變態(tài)心理學(xué)心理病理現(xiàn)象

（優(yōu)選）變態(tài)心理學(xué)第章心理病理現(xiàn)象當(dāng)前第1頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)第一節(jié)概述心理病理現(xiàn)象與臨床精神病學(xué)中的癥狀基本相同。人的正常精神活動(dòng)按心理學(xué)分為感知、思維、情感和意志行為等心理過程。當(dāng)前第2頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)一如何判定某一種精神活動(dòng)是否正常？

二精神癥狀的特點(diǎn)：4點(diǎn)

三如何進(jìn)行精神檢查？5點(diǎn)四精神癥狀的影響因素?2點(diǎn)個(gè)體與環(huán)境當(dāng)前第3頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)第二節(jié)常見的精神癥狀一、感知覺障礙（一）感覺障礙1、感覺過敏是指的對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高。多見于焦慮障礙、慢性疼痛障礙等。2、感覺減退是指對(duì)外界一般刺激感受性減低。多見于抑郁狀態(tài)、木僵、意識(shí)障礙等3、內(nèi)感性不適是指軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不適感和難以忍受的異樣感覺。多見于焦慮障礙、精神分裂癥、抑郁狀態(tài)等。當(dāng)前第4頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)（二）知覺障礙（disturbanceofperception）1、錯(cuò)覺（illusion）指對(duì)客觀事物歪曲的知覺。臨床上多見錯(cuò)聽和錯(cuò)視。如將地上的一條繩索看成一條蛇。病理性錯(cuò)覺常在意識(shí)障礙時(shí)出現(xiàn)，帶有恐怖色彩，多見于器質(zhì)性精神障礙的譫妄狀態(tài)。2、幻覺指沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺。幻覺是臨床上最常見而且重要的精神病性癥狀，常與妄想合并存在。當(dāng)前第5頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)根據(jù)其所涉及的感官分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺?；寐牐╝uditoryhallucination）：最常見，患者可聽到單調(diào)的或復(fù)雜的聲音。非言語性幻聽；言語性幻聽多見。評(píng)論性幻聽、議論性幻聽和命令性幻聽為診斷精神分裂癥的重要癥狀。幻視（visualhallucination）：為常見的幻覺形式。內(nèi)容也十分多樣，從單調(diào)的光、色、各種形象到人物、景象、場(chǎng)面等。在意識(shí)障礙時(shí)，幻視多為生動(dòng)鮮明的形象，并常具有恐怖性質(zhì)，多見于軀體疾病伴發(fā)精神障礙的譫妄狀態(tài)。在意識(shí)清晰時(shí)出現(xiàn)的幻視見于精神分裂癥當(dāng)前第6頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)幻嗅（olfactoryhallucination）：患者聞到一些難聞的氣味。往往引起患者產(chǎn)生不愉快的情緒體驗(yàn)，常與其他幻覺和妄想結(jié)合在一起。單一出現(xiàn)的幻嗅，需考慮顳葉癲癎或顳葉器質(zhì)性損害。

