2022年安徽省宿州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題(含答案)

2022年安徽省宿州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.男，64歲，高血壓病史6年，晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動(dòng)不利。查體：血壓150/95mmHg，左眼瞼下垂，左眼外展位，左眼向上、下、內(nèi)活動(dòng)均受限，右側(cè)偏癱，治療2日無明顯好轉(zhuǎn)

該患者最可能的診斷是A.A.腦出血(內(nèi)囊)B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成E.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

2.患者，男性，25歲，建筑工人，跌倒時(shí)會(huì)陰部撞擊于硬物上，欲尿不能，很快出現(xiàn)陰莖、陰囊、會(huì)陰和下腹壁腫脹瘀斑。其腫脹原因最可能為

A.局部挫傷B.炎性腫脹C.局部水腫D.血腫尿外滲E.陰莖海綿體破裂

3.診斷急性白血病的主要依據(jù)是

A.貧血

B.出血

C.發(fā)熱

D.血象

E.骨髓象

4.患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個(gè)

板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過敏性紫癜

5.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫的主要機(jī)制是

A.血漿膠體滲透壓下降B.毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.鈉水潴留

6.慢性心力衰竭患者的生活管理治療哪項(xiàng)不正確

A.病情穩(wěn)定者可作3～5次/周，20～30分鐘/次運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

B.戒煙，避免酗酒

C.可去高海拔的地方

D.低鹽及限制液體人量

E.堅(jiān)持服藥，定期復(fù)診

7.男性，30歲，4年來偶有上腹痛，今天進(jìn)食后突然上腹痛，逐漸加重至劇烈難忍，伴有惡心、嘔吐，體溫37.8℃。查體：上腹部稍緊張，劍突下有壓痛，可疑反跳痛，腸鳴音減弱。檢查血象：白細(xì)胞12.0×109/L，N80％，ALT(SGVr)40U/L，TBi115μmol/L，尿淀粉酶256U(溫氏法)

下列哪項(xiàng)治療是不正確的A.A.胃腸減壓B.禁食C.肌注哌替啶D.口服H2受體拈抗劑E.口服H+/K+-ATP酶阻斷劑

8.有關(guān)2型糖尿病，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細(xì)胞膜上葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽性

9.下列哪項(xiàng)疾病咳出的痰分層

A.肺膿腫B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.支氣管炎E.肺不張

10.關(guān)于急性心肌梗死的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.心電圖上無病理性Q波者不能除外

B.右心室梗死多伴發(fā)于下壁梗死

C.漂浮導(dǎo)管檢查有助于急性心肌梗死面積大小的判斷

D.早期二維超聲心動(dòng)圖檢查有助于診斷

E.肺部啰音出現(xiàn)與否是判斷有無左心功能不全的主要臨床指標(biāo)

11.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

12.急性腎小管壞死患者的尿中可見

A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.上皮細(xì)胞管型D.透明管型E.寬而短的管型

13.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見

A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄

14.患者，男，45歲，盛夏季節(jié)連續(xù)3天在煉鋼爐旁工作，第3天下午工作2小時(shí)感頭痛、頭昏，隨即出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈速、氣促、皮膚干燥無汗，被送往醫(yī)務(wù)室，考慮為中暑。為明確診斷，最有價(jià)值的體檢項(xiàng)目是

A.體溫+神經(jīng)反射B.呼吸+意識(shí)C.脈搏+血壓D.尿量+皮膚色澤E.心率+心律

15.關(guān)于便血下列敘述哪一項(xiàng)是正確的

A.糞便顏色為黃色可斷定無便血

B.下消化道出血時(shí)，血便多為黯紅色

C.上消化道出血時(shí)，血便均為柏油樣便

D.服用鉍劑、鐵劑后糞便潛血試驗(yàn)陽性

E.急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便

16.急性一氧化碳中毒救治中下列哪項(xiàng)不正確

A.高壓氧治療B.20%甘露醇滴注C.胞二磷膽堿滴注D.注射呋塞米E.亞甲藍(lán)靜脈注射

17.引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是

A.支氣簪哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.肺結(jié)核E.慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化

