手術(shù)器械維護(hù)與保養(yǎng)

腔鏡器械的功能檢查供應(yīng)室吳守宏當(dāng)前第1頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)CompanyLogo主要內(nèi)容功能檢查的必要性1腔鏡功能基本分類2如何進(jìn)行器械檢查3當(dāng)前第2頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)CompanyLogo功能檢查的必要性對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品處理的標(biāo)準(zhǔn)，必須對(duì)產(chǎn)品必要的構(gòu)造特征和功能特征進(jìn)行檢查和測(cè)試。只有在器械能夠理想的發(fā)揮功能的情況下才能將其應(yīng)用于手術(shù)中。 ---德國(guó)醫(yī)療產(chǎn)品用戶條例醫(yī)療器械使用單位應(yīng)該建立醫(yī)療器械維護(hù)維修管理制度。對(duì)需要定期檢查、檢驗(yàn)、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)的醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)按照產(chǎn)品說明書的要求進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)并記錄，及時(shí)進(jìn)行分析、評(píng)估確保醫(yī)療器械處于良好狀態(tài)。---我國(guó)《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》第十五條。

當(dāng)前第3頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)安全手術(shù)器械安全手術(shù)器械功能性清潔度無菌性CompanyLogo當(dāng)前第4頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)器械處理一般流程清點(diǎn)裝配打包滅菌發(fā)放使用回收清洗CompanyLogo檢查檢查檢查檢查檢查檢查當(dāng)前第5頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)腔鏡器械的特征CompanyLogo腔鏡器械昂貴構(gòu)造精密使用頻繁當(dāng)前第6頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)腔鏡器械功能分類隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，腔鏡器械品種越來越多，目前腹腔鏡手術(shù)多達(dá)幾十種，幾乎包括所有傳統(tǒng)手術(shù)，腔鏡器械功能越來越全面，每件器械都有這著殊的用途?；居猛究煞譃橐韵聨最悾?.切割（電勾、超聲刀、高頻電刀）2.止血（電凝棒、雙極電凝）3.持握（腔鏡無損傷、腔鏡離鉗、大抓鉗）4.擴(kuò)張或探測(cè)（尿道探子）5送氣（氣腹管、氣腹針）6.縫合或結(jié)扎（持針器、閉合器）7.觀察（各類光學(xué)目鏡、膽道鏡）8.阻斷血管（鈦夾鉗、LOCK夾鉗、可吸收夾鉗）9.穿刺（曲羅卡等）CompanyLogo當(dāng)前第7頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)手術(shù)中的腔鏡使用示意圖CompanyLogo當(dāng)前第8頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)CompanyLogo器械功能毀壞的因素：1、不合理使用2、回收過程中未合理擺放和保護(hù)3、清洗過程中的損傷4、不正確的拆卸5、其他當(dāng)前第9頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)如何進(jìn)行器械檢查基本原則 1、保持操作臺(tái)面清潔整齊 2、根據(jù)不同的器械選擇相應(yīng)的檢查方式 3、用恰當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)每一件器械進(jìn)行逐一檢查 4、檢查合格的器械應(yīng)擺放有序，便于裝配工作的進(jìn)行 5、若發(fā)現(xiàn)器械功能不佳，應(yīng)及時(shí)與器械多數(shù)部門聯(lián)系應(yīng)酌情交由有資質(zhì)廠家處理。CompanyLogo當(dāng)前第10頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)腔鏡器械的檢查（一）光學(xué)目鏡

外觀檢查： 1、鏡面完整無裂痕、磨損； 2、檢查目鏡密封口不能存在任何可見的損壞跡象。 3、檢查軸桿有無凹陷或刮傷、軸桿是否平直。 4、物鏡有無裂痕和霧氣CompanyLogo當(dāng)前第11頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)CompanyLogo當(dāng)前第12頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)成像檢查將鏡頭對(duì)準(zhǔn)參照物，參照物距離目鏡應(yīng)在5cm之內(nèi)，緩慢旋轉(zhuǎn)360度進(jìn)行目測(cè)；同時(shí)，參照物距離鏡頭使其慢慢靠近參照物，知道大約距離1/4英寸遠(yuǎn)，成像必須清晰，無變形。將光柱朝著一個(gè)中等亮度光源（如：頂燈、窗戶、或X射線光盒），觀察以檢驗(yàn)鏡頭裝置周圍的光纖，看到的景象光亮度一致CompanyLogo當(dāng)前第13頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)故障結(jié)果分析若圖像不清晰，排除污物殘留，重新清洗干燥或用酒精清潔鏡面，重復(fù)檢測(cè)程序，如果事業(yè)仍模糊變形，則不得使用；有弧影但視野清晰表明內(nèi)鏡外殼上有凹痕。若蓋玻片（物鏡）上有霧，表明密封端有泄漏，應(yīng)聯(lián)系生產(chǎn)廠商進(jìn)行維修。成像出現(xiàn)黑點(diǎn)，不規(guī)格或有陰影的區(qū)域可能表明光纖破裂和損壞CompanyLogo當(dāng)前第14頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)（二）導(dǎo)光束1外觀檢查：表面無破損、老化、接觸緊密、無松動(dòng)2性能檢測(cè)：將導(dǎo)光束的一端對(duì)室內(nèi)光源，在導(dǎo)光束一端上下移動(dòng)大拇指，檢查另一端有無漏光區(qū)，灰影表明纖維斷裂，纖維斷裂會(huì)使透光減少，若透光減少到影響手術(shù)視野，如灰影部分超過2/3應(yīng)進(jìn)行維修或更換。3注意：操作中不可將導(dǎo)光束一端接入冷光源，用眼睛看另一端強(qiáng)光會(huì)損壞眼鏡CompanyLogo當(dāng)前第15頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)故障分析1導(dǎo)光束破損CompanyLogo當(dāng)前第16頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)2導(dǎo)光束光導(dǎo)纖維斷裂CompanyLogo當(dāng)前第17頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)CompanyLogo當(dāng)前第18頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)（三）帶電源手柄器械外觀檢查：

檢查器械絕緣體表面無切口針孔及裂縫λ電源線無折斷、老化絕緣失效等情況；λ絕緣體必須緊緊靠著金屬環(huán)，不得有任何空隙，然后緊握絕緣體努力滑動(dòng)它。如果絕緣體滑動(dòng)了，則需要維修。

絕緣性能檢測(cè)：v儀器：絕緣電阻測(cè)試儀。注意事項(xiàng)：

絕緣電阻測(cè)試儀能夠檢測(cè)到絕緣體上的微孔，在裝配之前就必須進(jìn)行檢測(cè)；此儀器為高電阻儀，使用環(huán)境濕度不得大于80%，否則測(cè)量不準(zhǔn)確，被檢測(cè)物體為常規(guī)帶電體時(shí)必須斷開電源然后測(cè)量。CompanyLogo當(dāng)前第19頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)CompanyLogo絕緣電阻測(cè)試儀當(dāng)前第20頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)（四）常用腔鏡器械檢查方法 1、器械是否配套 2、外觀是狗破損 3、零部件檢查