凈化手術(shù)部技術(shù)演示文稿

凈化手術(shù)部技術(shù)演示文稿當(dāng)前第1頁\共有72頁\編于星期三\0點凈化手術(shù)部技術(shù)當(dāng)前第2頁\共有72頁\編于星期三\0點潔凈手術(shù)室基本知識中十冶美田當(dāng)前第3頁\共有72頁\編于星期三\0點為何要建設(shè)潔凈手術(shù)室？為何建設(shè)潔凈手術(shù)室？當(dāng)前第4頁\共有72頁\編于星期三\0點建設(shè)潔凈手術(shù)室的意義

消除空氣懸浮物污染對手術(shù)病人的危害，預(yù)防術(shù)后感染，提高手術(shù)成功率。

當(dāng)前第5頁\共有72頁\編于星期三\0點建設(shè)潔凈手術(shù)室的意義符合國家有關(guān)手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)的要求；

潔凈手術(shù)室基礎(chǔ)條件與配備是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的重要標(biāo)志；

能夠提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益，降低病人術(shù)后感染率，提高各種高難手術(shù)的成功率，提高手術(shù)床使用率，間接提高治愈率及床位周轉(zhuǎn)率；

減少可能引起法律訴訟的損失，保護醫(yī)院的利益。

當(dāng)前第6頁\共有72頁\編于星期三\0點手術(shù)室的發(fā)展歷史第一代手術(shù)室自然環(huán)境下進行手術(shù)，沒有采用防止空氣污染和

接觸污染的措施，手術(shù)感染率高。第二代手術(shù)室專門建造、非封閉建筑的手術(shù)室，有供暖、通風(fēng)

措施，使用消毒滅菌技術(shù)，手術(shù)感染率明顯下降。當(dāng)前第7頁\共有72頁\編于星期三\0點手術(shù)室的發(fā)展歷史第三代手術(shù)室具有建筑分區(qū)保護、密閉的、空調(diào)手術(shù)室，手術(shù)

環(huán)境改善，術(shù)后感染率在藥物控制下穩(wěn)定降低。第四代手術(shù)室建立在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)之上的潔凈手術(shù)室。最早的層流手術(shù)室1966年誕生在美國和英國。當(dāng)前第8頁\共有72頁\編于星期三\0點現(xiàn)代潔凈手術(shù)室的特點

空氣潔凈動態(tài)控制整體先進性當(dāng)前第9頁\共有72頁\編于星期三\0點何為潔凈手術(shù)室？當(dāng)前第10頁\共有72頁\編于星期三\0點潔凈手術(shù)室潔凈手術(shù)室定義：采取一定的空氣潔凈措施，達到一定的細(xì)菌濃度和空氣潔凈度級別的手術(shù)室。當(dāng)前第11頁\共有72頁\編于星期三\0點潔凈手術(shù)室

將先進的空氣潔凈技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)室，對手術(shù)室的空氣進行：

除菌、溫濕度調(diào)節(jié)、新風(fēng)調(diào)節(jié)

等系列處理，

使手術(shù)室保持在潔凈、溫濕度適宜狀態(tài)。當(dāng)前第12頁\共有72頁\編于星期三\0點空氣潔凈技術(shù)空氣潔凈技術(shù)通過科學(xué)設(shè)計的多級空氣過濾系統(tǒng)，清除空氣中的

懸浮微粒及微生物，創(chuàng)造潔凈微環(huán)境的有效手段。

目的：預(yù)防術(shù)后感染，提高手術(shù)成功率。當(dāng)前第13頁\共有72頁\編于星期三\0點潔凈手術(shù)部潔凈手術(shù)部定義：潔凈手術(shù)部是由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房

和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域。當(dāng)前第14頁\共有72頁\編于星期三\0點沒有建立科學(xué)的物流路線非密封式手術(shù)室，容易造成空氣交叉污染傳統(tǒng)的消毒方法，效果短暫，副作用大配套設(shè)施陳舊，不能滿足外科學(xué)發(fā)展的需要嚴(yán)格的分區(qū)，科學(xué)的流程氣密封結(jié)構(gòu)，梯次的壓差，有效杜絕交叉污染凈化空調(diào)，保證手術(shù)全過程空氣的潔凈狀態(tài)齊全的配套設(shè)施，完善的綜合保障體系傳統(tǒng)手術(shù)室潔凈手術(shù)部空氣處理潔凈效果布局、流程整體設(shè)施潔凈手術(shù)室與傳統(tǒng)手術(shù)室的區(qū)別當(dāng)前第15頁\共有72頁\編于星期三\0點國家關(guān)于潔凈手術(shù)室的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)？國家標(biāo)準(zhǔn)？當(dāng)前第16頁\共有72頁\編于星期三\0點主編部門：國家衛(wèi)生部批準(zhǔn)部門：國家建設(shè)部施行時間：2002年12月1日《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》技術(shù)規(guī)范當(dāng)前第17頁\共有72頁\編于星期三\0點潔凈手術(shù)室分級《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》等級手術(shù)室名稱適用手術(shù)提示