18.支原體肺炎的特點(diǎn)

A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

B.45歲以上伴長(zhǎng)期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時(shí)痰中帶血

D.低熱、盜汗、咯血

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

19.本病人的首選治療是A.A.口服降糖藥B.糾正誘因C.小劑量胰島素D.補(bǔ)充電解質(zhì)E.補(bǔ)充堿性液

20.慢性阻塞性肺病

A.心性混合性發(fā)紺B.肺性發(fā)紺C.周圍性發(fā)紺D.混合性發(fā)紺E.缺血性周圍性發(fā)紺

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.除有關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵外，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)是

A.枕后痛性皮下結(jié)節(jié)

B.關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)

C.雙側(cè)胸腔積液

D.足跟肌腱附著端及足底痛

E.腰椎脊髓受壓致雙下肢感覺異常

22.關(guān)于慢性腹瀉的概念是，腹瀉時(shí)間超過

A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月E.5個(gè)月

23.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛特點(diǎn)是

A.周期性B.長(zhǎng)期性C.持續(xù)性灼痛D.節(jié)律性E.疼痛便意～便后緩解

24.(81～82題共用備選答案)81.男性，62歲，急性心肌梗死后第2天，胸悶、心悸、咳嗽，BPl40／90mmHg，心率96次／分，雙肺底中小水泡音，選擇哪一種治療最好A.硝普鈉B.β受體阻滯劑C.西地蘭D.地西泮E.間羥胺

25.二、以下提供若干個(gè)案例。每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(68～70題共用題干)男性40歲，2小時(shí)前突然胸劇痛，呼吸困難進(jìn)行性加重，體檢：發(fā)紺，大汗，煩躁不安，右肺呼吸音減弱，BPl2／8kPa(90／60mmHg)，心率120次／分最應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是A.心電圖B.胸部X線C.B超D.心臟超聲檢查E.血液氣體分析

三、1.A1型題(10題)26.下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)是食管癌最典型的臨床癥狀

A.咽下困難B.食管反流C.進(jìn)行性咽下困難D.上消化道出血E.消瘦、惡液質(zhì)

27.患者，男性，48歲。過去因痔瘡間斷有大便帶血，近兩月來，大便持續(xù)性帶血，并伴大便習(xí)慣改變。需要首先進(jìn)行的最簡(jiǎn)便有效的診斷方法是

A.鋇灌腸B.直腸指診C.纖維結(jié)腸鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

28.病變部位主要在腎臟，而臨床表現(xiàn)卻在膀胱的泌尿系疾病，見于

A.腎結(jié)石B.腎癌C.腎盂癌D.腎結(jié)核E.腎積水

29.常表現(xiàn)為慢性腹痛的疾病為

A.膽囊結(jié)石B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.結(jié)核性腹膜炎E.異位妊娠破裂

30.昏迷患者轉(zhuǎn)診途中應(yīng)注意

A.保持呼吸道通暢，吸氧B.密切監(jiān)測(cè)生命體征，作好隨時(shí)搶救的準(zhǔn)備C.防止各種管道脫落D.避免長(zhǎng)途搬運(yùn)和顛簸E.以上都選

31.下列哪幾種損傷屬于閉合性損傷

A.扭傷B.肌腱撕裂傷C.韌帶撕裂傷D.挫傷E.以上都是

32.中年女性，喜生食蔬菜，2個(gè)月來時(shí)常發(fā)作右上腹鉆頂樣疼痛，難以忍受，但可自然緩解，1小時(shí)前再次發(fā)作。下列哪項(xiàng)最有助于診斷

