀態(tài)：皮膚、被毛皮下組織、體表淋巴結(jié)、局部腫物2、感觸某些器官的活動(dòng)狀態(tài)：心搏動(dòng)、瘤胃蠕動(dòng)、機(jī)械刺激的感受力與敏感性3、檢查腹壁及腹腔器官：腹壁的緊張度及敏感性；中小動(dòng)物腹腔內(nèi)狀態(tài)及胃、腸內(nèi)容物的性狀當(dāng)前第61頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)(二)、觸診的方法淺部觸診法手平放在被檢部位而不施加壓力，在體表輕輕滑動(dòng)進(jìn)行檢查

深部觸診法依據(jù)被檢器官部位的解剖特點(diǎn)不同可分為：1、按壓觸診法：以手掌(或拳頭)平放于被檢部位，并輕微壓力。2、沖擊觸診法：手掌(或拳頭)在被檢部位連續(xù)進(jìn)行2—3次有力沖擊，以感觸腹腔深部器官的狀況。當(dāng)前第62頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)(三)、觸診的注意事項(xiàng)1、注意力高度集中，采取正確的體位，操作要方便靈活。2、被檢動(dòng)物應(yīng)盡量保持自然狀態(tài)，大家畜站立，小家畜橫臥。3、觸診時(shí)用力的大小，應(yīng)根據(jù)病變部位的性質(zhì)、深度而定。病變淺在或疼痛重劇的，用力要小一些，反之，用力可大一些。4、觸診一般從健康部位開始，逐漸移向病變部位，并對(duì)健康與病變部位加以比較。觸診時(shí)，先周圍，后中心，先淺，后深，先輕，后重。當(dāng)前第63頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)(四)、對(duì)觸感的具體描述捏粉狀：形成壓痕皮下水腫波動(dòng)：柔軟稍有彈性移動(dòng)感血腫膿腫堅(jiān)實(shí)：堅(jiān)實(shí)致密硬度如肝蜂窩織炎結(jié)締組織增生硬固：類似骨的硬度膀胱結(jié)石氣腫：柔軟而有彈性氣體向鄰近組織逸散而發(fā)出捻發(fā)音或嗶撥音氣腫疽、惡性水腫當(dāng)前第64頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)手指觸診當(dāng)前第65頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)手掌觸診當(dāng)前第66頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)

手背觸診當(dāng)前第67頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)按壓觸診當(dāng)前第68頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)沖擊觸診

當(dāng)前第69頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)切入觸診

當(dāng)前第70頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)四、叩診叩診是對(duì)動(dòng)物體表的某一部位進(jìn)行叩擊，根據(jù)所產(chǎn)生的音響性質(zhì)，以推斷被檢查的器官、組織有無病理變化的一種方法動(dòng)物體的器官組織具有不同程度的彈性，當(dāng)叩擊時(shí)就產(chǎn)生不同性質(zhì)的音響。叩診和聽診相結(jié)合，對(duì)家畜呼吸器官疾病的診斷具有重要意義。

當(dāng)前第71頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)(一)、叩診的應(yīng)用范圍1、檢查動(dòng)物體腔(如胸腔、腹腔，頭竇)等，以判斷其內(nèi)容物性狀(氣體，液體或固體)。2、根據(jù)叩擊體壁而引起相應(yīng)的內(nèi)部器官振動(dòng)的原理，檢查含氣器官(如肺臟、胃、腸等)的含氣量及所提示的病理變化。3、根據(jù)叩擊音響的性質(zhì)推斷某一器官(含氣的或?qū)嵸|(zhì)的)的位置、大小、形狀及其與周圍組織的相互關(guān)系。當(dāng)前第72頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)(二)、叩診的方法

1、直接叩診法：用彎曲的手指(一個(gè)或數(shù)個(gè))直接向動(dòng)物體表的某一部位進(jìn)行叩打，只用于檢查副鼻竇、喉囊等2、間接叩診法用手指或器械(叩診錘)叩擊墊有附加物(手指或叩診板)的動(dòng)物體表。叩診音響亮，清晰，易于聽取和辨認(rèn)，且叩擊引起的振動(dòng)傳導(dǎo)可達(dá)深部組織，所以應(yīng)用較廣。當(dāng)前第73頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)指指叩診法：

