醫(yī)院臨床護(hù)理績(jī)效管理系統(tǒng)研究

第一部分概況當(dāng)前第1頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)概況護(hù)理質(zhì)量臨床護(hù)理績(jī)效管理工作效率系統(tǒng)工程成本效益護(hù)理管理科學(xué)評(píng)價(jià)護(hù)理工作績(jī)效熱點(diǎn)難點(diǎn)績(jī)效管理概念當(dāng)前第2頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)

國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀概況

傳統(tǒng)護(hù)理工作評(píng)價(jià)：等級(jí)醫(yī)院評(píng)審7項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系

傳統(tǒng)護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)局限性指標(biāo)單一未成系統(tǒng)工作效率病種差異成本效益

評(píng)價(jià)結(jié)果不客觀失去激勵(lì)作用護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量下降忽略結(jié)果當(dāng)前第3頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)

發(fā)達(dá)國(guó)家已建立了統(tǒng)一的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)體系：概況國(guó)外趨勢(shì)

護(hù)理結(jié)構(gòu)組織＋制度＋護(hù)理服務(wù)利用率評(píng)價(jià)體系護(hù)理過(guò)程基礎(chǔ)+?？瀑|(zhì)量護(hù)理結(jié)果護(hù)士+患者滿意度等主觀評(píng)價(jià)自評(píng)+管理者評(píng)價(jià)客觀評(píng)價(jià)計(jì)算機(jī)信息化管理評(píng)價(jià)形式當(dāng)前第4頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)

1.建立科學(xué)的臨床護(hù)理績(jī)效管理系統(tǒng)2.實(shí)現(xiàn)績(jī)效評(píng)價(jià)的客觀性、公平性、實(shí)用性3.形成有效的激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科管理水平的提高概況研究目的當(dāng)前第5頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)

第二部分研究方法與結(jié)果當(dāng)前第6頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)一、護(hù)理工作績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的建立評(píng)價(jià)體系的構(gòu)成：護(hù)理質(zhì)量30%

護(hù)理單元績(jī)效工作效率50%

成本效益20%研究方法與結(jié)果＋權(quán)重分配

突出質(zhì)量、效率，兼顧成本、收益當(dāng)前第7頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)的建立

一級(jí)指標(biāo)3項(xiàng)

二級(jí)指標(biāo)19項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)效率指標(biāo)效益指標(biāo)研究方法與結(jié)果護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)11項(xiàng)工作效率指標(biāo)6項(xiàng)成本效益指標(biāo)2項(xiàng)當(dāng)前第8頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)

1.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的建立方法：專家會(huì)議法、專家咨詢法、專家評(píng)分法結(jié)果：基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)：10項(xiàng)

單病種質(zhì)量指標(biāo)研究方法與結(jié)果心外科產(chǎn)科脊柱外科重癥胰腺炎當(dāng)前第9頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)

表1基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)研究方法與結(jié)果

質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)整體護(hù)理質(zhì)量合格率95%，低于標(biāo)準(zhǔn)1%減10分(含特護(hù)、一級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理）護(hù)理病歷質(zhì)量合格率95%，低于標(biāo)準(zhǔn)1%減10分，不合格病歷1份減10分消毒隔離質(zhì)量95分合格，低于標(biāo)準(zhǔn)1分減10分病區(qū)管理質(zhì)量90分合格，低于標(biāo)準(zhǔn)1分減10分搶救物品管理95分合格，低于標(biāo)準(zhǔn)1分減10分業(yè)務(wù)考核質(zhì)量85分合格，1人次不合格減10分護(hù)理教學(xué)質(zhì)量95分合格，每增減1分加減5分出院病人滿意度合格率95%，每增減1%加減20分護(hù)理投訴每起減10分護(hù)理缺陷四級(jí)醫(yī)療事故減200分，護(hù)理缺陷視情節(jié)減20~50分當(dāng)前第10頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)

