康復護理技術

第一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六物理療法

物理療法（physicaltherapy,PT）是研究和應用天然人工的物理因子作用于人體。并通過人體神經、體液、內分泌等生理調節(jié)機制，用于達到治療，康復和預防目的的方法。電療法光療法超聲波療法冷、熱療磁療水療法生物反饋療法正負壓療法第二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六物理療法（電療法）中頻電療法高頻電療法低頻電療法直流電及藥物離子導入療法靜電療法第三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六物理療法（直流電療法）定義：應用方向恒定不變的電流來治療疾病。主要特點是：兼有藥物與直流電的雙重作用導入的是藥物的有效成份，為組織和器官所吸收后可直接發(fā)揮藥理作用病灶局部濃度高，對表淺病灶的應用特別有利藥物離子在體內蓄積時間較長，發(fā)揮作用的時間亦較長第四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六物理療法（直流電療法）作用與用途：具有鎮(zhèn)靜、止痛、消炎，促進神經再生和骨折愈合，調整神經系統(tǒng)和內臟功能，調整肌張力等作用。特別是陽極下，止痛效應顯著。護理要點第五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六物理療法（低頻電療法）定義：應用頻率1000Hz以下的脈沖電流作用于人體治療疾病的方法。作用與用途1）興奮神經肌肉組織；2）促進局部血液循環(huán)；3）鎮(zhèn)痛；護理要點第六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六物理療法（中頻電療法）定義：應用頻率為1000~100000HZ的正弦交流電治療疾病的方法稱為中頻電療法（mediumfrequencyelectrotherapy).1、使用儀器

第七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六物理療法（中頻電療法）

止痛、改善局部血液循環(huán)，加速靜脈或淋巴回流，促進滲出、水腫的吸收，對神經肌肉具有刺激作用等。2、治療作用第八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六物理療法（中頻電療法）1、頸椎病、腰椎間盤突出等2、肩周炎、腱鞘炎等3、骨質增生，坐骨神經痛等4、腹部、臀部局部減肥5、附件炎、注射后硬結等6、胃腸功能紊亂，胃下垂等7、術后粘連、瘢痕疙瘩8、偏癱、肌肉萎縮等3、電腦處方設計第九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六物理療法（中頻電療法）適應證：同電腦處方設計禁忌證：有出血傾向、惡性腫瘤，孕婦的下腹部等。4、適應證與禁忌證第十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六物理療法（中頻電療法）5、治療技術舉例第十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六物理療法（高頻電療法）定義：頻率100000Hz~300×10°Hz，波長300m~1mm的電流屬于高頻電流。應用高頻電流治療疾病的方法稱為高頻電療法（highfrequencyelectrotherapy）。高頻電流與直流電、低頻電、中頻電相比較具有以下特點：對神經肌肉無興奮作用內生熱作用無電解作用多種能量輸出方式，電極可以離開皮膚第十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六物理療法（高頻電療法）高頻電流對人體的作用可歸納為熱作用及熱外作用兩個方面：熱作用的特點：1）作用深；2）熱的強度可達到很高；3）只要電流強度不變，熱強度可保持恒定；4）通過高頻輸出的劑量調節(jié)可控制熱量；5）通過頻率與治療技術的變化可選擇性地作用于某些器官或組織，使其熱量最大。2.熱外作用：當高頻電流量減小，產熱不明顯，人體感覺不到熱時，其生物學作用仍然存在。第十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六物理療法（高頻電療法）作用與用途改善局部血液循環(huán)鎮(zhèn)痛消炎降低肌肉張力加速組織生長修復治療腫瘤護理要點第十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六物理療法（靜電療法）定義：利用靜電場作用于人體進行預防和治療疾病的方法。臨床應用：靜電全身治療，適用于神經官能癥、植物神經功能紊亂、腦震蕩后遺癥等局部治療：適用于植物神經功能紊亂、產后乳汁不足、功能性子宮出血等護理要點：禁用于嚴重的腦血管疾病、心、腎、肺功能衰竭，惡性腫瘤，高熱。第十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六物理療法（光療法）紅外線療法激光療法是應用波長760nm~1mm之間的熱輻射線治病的方法。是應用激光治療疾病的方法。激光具有方向性強，單色性好，亮度大，相干性好等特點。激光對生物組織有5種基本效應：熱效應、壓強作用、光化作用、電磁作用和刺激作用。第十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六物理療法（紅外線療法）治療作用：可使局部組織溫度升高，血管擴張，血液循環(huán)加速，增強新陳代謝和免疫能力。具有緩解肌肉痙攣、消炎、消腫和鎮(zhèn)痛等作用。適應癥、禁忌癥使用儀器治療技術：第十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六物理療法（激光療法）臨床應用：CO2激光適應癥使用儀器治療技術第十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六物理療法（超聲波療法）定義：是應用超聲波治療疾病的方法(ultrasoundtherapy)