用彎曲的右手中指，垂直地向緊貼于被檢部位的左手中指或食指(其他手指均要微離開體壁)的第二指骨的中央，進(jìn)行短而急速的2—3次叩打(叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起，以免影響振動(dòng))。叩診時(shí)要用腕關(guān)節(jié)活動(dòng)用力，叩擊的力量要均勻一致，間隔的時(shí)間要相等。只適用于中小動(dòng)物的檢查。當(dāng)前第74頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)錘板叩診法：利用叩診錘，叩診板進(jìn)行叩診檢查的方法。通常是用左手將叩診板緊貼于被檢部位上，右手持叩診錘，垂直向叩診板上進(jìn)行短、急速的連續(xù)2—3次叩擊。叩診板有角質(zhì)，骨質(zhì)和金屬制的，叩診錘多為金屬制，錘的前端有一橡皮頭(缺損后應(yīng)更換)。叩診錘，板有一定型號(hào)，叩診錘有一定重量(一般為100—200g)。當(dāng)前第75頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)根據(jù)叩診力量的強(qiáng)弱，可分為輕叩診法和重叩診法。輕叩診時(shí)，向縱深振動(dòng)的深度可達(dá)4cm，沿體表擴(kuò)散的范圍約為2—3cm。常用于檢查淺在的器官或體積小的器官和器官的邊緣部分。重叩診時(shí)，振動(dòng)的深度可達(dá)7cm，擴(kuò)散范圍約為4—6cm。常用于檢查深部的器官組織或某一器官的深部病變。當(dāng)前第76頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)(三)叩診的注意事項(xiàng)1、叩診板或平放的手指必須緊密貼于動(dòng)物體表，其間不得留有空隙2、叩診時(shí)大動(dòng)物處于站立姿勢(shì)，小動(dòng)物則放置桌上或呈橫臥姿勢(shì)。3、叩診錘(或叩診指)必須垂直地叩打。叩診的力量，應(yīng)以叩診目的和被檢器官病變部位的深淺而定。4、叩診時(shí)如發(fā)現(xiàn)異常音響，應(yīng)注意與健康部位的叩診音響做對(duì)比，并與另一側(cè)相應(yīng)部位加以比較，避免發(fā)生誤診。當(dāng)前第77頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)(四)動(dòng)物體的叩診音根據(jù)組織器官是否含有氣體，分為清音和濁音。1、清音：廣義的清音包括正常肺叩診音，鼓音和過清音三種，而狹義的清音僅指正常肺叩診音。(1)正常肺叩診音肺組織稱為非鼓音，或滿音(2)鼓音盲腸瘤胃(3)過清音肺氣腫當(dāng)前第78頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)2、濁音(1)濁音實(shí)質(zhì)器官(心、肝、脾等)和肌肉(2)半濁音肺組織的邊緣部分和心臟的相對(duì)濁音區(qū)當(dāng)前第79頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)叩診錘叩診板

當(dāng)前第80頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)板錘叩診

當(dāng)前第81頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)指指叩診

當(dāng)前第82頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)五、聽診聽診是借助聽診器或直接用耳聽取動(dòng)物內(nèi)臟器官在活動(dòng)過程中所發(fā)生的聲音，借以判定其異常變化的一種方法。聽診的應(yīng)用范圍很廣，現(xiàn)代聽診法主要用于聽取心音，喉，氣管及肺泡呼吸音，胃腸蠕動(dòng)音、胎心等。當(dāng)前第83頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)(一)聽診的方法

1、直接聽診法通常在確實(shí)保定動(dòng)物的情況下進(jìn)行，不用任何器械，先在動(dòng)物體表墊上一塊聽診布，然后把耳直接貼于動(dòng)物體表的相應(yīng)部位進(jìn)行聽診。聽診肺臟前半部時(shí)，面向動(dòng)物頭方，一手放在耆甲部或背部做支點(diǎn)，聽肺臟后半部及胃腸時(shí)，面向動(dòng)物尾方，一手放在腰部做支點(diǎn)。聽診過程中，要防止動(dòng)物騷動(dòng)不安，注意人畜安全。當(dāng)前第84頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)2、間接聽診法是借助聽診器進(jìn)行聽診，在實(shí)踐中普遍采用。聽診器由耳端(件)、彈簧片，膠管，金屬三通管及胸端(件)所組成。胸端(件)可分為鐘型和膜型兩種，前者宜于聽取低音調(diào)的聲音，后者宜于聽取高音調(diào)的聲音。當(dāng)前第85頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)(二)聽診的注意事項(xiàng)