Ⅰ特別潔凈關(guān)節(jié)置換，器官移植，腦、心臟及眼科手術(shù)中的無菌手術(shù)

Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)潔凈胸、整形、泌尿、肝膽胰、骨外及取卵移植和普外科的一類無菌手術(shù)

III

一般潔凈普外(除一類手術(shù))，婦產(chǎn)科等手術(shù)

Ⅳ準(zhǔn)潔凈肛腸外科及污染類等手術(shù)當(dāng)前第18頁\共有72頁\編于星期三\0點主要潔凈輔助用房分級《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》

等級潔凈輔助用房名稱

Ⅰ

需要無菌操作的特殊實驗室

Ⅱ

體外循環(huán)灌注準(zhǔn)備室

III

護士站、刷手間、消毒準(zhǔn)備室、預(yù)麻室、無菌敷料室、

精密儀器室、潔凈走廊、ICU病房

Ⅳ

恢復(fù)室、更衣室（二更）、清潔走廊（污物走廊）

當(dāng)前第19頁\共有72頁\編于星期三\0點潔凈手術(shù)室等級標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》

等級沉降法細(xì)菌最大平均濃度空氣潔凈度級別（

個/30min.φ90皿）

手術(shù)區(qū)周邊區(qū)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)

Ⅰ

0.2個0.4個100級1000級

II0.75個1.5個1,000級10,000級

III2個4個10,000級100,000級

Ⅳ

5個300,000級當(dāng)前第20頁\共有72頁\編于星期三\0點

潔凈手術(shù)室主要技術(shù)指標(biāo)

以II級潔凈手術(shù)室為例：

最小靜壓差與相鄰低級別潔凈室+8Pa

換氣次數(shù)30～36次/h

溫度22～

25℃

相對濕度40～

60%RM

最小新風(fēng)量6次/h

噪聲≤50dB（A）最低照度

≥350lx《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》當(dāng)前第21頁\共有72頁\編于星期三\0點潔凈手術(shù)部建設(shè)的基本要素？當(dāng)前第22頁\共有72頁\編于星期三\0點潔凈手術(shù)部建設(shè)的基本理念

動態(tài)控制：控制貫穿于手術(shù)自始至終的全過程整體控制：有完整的控制區(qū)域——潔凈手術(shù)部；

裝飾材料及配套設(shè)施必須符合潔凈要求；

潔凈必須建立在滿足功能要求的基礎(chǔ)之上。當(dāng)前第23頁\共有72頁\編于星期三\0點1、科學(xué)合理的平面布局基本原則:功能流程合理，潔污流程分明并便于疏散。

潔凈手術(shù)部建設(shè)基本要素當(dāng)前第24頁\共有72頁\編于星期三\0點潔凈手術(shù)部分區(qū)

潔凈區(qū)

——

潔凈手術(shù)室、潔凈走廊、無菌敷料室

等潔凈輔助用房

非潔凈區(qū)——

清潔區(qū)：更衣室、辦公室、值班室、打包室

等輔助用房污染區(qū)：污物走廊、清洗消毒室自然區(qū)：電梯廳、家屬等候室當(dāng)前第25頁\共有72頁\編于星期三\0點潔凈手術(shù)部流程人、物流程（示意圖）供應(yīng)室醫(yī)護人員潔凈區(qū)術(shù)后污物換車復(fù)蘇浴廁二次換鞋更衣刷手換鞋手術(shù)病人打包或消毒處理廢棄無菌物品暫存專用通道一次性物品及藥品貯存間一次性物品及藥品脫包潔凈手術(shù)室無菌物品預(yù)麻潔凈手術(shù)部人、物流程示意圖《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》當(dāng)前第26頁\共有72頁\編于星期三\0點潔凈手術(shù)部通道形式

單通道——潔凈走廊應(yīng)具備污物就地消毒和包裝的條件，污物經(jīng)初步消毒處理運離潔凈區(qū)

