寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)土源性線蟲(chóng)病病原生活史和診斷

寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)土源性線蟲(chóng)病病原生活史和診斷第一頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六直接發(fā)育型：發(fā)育過(guò)程中不需要中間宿主，如蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)屬于土源性線蟲(chóng)間接發(fā)育型：發(fā)育過(guò)程中需要中間宿主，如絲蟲(chóng)，屬于生物源性線蟲(chóng)線蟲(chóng)病概述第二頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六線蟲(chóng)主要特點(diǎn)成蟲(chóng)圓柱形，兩側(cè)對(duì)稱，線狀，不分節(jié)雌雄異體?！獯蟆嵝。嵯x(chóng)尾端多向體腹面卷曲或膨大。體壁：自外向內(nèi)由角皮層、皮下層和縱肌層組成。消化系統(tǒng)簡(jiǎn)單，有口→咽→中腸→直腸→肛門生殖系統(tǒng)發(fā)達(dá)，管狀結(jié)構(gòu)，雄蟲(chóng)屬單管型，雌蟲(chóng)屬雙管型（鞭蟲(chóng)單管型）生活史簡(jiǎn)單，多為直接發(fā)育型基本過(guò)程分蟲(chóng)卵、幼蟲(chóng)和成蟲(chóng)三個(gè)階段幼蟲(chóng)發(fā)育最顯著特征是蛻皮，一般蛻皮4次。第三頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六似蚓蛔線蟲(chóng)一、形態(tài)成蟲(chóng)：成蟲(chóng)寄生于人的小腸，是寄生人體的腸道線蟲(chóng)中體形最大者。在人體內(nèi)生存時(shí)間1年左右。粉紅色/白色，口在頂端，“品”字形唇瓣雌雄異體。雌蟲(chóng)：長(zhǎng)20-35cm有的可達(dá)49cm

尾直尖，生殖器雙管雄蟲(chóng)：15-31cm，尾端向腹面彎曲，單管型第四頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六似蚓蛔線蟲(chóng)第五頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六2.蛔蟲(chóng)卵示意圖大小形狀顏色卵殼卵內(nèi)容物第六頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六受精蛔蟲(chóng)卵平均大小60×45μm（45-75um*35-50um寬橢圓形棕黃色卵殼較厚有蛔甙層。殼外有一層蛋白質(zhì)膜，凹凸不平，被膽汁染成棕黃色內(nèi)含一大而圓的卵細(xì)胞，卵細(xì)胞與卵殼間有新月形空隙第七頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六1受精蛔蟲(chóng)卵第八頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六未受精蛔蟲(chóng)卵大小90×40μm

（88-94um*39-44um）長(zhǎng)橢圓形棕黃色殼質(zhì)層與蛋白質(zhì)膜均較薄，無(wú)蛔甙層內(nèi)含許多大小不等的折光性顆粒（卵黃顆粒）第九頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六兩種蛔蟲(chóng)卵比較受精蛔蟲(chóng)卵未受精蛔蟲(chóng)卵大小6045m9040m形狀寬橢圓形長(zhǎng)橢圓形顏色棕黃色棕黃色卵殼厚、外披蛋白膜，凹凸不平殼及蛋白膜均薄內(nèi)容含一個(gè)圓形卵細(xì)胞，殼間有新月形空隙含大小不一的折光性卵黃顆粒第十頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六幼蟲(chóng)幼蟲(chóng)4次脫皮后發(fā)育成童蟲(chóng)，再經(jīng)4~5周成熟產(chǎn)卵。幼蟲(chóng)經(jīng)4次脫皮發(fā)育為成蟲(chóng)