幻味（gustatoryhallucination）：患者嘗到食物內(nèi)有某種特殊的怪味道，因而拒食。常繼發(fā)被害妄想，主要見于精神分裂癥。當(dāng)前第7頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)幻觸（tactilehallucination）：也稱皮膚與粘膜幻覺?；颊吒械狡つw或粘膜上有某種異常的感覺。如蟲爬感、針刺感等，也可有性接觸感。可見于精神分裂癥或器質(zhì)性精神病。內(nèi)臟幻覺（visceralhallucination）：患者對(duì)軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器的一種異常知覺體驗(yàn)。常與疑病妄想、虛無妄想或被害妄想伴隨出現(xiàn)，多見于精神分裂癥及抑郁癥。當(dāng)前第8頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)按幻覺體驗(yàn)的來源分為真性幻覺（genuinehallucination）：患者體驗(yàn)到的幻覺形象鮮明，如同外界客觀事物形象一樣，存在于外部客觀空間，是通過感覺器官而獲得的。假性幻覺（pseudohallucination）：幻覺形象不夠鮮明生動(dòng)，產(chǎn)生于患者的主觀空間如腦內(nèi)、體內(nèi)。當(dāng)前第9頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)按幻覺產(chǎn)生的條件可分為機(jī)能性幻覺：是一種伴隨現(xiàn)實(shí)刺激而出現(xiàn)的幻覺。反射性幻覺：當(dāng)某一感官處于功能活動(dòng)狀態(tài)時(shí)，出現(xiàn)涉及另一感官的幻覺。如聽到廣播聲音的同時(shí)就看到播音員的人像站在面前等。見于精神分裂癥。入睡前幻覺：此種幻覺出現(xiàn)在入睡前，患者閉上眼睛就能看見幻覺形象，多為幻視，如可見到各種動(dòng)物、風(fēng)景或人體的個(gè)別部分等。它與睡夢(mèng)時(shí)的體驗(yàn)相近似。心因性幻覺；是在強(qiáng)烈心理因素影響下出現(xiàn)的幻覺，幻覺內(nèi)容與心理因素有密切聯(lián)系，見于心因性精神病、癔癥等當(dāng)前第10頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)（三）其他知覺障礙（1）視物變形癥（metamorphopsia）視物變形癥是患者感到外界事物的形狀、大小、體積等出現(xiàn)了改變。（2）空間知覺障礙是患者感覺到周圍事物的距離發(fā)生改變。（3）時(shí)間感知綜合障礙：患者對(duì)時(shí)間的快慢出現(xiàn)不正確的知覺體驗(yàn)。（4）非真實(shí)感（derealization）：患者感到周圍事物和環(huán)境發(fā)生了變化，變得不真實(shí)，見于抑郁癥、焦慮障礙和人格障礙

當(dāng)前第11頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)二、思維障礙思維是人類認(rèn)識(shí)活動(dòng)的最高形式。正常人的思維有以下幾個(gè)特征：具體性、目的性、實(shí)際性、實(shí)踐性、邏輯性。思維障礙臨床表現(xiàn)多種多樣，主要包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙。當(dāng)前第12頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)（一）思維形式障礙1．思維奔逸（flightofthought）又稱觀念飄忽，指聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動(dòng)。患者表現(xiàn)健談，說話滔滔不絕、口若懸河、出口成章，訴述腦子反應(yīng)快，特別靈活，好象機(jī)器加了“潤(rùn)滑油”，思維敏捷，概念一個(gè)接一個(gè)地不斷涌現(xiàn)出來。說話增多，語速加快，說話的主題極易隨環(huán)境而改變（隨境轉(zhuǎn)移），也可有音韻聯(lián)想（音聯(lián)），或字意聯(lián)想（意聯(lián)）。多見于躁狂癥。當(dāng)前第13頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)【典型病例】現(xiàn)引述一例說明躁狂癥時(shí)思維加速．意念飄忽的特點(diǎn)。