雙通道——潔凈走廊與污物走廊潔凈走廊：醫(yī)生、病人、無菌物品污物走廊：術(shù)后污物多通道——醫(yī)生、病人、無菌物品、污物通道分離優(yōu)點：減少人、物流量，預(yù)防交叉污染缺點：必需要有足夠的平面面積當(dāng)前第27頁\共有72頁\編于星期三\0點單通道形式示意圖單通道潔凈通道

護士站OROROR麻醉準(zhǔn)備OROR無菌室藥品室OR消毒室病人、醫(yī)生無菌物品污染物品消毒室消毒室消毒室共用通道當(dāng)前第28頁\共有72頁\編于星期三\0點雙通道形式示意圖雙通道污物通道污物通道

護士站OROROR無菌室刷手間藥品室OROR麻醉準(zhǔn)備潔凈通道

病人醫(yī)生無菌物品污物清洗消毒室當(dāng)前第29頁\共有72頁\編于星期三\0點多通道形式示意圖多通道無菌物品通道OROROR潔凈通道消毒室刷手間預(yù)麻室病人醫(yī)生無菌物品污染物品當(dāng)前第30頁\共有72頁\編于星期三\0點2、符合潔凈要求的建筑裝飾不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔、符合防火要求；

潔凈手術(shù)部建設(shè)基本要素當(dāng)前第31頁\共有72頁\編于星期三\0點手術(shù)室照片：裝飾地面：進口PVC地板膠墻面：進口電解鋼板結(jié)構(gòu)進口抗菌防裂涂料當(dāng)前第32頁\共有72頁\編于星期三\0點

3、功能齊全的裝備配置指需要在手術(shù)室內(nèi)部進行建筑裝配、安裝的設(shè)施

潔凈手術(shù)部建設(shè)基本要素當(dāng)前第33頁\共有72頁\編于星期三\0點潔凈手術(shù)室基本裝備

裝備名稱最低配置數(shù)量裝備名稱最低配置數(shù)量

無影燈1套醫(yī)用氣源裝置2套手術(shù)臺1臺麻醉氣體排放裝置1套計時器1只輸液導(dǎo)軌或吊鉤4個1套免提對講電話1部記錄板1塊觀片燈(嵌入式)3聯(lián)/小型藥品柜(嵌入式)4聯(lián)/中型器械柜

各1個

6聯(lián)/大型麻醉柜《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（每間）當(dāng)前第34頁\共有72頁\編于星期三\0點潔凈手術(shù)室基本裝備當(dāng)前第35頁\共有72頁\編于星期三\0點潔凈手術(shù)室其他裝備

電動懸掛式自動推拉門（自動延時關(guān)閉）刷手池電腦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)視頻監(jiān)控系統(tǒng)當(dāng)前第36頁\共有72頁\編于星期三\0點4、高效的空氣凈化處理系統(tǒng)潔凈手術(shù)部建設(shè)基本要素AIRMASTER當(dāng)前第37頁\共有72頁\編于星期三\0點送風(fēng)管過濾加熱加濕降溫除濕電機風(fēng)機粗效過濾器冷熱盤管中效過濾器加濕器空氣處理機組新風(fēng)回風(fēng)送風(fēng)靜壓箱高效過濾器阻尼散射網(wǎng)均壓均流高效過濾

手術(shù)臺混合凈化空氣處理示意圖風(fēng)管凈化送風(fēng)天花混合段過濾段表冷段加熱器凈化空氣處理示意圖回風(fēng)手術(shù)室當(dāng)前第38頁\共有72頁\編于星期三\0點潔凈手術(shù)室空氣氣流組織示意圖靜壓箱高效過濾器阻尼散射網(wǎng)回風(fēng)口空氣處理機組潔凈手術(shù)室空氣氣流組織示意圖送風(fēng)管回風(fēng)管樓板當(dāng)前第39頁\共有72頁\編于星期三\0點照片：氣流當(dāng)前第40頁\共有72頁\編于星期三\0點凈化空氣處理系統(tǒng)特點中心區(qū)保護：

