洗胃護(hù)理的操作流程p

優(yōu)選洗胃護(hù)理的操作流程p當(dāng)前第1頁\共有17頁\編于星期四\2點(diǎn)洗胃術(shù)定義及分類

洗胃術(shù)即洗胃法，是指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混和胃內(nèi)容物后再抽出，如此反復(fù)多次。其目的是為了清除胃內(nèi)未被吸收的毒物或清潔胃腔，為胃部手術(shù)、檢查作準(zhǔn)備。對于急性中毒如吞服有機(jī)磷、無機(jī)磷、生物堿、巴比要類藥物等，洗胃是一項(xiàng)極其重要的搶救措施。洗胃術(shù)有：催吐洗胃術(shù)、灌注洗胃，全自動洗胃機(jī)洗胃術(shù)。當(dāng)前第2頁\共有17頁\編于星期四\2點(diǎn)目錄催吐洗胃A全自動洗胃機(jī)洗胃C當(dāng)前第3頁\共有17頁\編于星期四\2點(diǎn)催吐洗胃

因催吐洗胃術(shù)簡便易行，對于服毒物不久，且意識清醒的急性中毒患者（除外服腐蝕性毒物、石油制品及食道靜脈曲張、上消化道出血等）是一種現(xiàn)場搶救有效的自救、互救措施。當(dāng)前第4頁\共有17頁\編于星期四\2點(diǎn)適應(yīng)證

1、意識清醒、具有嘔吐反射，且能合作配合的急性中毒者，應(yīng)首先鼓勵(lì)口服洗胃。

2、口服毒物時(shí)間不久，6h以內(nèi)迅速徹底洗胃當(dāng)前第5頁\共有17頁\編于星期四\2點(diǎn)方法

1、首先做好患者思想工作，具體說明要求和方法，以取得配合，有利于操作順利進(jìn)行。

2、患者取坐位，頻繁口服大量洗胃液每次口服洗胃液約300～500ml，至患者感脹飽為度。

3、隨即取壓舌板或竹筷子（均用紗布包裹）刺激患者咽后壁，即可引起反射性嘔吐，排出洗胃液或胃內(nèi)容物。如此反復(fù)多次，直至排出的洗胃液清晰無味為止。當(dāng)前第6頁\共有17頁\編于星期四\2點(diǎn)注意事項(xiàng)：1、注意服入量與嘔出量相符。2、洗胃液溫度：25--38℃。3、吞服腐蝕劑（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等）禁止洗胃，可按醫(yī)囑口服蛋清保護(hù)胃黏膜。4、合并門脈高壓食管靜脈曲張及上消化道出血的患者，不宜強(qiáng)行洗胃。當(dāng)前第7頁\共有17頁\編于星期四\2點(diǎn)全自動洗胃機(jī)洗胃術(shù)A當(dāng)前第8頁\共有17頁\編于星期四\2點(diǎn)目的1.清除胃內(nèi)毒物或刺激物，減少毒物吸收。

2.減輕胃粘膜水腫幽門梗阻病員，飯后常有滯留現(xiàn)象，引起上腹脹悶，惡心嘔吐等不適，通過胃灌洗，將胃內(nèi)潴留食物洗出。3.為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備。當(dāng)前第9頁\共有17頁\編于星期四\2點(diǎn)準(zhǔn)備1.個(gè)人準(zhǔn)備洗手、戴口罩、帽子2.環(huán)境準(zhǔn)備電源電壓匹配、搶救藥品物品齊全3.物品準(zhǔn)備全自動洗胃機(jī)、治療車、標(biāo)本瓶、40g鹽兩包、彎盤、水溫計(jì)、小紗布、口含嘴、聽診器、膠布、洗胃包內(nèi)（治療巾、50ml注洗器、小藥杯、小紗布、彎盤）、26號胃管、液體石蠟、無菌手套清水桶、污物桶各1個(gè)當(dāng)前第10頁\共有17頁\編于星期四\2點(diǎn)流程1.打開洗胃臺前蓋，取出水槽塞，調(diào)整頭部高度。2.邊安置病人邊向其解釋洗胃目的，以取得配合，病人取左側(cè)臥位或平臥位頭偏向左側(cè)，拉上護(hù)欄，根據(jù)氣候加蓋被服。3.評估病人意識、生命體征，有無假牙及消化道潰瘍、食道阻塞、食道靜脈曲張、胃癌等洗胃禁忌，醫(yī)生與家屬簽訂洗胃協(xié)議書。4.交代洗胃機(jī)處于完好備用狀態(tài)，插上電源，打開開關(guān)，置于床頭。5.個(gè)人準(zhǔn)備：快速手消毒劑消毒手，戴帽子、口罩。當(dāng)前第11頁\共有17頁\編于星期四\2點(diǎn)流程6.檢查治療車洗胃用物是否齊全，從塑料盒中取兩包鹽（80g），將治療車推至水桶旁，先加4000ml冷水，3000ml熱水，測水溫后再加入1000ml的冷水或熱水，洗胃液的溫度應(yīng)控制在35℃左右，加鹽，配成1%的溫鹽水。7.攜用物至病人床旁，將污物桶和清水桶放置洗胃機(jī)前，排污管置于污物桶，進(jìn)水管和洗胃管置于清水桶，按下工作開關(guān)，洗胃機(jī)自動循環(huán)1-2次，排凈洗胃管內(nèi)空氣，再按工作開關(guān)暫停，按計(jì)數(shù)復(fù)位。

