手衛(wèi)生及消毒隔離基本知識

當前第1頁\共有42頁\編于星期四\0點塞姆爾韋斯——產褥熱

22%降到3%手消毒當前第2頁\共有42頁\編于星期四\0點

1867年英國外科醫(yī)師Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒醫(yī)務人員的手,使截肢手術的病死率從45.7%降到15%。

由此可見,洗手可以顯著的減少手上攜帶的潛在病原菌,從而降低院內感染的幾率當前第3頁\共有42頁\編于星期四\0點手衛(wèi)生：是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。當前第4頁\共有42頁\編于星期四\0點當前第5頁\共有42頁\編于星期四\0點洗手：用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：使用速干手消毒劑揉搓手，減少手部暫居菌的過程，無需沖洗或干手設備。外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

當前第6頁\共有42頁\編于星期四\0點手衛(wèi)生現狀

手部細菌的攜帶情況：手部經常攜帶金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、腸球菌屬、大腸埃希菌，其他真菌甚至銅綠假單胞菌等。當前第7頁\共有42頁\編于星期四\0點如果不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案１：自己很容易攜帶病菌、患病２：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染３：帶給自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病.當前第8頁\共有42頁\編于星期四\0點手部污染的原因臨床醫(yī)療操作導致手污染被污染的物品導致手污染洗手設施導致手污染

當前第9頁\共有42頁\編于星期四\0點手衛(wèi)生的誤區(qū)戴手套可避免手污染只有進行無菌操作時才需要洗手只有接觸病人的分泌物、排泄物后才需要洗手只有接觸傳染病人時才需要洗手等當前第10頁\共有42頁\編于星期四\0點洗手或手消毒指征當前第11頁\共有42頁\編于星期四\0點洗手方法：（見圖）在流動水下沖洗手部，使雙手充分浸濕；根據產品的使用說明，取適量的肥皂或皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，尤其應注意清洗指背、指尖和指縫。具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。當前第12頁\共有42頁\編于星期四\0點1.掌心對掌心

2.手指交錯掌心對手背

3.手指交錯掌心對掌心4.兩手互握互搓指背

5.拇指在掌中轉動搓擦

6.指尖在掌心中213456當前第13頁\共有42頁\編于星期四\0點注意事項洗手時應注意清洗容易污染致病菌的指甲、指尖、指甲縫和指關節(jié)等部位，做到徹底清洗。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位，因為這些部位容易藏污納垢。注意隨時清潔水龍頭開關，最好采用腳踏式、肘式或感應式開關。手洗凈后應用一次性紙巾擦干雙手。使用一次性包裝液體皂。當前第14頁\共有42頁\編于星期四\0點注意事項接觸污染物品時應戴好一次性手套或乳膠手套，然后進行操作，操作后脫手套用洗手液和流動水洗凈。若不慎手直接接觸到污物，應立即在流動水下認真洗手，再用手消毒劑消毒雙手，用洗手液和流動水洗凈。當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。手部沒有可見污染時，宜使用速干手消毒劑。戴手套不可以代替洗手。當前第15頁\共有42頁\編于星期四\0點醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行手衛(wèi)生消毒：a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。當前第16頁\共有42頁\編于星期四\0點日常工作中的不良習慣當前第17頁\共有42頁\編于星期四\0點

大部分確實是用白大褂的背部擦干的?。?！白大褂是首選甩手運動第二重復毛巾是擺樣子

當前第18頁\共有42頁\編于星期四\0點

正確的干手方法當前第19頁\共有42頁\編于星期四\0點當前第20頁\共有42頁\編于星期四\0點消毒隔離知識當前第21頁\共有42頁\編于星期四\0點消毒隔離基本知識

清潔：用清潔劑洗凈物品上的一切污垢。消毒：用物理或化學方法殺滅或消除病原微生物和繁殖體。滅菌：用物理或化學方法徹底殺滅物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖體和芽胞。當前第22頁\共有42頁\編于星期四\0點醫(yī)院消毒：殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的病原微生物的過程。預防性消毒：對可能受到病原微生物污染的物品場所進行消毒。終末消毒：傳染源離開疫源地后進行的徹底消毒。例如醫(yī)院內感染癥病人出院、轉院或死亡后對其住過的病室及污染物品進行的消毒。消毒隔離基本知識

當前第23頁\共有42頁\編于星期四\0點標準預防：是將普遍預防和體內物質隔離的許多特點進行綜合，認定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質者必須采取防護措施．

空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子(≤5μm)通過空氣流動導致的疾病傳播。飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核(>5μm)，在空氣中短距離(lm內)移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結膜等導致的傳播。接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播。

消毒隔離基本知識

當前第24頁\共有42頁\編于星期四\0點消毒隔離基本知識病區(qū)分區(qū)限制區(qū)：醫(yī)務人員值班室、更衣室、儲物間半限制區(qū)：換藥室、治療室、辦公室、護士站、內走廊非限制區(qū)：病房、洗污間當前第25頁\共有42頁\編于星期四\0點消毒液的配制