Ⅰ期幼蟲(chóng)脫皮（卵內(nèi)）→Ⅱ期（感染期）Ⅱ期幼蟲(chóng)破殼（小腸）侵入腸粘膜Ⅱ期幼蟲(chóng)脫皮（肺內(nèi)）→Ⅲ期幼蟲(chóng)Ⅲ期幼蟲(chóng)脫皮（肺內(nèi)）→Ⅳ期幼蟲(chóng)Ⅳ期幼蟲(chóng)脫皮（小腸）→童蟲(chóng)第十一頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六二、生活史（直接型）1.感染階段：感染性蛔蟲(chóng)卵（含蚴卵）2.感染方式：經(jīng)口途徑感染3.體內(nèi)移行：口→小腸→門靜脈→肝臟→右心→肺臟→氣管→咽→食管→胃→小腸4.寄生部位（成蟲(chóng)）：小腸5.致病階段：成蟲(chóng)、幼蟲(chóng)6.診斷階段：成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵（糞檢）第十二頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六三、流行流行原因：生活史簡(jiǎn)單；產(chǎn)卵量高（一條雌蟲(chóng)每天產(chǎn)卵約24萬(wàn)個(gè)）；蟲(chóng)卵抵抗力強(qiáng)（適宜環(huán)境下可存活2年）；糞便管理不嚴(yán)；不良衛(wèi)生生活習(xí)慣。傳染源：蛔蟲(chóng)感染者是本病的唯一傳染源。感染途徑：感染性蟲(chóng)卵經(jīng)口吞入。第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六四、診斷和防治診斷：1.糞檢查蟲(chóng)卵。直接涂片法、Kato-Katz厚涂片法及飽和鹽水浮聚法，任一方法查到蟲(chóng)卵即可確診。2.痰中查蛔蚴

3.驅(qū)蟲(chóng)治療性診斷預(yù)防：消滅傳染源、健康教育、改水改廁治療：常用驅(qū)蟲(chóng)藥物對(duì)蛔蟲(chóng)有較好驅(qū)治效果。

第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六鞭蟲(chóng)病鞭蟲(chóng)病是由鞭蟲(chóng)（毛首鞭形線蟲(chóng)）主要寄生于人體盲腸等處所引起的疾病。第十五頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六一、形態(tài)1.成蟲(chóng)

前細(xì)后粗、似馬鞭，壽命3-5年。雌蟲(chóng)（長(zhǎng)30-50mm）尾端鈍圓雄蟲(chóng)（長(zhǎng)30-45mm）尾端卷曲，有交合刺一根第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六2.蟲(chóng)卵