當(dāng)前第12頁\共有17頁\編于星期四\2點(diǎn)流程8.檢查病人鼻中隔有無偏曲，鼻腔內(nèi)有無異物，摸劍突，在被服外作標(biāo)記，清洗鼻腔，戴好聽診器，撕兩段膠布不要太短，打開洗胃包，將洗胃胃管及石蠟油拆開放入，注意無菌，戴手套，橫鋪四角巾，彎盤置口角旁，潤滑胃管前端，測量胃管長度，發(fā)際到劍突（10-15cm）,作好標(biāo)記，患者取左側(cè)臥位從口腔插入，先固定一根膠布在口角旁，驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)，用注洗器抽少許胃液注入標(biāo)本瓶，第二根膠布固定于頰部，胃管與洗胃機(jī)連接，開始自動洗胃，洗胃原則：先出后進(jìn)、快進(jìn)快出、出入平衡。當(dāng)前第13頁\共有17頁\編于星期四\2點(diǎn)流程9.觀察病人:意識、生命體征、有無腹痛等情況；觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常；觀察洗胃是否通暢，出入量是否平衡，如有堵塞可以擠捏胃管末端或按液量平衡鍵，觀察洗胃液顏色，如有血性液體應(yīng)立即停止洗胃并匯報(bào)醫(yī)生。10.洗胃至排出的液體澄清無味時(shí)遵醫(yī)囑停止洗胃，結(jié)束前清胃（按液量平衡鍵），分離胃管，用紗布包裹邊拔邊擦胃管，拔到咽喉處時(shí)捏住胃管末端快速拔出，以免液體滴入氣管。當(dāng)前第14頁\共有17頁\編于星期四\2點(diǎn)流程

11.洗胃結(jié)束，終末處理。病人：清潔面部，視情況清潔頭發(fā)，更衣，口腔護(hù)理，測量生命體征，健康教育，洗胃臺：水槽用清水沖洗干凈，換臺布；治療車：分類處理垃圾，洗胃包送供應(yīng)室；洗胃機(jī)：污物倒入下水道，用清水-500mg/L含氯制劑-清水反復(fù)沖洗管道和洗胃機(jī)各3-5遍，再用500mg/L含氯制劑抹布擦拭洗胃機(jī)，治療車；玻璃接管可送壓力蒸汽滅菌或用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，流動水沖洗，晾干后備用。地面：清水拖把拖地，有特殊感染用500mg/L含氯制劑拖把拖地；空氣消毒：紫外線循環(huán)風(fēng)消毒1小時(shí)，開窗通風(fēng)。12.洗手，記錄。備好另一套洗胃用物。當(dāng)前第15頁\共有17頁\編于星期四\2點(diǎn)注意事項(xiàng)1.插管時(shí)動作要輕快，切勿損傷患者食管及誤入氣管。2.患者中毒物質(zhì)不明時(shí)，及時(shí)抽取胃內(nèi)容物送檢，應(yīng)用溫開水（溫度25--38℃）或生理鹽水洗胃。3.患者洗胃過程中出現(xiàn)血性液體，立即停止洗胃。4.幽門梗阻患者，洗胃宜在飯后4-6小時(shí)或者空腹時(shí)進(jìn)行，并記錄胃內(nèi)潴留量，以了解梗阻情況。5.吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物者，切