心腦血管疾病基礎(chǔ)知識(shí)課件(演示)

目錄1當(dāng)前第1頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)心腦血管疾病

已成為威脅人類健康的重要?dú)⑹?/p>

心腦血管疾病具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高和知曉率低、服藥率低、治療率低、治愈率低“四高四低”的特點(diǎn)。

2當(dāng)前第2頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)發(fā)病率高

高血脂：現(xiàn)有病人2億，年增500萬；高血粘：現(xiàn)有病人1.5億，年增400萬；高血壓：現(xiàn)有病人1.5億，年增400萬；冠心?。含F(xiàn)有病人1億，年增360萬；腦中風(fēng)：現(xiàn)有病人2000萬，年增200萬；高血糖、糖尿病人9000萬，年增350萬；衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國中老年人心腦血管疾病的發(fā)病情況：全國每11人中，就有1個(gè)高血壓患者；每20個(gè)人中就有一個(gè)高血脂患者；每25個(gè)人中就有一個(gè)冠心病患者。3當(dāng)前第3頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)致殘率高

90%的腦中風(fēng)患者會(huì)留下半身不遂、癡呆等后遺癥。

復(fù)發(fā)率高

心腦血管疾病的

復(fù)發(fā)率高達(dá)95%。4當(dāng)前第4頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)死亡率高WHO的統(tǒng)計(jì)：2001年，全世界心腦血管疾病的死亡人數(shù)為1550萬人，占整個(gè)死亡人數(shù)的1/4。國家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)：因高血壓、冠心病而死亡的人數(shù)占全國總死亡人數(shù)的41%，比腫瘤高出25個(gè)百分點(diǎn)。在北京等大城市，因患高血壓、冠心病、腦中風(fēng)死亡的人數(shù)占北京總死亡人數(shù)的53%。據(jù)調(diào)查：我國每年心腦血管病的死亡人數(shù)為200萬，平均每小時(shí)死亡300人。5當(dāng)前第5頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)心腦血管疾病是心、腦、血管、血液等多個(gè)臟器都受到損傷的疾病，是氣和血兩個(gè)方面都發(fā)生生理性病變的疾病。傳統(tǒng)方法只活血化瘀，而沒有從氣血兩個(gè)方面綜合治療。不從氣、血兩方面綜合治療，治療效果差。知曉率低在衛(wèi)生部的全國普查中，50%以上的人不知道自己患有高血壓和冠心病、腦中風(fēng)。服藥率低知道自己患病，并且按醫(yī)生要求服藥的不到25%，缺乏防治意識(shí)。治療率低6當(dāng)前第6頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)治愈率低綜上，對(duì)心腦血管病的嚴(yán)重危害認(rèn)識(shí)不足，治療不及時(shí)、不科學(xué)等綜合因素，導(dǎo)致治療效果差，只能一時(shí)緩解癥狀，不治本，從而導(dǎo)致致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高。7當(dāng)前第7頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)二、心腦血管疾病概述1、什么是心腦血管疾??？是心臟和腦動(dòng)脈血管發(fā)生硬化而引起心臟和腦的缺血或出血性疾病。所謂心腦血管疾病就是心臟血管和腦血管的疾病統(tǒng)稱。也被稱為“富貴病”的“三高癥”。60歲以上老年人中40%～45%患有高血壓的同時(shí)還患有高血糖或高血脂，根據(jù)衛(wèi)生部2007年統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，據(jù)國外的資料顯示，50%左右的糖尿病人都合并有高血壓、高血脂等多種老年疾病。冠心病:

心絞痛、心肌梗死腦中風(fēng):

腦梗死、腦出血8當(dāng)前第8頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)冠心病,頭號(hào)殺手心臟的特點(diǎn)心臟具有重要的功能不能疲勞，強(qiáng)壯有力要求心肌需要充足的血液供應(yīng)血液來源：冠狀動(dòng)脈及其分支9當(dāng)前第9頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)冠心病

——冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病10當(dāng)前第10頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)冠心病的危險(xiǎn)因素可以改變的吸煙高脂血癥高血壓糖尿病肥胖緊張缺乏鍛煉

