對托幼機(jī)構(gòu)家長的傳染病培訓(xùn)

對托幼機(jī)構(gòu)家長的傳染病培訓(xùn)第一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六目錄一、常見腸道傳染病防控手足口病防治知識手足口病和皰疹性咽峽炎重癥的早起識別手足口病患兒的居家治療注意事項(xiàng)家庭與個(gè)人預(yù)防措施二、常見呼吸道傳染病防控（流腮、水痘、風(fēng)疹、猩紅熱）第二頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六一、常見腸道傳染病防控（手足口?。┑谌摚踩?，編輯于2023年，星期六一、概念手足口?。℉FMD）是由多種腸道病毒引起的傳染病，以腸道病毒EV71型和柯薩奇A組16型多見，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起口腔皰疹及手、足等部位的皮疹。個(gè)別重癥患者可合并心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等重要器官的功能損害。EV71感染較CoxA16更易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以2歲以內(nèi)患兒多見。手足口病第四頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六二、臨床表現(xiàn)潛伏期：多為2～10天。癥狀體征：以口腔炎（口腔黏膜出現(xiàn)紅色潰瘍性皰疹），同時(shí)手部、足部、皮膚出現(xiàn)斑、丘診，并很快轉(zhuǎn)米粒大小皰疹?？砂橛械蜔?，咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。病程：7-10天左右，一般癥狀較輕，常可自愈，亦可出現(xiàn)肺炎等合并癥。特別是EV

71除可引起手足口病外，還可引起無菌性腦炎、腦膜腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等多種嚴(yán)重疾病。第五頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六口腔口部皰疹可迅速潰破，并融合成片。（疼痛明顯）----建議晨檢時(shí)使用電筒！第六頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六第七頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六手斑、丘診，或皰疹。不易潰破，很快結(jié)痂。（不癢、不痛）第八頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六第九頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六足斑、丘診，或皰疹。不易潰破，很快結(jié)痂。（不癢、不痛）第十頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六第十一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六第十二頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六第十三頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六三、流行病學(xué)特點(diǎn)

排毒特點(diǎn)發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出，病后數(shù)周，患者仍可自糞便中排出病毒?！摬鞑シ绞蕉鄻?。

第十四頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六傳播途徑可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。

第十五頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六易感性及免疫力人群普遍易感，不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。感染后對同種病毒可獲得免疫力。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時(shí)間，對同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫?！煞磸?fù)患此病第十六頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六四、預(yù)防控制措施提高晨檢質(zhì)量（手電筒、嚴(yán)格每人每日）注意消毒的有效性（濃度、時(shí)間）患病后的隔離（患兒隔離14天、班級停課期限為10天）患病期間監(jiān)測病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似重癥健康教育與宣傳是關(guān)鍵加強(qiáng)與疾控部門的信息溝通第十七頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六關(guān)于停課的建議根據(jù)國家《手足口病預(yù)防控制指南（2009版）》要求一旦發(fā)現(xiàn)某一班級一天內(nèi)出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天。第十八頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六手足口病患兒的居家治療

多數(shù)手足口病患兒癥狀輕微，可以居家治療，但需要提醒家長注意以下事項(xiàng)：1.患兒應(yīng)留在家中，不要外出，避免與沒有患病兒童接觸，直至體溫正常、皮疹消退及水皰結(jié)痂后1周。由于一般病程為7天左右，故要求自發(fā)病之日起隔離至少14天。第十九頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六2.患兒用過的玩具、碗筷或其他用品應(yīng)徹底消毒。一般使用煮沸消毒或用含氯消毒劑（如84消毒液）浸泡，不宜蒸煮或浸泡的物品可置于陽光下暴曬。定期用漂白粉對廁所消毒。3.家長在接觸患兒前、給患兒更換尿布和處理糞便后要注意用肥皂和清水洗手。4.保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮和溫度適宜。5.居室內(nèi)避免人員過多，禁止吸煙，避免患兒繼發(fā)感染。第二十頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六6.休息及飲食：患兒發(fā)病1周內(nèi)應(yīng)多臥床休息，多飲溫開水。飲食宜清淡、可口、易消化，口腔有潰瘍時(shí)可以吃一些流質(zhì)食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。7.口腔護(hù)理：注意保持口腔清潔，每次餐后用溫水漱口，口腔有潰瘍時(shí)可涂抹魚肝油，減輕疼痛。建議使用康復(fù)新噴劑。8.皮疹的護(hù)理：手部，足部的皰疹建議使用爐甘石擦拭?；純旱囊路⒈蝗煲鍧?，衣著應(yīng)寬大、柔軟，經(jīng)常更換。床鋪應(yīng)平整干燥。剪短患兒指甲，必要時(shí)包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患兒，應(yīng)隨時(shí)清理患兒的大小便，保持臀部的清潔干燥。