含氯制劑：1000ml水加1片三氯消毒片配制成含有效氯500mg/L的消毒液。1000ml水加2片三氯消毒片配制成含有效氯1000mg/L的消毒液。1000ml水加4片三氯消毒片配制成含有效氯2000mg/L的消毒液。當前第26頁\共有42頁\編于星期四\0點消毒隔離知識

1.清潔用品的消毒（1）抹布消毒擦床及床頭柜的抹布（小毛巾）采取一床（一柜）一巾濕掃法，用后在500mg/L有效氯消毒液浸泡消毒30min，清洗干凈，晾干備用。用于治療室、換藥室、辦公室等抹布分別使用，不得混用。用后在500mg/L有效氯消毒液浸泡消毒30min，再用清水洗凈，晾干備用。當前第27頁\共有42頁\編于星期四\0點消毒隔離知識

（2）拖把的消毒拖布標志要明確、分開清洗、懸掛晾干、定期消毒。辦公室及治療室（紅色）、病房走廊（無色）、廁所及污物間（藍色）。嚴格分區(qū)使用。一般病室、辦公室、治療室、換藥室走廊每次使用后清水沖洗干凈，在500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，再用清水洗凈，晾干備用。當前第28頁\共有42頁\編于星期四\0點消毒隔離知識

2.地面和物體表面消毒（1）地面消毒醫(yī)院地面經常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染，由于人員的流動量大，如果不能及時清除地面污染，極易造成病原菌的擴散。當前第29頁\共有42頁\編于星期四\0點消毒隔離知識

病室、治療室、換藥室等地面有血液、分泌物、排泄物污染時，當地面受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見污染物，再采用500mg/L有效氯消毒劑擦拭，作用30min。用后的拖布用有效氯500mg/L消毒液浸泡30min后，清洗干凈，晾干備用。當前第30頁\共有42頁\編于星期四\0點消毒隔離知識

對結核病人污染的表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒液擦洗。對烈性傳染病病原體污染的表面，如霍亂、炭疽等可用有效氯1000mg/L-2000mg/L作用30min消毒。當前第31頁\共有42頁\編于星期四\0點消毒隔離知識

（2）墻面的消毒醫(yī)院墻面在一般情況下污染情況輕于地面，通常不需要進行常規(guī)消毒。當受到病原菌污染時，可采用化學消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為2.0--2.5米高即可。對細菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢污染者，分別用含有效氯250mg/L--500mg/L、2000mg/L、2000mg/L--3000mg/l的消毒劑溶液噴霧或擦洗處理，有較好的殺菌效果。噴霧量根據墻面結構不同，以濕潤不向下流水為度，一般50ml/m2--200ml/m2。當前第32頁\共有42頁\編于星期四\0點消毒隔離知識

（3）病房各類用品表面的消毒：病房內用品有桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。要求一床單元物品一布一消毒。當室內各種用品的表面受到病原菌的污染時，先用吸濕材料去除可見污染物，然后再清潔消毒。當前第33頁\共有42頁\編于星期四\0點消毒隔離知識

（4）感染高風險的部門地面和物體表面的清潔與消毒：感染高風險部門如手術部（室）、產房、導管室、清潔病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、血液透析室、燒傷病室、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇到明顯污染隨時去污，清潔與消毒。當前第34頁\共有42頁\編于星期四\0點消毒隔離知識物體表面消毒方法同地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。當前第35頁\共有42頁\編于星期四\0點消毒隔離知識

（5）其它表面的消毒：包括病歷夾、門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染，通常情況下，每天用潔凈水擦抹刷洗處理，保持清潔。當受到病原微生物污染時，參照地面和墻面消毒方法進行。當前第36頁\共有42頁\編于星期四\0點消毒隔離知識

（a）搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液體液污染時應及時消毒。（b）母嬰出院后、其床單元、保溫箱等徹底消毒清潔。（c）洗衣房污物收集有專用指定地點，嚴禁在病房、走廊清點。運送車輛潔污分開，標志明確，專車、專線運送，保持密閉，每日用后清潔消毒。（d）醫(yī)療廢物運送人員要按規(guī)定時間、線路運送垃圾，每日對暫存處及運送垃圾車進行清潔消毒。當前第37頁\共有42頁\編于星期四\0點3.病區(qū)的清潔順序：普通病室---隔離病室---特殊感染患者病室，避免回復和往返。普通患者床單元---隔離患者床單元。擦拭每個床單元前后應進行手衛(wèi)生。當前第38頁\共有42頁\編于星期四\0點隔離原則在標準預防的基礎上，應根據疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結合實際情況，制定相應的隔離與預防措施。一種疾病可能