超聲波是一種機械性振動波，它有與光波相識的物理性質，醫(yī)療用的超聲波頻率為800~1000KHz聲強為3W/cm2以下，一般的組織不產生損害。使用儀器治療作用適應癥與禁忌癥治療技術舉例第十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六物理療法（冷熱療法）熱療法冷療法以各種熱源為遞質，將熱直接傳至機體達到治療作用的方法。應用比人體溫度低的物理因子刺激來達到治療目的的方法。第二十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六物理療法（熱療法）作用與用途擴張血管、加速血液循環(huán)加強組織代謝降低感覺神經的興奮性降低骨骼肌、平滑肌和纖維結締組織的張力增強免疫功能護理要點第二十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六物理療法（冷療法）作用與用途治療作用有：鎮(zhèn)痛、止血、降低體溫、破壞作用護理要點第二十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六物理療法（磁療法）定義：應用磁場作用于人體治療疾病的方法。作用與用途具有較好的止痛作用，對中樞神經系統(tǒng)的抑制作用，以及抗?jié)B出和促進吸收的雙重作用。對慢性和急性炎癥均有一定的消炎作用。適用于：軟組織損傷、血腫、神經炎、神經痛、關節(jié)炎、神經衰弱、高血壓、頸椎病、肩周炎、面肌抽搐、乳腺小葉增生、顳頜關節(jié)炎、支氣管炎、哮喘、視網膜炎、痛經等。護理要點：第二十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六物理療法（水療法）定義：利用水的溫度、靜壓、浮力及所含成份，以不同方式作用于人體來防治疾病和促進康復的方法治療作用：1）溫度作用；2）機械作用；3）浮力作用4）沖擊按摩作用；2.臨床應用：適用于脊髓不全損傷、腦血管意外偏癱、肩-手綜合征、肌營養(yǎng)不良等3.護理要點：過高或過低溫度浸浴療法的禁忌證有動脈硬化、心力衰竭、高血壓等。第二十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六物理療法（生物反饋療法）定義：稱生物回授療法，是在行為療法的基礎上發(fā)展起來的一種新型心理治療技術。作用與用途：將正常屬于無意識的生理活動置于意思控制之下，通過生物反饋訓練建立新的行為模式，實現(xiàn)有意識地控制內臟活動和腺體的分泌。2.護理要點：第二十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六物理療法（正負壓療法）定義：利用高于或低于大氣壓的壓力作用于人體局部以促進血液循環(huán)的物理療法。臨床應用：適用于四肢動脈硬化、單純性靜脈曲張、雷諾氏病、淋巴水腫等。2.護理要點：禁用于血栓形成和血管栓塞早期、動脈瘤、出血傾向、治療部位的感染和惡性腫瘤等。第二十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六運動療法定義：運動療法的適應證：①高血壓、動脈硬化、冠心病、肺結核、慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、潰瘍病、內臟下垂、習慣性便秘等②糖尿病、肥胖、高脂血癥等③偏癱、截癱、周圍神經損傷、脊髓灰質炎、神經衰弱等④四肢骨折、脊柱骨折、腰腿痛、頸椎病、肩周炎、脊柱畸形、類風濕性關節(jié)炎、關節(jié)置換術后、截肢后等第二十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六運動療法運動療法分類1按用力程度分類(1)被動運動(passivemovement)(2)助力運動(assistedmovement)(3)主動運動(activemovement)(4)抗阻運動(resistedmovement)第二十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六運動療法運動療法分類2按肌肉的收縮類型分類(1)等長運動(isometricmovement)或靜力性收縮(staticcontraction)(2)等張運動(isotonicmovement)①向心性等張運動(向心性縮短)②離心性等張運動(離心性延伸)(3)等速運動(isokinetics)第二十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六運動療法運動療法分類3按治療作用分類(1)增強肌力的訓練肌肉訓練的原則：阻力原則超常負荷原則訓練次數宜多的原則疲勞而不過度疲勞的原則第三十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六運動療法運動療法分類(2)關節(jié)活動功能訓練主動運動助力運動：人力導引；器械訓練；懸吊訓練；滑輪訓練；水中運動被動運動：關節(jié)可動范圍的活動；推拿術；關節(jié)松動術；關節(jié)牽引術；持續(xù)性被動活動(continuouspassivemotion,CPM)第三十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六運動療法運動療法分類(3)增強耐力訓練(有氧訓練)①常用方法：散歨；醫(yī)療歨行；慢跑；自行車；其他：如游泳、登山、跳繩、上下樓梯、活動平板、劃船器等第三十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六運動療法運動療法分類②訓練原則注意安全循序漸進準備與整理活動第三十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六運動療法運動療法分類(4)平衡和協(xié)調功能練習A平衡練習：平衡障礙由缺少視覺信息輸入，前庭功能紊亂，缺乏本體感覺，肢體缺失，癱瘓，小腦功能失調等引起。平衡練習適用于神經疾患、下肢骨折、軟組織損傷或手術后的患者第三十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六運動療法運動療法分類①練習原則最穩(wěn)定的體位→最不穩(wěn)定的體位靜態(tài)平衡→動態(tài)平衡②練習方法靜態(tài)平衡練習動態(tài)平衡練習：自動態(tài)平衡他動態(tài)平衡重心移動第三十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六運動療法運動療法分類B協(xié)調練習廣泛用于深部感覺障礙、小腦性、前庭迷路性和大腦運動失調以及一系列因不隨意運動所致的協(xié)調運動障礙目的：改善對主動運動的控制能力，恢復動作的協(xié)調性和精確性，提高動作質量。種類：上肢的訓練；軀干和下肢的訓練第三十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六運動療法運動療法分類(5)關節(jié)松動術(jointmobilization)又稱“澳式手法”或“Maitland手法”①基本概念生理運動(physiologicalmovement)附屬運動(accessorymovement)擺動(swing)滾動(roll)滑動(slide)旋轉(spin)分離和牽引(distractionandtraction)凸-凹規(guī)則(convex-concaverule)第三十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六運動療法運動療法分類②手法分級Maitland四級分法