如皰疹破裂，應(yīng)保持局部清潔干燥，涂擦刺激性小的消毒劑，如碘伏等。第二十一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六9.發(fā)熱的護(hù)理：患兒體溫在38.5℃以下，不需要特殊處理，可讓患兒多喝溫開水?；純后w溫如超過38.5℃，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退燒藥。10.注意觀察病情變化：家長應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒的病情變化，發(fā)現(xiàn)患兒有高熱、頭痛、四肢抽搐、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。及時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥趨勢?。。?！第二十二頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六家庭與個(gè)人預(yù)防措施（1）飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液給孩子洗手。不要讓孩子喝生水、吃生冷食物。讓孩子養(yǎng)成在咳嗽或打噴嚏時(shí)掩住口鼻、不要與他人共用餐具等衛(wèi)生習(xí)慣。讓孩子不要接觸患病兒童。家長在接觸孩子前、給幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手。奶瓶、奶嘴在嬰幼兒使用前后應(yīng)充分清洗。在手足口病流行期間，不要帶孩子到人群聚集、空氣流通差的公共場所。

注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。第二十三頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六（2）做好手衛(wèi)生下列情況應(yīng)及時(shí)洗手：用餐前和上廁所后。在與患兒接觸后。打噴嚏或咳嗽后。接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后。外出回家后。六步洗手法的普及應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)第二十四頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六二、常見呼吸道傳染病防控（流腮、風(fēng)疹、水痘、猩紅熱）第二十五頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六流行性腮腺炎一、概述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病。人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源。腮腺炎主要在兒童和青少年中發(fā)生，尤以5—15歲患者較為多見。腮腺炎在冬春季發(fā)病較多，但全年都可發(fā)生感染流行。一次感染后可獲得終身免疫，但個(gè)別抗體水平低下者，亦可再次感染。第二十六頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六腮腺炎由患者和健康帶毒者的唾液或呼吸道分泌液飛沫經(jīng)空氣傳播。青春期男性患者，可并發(fā)睪丸炎，女性可并發(fā)卵巢炎。最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦膜腦炎，還可并發(fā)胰腺炎、心肌炎、乳腺炎等。第二十七頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六二、臨床癥狀本病潛伏期14—21天，平均18天。在腮腺腫大前6天到發(fā)病后5天或更長的時(shí)間內(nèi)排出病毒?；颊呤芨腥竞螅蠖酂o前驅(qū)癥狀，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀；單側(cè)或雙側(cè)腮腺和（或）其他唾液腺腫脹、疼痛，張口及咀嚼時(shí)疼痛明顯，含食酸性食物脹痛加劇。三、隔離時(shí)限一般認(rèn)為應(yīng)從起病到腮腫完全消退為止，約三周。第二十八頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六以耳垂為中心表面不紅邊界不清壓痛第二十九頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六水痘

一．臨床表現(xiàn)

潛伏期：10－24d，一般14－16d。出疹順序：皮疹首發(fā)于頭皮、臉或軀干，逐漸延及四肢，呈“向心性分布”和“四世同堂”。

皮疹特點(diǎn)：皰疹位置表淺，直徑為3－5mm，壁薄易破，形似露水滴，周圍繞以紅暈。皰疹于l－2d內(nèi)枯干、結(jié)痂，數(shù)日后痂皮脫落，一般不留瘢痕。二.隔離時(shí)限隔離3周。

第三十頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六型似露珠周圍繞以紅暈瘙癢第三十一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六水痘

第三十二頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六風(fēng)疹

一、臨床癥狀典型的風(fēng)疹：主要表現(xiàn)發(fā)熱、出疹、淋巴結(jié)腫大和結(jié)膜炎，病程短。潛伏期10-23天；

皮疹順序：發(fā)熱1-2日后出疹，1日內(nèi)波及全身，經(jīng)2-5日消退，退疹后不留色素沉著；皮疹先見于面部，手掌足底無疹；

皮疹特點(diǎn)：呈紅色充血性斑丘疹，直徑約2mm，淺紅、稍隆起，大小相近，面部及四肢皮疹有時(shí)呈融合狀；

其他特征癥狀：常伴有耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大，結(jié)膜輕度紅腫、咳嗽、流涕；二、隔離時(shí)限 病人隔離至出疹后5天

第三十三頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六猩紅熱

二.臨床癥狀臨床特點(diǎn)——起病急、發(fā)熱、咽峽炎、彌漫性皮疹、疹退脫皮。