例，女，33歲，母有躁狂癥。二年前有過失眠．抑郁．渾身無力．甚至悲觀消極數(shù)月。近2周出現(xiàn)躁狂發(fā)作、言語增多、內(nèi)容夸大，自稱：“我現(xiàn)在講話象黃河之水，洶涌澎湃，一瀉千里”?！爸v話講得快，心理充滿樂觀”?！拔椰F(xiàn)在記憶力特別好，比以前聰明”。醫(yī)生問她幾歲，答道：“三十三，三月初三生，三月桃花開，開花結(jié)果給猴吃，我正好是屬猴的”。睡眠需要減少，認(rèn)為一天二三小時(shí)睡眠已足，在病房愛管閑事，唱歌跳舞，稍不如意，則大發(fā)脾氣。當(dāng)前第14頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)2．思維遲緩（inhibitionofthought）即聯(lián)想抑制，聯(lián)想速度減慢、數(shù)量的減少和困難。多見于抑郁癥。補(bǔ)：思維貧乏（povertyofthought）指聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏。思維貧乏往往與情感淡漠、意志缺乏同時(shí)出現(xiàn)，構(gòu)成精神分裂癥的三項(xiàng)基本癥狀。見于精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙及精神發(fā)育遲滯。當(dāng)前第15頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)3．思維中斷（blockingofthought）又稱思維阻滯?；颊邿o意識(shí)障礙，又無外界干擾等原因，思維過程突然出現(xiàn)中斷。表現(xiàn)為患者說話時(shí)突然停頓，片刻之后又重新說話，但所說內(nèi)容不是原來的話題。若患者有當(dāng)時(shí)的思維被某種外力抽走的感覺，則稱作思維被奪（thoughtdeprivation）。兩癥狀均為診斷精神分裂癥的重要癥狀。當(dāng)前第16頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)4．持續(xù)言語：持續(xù)言語與病理性贅述比較類似，但持續(xù)言語的特點(diǎn)不僅是粘滯，而是在某一概念上停止不前。病人單調(diào)地重復(fù)某一概念，或?qū)τ谀承┎煌膯栴}材，總是用第一次回答問題的話來回答其他問題。這類癥狀主要見于癲癇性精神病、腦器質(zhì)性疾病伴發(fā)的精神病。補(bǔ)：重復(fù)言語：重復(fù)言語也屬于思維活動(dòng)形式障礙，它指病人常常重復(fù)他所說一句話的最末幾個(gè)字或詞，此時(shí)病人能意識(shí)到這樣做是不必要的，但自己卻不能克服，也不因當(dāng)時(shí)的環(huán)境而發(fā)生變化。多見于腦器質(zhì)性精神病、癲癇性精神病。當(dāng)前第17頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)5．病理性贅述（circumstantiality）思維活動(dòng)停滯不前迂回曲折，聯(lián)想枝節(jié)過多，做不必要的過分詳盡的累贅的描述，無法使他講得扼要一點(diǎn)，一定要按他原來的方式講完。見于癲癎、腦器質(zhì)性及老年性精神障礙。當(dāng)前第18頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)【典型病例】男44歲麻痹性癡呆當(dāng)醫(yī)生問“你們工廠幾點(diǎn)上班時(shí)”，病人答：“我每天七點(diǎn)起床，洗臉，漱口，到廠對(duì)面的鍋爐房打水，那里的開水很熱，鍋爐房有值班的老頭，六十多歲了，他有一個(gè)孩子，大概是七八歲的樣子，孩子的媽媽常來，提著一個(gè)籃子，里頭放著吃的東西，我打開水時(shí)碰見過她。洗完臉后才去食堂吃飯，人很多，要排隊(duì)，我每天吃一大碗稀飯、兩個(gè)饅頭、一分錢咸菜，工人常常吃完飯打乒乓球，我不會(huì)打，所以吃完飯就上班了，不到八點(diǎn)就開始工作……?！碑?dāng)前第19頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)6．思維散漫（loosenessofthought）：又稱思維松弛，指病人的思維活動(dòng)聯(lián)想松馳，內(nèi)容散慢，對(duì)問題的敘述不夠中肯，也不切題，缺乏一定的邏輯關(guān)系，以致使人感到相互交談困難，對(duì)其言語的主題及用意也不宜理解。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展到破裂性思維的程度。思維松馳多見于精神分裂癥早期。當(dāng)前第20頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)7．象征性思維（symbolicthinking）屬于概念轉(zhuǎn)換，以無關(guān)的具體概念代替某一抽象概念，不經(jīng)患者解釋，旁人無法理解。常見于精神分裂癥?！镜湫筒±坷?，男，29歲，斷言半年來姑母要害他而入院，診斷為精神分裂癥。精神檢查證實(shí)病人確有被迫害妄想，堅(jiān)信姑母要將表妹強(qiáng)嫁于他。病人為此十分氣憤，認(rèn)為近親結(jié)婚是絕對(duì)不會(huì)答應(yīng)的。問他這種想法的根據(jù)時(shí)，病人說一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥與核桃酥請(qǐng)他吃。他認(rèn)為玫瑰是愛情的表示，核桃是合起來志同道合的意思，因而他斷定表妹看中了他。并說以后姑母又串通其他人采取了一系列的行動(dòng)，逼他就范。當(dāng)前第21頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)8．語詞新作（neologism）指概念的融合、濃縮以及無關(guān)概念的拼湊?；颊咦詣?chuàng)一些新的符號(hào)、圖形、文字或語言并賦予特殊的概念。9．邏輯倒錯(cuò)性思維（paralogismthinking）主要特點(diǎn)為推理缺乏邏輯性，既無前提也無根據(jù)，或因果倒置，推理離奇古怪，不可理解?？梢娪诰穹至寻Y和偏執(zhí)狂等。當(dāng)前第22頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)【典型病例】女26歲精神分裂癥患者大專畢業(yè)后長(zhǎng)期休息在家，和母親兩人相依為命，相處較好。半年來認(rèn)為母親對(duì)自己態(tài)度生硬，家中的事也不告訴自己?；颊哒f：“我認(rèn)為同性相吸，異性相斥，由于2000年轉(zhuǎn)換到2001年對(duì)地球的磁力發(fā)生改變，這種磁力影響了我媽媽，使媽媽對(duì)我的態(tài)度發(fā)生改變，媽媽現(xiàn)在疏遠(yuǎn)我?！碑?dāng)前第23頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)（二）思維內(nèi)容障礙