表2心外科病種護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)及專家咨詢結(jié)果研究方法與結(jié)果序號(hào)項(xiàng)目（權(quán)重）對(duì)指標(biāo)的意見(jiàn)對(duì)權(quán)重的意見(jiàn) 專家數(shù)認(rèn)為指標(biāo)合適人數(shù)百分比(%)X±s變異系數(shù)(%)1 環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)（0.40） 30 30 100.00.413±0.012 2.91-1 術(shù)后氣管插管拔管時(shí)間（0.20）30 29 96.7 0.193±0.026 13.51-2 術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（0.15）30 30 100.0 0.145±0.015 10.31-3 術(shù)后疼痛分值（0.10） 30 30 100.0 0.102±0.009 8.81-4 術(shù)后自行排尿時(shí)間（0.05）30 30 100.0 0.050±0.000 01-5 特、一級(jí)護(hù)理合格率（0.15）30 30 100.0 0.150±0.013 8.71-6 ?？谱o(hù)理技能考核合格率（0.20）30 30 100.0 0.207±0.018 8.61-7 急救物品完好率（0.15）30 30 100.0 0.147±0.013 8.82 終末質(zhì)量指標(biāo)（0.40）30 30 100.0 0.397±0.013 3.32-1 導(dǎo)管意外拔除率（0.20）30 30 100.0 0.197±0.018 9.12-2 肺部并發(fā)癥發(fā)生率（0.20）30 30 100.0 0.203±0.013 6.42-3 循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥搶救成功率（0.20） 30 30 100.0 0.200±0.009 9.52-4 褥瘡發(fā)生率（0.10） 30 30 100.0 0.102±0.009 8.82-5 護(hù)理缺陷事故發(fā)生數(shù)（0.15）30 30 100.0 0.150±0.000 02-6 病人滿意度（0.10） 30 30 100.0 0.100±0.013 13.02-7 平均住院時(shí)間（0.05） 30 30 100.0 0.050±0.000 03 整體護(hù)理質(zhì)量（0.20） 30 28 93.3 0.200±0.000 03-1 護(hù)理記錄準(zhǔn)確率（0.35） 30 30 100.00.357±0.032 9.03-2 護(hù)理措施落實(shí)率（0.45） 30 28 93.3 0.438±0.034 7.83-3 健康教育知曉率（0.20）30 30 100.0 0.203±0.029 14.3

3項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)，17項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)當(dāng)前第11頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)

表3產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量一、二級(jí)指標(biāo)及其權(quán)重咨詢結(jié)果研究方法與結(jié)果指標(biāo)代號(hào)指標(biāo)名稱W

VjI-1要素質(zhì)量指標(biāo) 0.1714 Ⅱ-1護(hù)士素質(zhì)指標(biāo) 0.514394.44%3.5000 0.1741Ⅱ-2 床護(hù)結(jié)構(gòu)指標(biāo) 0.4857100%3.3056 0.1413I-2 環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo) 0.4095 Ⅱ-3助產(chǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)0.5187100% 3.8889 0.0820Ⅱ-4護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)0.481397.22% 3.6111 0.1521I-3終末質(zhì)量指標(biāo) 0.4191 Ⅱ-5醫(yī)護(hù)配合指標(biāo) 0.3268100% 3.6389 0.1339Ⅱ-6工作質(zhì)量指標(biāo) 0.3465100% 3.8611 0.0908Ⅱ-7安全管理指標(biāo) 0.3267100% 3.63890.1339

3項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)，7項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，21項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)當(dāng)前第12頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)