Ⅰ、Ⅱ級有關節(jié)潤滑作用，緩解疼痛；

Ⅲ級用于關節(jié)疼痛并伴僵硬；

Ⅳ級用于關節(jié)周圍軟組織攣縮、粘連而引起的關節(jié)活動受限Kaltenborn三級分法

Ⅰ級用于一般性放松，緩解疼痛；

Ⅱ級用于增加關節(jié)的附屬運動；

Ⅲ級用于恢復關節(jié)的活動度第三十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六運動療法運動療法分類(6)神經肌肉促進技術(neuromuscularfacilitationtechniques)又稱促通技術 ①基本概念適用于各種類型的神經性癱瘓第三十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六運動療法運動療法分類各種促通技術共同點：a以中樞神經系統(tǒng)病損作為主要治療對象；b治療中重視與日常生活的實用功能相結合；c基本動作的練習按照運動發(fā)育順序進行；d肢體的訓練由近端向遠端進行；e應用多種感覺刺激，包括軀體、語言、視覺等；f強調運用人體正常運動模式反復強化訓練；g強調早期治療、綜合治療以及各相關專業(yè)的全力配合。第四十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六運動療法運動療法分類②常用方法Brunnstrom技術：早期充分利用各種有利條件包括聯(lián)合反應、異常運動模式促進運動的發(fā)生。Bobath技術：抑制異常運動模式促進正常反應是Bobath理論的核心。PNF技術：強調與日常生活活動相結合，采用對角線和螺旋形方式運動。Rood技術：又稱多感覺刺激法。強調感覺的輸入。第四十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期六運動療法運動療法分類(7)牽伸技術①基本概念②牽伸方法徒手牽伸機械裝置牽拉自我牽拉③臨床應用