1．妄想（delusion）指一種錯(cuò)誤的、歪曲的病理性信念或判斷，既沒有事實(shí)依據(jù)業(yè)余個(gè)體所處的背景和文化中公認(rèn)的信念不一致，并且用事實(shí)和說理都無法糾正。特征：①信念的內(nèi)容與事實(shí)不符，沒有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者堅(jiān)信不移；②妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個(gè)人利害有關(guān)；③妄想具有個(gè)人獨(dú)特性；④妄想內(nèi)容因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷而有所差異，但常有濃厚的時(shí)代色彩。當(dāng)前第24頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)妄想按其起源與其他心理活動(dòng)的關(guān)系可分為：原發(fā)性妄想是指一種突如其來的、不能以病人所處的環(huán)境和心理背景解釋，具有象征意義的病態(tài)信念。繼發(fā)性妄想是發(fā)生在其他病理心理基礎(chǔ)上的妄想，或在某些妄想基礎(chǔ)上產(chǎn)生另一種妄想等，見于多種精神疾病。

當(dāng)前第25頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)

香港一女子跳海不停大喊“劉德華會(huì)救我”變態(tài)心理學(xué)研究心理活動(dòng)和行為的異常現(xiàn)象，即研究心理異?，F(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展、變化的原因和規(guī)律。妄想

香港一女子跳海不停大喊“劉德華會(huì)救我”當(dāng)前第26頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)臨床上通常按妄想的主要內(nèi)容歸類，常見有：（1）被害妄想：是最常見的一種妄想。主要見于精神分裂癥、妄想性障礙和偏執(zhí)性精神病?！镜湫筒±磕?8歲精神分裂癥偏執(zhí)型患者近半年來覺得上下班的路上有好幾個(gè)人裝扮為便衣警察跟蹤自己，說“我乘公交汽車他們就跟著上車，我換乘地鐵，他們也乘地鐵，我提前下車，他們也下車……”，并認(rèn)為這些人在自己的辦公室和家中裝有微型攝像機(jī)監(jiān)視自己的行動(dòng)，說：“他們懷疑我是特務(wù)，盜竊國(guó)家機(jī)密，嚇得我不敢外出。”當(dāng)前第27頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)（2）關(guān)系妄想患者將環(huán)境中與他無關(guān)的的事物都認(rèn)為是與他有關(guān)的。【典型病例】女22歲精神分裂癥患者近半年來自感痛苦，不愿與人接觸，也不愿去上班，說：“馬路上人的一舉一動(dòng)都針對(duì)我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意貶低我；有的人看到我冷笑，認(rèn)為我這人沒有修養(yǎng)，素質(zhì)差；商店里的營(yíng)業(yè)員對(duì)我態(tài)度也很生硬，說我這人很小氣，沒有派頭；單位里同事也指桑罵槐，講我這人是垃圾，看到我進(jìn)辦公室，故意掃地，趕我出門?！?/p>