表4產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量三級(jí)指標(biāo)專家咨詢結(jié)果研究方法與結(jié)果指標(biāo)代號(hào) 指標(biāo)名稱 W VjⅢ-1 大專以上護(hù)士構(gòu)成比 0.5023 83.33% 3.0556 0.1946Ⅲ-2 中級(jí)職稱以上護(hù)士構(gòu)成比 0.4977 80.56% 3.0278 0.2390Ⅲ-3 床位護(hù)士比 0.4979 94.44% 3.3333 0.1756Ⅲ-4 待產(chǎn)床助產(chǎn)士比 0.5021 94.44% 3.3611 0.1764Ⅲ-5 產(chǎn)婦入院評(píng)估及時(shí)率 0.2360 91.67% 3.4167 0.1900Ⅲ-6 產(chǎn)程觀察準(zhǔn)確率 0.2745 100%3.9722 0.0420Ⅲ-7 分娩記錄合格率 0.2400 97.22% 3.4722 0.1613Ⅲ-8 ?？谱o(hù)理技能考核合格率 0.2495 97.22% 3.6111 0.1521Ⅲ-9 護(hù)患溝通時(shí)間 0.3241 97.22% 3.25 0.1538Ⅲ-10 產(chǎn)后(手術(shù)者拔除尿管后)自行排尿時(shí)間0.3352 94.44% 3.3611 0.1764Ⅲ-11 母乳喂養(yǎng)早吸吮開(kāi)始時(shí)間 0.3407 91.67% 3.4167 0.1900Ⅲ-12 產(chǎn)程異常率(滯產(chǎn)、活躍期停滯、第二產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng))0.317594.44% 3.5278 0.1726Ⅲ-13 新生兒窒息搶救成功率 0.3425 100% 3.8056 0.1055Ⅲ-14 產(chǎn)后出血搶救成功率 0.3400 100%3.7778 0.1116Ⅲ-15 母乳喂養(yǎng)有效率 0.1944 97.22% 3.25 0.1538Ⅲ-16 新生兒紅臀發(fā)生率 0.1860 86.11% 3.1111 0.1847Ⅲ-17 會(huì)陰切口感染率 0.1944 94.44% 3.25 0.1705Ⅲ-18 產(chǎn)婦的滿意率 0.2093 97.22% 3.5 0.1602Ⅲ-19 產(chǎn)婦健康教育知曉率 0.2159 97.22% 3.6111 0.1521Ⅲ-20 意外分娩率（產(chǎn)床外分娩） 0.4881 94.44% 3.4167 0.1918Ⅲ-21 會(huì)陰Ⅲ度裂傷率 0.5119 94.44% 3.5833 0.1684當(dāng)前第13頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)2.護(hù)理效率指標(biāo)的建立

方法：專家會(huì)議法—16名專家5輪專家會(huì)議的討論與修改項(xiàng)目專家咨詢法—針對(duì)不同層次人員發(fā)放了3種調(diào)查問(wèn)卷560份（包括醫(yī)院行政管理和醫(yī)護(hù)管理人員），回收550份，回收率98.2%。動(dòng)作時(shí)間測(cè)定法—對(duì)10個(gè)病區(qū)100多名護(hù)士進(jìn)行了1周的工時(shí)測(cè)定，

包括：65項(xiàng)等級(jí)護(hù)理項(xiàng)目（一級(jí)護(hù)理30項(xiàng)、二級(jí)護(hù)理22項(xiàng)、三級(jí)護(hù)理13項(xiàng)）93項(xiàng)治療項(xiàng)目。研究方法與結(jié)果當(dāng)前第14頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用EpiData3.0將測(cè)定結(jié)果數(shù)據(jù)錄入建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件、EXCEL2001中文版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用了加權(quán)平均法、方差分析、t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法。結(jié)果：確定了6項(xiàng)護(hù)理效率指標(biāo)及其權(quán)重。

（關(guān)鍵指標(biāo)、客觀指標(biāo)、可統(tǒng)計(jì)指標(biāo)）研究方法與結(jié)果當(dāng)前第15頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)總床日數(shù)—反映床位使用情況出科人數(shù)—含出院、轉(zhuǎn)出、死亡人數(shù)，反映床位周轉(zhuǎn)情況手術(shù)例數(shù)—為手術(shù)科室指標(biāo)，按特大、大、中、小手術(shù)分類統(tǒng)計(jì)，參照上海市衛(wèi)生局手術(shù)費(fèi)用相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)病例分型—為非手術(shù)科室指標(biāo)，按D型、C型、B型、A型分類統(tǒng)計(jì)，應(yīng)用BSCCS病例分型質(zhì)量費(fèi)用管理系統(tǒng)（軍隊(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)版v2.2）對(duì)出院病例進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化分型等級(jí)護(hù)理—反映基礎(chǔ)護(hù)理工作量，按特護(hù)、一、二、三級(jí)護(hù)理分類統(tǒng)計(jì)治療護(hù)理量—反映治療護(hù)理工作量，按照注射、給藥、護(hù)理、處置和特殊科室護(hù)理項(xiàng)目等分類核定93項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容納入計(jì)分統(tǒng)計(jì)研究方法與結(jié)果指標(biāo)說(shuō)明當(dāng)前第16頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)