A.尿淀粉酶B.急診超聲C.糞便查蟲卵D.纖維內(nèi)鏡E.立位腹平片

33.用微核測(cè)定估算劑量時(shí)，取血時(shí)間最遲不要超過

A.1dB.3dC.7dD.30dE.60d

34.下列哪一項(xiàng)可引起意識(shí)障礙伴瞳孔縮小

A.癲癇B.酒精中毒C.顛茄類中毒D.氰化物中毒E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

35.流行病學(xué)醫(yī)師應(yīng)首先樹立的觀點(diǎn)是

A.重視信息B.深入現(xiàn)場(chǎng)C.提高實(shí)驗(yàn)室技術(shù)D.學(xué)習(xí)理論E.及時(shí)向組織匯報(bào)

四、2.A3/A4型題(5題)36.下述生化異常不應(yīng)出現(xiàn)的是

A.高血鉀B.低血鈣C.低血鈉D.低血磷E.酸中毒

37.該患者以下哪項(xiàng)檢查是禁忌

A.超聲心動(dòng)圖

B.甲狀腺B超

C.甲狀腺攝131I率

D.TRH興奮試驗(yàn)

E.T3抑制試驗(yàn)

38.患者，男性，45歲。左下腹脹痛，膿血便2個(gè)月，伴大便變細(xì)，查體無異常。

以下情況提示患者為器質(zhì)性疾病，墮工

A.病史長(zhǎng)達(dá)20年B.腹痛C.體重下降D.便潛血E.輕度貧血

39.下列哪個(gè)診斷不予考慮

A.顱腦外傷B.鼻骨骨折C.肋骨骨折D.左股骨骨折E.血?dú)庑?/p>

40.下列哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)

A.左側(cè)臥位，頭低，腳高B.可待因鎮(zhèn)咳C.氣管插管吸出積血D.纖支鏡下止血E.抗感染

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，24歲?？诜胚崦佬翑?shù)片后覺胃部疼痛，6小時(shí)前排黑色成形便約1OOg，既往無胃病史BP90/60mmHg，P86次/分，HR1OOg/L，大便潛血(＋＋＋)。最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.急性糜爛出血性胃炎C.胃黏膜脫垂D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.胃黏膜脫垂

42.該心動(dòng)過速的發(fā)生機(jī)制可能是A.房室結(jié)折返引起的心動(dòng)過速

B.心房自律性增強(qiáng)

C.心房?jī)?nèi)大折返引起的心房撲動(dòng)

D.房室折返引起的心動(dòng)過速

E.心室內(nèi)折返引起的室性心動(dòng)過速

43.(題干)患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風(fēng)。破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌所致的

A.菌血癥B.敗血癥C.膿血癥D.毒血癥E.膿毒敗血癥

44.(題干)患者男性，45歲。因食欲不振、惡心嘔吐，伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術(shù)治療,術(shù)中曾輸血800ml。檢查:鞏膜黃染;可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣;肝肋下未觸及,脾肋下1.0cm?；?yàn)：ALT470U/L，AST340U/L、總膽紅素(T-Bi11)186.5umol/L，ALB35g/LGLB32g/L，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性，抗-HEV-IgM陽性，乙肝五項(xiàng)指標(biāo)全為陰性。了解病原首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查

A.B超檢查了解肝臟情況B.抗-HCV，HCV-BNAC.胸片檢查D.HBV標(biāo)志物E.胃鏡檢查

45.對(duì)明確診斷是最有價(jià)值的檢查是

A.TT，TT，TSHB.FT，F(xiàn)T，TSHC.TT,TT,TD.TGA,TR-AbE.TT，TT，F(xiàn)T，TSH

參考答案

1.DD。根據(jù)患者有高血壓病史，晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體不利，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等癥狀可診斷。

2.D

3.E骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)和必做檢查。骨髓象原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞≥20%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4.B從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最叮能的診斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。