當(dāng)前第28頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)（3）被控制妄想：患者覺得他自己的思想、情感和意志行為都受到外界某種力量的控制，如受到電波、超聲波，或特殊的先進(jìn)儀器控制而不能自主。如患者覺得自己的大腦已被電腦控制，自己已是機(jī)器人。此癥狀是精神分裂癥的特征性癥狀。當(dāng)前第29頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)（4）夸大妄想（grandiosedelusion）：患者認(rèn)為自己有非凡的才智、至高無上的權(quán)利和地位，大量的財(cái)富和發(fā)明創(chuàng)造，或是名人的后裔。可見于躁狂癥和精神分裂癥及某些器質(zhì)性精神病。（5）嫉妒妄想（delusionofjealousy）：男性多?；颊邿o中生有地堅(jiān)信自己的配偶對(duì)自己不忠實(shí)，另有外遇。為此患者跟蹤監(jiān)視配偶的日?；顒?dòng)或截留拆閱別人寫給配偶的信件，檢查配偶的衣服等日常生活用品，以尋覓私通情人的證據(jù)。可見于精神分裂癥、妄想性障礙。當(dāng)前第30頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)【典型病例】男42歲精神分裂癥患者近年來堅(jiān)信妻子有外遇，認(rèn)為妻子和她單位里的同事有染，經(jīng)常打電話了解妻子是否上班，有時(shí)到妻子單位，在窗外張望，看到妻子與男同志講話，回家就要盤問妻子，并叫她交待，有時(shí)要檢查妻子的手機(jī)。弟弟勸告患者不要多疑，患者懷疑弟弟和妻子有“曖昧”關(guān)系。妻子在廚房燒飯和鄰居打招呼，認(rèn)為妻子和鄰居眉來眼去，肯定有不正當(dāng)關(guān)系。當(dāng)前第31頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)（6）鐘情妄想（delusionoflove）：女性多?；颊邎?jiān)信自己被異性鐘情。因此，患者采取相應(yīng)的行為去追求對(duì)方，即使遭到對(duì)方嚴(yán)詞拒絕，仍毫不置疑，而認(rèn)為對(duì)方在考驗(yàn)自己對(duì)愛情的忠誠(chéng)，仍反復(fù)糾纏不休。主要見于精神分裂癥。當(dāng)前第32頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)【典型病例】男23歲精神分裂癥患者系大學(xué)生，半年她來常去圖書館看書，發(fā)現(xiàn)一男同學(xué)也在看書，認(rèn)為對(duì)方對(duì)自己有好感，主動(dòng)寫信表示自己愛慕之心，但遭到拒絕，并將信退回?；颊哒J(rèn)為對(duì)方是在考驗(yàn)她，故又多次寫信給這位男同學(xué)，但對(duì)方均未理睬，患者認(rèn)為對(duì)方已默認(rèn)。一天這位男生穿了一件紅色外套，患者認(rèn)為對(duì)方向自己表露一顆赤誠(chéng)的心，覺得其他同學(xué)都很羨慕他們。當(dāng)同學(xué)告訴患者，“對(duì)方已有女朋友，他根本不喜歡你”，但患者堅(jiān)信這事不是真的，認(rèn)為默默相愛是獨(dú)特的方式，周圍人是不理解的。當(dāng)前第33頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)7其他妄想：罪惡妄想（delusionofguilt）虛無妄想（hypochondriacaldelusion）被洞悉感（experienceofbeingrevealed）

當(dāng)前第34頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)2強(qiáng)迫觀念即某種聯(lián)想、觀念、回憶或疑慮等頑固地反復(fù)出現(xiàn)，難以控制。A強(qiáng)迫疑慮：對(duì)自己的行動(dòng)是否正確，產(chǎn)生不必要的疑慮，要反復(fù)核實(shí)。B強(qiáng)迫性窮思竭慮：對(duì)自然現(xiàn)象或日常生活中的事件進(jìn)行反復(fù)思考，明知毫無意義，卻不能克制C強(qiáng)迫回憶：反復(fù)回憶曾經(jīng)做過的無關(guān)緊要的事，雖明知無任何意義，卻不能克制，非反復(fù)回憶不可。D強(qiáng)迫對(duì)立思維：兩種對(duì)立的詞句或概念反復(fù)在腦中相繼出現(xiàn)，而感到苦惱和緊張E強(qiáng)迫聯(lián)想：反復(fù)回憶一系列不幸事件會(huì)發(fā)生，雖明知不可能，卻不能克制，并激起情緒緊張和恐懼。當(dāng)前第35頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)3、超價(jià)觀念超價(jià)觀念是一種直接涉及自我的確切信念常見于人格障礙、疑病障礙、神經(jīng)性厭食癥患者當(dāng)前第36頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)三、注意障礙（一）注意增強(qiáng)見于神經(jīng)癥、偏執(zhí)型精神分裂癥、更年期抑郁癥等（二）注意減退多見于神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性精神障礙及伴有意識(shí)障礙時(shí)。（三）注意轉(zhuǎn)移---可見于躁狂癥。（四）注意渙散多見于神經(jīng)衰弱、精神分裂癥和兒童多動(dòng)綜合征。（五）注意狹窄見于意識(shí)障礙或智能障礙患者。

