并殖吸蟲(chóng)寄生蟲(chóng)學(xué)課件

并殖吸蟲(chóng)寄生蟲(chóng)學(xué)課件第一頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期六 Epidemiology世界性、除歐洲外衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)主要流行于亞洲、非洲和南美洲.我國(guó)24省有病例報(bào)告國(guó)內(nèi)流行區(qū)：山區(qū)為主溪蟹型：華東、華南、華中地區(qū)喇蛄型：東北松花江流域斯氏貍殖僅流行于國(guó)內(nèi)14省市,國(guó)外無(wú)

(四川并殖吸蟲(chóng)）第二頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期六1eH.I.de

P.westermani第三頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期六

Factorofepidemiology傳染源:

野生動(dòng)物為主、人為次兩種中間宿主的存在:山區(qū)多地區(qū)居民的飲食習(xí)慣轉(zhuǎn)續(xù)宿主的作用第四頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期六

溪蟹內(nèi)囊蚴最高數(shù)報(bào)告皖南1773個(gè)蚌埠2531個(gè)溫州4520個(gè)南京5833個(gè)（36克蟹）第五頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期六 Morphology(adult)肥厚、背部隆起似半粒黃豆鱗狀皮棘(利于組織內(nèi)穿行)生殖腺并列口腹吸盤(pán)大小略同第六頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期六L’adultdeParagonimuswestermani第七頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期六 Morphology(egg)基本形態(tài)為水缸形有寬而扁平的卵蓋內(nèi)含卵細(xì)胞和卵黃細(xì)胞大小、形狀及卵殼厚薄多變第八頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期六OeufdeParagonimuswestermani.operculecellulecellulevitelline第九頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期六成蟲(chóng)卵毛蚴胞蚴

I、II雷蚴（溪蟹、石蟹）囊蚴尾蚴溪蟹、蝲咕肉食哺乳動(dòng)物、人Lifecycle川卷螺異位寄生（皮下、腦、等）（肺）童蟲(chóng)（擬釘螺）第十頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期六MetacercariaedeP.westermani

第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期六Keypointoflifecycle感染期：囊蚴童蟲(chóng)游走穿行性移行衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生肺部為主卵由痰糞排離有轉(zhuǎn)續(xù)宿主和保蟲(chóng)宿主第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期六 Pathogenesis主要階段：衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)以成蟲(chóng)為主，斯氏并殖吸蟲(chóng)以童蟲(chóng)為主第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期六 Pathogenesis童蟲(chóng)在腹腔游走1、引起線(xiàn)狀隧道損傷、點(diǎn)狀出血和腹膜漿液纖維性炎癥、器官粘連。2、侵入器官形成囊腫如腦、脊髓和眼等。第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期六 Pathogen成蟲(chóng)形成肺部膿腫和囊腫1、早期：滲出性胸膜炎、胸腔積液或心包積液。2、異位寄生常見(jiàn)于腦皮下腹腔等3、斯氏并殖吸蟲(chóng)全身性損害大，尤其是肝臟。第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期六Lepoumond’unchieninfectéparParagonimusspecies第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期六Clinicalsymptom

全身癥狀：（早期）腹痛、腹瀉、發(fā)熱、咳嗽，30天后胸悶、氣喘、咯血或鐵銹色痰伴有肝腫大和皮西包塊。第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期六Clinicalsymptom胸肺型：（多見(jiàn)衛(wèi)氏）1、咳嗽、鐵銹色痰、胸痛2、X線(xiàn)：結(jié)節(jié)狀密度不均的空泡陰影，病變多見(jiàn)中下肺葉。3、少數(shù)病人有胸水和心包積液，多見(jiàn)斯氏，胸水中大量嗜酸性細(xì)胞，。4、斯氏痰中無(wú)蟲(chóng)卵。第十八頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期六Clinicalsymptom

腹型：1、二種吸蟲(chóng)都有2、腹痛、腹瀉，有時(shí)可觸及腫塊3、肝腫、肝功能異常并多見(jiàn)于斯氏殖吸蟲(chóng)。第十九頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期六Clinicalsymptom皮下型：（較多見(jiàn)于斯氏）1、多見(jiàn)于腹部和胸部，其次四肢、腰部、頭部、頸部和眼睛。2、包塊常呈游走性，尤其是斯氏。第二十頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期六Clinicalsymptom腦脊髓型：（多見(jiàn)衛(wèi)氏）1、顱內(nèi)壓增高癥：間歇性頭痛、嘔吐和惡心反應(yīng)遲鈍。2、大腦皮層刺激癥：頭痛、癲癇發(fā)作，肢體感覺(jué)異常。3、脊髓型：受損大多在第10胸椎上下；下肢麻木、刺激感4、其他神經(jīng)中樞癥狀如偏癱、肌無(wú)力、精神失常等。如斯氏常見(jiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血。第二十一頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期六Clinicalsymptom其他型：1、泌尿生殖系統(tǒng)肺吸蟲(chóng)2、亞臨床型：約有25-40%無(wú)臨床癥狀，Ｘ線(xiàn)可見(jiàn)肺部病變，免疫學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性。第二十二頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期六 Diagnosis病史、X線(xiàn)病原檢查：

1、痰檢蟲(chóng)卵:收集早晨痰，10%NaOH消化。

2、糞檢沉淀法

3、皮下結(jié)節(jié)活檢第二十三頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期六 Diagnosis免疫診斷：１、皮內(nèi)試驗(yàn)；成蟲(chóng)粗抗原（90%陽(yáng)性率)有部分人過(guò)敏反應(yīng)甚至于休克。２、其他：ELISA、IHA、PCR等可檢測(cè)

Ad或Ag及循環(huán)抗原。第二十四頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期六 Diagnosis其他實(shí)驗(yàn)診斷：１、嗜酸性細(xì)胞增高２、痰、胸水、心包液和腦積液中嗜酸性細(xì)胞增高并可見(jiàn)棱形夏科雷登結(jié)晶。３、斯氏貍殖吸蟲(chóng)患者血沉加快。第二十五頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期六 Diagnosis未檢獲病原體，可作綜合