1、檢查的場(chǎng)所要保持安靜，一般以室內(nèi)為宜。在野外則應(yīng)選擇避風(fēng)，無外來嘈雜干擾的地方進(jìn)行。

2、使用前要檢查聽診器，注意部件有無缺損，膠管有無阻塞，以免影響聽診效果。

3、使用聽診器時(shí)，集音頭要密切與動(dòng)物體表接觸。

當(dāng)前第86頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)4、聽診時(shí)，注意力要集中，仔細(xì)分辨音響的性質(zhì)，并要將動(dòng)物因被毛摩擦，肌肉震顫，咀嚼、吞咽、暖氣等產(chǎn)生的音響與所聽取的器官活動(dòng)音區(qū)別開來。

5、聽診過程中發(fā)現(xiàn)異常音響，應(yīng)注意與鄰近或?qū)?cè)相應(yīng)部位反復(fù)進(jìn)行比較，獲得正確結(jié)果。當(dāng)前第87頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)聽診器當(dāng)前第88頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)聽診當(dāng)前第89頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)六、嗅診嗅診是用嗅覺發(fā)現(xiàn)、辨別動(dòng)物的呼出氣，口腔臭味、排泄物及病理性分泌物的氣味的一種檢查方法呼出氣體及鼻液有特殊腐敗臭味時(shí)，提示呼吸道及肺臟有壞疽性病變的可疑，皮膚及汗液發(fā)尿臭味時(shí)，常有尿毒癥的可能。當(dāng)前第90頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)嗅診

當(dāng)前第91頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)第二節(jié)、臨床檢查的程序一、病畜登記：就是把病畜的個(gè)體特征，逐項(xiàng)登記在病歷表上，便于識(shí)別家畜，并為診斷，預(yù)后及治療提供參考。病畜登記的主要項(xiàng)目包括畜主、畜種、品種、性別、年齡、用途當(dāng)前第92頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)1、畜主：即牲畜的所屬單位或管理人員的姓名及住址。2、畜種：畜(禽)的種類不同，所發(fā)生的疾病類型，病程和轉(zhuǎn)歸都不一樣。3、品種：畜、禽品種不同，對(duì)疾病的感受性和抵抗力也不一樣。4、性別：由于公母畜的解剖生理特點(diǎn)不同，在某些疾病的發(fā)生上具有一定的意義5、年齡：動(dòng)物的年齡不同，對(duì)疾病的抵抗力和感受性存在差異6、用途：家畜的用途不同，具有不同的發(fā)病傾向性當(dāng)前第93頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)二、問診及病情調(diào)查：通常在病畜登記后，接著就詢問了解病史三、現(xiàn)癥的臨床檢查：通常遵循一般檢查和系統(tǒng)檢查程序進(jìn)行1、一般檢查：檢查的主要內(nèi)容是體態(tài)，被毛和皮膚，眼結(jié)膜，表在淋巴結(jié)和淋巴管，體溫，脈搏次數(shù)及呼吸次數(shù)。2、系統(tǒng)檢查：即各器官系統(tǒng)的檢查。根據(jù)病史調(diào)查及一般檢查獲得的線索和印象，可以確定某一器官系統(tǒng)作為檢查的重點(diǎn)。當(dāng)前第94頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)四、輔助檢查：經(jīng)一般檢查及系統(tǒng)檢查以后，從病畜的實(shí)際情況出發(fā)，根據(jù)已獲得的資料和癥狀，還不足以做出明確的診斷時(shí)，就需要擬定必要的特殊檢查方案，進(jìn)一步選擇并實(shí)施某些補(bǔ)助或特殊的檢查項(xiàng)目和內(nèi)容。特殊檢查的范圍和項(xiàng)目涉及實(shí)驗(yàn)室檢查(包括血、尿，糞的常規(guī)檢驗(yàn)及生化分析，腦脊液，胸、腹腔液檢驗(yàn)，肝、腎功能試驗(yàn)等)、X線檢查，超聲波檢查，心電描記、放射性同位素的應(yīng)用、微生物學(xué)和免疫學(xué)診斷、寄生蟲學(xué)檢查，毒物分析，病理解剖學(xué)和病理組織學(xué)診斷等。當(dāng)前第95頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)作業(yè)：1、臨床檢查的基本方法有哪些?2、簡(jiǎn)述問診、叩診和聽診的注意事項(xiàng)。3、簡(jiǎn)述臨床檢查的程序。請(qǐng)大家熟練掌握問、視、觸、叩、聽、嗅診的方法。當(dāng)前第96頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第97頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第98頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第99頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第100頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第101頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第102頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第103頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第104頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第105頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第106頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第107頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第108頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第109頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第110頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第111頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第112頁\共有160頁\編于星期三\20點(diǎn)