表5工作效率指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)研究方法與結(jié)果效率指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總床日數(shù)每1床日1分（ICU1床日5分）出科人數(shù)每人1分（含出院、轉(zhuǎn)出、死亡）病例分型每例：D型10分，C型8分，B型5分，A型3分（非手術(shù)科室指標(biāo)）手術(shù)例數(shù)每例：特大手術(shù)12分，大手術(shù)10分，中手術(shù)5分，小手術(shù)3分，分娩14分（手術(shù)科室指標(biāo)）等級(jí)護(hù)理量每1床日：特護(hù)14分，一級(jí)護(hù)理5分，二級(jí)護(hù)理3分，三級(jí)護(hù)理1分治療護(hù)理量每人次0.1~1分當(dāng)前第17頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)

表6等級(jí)護(hù)理項(xiàng)目框架構(gòu)建研究方法與結(jié)果項(xiàng)目 一級(jí)護(hù)理 二級(jí)護(hù)理 三級(jí)護(hù)理 重要 次要 刪除 重要 次要 刪除 重要 次要?jiǎng)h除1 更換床單、被套 43 2 0 5 40 0 40 502 整理床單位 44 1 0 41 4 0 44 103 (協(xié)助)洗臉、梳頭42 0 45 0 0 4 (協(xié)助)刷牙、口腔護(hù)理43 2 0 45 0 0 5 床上擦浴 39 6 0 6 洗腳 38 7 0 7 洗頭 37 8 0 8 剪指甲、剔胡須37 7 1 34 6 5 33 1029 飲食護(hù)理 40 5 0 37 8 0 10 飯前(協(xié)助)洗手 36 8 1 2 41 3 11 (協(xié)助)喂飯 38 7 0 33 11 1 12 送大小便器 39 6 0 34 9 2 13 測(cè)體重 5 36 4 38 7 0 33 12014 送開(kāi)水 36 7 2 35 7 3 35 9115 床頭交接班 45 0 0 35 10 0 16 巡視患者 45 0 0 40 5 0 42 3017 護(hù)理記錄 45 0 0 39 6 0 18 測(cè)體溫\脈搏\呼吸45 0 0 45 0 0 44 1019 測(cè)血壓 44 1 0 36 9 0 20 傾倒引流袋 41 3 1 36 7 2 21 接手術(shù)后患者 8 32 5 37 4 4 22 口腔護(hù)理 44 1 0 23 會(huì)陰護(hù)理 42 3 24 心理護(hù)理 43 2 0 45 0 0 44 1025 健康教育 42 3 0 45 0 0 44 1026 更換液體 45 0 0 45 0 0 27 服藥 45 0 0 45 0 0 44 028 入院介紹 45 0 0 45 0 0 45 0029 入院評(píng)估 45 0 0 45 0 0 45 0030 皮膚護(hù)理 45 0 0

一級(jí)護(hù)理30項(xiàng)，二級(jí)護(hù)理22項(xiàng)，三級(jí)護(hù)理13項(xiàng)當(dāng)前第18頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)

表7等級(jí)護(hù)理項(xiàng)目工時(shí)分析（分）研究方法與結(jié)果醫(yī)院護(hù)理評(píng)估舒適清潔呼吸活動(dòng)健康指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)排泄?？谱o(hù)理文書(shū)處理141.4(44.3)42.3(45.3)//4.1(4.4)0.4(0.4)1.7(1.8)340.9(17.3)23.1(1.8)72.4(42.0)//41.9(24.3)1.3(0.8)44.4(25.7)462.6(57.7)333.6(34.4)6.8(7.0)2.2(2.2)0.6(0.6)3.8(3.9)0.2(0.2)1.5(1.5)514.8(66.9)420.8(31.2)10.7(16.1)3.3(5.0)1.2(1.8)3.1(4.7)9.2(13.8)2.9(4.4)426.3(23.3)511.7(14.3)18.5(22.5)0.2(0.2)2.4(2.9)4.3(5.2)4.2(5.1)35.7(43.5)779.7(60.7)611.4(8.7)18.6(14.3)13.7(10.5)1.1(0.8)7.6(5.8)50.2(38.5)9.7(7.4)532.2(50.4)713.9(73.4)19.3(32.4)0.1(0.2)0.6(1)9.2(15.5)0.8(1.3)0.5(0.8)75.8(17.3)843.3(33.5)43.4(33.6)6(4.6)1.5(1.2)2.2(1.7)1.5(1.2)5.9(4.6)608.9(44.2)993.1(27.1)94.5(27.5)16.7(4.9)30.4(8.9)14.7(4.3)28(8.2)13.8(4.0)1333.9(51.9)1011.1(13.8)28.7(35.7)8.2(10.2)4.2(5.2)7.9(9.8)12.3(15.3)3(3.7)616.3(18.2)當(dāng)前第19頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)研究方法與結(jié)果