當(dāng)前第37頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)四、記憶障礙（一）記憶減退

可見于較嚴(yán)重的癡呆患者。神經(jīng)衰弱患者記憶減退都較輕，只是記憶困難。也可見于正常老年人。（二）記憶增強(qiáng)--躁狂癥和偏執(zhí)狀態(tài)患者（三）遺忘順行性遺忘;逆行性遺忘;界限性遺忘（四）錯(cuò)構(gòu):多見于老年性、動(dòng)脈硬化性、腦外傷性癡呆和酒精中毒性精神障礙。（五）虛構(gòu):多見于各種原因引起的癡呆。（六）似曾相識(shí)癥或熟悉感與舊事如新癥或生疏感，多見于癲癇患者。當(dāng)前第38頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)五、智能障礙（一）精神發(fā)育遲滯（mentalretardation）指智能發(fā)育停留在一定階段，明顯低于同齡正常兒童。（二）癡呆（dementia）癡呆分為全面性癡呆和部分性癡呆兩種。

1．全面性癡呆，見于阿爾茨海默病

2．部分性癡呆，可見于血管性癡呆。當(dāng)前第39頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)阿爾茨海默病是一組原因未明的原發(fā)性腦變性疾病常起病于老年或老年前期、多緩慢發(fā)病，逐漸進(jìn)展以癡呆為主要表現(xiàn)。起病于老年前或者，多有同病家族史病情發(fā)展較快。一般認(rèn)為，年齡每增加5年患病率將增加1倍。其中半數(shù)以上為阿爾來未病，女性較男性多見疾病別名：老年癡呆所屬部位：頭,四肢,全身癥狀體征：疲勞不自主運(yùn)動(dòng)步態(tài)異常癱瘓感覺障礙當(dāng)前第40頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)六、心境障礙（情感障礙）（一）情感性質(zhì)的改變

1．抑郁—多見于抑郁癥

2．情感高漲—多見于躁狂狀態(tài)欣快癥—腦器質(zhì)性精神障礙，如癡呆3．焦慮—多見于焦慮癥、恐怖癥、更年期精神障礙

4．恐懼—恐怖癥、兒童情緒障礙、其他精神疾病當(dāng)前第41頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)（二）情感波動(dòng)性的改變

1．情感淡漠--精神分裂癥

2．情感脆弱

--腦器質(zhì)性精神障礙

易激惹性--疲勞狀態(tài)、人格障礙、神經(jīng)癥或偏執(zhí)型精神病患者當(dāng)前第42頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)（三）情感協(xié)調(diào)性的改變1．情感倒錯(cuò)（parathymia）指情感表現(xiàn)與其內(nèi)心體驗(yàn)或處境不相協(xié)調(diào)。如聽到令人高興的事時(shí)，反而表現(xiàn)傷感；或在描述他自己遭受迫害時(shí)，卻表現(xiàn)為愉快的表情。多見于精神分裂癥。2．情感幼稚指成人的情感反應(yīng)如同小孩，變得幼稚，缺乏理性控制，反應(yīng)迅速而強(qiáng)烈，沒有節(jié)制和遮掩。見于癔癥或癡呆患者。當(dāng)前第43頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)七、意志行為障礙（一）意志增強(qiáng)（二）意志減退--常見于抑郁癥（三）意志缺乏--多見于精神分裂癥晚期精神衰退時(shí)（四）意向倒錯(cuò)--多見于精神分裂癥（五）矛盾意向--多見于精神分裂癥

當(dāng)前第44頁\共有49頁\編于星期三\1點(diǎn)八、運(yùn)動(dòng)行為障礙（一）精神運(yùn)動(dòng)性興奮

l．協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮

2．不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)興奮（二）精神運(yùn)動(dòng)性抑制