不能改變的遺傳因素性別：男性比女性較易患冠心病年齡：老年人易患11當(dāng)前第11頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)

血清總膽固醇下降1%，冠心病的發(fā)生率下降2%

只要有冠心病，不論您血脂高與不高，均應(yīng)服用調(diào)脂藥?。?！調(diào)脂治療

——防治冠心病最基本療法12當(dāng)前第12頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)

心絞痛發(fā)作時(shí)立刻休息，不要緊張，保持環(huán)境安靜通風(fēng)，一般的患者在停止活動(dòng)后癥狀就可消失；較重的發(fā)作，需要臥床休息，舌下含服硝酸甘油0.3mg,必要時(shí)可吸氧；含服硝酸甘油后疼痛仍不緩解，要立即撥打急救電話，或由家屬陪同及早到醫(yī)院就診。冠心病發(fā)作時(shí)急救13當(dāng)前第13頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)血管成形術(shù)(心臟支架）適用于：大動(dòng)脈一兩處狹窄的患者同時(shí)應(yīng)服用調(diào)脂藥物以預(yù)防再狹窄的發(fā)生14當(dāng)前第14頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)動(dòng)脈搭橋術(shù)適用于：病情嚴(yán)重的患者，對(duì)緩解心絞痛非常有效。同時(shí)應(yīng)服用調(diào)脂藥物以預(yù)防再狹窄的發(fā)生15當(dāng)前第15頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)

腦中風(fēng)，人類生命的“重要?dú)⑹帧蹦X卒中成為致殘和引起醫(yī)療費(fèi)用不斷升高的首要原因；我國是世界上腦中風(fēng)發(fā)生率最高的國家之一；我國現(xiàn)有腦中風(fēng)患者2000萬人，腦中風(fēng)已躍居城市人口死因首位。每年新發(fā)生的腦中風(fēng)約有150萬例16當(dāng)前第16頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)腦細(xì)胞死亡后不可修復(fù)，易發(fā)生嚴(yán)重的后遺癥；幸存者中3/4有不同程度的后遺癥，重度致殘達(dá)40%后遺癥包括：偏癱、失語、行動(dòng)不便、語言不靈、老年癡呆等

后遺癥，患者與家人痛苦的深淵17當(dāng)前第17頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)心腦血管疾病預(yù)防是最積極的治療！根本在于：防止動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生和發(fā)展降脂治療，事半功倍18當(dāng)前第18頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)三、心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)——?jiǎng)用}硬化1、什么是動(dòng)脈硬化？動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈的一種非炎癥性病變，可使動(dòng)脈管壁增厚、變硬，失去彈性、管腔狹窄。動(dòng)脈硬化是隨著年齡增長而出現(xiàn)的血管疾病，其規(guī)律通常是在青少年時(shí)期發(fā)生，至中老年時(shí)期加重、發(fā)病。動(dòng)脈粥樣硬化是由于血漿中LDL、VLDL、同型半胱氨酸等物質(zhì)含量過高，導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜損傷，繼而出現(xiàn)內(nèi)膜增生，內(nèi)膜下膽固醇沉積，逐漸使動(dòng)脈管壁變厚、變硬、變脆，管腔變窄，從而血流量和速度下降，使遠(yuǎn)端的臟器出現(xiàn)氧氣、養(yǎng)料供應(yīng)不足，代謝下降，功能失調(diào)，最后引發(fā)一系列病癥表現(xiàn)。19當(dāng)前第19頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)動(dòng)脈粥樣硬化20當(dāng)前第20頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)四、動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病原因本病為多病因疾病，其危險(xiǎn)因素包括：血脂異常，高血壓，吸煙，糖尿病和糖耐量異常，年齡因素，性別因素，遺傳因素等?？刂蒲獕汉脱顷P(guān)鍵21當(dāng)前第21頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)血脂是什么?血脂是血液中所含脂質(zhì)的總稱。主要包括：膽固醇（TC）甘油三酯（TG）