一條雌蟲(chóng)每天產(chǎn)卵3000-10000個(gè)。50～54×22～23μm，較蛔蟲(chóng)卵小紡錘形，黃褐色卵殼較厚，兩端各有一透明的蓋塞（opercularblug）內(nèi)含一卵細(xì)胞第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六二、生活史1.成蟲(chóng)寄生部位：盲腸，嚴(yán)重感染時(shí)亦可在結(jié)腸、直腸、甚至回腸下段寄生。成蟲(chóng)自然壽命約3-5年。2.感染蟲(chóng)期：感染性蟲(chóng)卵（糞便內(nèi)新鮮蟲(chóng)卵沒(méi)有感染性，需要在泥土中發(fā)育3—5周）3.感染方式、途徑：經(jīng)口，蟲(chóng)卵污染食物、水、蔬菜等。4.人體內(nèi)發(fā)育：在小腸內(nèi)孵出幼蟲(chóng)，鉆入腸粘膜發(fā)育約10天后回到腸腔，再移行至盲腸發(fā)育為成蟲(chóng)。5.致病蟲(chóng)期：成蟲(chóng)6.診斷蟲(chóng)期：蟲(chóng)卵第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六三、流行傳染源：鞭蟲(chóng)感染者是唯一傳染源。感染途徑：感染性蟲(chóng)卵經(jīng)口吞入。第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六四、診斷和防治診斷：糞檢查蟲(chóng)卵直接涂片法、Kato-Katz厚涂片法及飽和鹽水浮聚法，任一方法查到鞭蟲(chóng)卵即可確診。蟲(chóng)卵小，排卵量相對(duì)少，容易漏檢，最好糞檢三次。預(yù)防：消滅傳染源、健康教育、改水改廁治療：常用驅(qū)蟲(chóng)藥物對(duì)鞭蟲(chóng)驅(qū)治效果欠佳。需增加劑量和療程才能提高療效。新藥伊維菌素對(duì)鞭蟲(chóng)的效果較好。第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六蟯蟲(chóng)蟯蟲(chóng)病是由蟯蟲(chóng)感染引起的疾病。雌蟲(chóng)的產(chǎn)卵活動(dòng)可引起肛門及會(huì)陰部皮膚瘙癢及繼發(fā)感染。第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六一、形態(tài)1.成蟲(chóng)細(xì)小，乳白色，線頭狀♀大，8-13mm，♂小，僅2-5mm，第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六2.蟲(chóng)卵55×25μm；一側(cè)較平，一側(cè)稍凸，柿核狀；無(wú)色透明；殼厚，分脂層（內(nèi)）→殼質(zhì)層（中）→蛋白質(zhì)膜（外）內(nèi)含一幼蟲(chóng)。第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六二、生活史成蟲(chóng)寄生部位:主要為回盲部。雌雄交配后雄蟲(chóng)多即死亡。雌蟲(chóng)需在肛門外產(chǎn)卵，蟲(chóng)卵發(fā)育6小時(shí)即有感染性（含蚴卵）。感染方式：主要為經(jīng)口感染。在人體發(fā)育：蟲(chóng)卵在十二指腸孵化，幼蟲(chóng)沿小腸下行，途中脫皮2次，至結(jié)腸再脫皮1次后發(fā)育為成蟲(chóng)。自吞入感染期卵至蟲(chóng)體發(fā)育成熟約需2-4周。雌蟲(chóng)壽命：2-4周，不超過(guò)2個(gè)月。產(chǎn)卵后大多死亡，少數(shù)可進(jìn)入生殖系統(tǒng)等造成異位寄生。第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六三、流行傳染源：蟯蟲(chóng)感染者是唯一傳染源。

感染途徑：

1.自身感染：肛門-手-口直接感染（自身再感染）。2.接觸感染：接觸被蟲(chóng)卵污染的衣褲、床單、玩具、日常用品等造成感染，接觸傳播是造成傳播的主要方式。3.吸入感染和逆行感染：蟯蟲(chóng)卵比重小，可飛散在空氣或塵土中，通過(guò)呼吸吸入感染；逆行感染是指蟯蟲(chóng)卵在肛門周圍孵化，幼蟲(chóng)可能再鉆入肛門到達(dá)腸內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)。第二十五頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六四、診斷和防治診斷：依據(jù)病原學(xué)檢查查到蟲(chóng)卵或檢獲成蟲(chóng)即可確診。1.透明膠紙法或棉簽拭子法在肛周查蟲(chóng)卵，

2.夜間查肛周成蟲(chóng)。治療：常用驅(qū)蟲(chóng)藥物（阿苯噠唑和甲苯咪唑）都有較好的驅(qū)除蟯蟲(chóng)效果。因蟯蟲(chóng)多重復(fù)感染，需間隔1-2周復(fù)治1-2遍。預(yù)防：集體服藥、健康教育、衛(wèi)生消毒第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六鉤蟲(chóng)病是由鉤蟲(chóng)的幼蟲(chóng)在人體內(nèi)移行和成蟲(chóng)寄生于人體所引起的疾病。寄生人體的鉤蟲(chóng)主要有二種：十二指腸鉤口線蟲(chóng)美洲鉤口線蟲(chóng)。

鉤蟲(chóng)第二十七頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六一、形態(tài)1.成蟲(chóng)：體長(zhǎng)約1cm，肉紅色，死后為灰白色。其前端較細(xì)，有一口囊。