表8等級(jí)護(hù)理實(shí)際成本分析（元）病區(qū)一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理 成本例數(shù)成本例數(shù) 成本例數(shù)1 34.77

±13.36 429.08±3.1319 7.09±1.10 142 22.56±8.74 469.14±4.1733 8.38±3.37 163 34.10±13.61 5619.20±6.2530 15.30±1.81 284 31.49±20.62 3614.94±7.3848 5.78±4.97 12平均 30.79±14.99 13.60±7.11 10.44±4.95 合計(jì)18013070

380例病人等級(jí)護(hù)理項(xiàng)目成本測(cè)算，其中人力成本：一級(jí)護(hù)理43.64％二級(jí)護(hù)理34.16％三級(jí)護(hù)理32.51％當(dāng)前第20頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)3.成本效益指標(biāo)的建立方法：采用全成本核算法—人力成本+不計(jì)價(jià)材料成本+設(shè)備折舊+作業(yè)費(fèi)用+行政管理費(fèi)用+教育研究費(fèi)用院、科、護(hù)理單元三級(jí)全成本核算—成本核算公式：人力成本=平均每小時(shí)工作成本×項(xiàng)目操作耗用工時(shí)不計(jì)價(jià)材料成本：完成護(hù)理各項(xiàng)操作所使用的各種護(hù)理材料設(shè)備折舊：按每人次使用時(shí)間及分?jǐn)偟某杀居?jì)算作業(yè)費(fèi)用=直接成本/（1-作業(yè)費(fèi)用比率）×作業(yè)費(fèi)用比率行政管理費(fèi)=醫(yī)療成本×5%教育研究費(fèi)用=醫(yī)療收入×5%研究方法與結(jié)果當(dāng)前第21頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)結(jié)果：確定成本效益評(píng)價(jià)指標(biāo)2項(xiàng)護(hù)理單元收益=單元總收入-單元總成本成本率=單元總成本/單元總收入×100%

（成本率以前三年成本加權(quán)平均數(shù)作為參照標(biāo)準(zhǔn)）研究方法與結(jié)果當(dāng)前第22頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)績(jī)效分配計(jì)算公式：護(hù)理單元績(jī)效總分=質(zhì)量分+效率分+效益分效益分=[科室收益（總收入-總成本）/1000]?每千元分值數(shù)（工作效益分值由醫(yī)院經(jīng)管科在全成本核算的基礎(chǔ)上，按每千元效益獎(jiǎng)勵(lì)分值數(shù)給予定量加分，根據(jù)成本率增減數(shù)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)控）研究方法與結(jié)果當(dāng)前第23頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)加、減分標(biāo)準(zhǔn)備注護(hù)理質(zhì)量特護(hù)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量合格率95%，低于標(biāo)準(zhǔn)1%減10分

