心腦血管疾病的社會心理因素

心腦血管疾病的社會心理因素第一頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六心腦血管病的概念：心腦血管疾病就是心臟血管和腦血管的疾病統(tǒng)稱。也被稱為“富貴病”的“三高癥”。

目前，我國心腦血管疾病患者已經(jīng)超過2.7億人!我國每年死于心腦血管疾病近300萬人，占我國每年總死亡病因的51%。第二頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六心腦血管疾病的發(fā)病原因包含以下三方面1、生物因素2、社會因素3、心理因素第三頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六有些人從十幾歲就有動脈硬化的現(xiàn)象，隨著年紀的增長，情況越來越嚴重。促進動脈硬化的危險因子，除了膽固醇過高及自由基過多之外，還包擴高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖、運動不足、壓力、抽煙、喝酒、遺傳因素等等，原因高達二百種以上。生物因素第四頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六

●高血壓

心臟收縮、擴張時，血液會對血管壁產(chǎn)生壓力，這就是所謂的「血壓」。所謂的高血壓是指以強大的壓力送出血液，進而對血管壁產(chǎn)生負擔，間接導致動脈硬化。而且動脈硬化也會使「高血壓」惡化，造成惡性循環(huán)。再者，如果高血壓持續(xù)的話，則冠動脈也會硬化，結果導致血液無法充分供給心肌，進而提高罹患狹心癥、心肌梗塞的危險性。第五頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六

●高脂血癥

當血液中的膽固醇及中性脂肪等脂肪成分超過一定的比例時，就是所謂的高脂血癥。過剩的脂肪會產(chǎn)生變性，附著在動脈壁上，進而引起動脈硬化。

●糖尿病

糖尿病是指血液中的糖分過多，在這種情況下，會影響脂肪的代謝，附著在動脈內(nèi)壁上的脂肪也會跟著增加。另外，血液中的血小板也會容易凝固，進而阻塞血管。第六頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六●遺傳的因素

有些人天生膽固醇值就很高，有些人的遺傳基因很容易造成動脈硬化。另外，男性女性除了性別差異之外，動脈硬化的進行情況也不同。女性到更年期之前，因為性荷爾蒙的關系，導致動脈硬化的情況并不明顯，因此心臟組織也會受到保護?？墒沁^了更年期之后，女性罹患動脈硬化的危險性，則跟男性一樣。第七頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六社會因素社會支持系

指個體與社會各方面包括親屬、朋友、同事等社會人群，以及家庭、單位、黨團等社會團體產(chǎn)生的精神和物質上的聯(lián)系，也包括個體主觀體驗或情緒支持，即個體體驗到在社會中被尊重、支持、理解和滿意的程度。該體系對于心腦血管疾病的影響至關重要。第八頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六一、家庭

家庭與心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展及康復有著密切的聯(lián)系。一個不和睦的家庭會使病人的治療、康復變得更加困難，若此時得不到家庭的支持，缺少家庭成員的幫助和理解，會使病人失去治療的勇氣，或者會使原本癥狀較輕的患者病情加重。第九頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六

二、生活

●抽煙香煙當中所含的尼古丁，具有收縮血管的作用，也是導致血壓、心臟脈搏數(shù)字提高的原因。因此，抽煙會導致動脈硬化及高血壓，或使上述二種疾病惡化，也很容易引起狹心癥及心肌梗塞?！窬凭嬀七^量會誘發(fā)動脈硬化、高血壓、糖尿病、肥胖等疾病。再者，酒精也有促進血液循環(huán)的作用，如此一來，心臟的幫扶活動也會跟著活潑化，間接造成心臟的負擔。

●飲食

1、水與無機鹽水質中無機鹽種類及含量的不同對腦血管病影響有所不同；2、脂質脂質中的膽固醇能引起動脈粥樣硬化使腦血管的患病率增加；3、維生素C流行病學調(diào)查提示：維生素C能降低血脂及防止動脈粥樣硬化，因此維生素C攝入不足，可增加腦血管病的發(fā)病率。