保證手術(shù)病人處于受影響最小的區(qū)域動態(tài)控制：

使室內(nèi)空氣始終處于最佳狀態(tài)當(dāng)前第41頁\共有72頁\編于星期三\0點潔凈手術(shù)室設(shè)施的操作與維護當(dāng)前第42頁\共有72頁\編于星期三\0點凈化送風(fēng)天花阻尼散射網(wǎng)維護2000目高密度聚酯網(wǎng)層如紗網(wǎng)受到嚴(yán)重污染，或受到人為損壞，應(yīng)由專業(yè)維修人員處理當(dāng)前第43頁\共有72頁\編于星期三\0點手術(shù)室地板膠地板膠維護術(shù)后及時用洗滌劑清潔地面，祛除有色藥品污跡不要在地面上拖行重物或粗糙銳利的物品定期全面清潔保養(yǎng)地板膠，1次/1～2個月（推車、坐凳的黑色膠輪，如較長時間固定放置在地板膠上，會導(dǎo)致地板膠變色，建議：將黑色橡膠輪更換為白色塑膠輪）當(dāng)前第44頁\共有72頁\編于星期三\0點手術(shù)室墻面涂料墻面維護推車時注意勿碰撞墻面術(shù)后及時清潔墻面上的血液或其他藥品污跡如墻面受到重力或利器的作用而損傷，請通知專業(yè)維修人員修復(fù)當(dāng)前第45頁\共有72頁\編于星期三\0點氣密封自動門特點與開啟方式微電腦控制氣密封效果開門方式：感應(yīng)電動手動當(dāng)前第46頁\共有72頁\編于星期三\0點氣密封自動門自動門安全系統(tǒng)

紅外線安全系統(tǒng)紅外線遙感系統(tǒng)感應(yīng)到人體信號后立即動作。自動延時關(guān)閉功能

開啟后會停留7～10秒然后自動關(guān)閉。當(dāng)前第47頁\共有72頁\編于星期三\0點氣密封自動門維護方法通電時采用感應(yīng)或電動開關(guān)開門，勿用手強行拉門在自動門運行范圍內(nèi)，嚴(yán)禁堆放雜物如果需要調(diào)整運行時間與速度，應(yīng)由專業(yè)人員操作定期維護保養(yǎng)，上潤滑油，緊固易松件等如果發(fā)現(xiàn)在通電的狀態(tài)下自動門無法關(guān)閉或出現(xiàn)其他異常情況，請立即關(guān)閉門的電源開關(guān)，通知維修

人員檢查維修當(dāng)前第48頁\共有72頁\編于星期三\0點手術(shù)室中央控制面板時鐘顯示計時鐘顯示空調(diào)溫濕度顯示控制屏照明開關(guān)空氣凈化系統(tǒng)開關(guān)麻醉廢氣排放開關(guān)高效過濾器報警醫(yī)用氣體報警免提電話系統(tǒng)當(dāng)前第49頁\共有72頁\編于星期三\0點手術(shù)室中央控制面板操作與維護方法觸摸式開關(guān)，輕觸按鍵應(yīng)指定專人操作、調(diào)控背面維修型，故障由專業(yè)維修人員處理當(dāng)前第50頁\共有72頁\編于星期三\0點醫(yī)用氣體終端

醫(yī)用氣體終端是醫(yī)療氣體

管道的輸出口手術(shù)室設(shè)置兩套醫(yī)氣終端：藏墻式吊塔式

當(dāng)前第51頁\共有72頁\編于星期三\0點醫(yī)用氣體終端特點與操作方法

自動氣密封和自鎖功能

不同氣體終端的插口、插頭各不相同，不能互換接通：單手持插頭，對正終端插口插入，聽到“咔”聲時，表示插頭鎖定針已卡入插頭槽內(nèi)，并已連接牢固，氣路自行開通當(dāng)前第52頁\共有72頁\編于星期三\0點醫(yī)用氣體終端特點與操作方法關(guān)閉：一手輕壓外環(huán)，另一手握住插頭，待插頭自行彈出。插頭彈出后，氣路自動關(guān)閉。當(dāng)前第53頁\共有72頁\編于星期三\0點醫(yī)用氣體終端注意事項拔出插頭時，應(yīng)握住插頭及其連接部件，防止脫手落地，造成部件損壞不得隨意拆卸氣體終端，嚴(yán)禁在帶壓情況下拆卸！如發(fā)現(xiàn)氣體終端有氣體外泄，應(yīng)及時通知專業(yè)維修人員，無壓力的情況下檢修氣體終端禁油，以防意外當(dāng)前第54頁\共有72頁\編于星期三\0點麻醉廢氣排放系統(tǒng)麻醉廢氣排放終端麻醉廢氣排放泵當(dāng)前第55頁\共有72頁\編于星期三\0點麻醉廢氣排放系統(tǒng)操作方法與注意事項開啟多功能控制面板上的麻醉廢氣排放開關(guān)，系統(tǒng)即啟動手術(shù)完畢及時關(guān)閉麻醉廢氣排放開關(guān)（麻醉廢氣排放系統(tǒng)是負(fù)壓抽吸設(shè)備，長時間開泵不僅消耗電能,還會縮短泵機的使用壽命）當(dāng)前第56頁\共有72頁\編于星期三\0點凈化空氣處理系統(tǒng)高效過濾器的更換高效過濾器使用壽命：