甘油三酯大部分由食物攝取，少部分由機(jī)體合成膽固醇絕大部分（60-80%）由機(jī)體合成，食物來源僅占少數(shù)血脂的來源內(nèi)源性、外源性五、高血脂22當(dāng)前第22頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)血脂不溶于水血脂以脂蛋白形式存在于血液中

脂質(zhì)+蛋白質(zhì)=水溶性脂蛋白膽固醇必須和脂蛋白結(jié)合才能運(yùn)送到體內(nèi)各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。低密度和高密度脂蛋白的含量是一對(duì)二。兩者都有重要任務(wù)：低密度脂蛋白把膽固醇從肝臟運(yùn)送到全身組織，高密度脂蛋白將各組織的膽固醇送回肝臟代謝。當(dāng)?shù)兔芏戎鞍走^量時(shí)，它攜帶的膽固醇便積存在動(dòng)脈壁上，久了容易引起動(dòng)脈硬化。因此低密度脂蛋白被稱為“壞的膽固醇”。23當(dāng)前第23頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)血脂家族四兄弟LDL-C膽固醇甘油三酯HDL-C24當(dāng)前第24頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)什么是高血脂?HDL-CTC和或TG或25當(dāng)前第25頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)血脂的檢測(cè)指標(biāo)血脂：（1）總膽固醇（TC）低于5.2MMOL/L為正常，高于5.72MMOL/L為異常（2）低密度脂蛋白低于3.12MMOL/L正常，高于3.64MMOL/L為異常。（3）高密度脂蛋白高于1.04MMOL/L正常，低于0.91MMOL/L為異常（4）甘油三酯（TG）低于1.7MMOL/L正常，高于1.7MMOL/L異常26當(dāng)前第26頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)容易患高血脂的人

有高血脂家族史體型肥胖者中老年人長期高糖飲食絕經(jīng)后婦女

長期吸煙、酗酒習(xí)慣于靜坐的人精神緊張患肝腎疾病、糖尿病、高血壓27當(dāng)前第27頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)高血脂的危害

導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素血管壁中沉積,形成粥樣斑塊斑塊增多/增大，堵塞血管冠心病腦中風(fēng)血脂增多,形成“血稠”28當(dāng)前第28頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊損傷破裂急性事件：不穩(wěn)定心絞痛心肌梗塞腦中風(fēng)、猝死血栓形成29當(dāng)前第29頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)檢查血脂至關(guān)重要普通人每2年檢查一次40歲以上的人每1年檢查一次高危人群和高血脂患者聽從醫(yī)生指導(dǎo)定期復(fù)查血脂血脂檢查30當(dāng)前第30頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)血脂檢查注意事項(xiàng)空腹12小時(shí)以上晨間取血取血化驗(yàn)前的最后一餐忌用高脂食物，不飲酒生理和病理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進(jìn)行化驗(yàn)避免藥物影響如避孕藥、β受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑、激素類藥物等31當(dāng)前第31頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)高血脂與哪些疾病有關(guān)？脂肪肝急性胰腺炎加重糖尿病加重腎病高血壓

黃色瘤冠心病腦中風(fēng)膽石癥32當(dāng)前第32頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)高血脂治療原則

非藥物治療藥物治療33當(dāng)前第33頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)改善生活方式調(diào)節(jié)血脂三大法寶藥物治療34當(dāng)前第34頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)健康飲食升高血脂的食物:

動(dòng)物脂肪、動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃、魷魚降低血脂的食物:

蔬菜、水果、豆類及豆制品、海產(chǎn)品（海帶、深海魚）、粗糧（燕麥、玉米、黑木耳）等。35當(dāng)前第35頁\共有38頁\編于星期四\0點(diǎn)日常食物中的膽固醇含量食物膽固醇水平食物膽固醇水平雞蛋黃1510奶粉（全脂）110松花蛋690肥豬肉109對(duì)蝦327帶魚103豬肝288瘦豬肉81海蟹227牛肉（瘦）58鮮貝173冰激凌51雞肉171海參51奶油168牛奶15草魚143海蟄8火腿120蔬菜0mg/100g36當(dāng)前第36頁\共有38頁\編于星期四