整體護(hù)理質(zhì)量合格率90%，低于標(biāo)準(zhǔn)1%減10分

護(hù)理病歷質(zhì)量合格率95%，低于標(biāo)準(zhǔn)1%減10分，不合格病歷1份減10分

消毒隔離質(zhì)量95分合格，低于標(biāo)準(zhǔn)1分減10分

病區(qū)管理質(zhì)量90分合格，低于標(biāo)準(zhǔn)1分減10分

搶救物品完好率95分合格，低于標(biāo)準(zhǔn)1分減10分

業(yè)務(wù)考核質(zhì)量85分合格，1人次不合格減10分

護(hù)理教學(xué)質(zhì)量95分合格，每增減1分加減5分

出院病人滿意度合格率95%，每增減1%加減20分

護(hù)理投訴每起減10分

護(hù)理缺陷四級(jí)醫(yī)療事故減200分，護(hù)理缺陷視情節(jié)減20-50分工作效率占床日數(shù)每1床日1分

出科人數(shù)每人1分

出院病人病例分型每人：D型10分，C型8分，B型5分，非手術(shù)科室使用A型3分手術(shù)例數(shù)每例：特大手術(shù)10分，大手術(shù)8分手術(shù)科室使用中手術(shù)5分，小手術(shù)3分，分娩8分等級(jí)護(hù)理量每1床日：特級(jí)護(hù)理8分，一級(jí)護(hù)理5分二級(jí)護(hù)理3分，三級(jí)護(hù)理1分

治療工作量每人次0.1分--1分詳見(jiàn)考核說(shuō)明效益效益分值效益分=科室總收入-科室成本效益分效益分值=1000×每千元價(jià)值數(shù)

護(hù)理單元績(jī)效考核指標(biāo)當(dāng)前第24頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)二、績(jī)效評(píng)價(jià)信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用

方法：護(hù)理績(jī)效統(tǒng)計(jì)軟件整合績(jī)效綜合評(píng)價(jià)的信息資源

HIS系統(tǒng)護(hù)理工作站醫(yī)囑數(shù)據(jù)HIS系統(tǒng)醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)HIS系統(tǒng)手術(shù)預(yù)約與登記數(shù)據(jù)病例分型軟件系統(tǒng)數(shù)據(jù)護(hù)理質(zhì)量考評(píng)數(shù)據(jù)研究方法與結(jié)果

全院50個(gè)護(hù)理單元績(jī)效考核網(wǎng)絡(luò)化管理信息來(lái)源當(dāng)前第25頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)統(tǒng)計(jì)軟件主要模塊

1.日數(shù)據(jù)生成模塊－生成全院或指定一批護(hù)理單元在指定日期范圍

內(nèi)與醫(yī)囑相關(guān)的統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目日數(shù)據(jù)

2.月數(shù)據(jù)生成模塊－將月醫(yī)囑護(hù)理項(xiàng)目、效率指標(biāo)數(shù)據(jù)、手術(shù)分類

信息、病例分型結(jié)果等進(jìn)行整合

3.數(shù)據(jù)查詢模塊－設(shè)有護(hù)理單元或全院分項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)查詢、績(jī)效評(píng)

分排名、人均績(jī)效分對(duì)比曲線、質(zhì)量評(píng)分比較與

排行榜、考評(píng)指標(biāo)分類對(duì)比統(tǒng)計(jì)等功能4.設(shè)置與維護(hù)模塊－統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目的字典維護(hù)研究方法與結(jié)果當(dāng)前第26頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)

三、績(jī)效分配方法的研究

目標(biāo)與手段匹配的原則:以人為本，人崗匹配分配原則激勵(lì)的強(qiáng)度原則:向高勞動(dòng)強(qiáng)度、高技術(shù)含量、高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜激勵(lì)的平衡性原則:把握好額度和限度，扶持強(qiáng)勢(shì)單元，保護(hù)弱勢(shì)單元研究方法與結(jié)果效率優(yōu)先，兼顧公平，多目標(biāo)考核，重在激勵(lì)當(dāng)前第27頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)方法：（1）護(hù)理單元績(jī)效分配計(jì)算方法

護(hù)理單元獎(jiǎng)勵(lì)數(shù)=護(hù)理單元績(jī)效總分×每分價(jià)值數(shù)每分價(jià)值數(shù)=全院護(hù)理總獎(jiǎng)勵(lì)數(shù)/全院護(hù)理績(jī)效總分（2）護(hù)士獎(jiǎng)金分配計(jì)算模型定量評(píng)分法＋勞動(dòng)分值法