3～5年（視外界環(huán)境與維護情況）空氣凈化處理系統(tǒng)內(nèi)有壓差感應(yīng)報警裝置當(dāng)高效過濾器需要更換時，控制面板上會發(fā)出聲光報警提示，請及時與專業(yè)人員聯(lián)系更換當(dāng)前第57頁\共有72頁\編于星期三\0點凈化空氣處理系統(tǒng)各級空氣過濾器的關(guān)系與更換粗效過濾器保護中效過濾器中效過濾器保護高效過濾器均為一次性拋棄型，使用壽命：粗效3～5月；中效8～12月過濾器應(yīng)由專業(yè)人員更換當(dāng)前第58頁\共有72頁\編于星期三\0點凈化空氣處理系統(tǒng)回風(fēng)口過濾器的清潔潔凈輔助用房回風(fēng)口安裝有金屬網(wǎng)粗效過濾器金屬網(wǎng)粗效過濾器為永久型金屬網(wǎng)粗效過濾器應(yīng)由專人每周清洗一次當(dāng)前第59頁\共有72頁\編于星期三\0點潔凈手術(shù)部的管理要求當(dāng)前第60頁\共有72頁\編于星期三\0點控制微粒污染的主要途徑1、阻止室外的污染侵入室內(nèi)

凈化處理進入室內(nèi)的空氣（凈化空調(diào)系統(tǒng)）

保持室內(nèi)的正壓狀態(tài)（風(fēng)壓＋手術(shù)室氣密封狀態(tài)）2、迅速有效地排除室內(nèi)已發(fā)生的污染（室內(nèi)的氣流組織）3、控制污染源，減少污染發(fā)生量

凈化進入室內(nèi)的人與物（物品消毒滅菌、人員更衣）

處理已發(fā)生污染的設(shè)備物品（專用通道、室內(nèi)物品消毒）當(dāng)前第61頁\共有72頁\編于星期三\0點潔凈手術(shù)部的管理分區(qū)管理嚴(yán)格區(qū)分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，加強對潔凈區(qū)的保護運送病人的內(nèi)、外平車必須嚴(yán)格分區(qū)使用醫(yī)護人員在衛(wèi)生通過區(qū)更鞋、更衣后進入潔凈區(qū)醫(yī)護人員因故離開手術(shù)部，返回時應(yīng)重新更鞋、更衣嚴(yán)禁工作人員經(jīng)由污物傳遞門從污廊進入手術(shù)室當(dāng)前第62頁\共有72頁\編于星期三\0點潔凈手術(shù)部的管理嚴(yán)格區(qū)分潔、污不同性質(zhì)物品，按流程由專用通道運送

手術(shù)室門、分區(qū)隔斷門必須經(jīng)常保持關(guān)閉狀態(tài)嚴(yán)禁開門進行手術(shù)當(dāng)前第63頁\共有72頁\編于星期三\0點手術(shù)室溫濕度控制控制標(biāo)準(zhǔn)：溫度

22—25℃

濕度

40—60%溫濕度過高：醫(yī)護人員身體發(fā)菌量高，感覺不適溫度過低：病人發(fā)生低溫機能性障礙濕度過低：病人手術(shù)切口失水，不利于愈合溫度調(diào)節(jié)時要注意，應(yīng)逐步調(diào)節(jié)，每次調(diào)節(jié)2～3℃，直至達到要求溫度（濕度不需調(diào)整）

當(dāng)前第64頁\共有72頁\編于星期三\0點開臺前的手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)前開機進行空氣自凈處理手術(shù)室經(jīng)夜間的靜置，室內(nèi)空氣已受到污染，術(shù)前必須提前開機，達到自凈時間后方可進行手術(shù)自凈時間：.Ⅰ級—15分鐘

Ⅱ級—25分鐘

Ⅲ級—30分鐘

Ⅳ級—40分鐘當(dāng)前第65頁\共有72頁\編于星期三\0點連臺手術(shù)的手術(shù)室準(zhǔn)備前臺手術(shù)完成后不要關(guān)閉凈化空調(diào)系統(tǒng)立即進行室內(nèi)的清潔擦拭達到自凈時間后，再開始下一臺