手術(shù)基本操作技術(shù)

手術(shù)基本操作技術(shù)演示文稿當(dāng)前第1頁\共有17頁\編于星期四\0點優(yōu)選手術(shù)基本操作技術(shù)當(dāng)前第2頁\共有17頁\編于星期四\0點目的要求

掌握切口的選擇及切開的注意事項掌握鈍性分離和銳性分離各自的適用范圍掌握手術(shù)中常見的幾種止血方法掌握外科常用幾種外引流的使用方法及注意事項掌握間斷、連續(xù)縫合法、內(nèi)翻及外翻縫合方法了解縫合材料、各種外科縫合方法當(dāng)前第3頁\共有17頁\編于星期四\0點切開

切口選擇：根據(jù)病變部位和手術(shù)方式而定⑴接近病變部位⑵損傷組織少⑶適應(yīng)局部解剖和生理特點⑷愈合牢固⑸皮膚切口沿皮紋方向和切口運動方向⑹切口最好避開負(fù)重部位當(dāng)前第4頁\共有17頁\編于星期四\0點不同部位手術(shù)切口的選擇

腮腺手術(shù)切口下頜角部手術(shù)切口甲狀腺手術(shù)切口胸部手術(shù)切口

乳腺癌手術(shù)切口腹部手術(shù)切口手指手術(shù)切口腕部手術(shù)切口當(dāng)前第5頁\共有17頁\編于星期四\0點不同部位手術(shù)切口的選擇

膝內(nèi)側(cè)部切口踝內(nèi)側(cè)部手術(shù)切口膝部手術(shù)切口肘部手術(shù)切口當(dāng)前第6頁\共有17頁\編于星期四\0點切開時的注意事項切開時要固定皮膚刀腹與皮膚垂直，一次切開皮膚及皮下組織電刀切割時，不可在一點上燒灼過久，以免灼傷皮緣深部的筋膜、肌鞘的切開，可先作一小切口，用血管鉗分離撐開，然后再予剪開。肌肉可沿其纖維方向用刀柄或手指分開，以減少損傷。當(dāng)前第7頁\共有17頁\編于星期四\0點手術(shù)中切開的圖片當(dāng)前第8頁\共有17頁\編于星期四\0點手術(shù)刀的入刀、行走、出刀

當(dāng)前第9頁\共有17頁\編于星期四\0點分離分離方法有銳性分離和鈍性分離兩種（1）銳性分離：用手術(shù)刀或剪分離，組織損傷小，適用于比較致密的組織。在直視下進(jìn)行，遇到血管必須用血管鉗夾住或結(jié)扎后在切斷。（2）鈍性分離：用刀柄、止血鉗、手指或其他鈍性器械進(jìn)行。迅速省時，適用于組織間隙或疏松組織間的分離。切忌粗暴，避免重要組織結(jié)構(gòu)的撕裂或損傷。當(dāng)前第10頁\共有17頁\編于星期四\0點止血填塞壓迫止血結(jié)扎止血：分為單純結(jié)扎和縫合結(jié)扎

電凝止血：用于不易結(jié)扎的小出血點，分單極電凝與雙極電凝局部藥物止血：明膠海綿、淀粉海綿、羧甲基纖維素紗布、止血粉和骨蠟當(dāng)前第11頁\共有17頁\編于星期四\0點引流外科引流是將人體內(nèi)積聚的膿液、血液或其他液體導(dǎo)流于體外或臟器內(nèi)的技術(shù)目的為預(yù)防、治療感染或分流減壓，分為外引流和內(nèi)引流外引流包括橡皮引流條、紗布引流條、煙卷式引流、橡膠引流管注意事項：保持通暢、引流徹底、防止壓迫損傷、位置適當(dāng)、保持局部清潔、引流物填塞松緊適度當(dāng)前第12頁\共有17頁\編于星期四\0點縫合材料縫針：⑴三角針：用于縫合皮膚、肌腱等堅韌組織⑵圓針：用于縫合腹膜和內(nèi)臟組織⑶鏟針：針尾連線的無損傷針，其尖端為圓扁狀圓針三角針鏟形針當(dāng)前第13頁\共有17頁\編于星期四\0點縫合材料縫線⑴可吸收縫線：主要有羊腸線和各類型的人工合成的薇喬線⑵不吸收縫線：常用的有絲線、棉線、金屬線、尼龍線、滌綸線等。當(dāng)前第14頁\共有17頁\編于星期四\0點縫合技術(shù)根據(jù)縫合后切口邊緣的形態(tài)分為單純，內(nèi)翻和外翻縫合三種。單純縫合法：間斷縫合法、連續(xù)縫合法、“8”字縫合法、毯邊縫合法內(nèi)翻縫合法：垂直式內(nèi)翻縫合、間斷水平褥式內(nèi)翻縫合、連續(xù)水平式內(nèi)翻縫合、連續(xù)全層水平褥式內(nèi)翻縫合、荷包口內(nèi)翻縫合外翻縫合法：間斷水平褥式外翻縫合、間斷垂直褥式外翻縫合、連續(xù)外翻縫合當(dāng)前第15頁\共有17頁\編于星期四\0點單純縫合法

單純間斷縫合連續(xù)縫合“8”字縫合連續(xù)扣瑣縫合當(dāng)前第16頁\共有17頁\編于星期四\0點內(nèi)翻縫合法

倫伯