第十頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六三、社會

社會對腦血管的預防知識宣傳不夠，人們普遍缺乏預防保健意識，加之生活節(jié)奏的加快，長期緊張的工作容易導致腦血管痙攣缺血，或生活在吸煙環(huán)境中易導致腦血流量下降。讓社會人群都來幫助腦血管疾病病人，使病人在大家關心的環(huán)境中，感受精神安慰、接受生活幫助，讓病人既要正視現(xiàn)實，又要保持積極樂觀的情緒，消除自卑心理、回歸社會，有能力去彌補因殘疾帶來的不便，可以利用社會力量，政府支持建立一整套的腦血管病的保健、預防急救康復醫(yī)療體系，形成一個社會和經(jīng)濟環(huán)境的支持網(wǎng)絡。第十一頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六心理因素WHO早在1948年成立之出的《憲章》中就指出“健康不僅是沒有病和不虛弱，而且使身體、心理、社會功能三方面的完滿狀態(tài)。"心理健康不僅僅是一種健康的狀態(tài)，更能對身體的健康造成影響。第十二頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六第十三頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六當今社會無論是生活還是職場，隨著社會經(jīng)濟快速發(fā)展，競爭日益激烈，現(xiàn)代人的生活、工作壓力增大，精神和心理方面負擔更大。一系列的心理疾病也隨之而來。

職業(yè)緊張的發(fā)生頻率越來越高，與此相關的心理疾患和心血管疾病等已成為威脅職業(yè)人群健康的重要職業(yè)衛(wèi)生問題，職業(yè)性疾患的發(fā)生趨勢也逐漸由軀體性疾病向精神、心理以及生理性疾病移行。第十四頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六一項調(diào)查：鐵路調(diào)度員從事著較為繁重、緊張的腦力勞動，是存在職業(yè)緊張的典型職業(yè)人群。有人針對鐵路人員做了這樣的調(diào)查：采用整群抽樣的方法抽取鐵路貨運編組站109名男性調(diào)度員為調(diào)查對象。對被調(diào)查者進行自陳式問卷調(diào)查，內(nèi)容包括社會人口學特征、職業(yè)緊張測量工具以及個人吸煙飲酒等行為情況；職業(yè)緊張測量工具包括職業(yè)緊張因素問卷、個性特征問卷、緊張反應問卷和個人應對能力問卷。職業(yè)緊張測量工具包括職業(yè)緊張因素問卷、個性特征問卷、緊張反應問卷和個人應對能力問卷。所采用量表／問卷均進行了修訂，有良好的信度和效度。同時對被調(diào)查者進行健康檢查，測量身高、體重、血壓、心率、血清膽固醇、甘油三酯、血糖和糖化血紅蛋白。第十五頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六調(diào)查結果顯示：職業(yè)緊張與心血管疾病危險因素關系分析結果調(diào)度員中隨著職業(yè)緊張因素、個人應對方式、個性特征和心理性緊張反應評分的不同，其血壓、心率和膽固醇濃度及吸煙、飲酒量等心血管疾病危險因素的狀況差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)：方差分析結果表明收縮壓、舒張壓隨著工作滿意程度的增高而降低，而隨著A型行為的競爭性程度的增高而增高，并且舒張壓有隨著社會支持度的增高而降低的趨勢；心率隨著工作負荷程度的增加而加快；血清甘油三酯的含量隨著睡眠障礙程度的加深而增高；血清膽固醇和糖化血紅蛋白濃度有隨著緊張易感性度的加重而呈現(xiàn)升高的趨勢，同時還發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白濃度隨著A型行為的競爭性增高而增高；飲酒量隨著工作負荷需求程度、抑郁癥狀、睡眠障礙、身心抱怨和生活觀念程度的增高而增高；吸煙量則隨著工作關系度的增加而減少；BMI隨著工作滿意程度的增高而降低，而隨著工作困難程度的增高而增高。第十六頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六中老年是心血管疾病的高發(fā)人群。人進入中老年時期，機體生理及代謝狀況、心理與精神都發(fā)生了一些改變，加之當代中老年人的“空巢”現(xiàn)象、喪偶及家庭不和諧因素影響、下崗失業(yè)、感情困惑、子女教育、財產(chǎn)糾紛、贍養(yǎng)義務、鄰居親友之間矛盾的憂慮，導致其在心理、生理的諸多變化。如性格孤獨，脾氣反復無常，夜間睡眠焦慮，語言情感無處傾訴，對周圍事物看不慣，看問題愛鉆牛角尖，對生活失落感，對社會現(xiàn)象多加責怪與評論，思親找情內(nèi)心憂愁，為子女擔憂，怪孩子不回家聊聊，這些因素直接或間接地影響老年朋友的心理、身體健康，生活質量下降，心腦血管及心理障礙性疾病頻發(fā)。第十七頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六結論：