多數(shù)鉤蟲(chóng)壽命1-2年，少數(shù)十二指腸鉤蟲(chóng)可活7年，美洲鉤蟲(chóng)最長(zhǎng)可生存15年。

第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六十二指腸鉤蟲(chóng)

有兩對(duì)鉤齒美洲鉤蟲(chóng)有一對(duì)板齒兩種鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)口囊比較第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六二種鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)形態(tài)主要鑒別點(diǎn)十二指腸鉤蟲(chóng)

美洲鉤蟲(chóng)體形“C”型“S”形口囊2對(duì)鉤齒1對(duì)板齒交合傘撐開(kāi)時(shí)略呈圓形撐開(kāi)略呈扁圓形交合刺兩刺呈長(zhǎng)鬃狀，末端分開(kāi)一刺末端呈鉤狀，常包套于另一刺凹槽內(nèi)背輻肋二三分支二二分支尾刺有無(wú)第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六2鉤蟲(chóng)卵第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六2.蟲(chóng)卵60×40μm橢圓形殼薄，無(wú)色透明新鮮糞便中卵內(nèi)多為4-8個(gè)細(xì)胞，卵殼與細(xì)胞間有明顯空隙二種鉤蟲(chóng)卵不易區(qū)別3.幼蟲(chóng)

幼蟲(chóng)通稱鉤蚴，分桿狀蚴（1、2期）和絲狀蚴（3期）絲狀蚴具有感染能力，故又稱為感染期蚴二種鉤蟲(chóng)絲狀蚴可鑒別。第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六

二種鉤蟲(chóng)絲狀蚴的鑒別要點(diǎn)十二指腸鉤蟲(chóng)美洲鉤蟲(chóng)口矛難見(jiàn)到或細(xì)、短較易見(jiàn)到，呈暗色桿狀頭端形態(tài)扁平，中間微有凹陷圓形，無(wú)凹陷鞘膜橫紋不清楚清楚腸管管腔較窄、腸細(xì)胞顆粒豐富腸管較寬、腸細(xì)胞顆粒少蟲(chóng)體尾端末端較鈍，蟲(chóng)體與鞘膜的間隙小末端尖銳，蟲(chóng)體與鞘膜的間隙大第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六二、生活史

從感染幼蟲(chóng)到成蟲(chóng)產(chǎn)卵時(shí)間：5-7周。成蟲(chóng)寄生部位：小腸上段，診斷：蟲(chóng)卵；絲狀蚴感染：絲狀蚴(larva3)致病：成蟲(chóng)、絲狀蚴血肺移行：皮膚→血循環(huán)→右心→肺→氣管→咽→小腸感染方式途徑：經(jīng)皮膚，赤足下地接觸疫土可能的其它感染方式與途徑：經(jīng)口直接吞入絲狀蚴生食轉(zhuǎn)續(xù)宿主的肉類。經(jīng)胎盤、母乳感染、尿布接觸第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六三、流行鉤蟲(chóng)感染者（患者、帶蟲(chóng)者）是唯一的傳染源。主要的感染方式途徑：經(jīng)皮膚。赤足下地接觸疫土、徒手菜地勞作直接與感染期幼蟲(chóng)接觸。

其它感染方式與途徑：

生食不潔蔬菜、瓜果經(jīng)口直接吞入絲狀蚴（主要十二指腸鉤蟲(chóng)）經(jīng)胎盤、母乳感染第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六四、診斷和防治病原學(xué)檢查：從糞便中查到鉤蟲(chóng)卵或孵出鉤蚴即可確診。1.糞檢查蟲(chóng)卵：直接涂片法、飽和鹽水漂浮法、改良加藤厚涂片法。2.鉤蚴培養(yǎng)法查鉤蚴

檢出率高于飽和鹽水浮聚法，但需5-7天。預(yù)防：消滅傳染源、健康教育、改水改廁。