崗位獎(jiǎng)金（30%）+班次獎(jiǎng)金（50%）+績(jī)效獎(jiǎng)金（20%）

研究方法與結(jié)果當(dāng)前第28頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)定量評(píng)分法：現(xiàn)場(chǎng)測(cè)算→標(biāo)化各項(xiàng)指標(biāo)→建立計(jì)算公式對(duì)護(hù)理人員采取多方位評(píng)分法考核標(biāo)準(zhǔn)量化分配考評(píng)分值代入公式加權(quán)計(jì)算

△以數(shù)據(jù)為依據(jù)當(dāng)前第29頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)勞動(dòng)分值法：不同性質(zhì)工作量統(tǒng)一化為勞動(dòng)值

+

綜合考評(píng)勞動(dòng)成效的考評(píng)系數(shù)：工作數(shù)量、質(zhì)量指標(biāo)+崗位系數(shù)(崗位系數(shù)反映某種具體工作崗位的難度值，難度越大，系數(shù)越高)。當(dāng)前第30頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)計(jì)算模型的公式：(1)獎(jiǎng)金構(gòu)成：個(gè)人獎(jiǎng)金由崗位獎(jiǎng)金（權(quán)重30分）、班次獎(jiǎng)金（權(quán)重50分）和績(jī)效獎(jiǎng)金（權(quán)重20分）三部分組成。(2)計(jì)算公式：

M(個(gè)人獎(jiǎng)金)=f（個(gè)人獎(jiǎng)金系數(shù)）×Z（總獎(jiǎng)金數(shù)）

f=F/ΣF即：個(gè)人獎(jiǎng)金系數(shù)=個(gè)人獎(jiǎng)金得分/全體護(hù)理人員獎(jiǎng)金得分之和個(gè)人獎(jiǎng)金積分(F)=30×年資系數(shù)×崗位＋50×年資系數(shù)×班次＋20×(績(jī)效)+(加分-扣分)F=30×Yi×Gi＋50×Yi×Bi＋20×J+(Ji-K）

年資系數(shù):Y1（未滿1年護(hù)士）=0Y2（2年護(hù)士）=0.2Y3（3--5年護(hù)士）=0.4Y4（6年以上護(hù)士）=0.6Y5（護(hù)師）=0.7Y6（主管護(hù)師）=0.8Y7（副主任護(hù)師）=1當(dāng)前第31頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)崗位系數(shù):G1(日間主班、治療班、辦公班、晚夜班、護(hù)士長(zhǎng)崗位)=1分

G2（組內(nèi)班、二頭班等輔助班）=0.7班次系數(shù):B1（白班）=0.3B2（晚夜班）=1B3（兩頭班）=0.6績(jī)效:J=出勤天數(shù)Ji=獎(jiǎng)勵(lì)加分

K=扣分（服務(wù)質(zhì)量+工作質(zhì)量+工作缺陷）

當(dāng)前第32頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)研究方法與結(jié)果年資系數(shù)Y1（未滿1年護(hù)士）=0Y2（2年護(hù)士）=0.2Y3（3年護(hù)士）=0.3Y4（4年護(hù)士）=0.4Y5（5年護(hù)士）=0.5Y6（護(hù)師）=0.6Y7（主管護(hù)師）=0.8Y8（副主任護(hù)師）=1崗位系數(shù)G1=1分（日間主班、治療班、辦公班、晚夜班、護(hù)士長(zhǎng)崗位）G2=0.7（組內(nèi)班、二頭班等輔助班）B1（白班）=0.3B2（晚夜班）=1B3（兩頭班）=0.6績(jī)效=出勤天數(shù)；Ji=獎(jiǎng)勵(lì)加分；K=質(zhì)量扣分班次系數(shù)3種班次5種崗位8個(gè)層次當(dāng)前第33頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)研究方法與結(jié)果臨床應(yīng)用

根據(jù)獎(jiǎng)勵(lì)分配計(jì)算模型和管理需求，利用醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺(tái)編寫(xiě)并應(yīng)用了《護(hù)士獎(jiǎng)金分配系統(tǒng)》軟件，進(jìn)行了50個(gè)護(hù)理單元與護(hù)理部的聯(lián)動(dòng)管理，提高了護(hù)理管理效率。當(dāng)前第34頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)第三部分護(hù)理人員獎(jiǎng)金分配管理

當(dāng)前第35頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)一、概念