5.A營(yíng)養(yǎng)不良多導(dǎo)致低蛋白血癥，低蛋白可繼發(fā)血漿膠體滲透壓降低，從而產(chǎn)生水腫。

6.C

7.C對(duì)急腹癥患者，在診斷明確之前，鎮(zhèn)痛藥應(yīng)慎用，因其可掩蓋癥狀，貽誤病情。

8.E

9.A支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、支氣管胸膜瘺時(shí)，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。

10.C漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)只能通過血流動(dòng)力學(xué)檢查反映了解心功能情況，并為治療提供重要依據(jù)，但不能直接判斷急性心肌梗死面積。

11.A

12.C

13.AA。風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見二尖瓣狹窄。

14.A體溫+神經(jīng)反射檢查便于臨床分級(jí)，評(píng)估病情嚴(yán)重程度。

15.B

16.E亞甲藍(lán)是高鐵紅蛋白血癥解毒藥，對(duì)急性一氧化碳中毒無效。

17.C

18.C支原體肺炎咳嗽較劇烈時(shí)可伴有小血管的破裂。

19.CC。根據(jù)典型的臨床癥狀及化驗(yàn)檢查，該患者診斷為糖尿病酮癥，首選的治療是小劑量胰島素。

20.B肺性發(fā)紺常見于各種呼吸系統(tǒng)疾病，如阻塞性肺氣腫、肺炎、肺間質(zhì)纖維化等，發(fā)生機(jī)制是由于呼吸功能衰竭，通氣或換氣功能障礙，肺氧和作用不足，致體循環(huán)毛細(xì)血管中還原血紅蛋白增多而出現(xiàn)發(fā)紺。

21.B類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在約10%～30%患者，多位于關(guān)節(jié)的隆突部位(受壓部位的皮下)，如前臂伸面，肘鷹嘴突附近，枕、跟腱等處。其大小不一，結(jié)節(jié)直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米，質(zhì)硬，無壓痛，出現(xiàn)后數(shù)月或數(shù)年不見消散，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的出現(xiàn)常提示疾病處于嚴(yán)重活動(dòng)階段。

22.B腹瀉可分為急性與慢性兩種，超過2個(gè)月者為慢性腹瀉。

23.E潰瘍性結(jié)腸炎腹痛多為左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹，有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。

24.A

25.B

26.C進(jìn)行性咽下困難為食管癌就診的主要癥狀。

27.B

28.D結(jié)核茵破壞腎臟，當(dāng)結(jié)核性干酪樣物質(zhì)通過腎盂、輸尿管排到膀胱，對(duì)膀胱產(chǎn)生刺激作用，引起明顯的尿頻、尿急和尿痛。其他幾個(gè)疾病都不具備上述特點(diǎn)。

29.D腹腔內(nèi)臟器及腹膜的慢性炎癥：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎及膽道感染、慢性胰腺炎、炎癥性腸病、結(jié)核性腹膜炎等可引起慢性腹痛。

30.E前四項(xiàng)都是轉(zhuǎn)診昏迷患者途中應(yīng)注意的事項(xiàng)，所以選E。

31.E

32.B陣發(fā)性劍突下鉆項(xiàng)樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型癥狀。腹痛常為突然發(fā)作的劍突下鉆頂樣劇烈絞痛，患者面色蒼白、坐臥不寧、大汗淋漓、彎腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部絞痛時(shí)可向右肩背部放射，但也可突然緩解。腹痛多為陣發(fā)性、間歇發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，疼痛過后，可如常人安靜或戲耍，或精神委靡。這種癥狀是膽道蛔蟲病的特點(diǎn)，有助于診斷，B型超聲波可見膽道內(nèi)典型的蛔蟲聲像圖。

33.D

34.E有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀如視物模糊、瞳孔縮小、支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫；煙堿樣癥狀如肌束顫動(dòng)、肌力減退、肌痙攣、呼吸肌麻痹；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、頭暈、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、煩躁、意識(shí)模糊、抽搐、昏迷。

35.B流行病學(xué)醫(yī)師