職業(yè)緊張因素、個性特征以及個人應對方式可能與心理性緊張反應和心血管疾病的危險因素有關。工作緊張程度越高、不利于應對應激的個性特征越明顯，有可能導致心理性緊張反應越強烈，對心血管疾病危險因素的作用越明顯，可能導致血壓升高、高血壓患病率增加，血脂濃度和糖化血紅蛋白含量增高，并可能影響到鐵路調(diào)度員的個人生活習慣，吸煙、飲酒、高糖高脂飲食，從而促進心血管疾病的發(fā)生。第十八頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六心腦血管疾病的心身中介途徑第十九頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六心身中介機制1、心理生物學理論第二十頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六心身中介機制1.心身生理中介機制

心身生理中介機制：（1）神經(jīng)生理；（2）神經(jīng)內(nèi)分泌；（3）神經(jīng)免疫第二十一頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六(1)心腦血管中的神經(jīng)生理中介機制

是心理社會緊張刺激通過大腦皮層，皮層中樞和自助神經(jīng)的作用直接反射到靶器官，也同時伴隨交感-腎上腺體質系統(tǒng)活動增強，兒茶酚胺增多，使血小板活化,巨噬細胞活化、巨噬細胞活化的表達,導致血管內(nèi)皮功能異常,高血壓的發(fā)生等。第二十二頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六（2）心腦血管中的神經(jīng)內(nèi)分泌中介機制是通過神經(jīng)-內(nèi)分泌機制作用于靶器官，介導皮質醇，腎上腺素，去甲腎上腺素的分泌，與心血管疾病的發(fā)生，發(fā)展有密切關系。第二十三頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六（3）心腦血管病的神經(jīng)免疫中介機制是通過神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫系統(tǒng)這一途徑影響到免疫系統(tǒng)功能的增強或減弱，從而使巨噬細胞活化，釋放細胞因子。巨噬細胞活化在動脈粥樣硬化的病理生理學過程中具重要作用。

------《心身疾病的臨床心理康復》張瑞嶺第二十四頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六心身中介機制2、心理動力理論第二十五頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六應激.應激的心理基礎是由人的認知評價、應對方式、社會支持、個性特質以及年齡或文化教育背景等因素相互構成的。其中察覺或認知評價是決定個體對環(huán)境刺激是否引起防衛(wèi)和抵抗的關鍵。LOREMIPSUMDOLOR第二十六頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六面對心腦血管病的兩種認知評價1.積極地應激積極的應激給人以力量和提高個體識別與作業(yè)的能力，有利于疾病。2.消極的應激消極的、適應不良的應激最終將使這種生理意義上有限度的適應能耗盡而導致死亡，不利于疾病

第二十七頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六1.初級評價決定應激元是否對自己構成威脅2.次級評價確定個體是否能應對該應激事件3.再評價建立在前兩種評價引起的反饋基礎上，對情景意義及應對結果進行的再次評價三步評價學說第二十八頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六1.情緒2.不確定性3.事件對個人的意義此外也受諸如個人的性格特征、自我控制能力、生活經(jīng)歷等其它方面因素的影響影響疾病認知評價的因素第二十九頁，共三十一頁