心肺復蘇培訓課件教

心肺復蘇培訓課件教第一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六心肺復蘇概述

（CPR）2012-6第二頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六第三頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六成人基本生命支持簡化流程第四頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六第五頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六心肺復蘇術內容成人兒童嬰兒識別無反應（所有年齡）沒有呼吸或不能正常呼吸（即僅僅是喘息）不呼吸或僅僅是喘息

對于所有年齡，在10秒鐘內未捫及脈搏（僅限醫(yī)務人員）

心肺復蘇程序C-A-B按壓速率每分鐘至少100次按壓幅度至少5厘米至少1?3

前后徑大約5厘米至少1?3

前后徑大約4厘米胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈醫(yī)務人員每2分鐘交換一次按壓職責按壓中斷盡可能減少胸外按壓的中斷盡可能將中斷控制在10秒鐘以內氣道仰頭提頦法（醫(yī)務人員懷疑有外傷：推舉下頜法）按壓－通氣比率（置入高級氣道之前）1或2名施救者30:2單人施救者30:2，2名醫(yī)務人員施救者15:2通氣：在施救者未經培訓或經過培訓但不熟練的情況下單純胸外按壓使用高級氣道通氣(醫(yī)務人員)每6至8秒鐘1次呼吸（每分鐘8至10次呼吸）。與胸外按壓不同步大約每次呼吸1秒時間明顯的胸廓隆起除顫盡快連接并使用AED。盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷；每次電擊后立即從按壓開始心肺復蘇。第六頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六第七頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六ABC法第八頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六第九頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六心肺復蘇的意義當人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時，必須在4至8分鐘內建立基礎生命維持,保證人體重要臟器的基本血氧供應，直到建立高級生命維持或自身心跳、呼吸恢復為止，其具體操作即心肺復蘇。心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況70%以上的猝死發(fā)生在院前心跳停止4分鐘內進行CPR-BLS，并于8分鐘內進行進一步生命支持（ALS），則病人的生存率43%強調黃金4分鐘：通常4分鐘內進行心肺復蘇，有32％能救活，4分鐘以后再進行心肺復蘇，只有17％能救活。第十頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六猝死的診斷病人意識突然喪失，昏倒于任何場合；心音無、大動脈無；心跳呼吸停止；面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；心電圖：一直線、心室顫動和心電機械分離。對初學者來說，第一條最重要！第十一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六2010年1月31日—2月6日國際復蘇聯合會（ILCOR）和美國心臟協會（AHA）共同在美國達拉斯洲際酒店舉行的2010心肺復蘇指南（CPR）暨心血管急救（ECC）國際科學共識推薦會既要。2010年10月18日-美國心臟協會（AHA）公布最新心肺復蘇（CPR）指南。此指南重新安排了CPR傳統的三個步驟,從原來的A-B-C改為C-A-B。這一改變適用于成人，兒童和嬰兒，但不包括新生兒。概述第十二頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六原有步驟

修改后步驟A.保持氣道通暢。C.胸部擠壓。

B.人工呼吸。A.保持氣道通暢。C.胸部擠壓。B.人工呼吸。第十三頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六A：即判斷有無意識、暢通呼吸道。

可以輕拍病人面部或肩部，并大聲喊叫名字或其他稱呼。如果沒有反應，說明意識已喪失，可用手指掐其人中，同時立即高聲呼救，呼喚其他人前來幫助救人，并盡快撥打急救電話120或附近醫(yī)院電話。使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解開衣領及褲帶。暢通呼吸通道，清理口腔、鼻腔異物或分泌物，如有假牙一并清除，暢通氣道。（只有氣道暢通后，人工呼吸提供的氧氣才能到達肺部，人的腦組織以及其他重要器官才能得到氧氣供應）開放氣道手法：仰面抬頜法、仰面抬頸法、托下頜法。第十四頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六開放氣道手法

仰面抬頜法

要領：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時用另一只手的食指及中指將下頦托起。第十五頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六B：即人工呼吸人工呼吸就是用人工的方法幫助病人呼吸，是心肺復蘇基本技術之一。開放氣道后要馬上檢查有無呼吸，如果沒有，應立即進行人工呼吸。最常見、最方便的人工呼吸方法是采取口對口人工呼吸和口對鼻人工呼吸?？趯谌斯ず粑鼤r要用一手將病人的鼻孔捏緊（防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進入到肺內），深吸一口氣，屏氣，用口唇嚴密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏氣，在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到肺部。吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使氣體呼出。觀察人的胸部有無起伏，如果吹氣時胸部抬起，說明氣道暢通，口對口吹氣的操作是正確的。第十六頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六第十七頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六吹起畢，松開口鼻?？趯Ρ侨斯ず粑c口對口人工呼吸類似，一般用于嬰幼兒和口腔外傷者。

第十八頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六C：即人工循環(huán)

人工循環(huán)的基本技術是胸外心臟按壓。在心臟停止跳動后，用胸外心臟按壓的方法使得心臟被動射血，以帶動血液循環(huán)。只要判斷心臟停止跳動，應立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓。實施心臟按壓首先要找準按壓的位置，正確位置在胸骨中下1/3交界處，搶救者將一手的中指沿病人一側的肋弓向上滑移至雙側肋弓的匯合點，中指定位于此處，食指緊貼中指并攏，以另一手的掌根部緊貼食指平放，使掌根的橫軸與胸骨的長軸重合。此掌根部即為按壓區(qū)，固定不要移動。此時可將定位之手重疊放在另一只手的手背上，雙手掌根重疊，十指相扣，使下面手的手指抬起

(以避免按壓時損傷肋骨)。第十九頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六按壓位置

左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁。雙肩正對人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進行，垂直向下按壓，每次抬起時，掌根不要離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。第二十頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六心臟驟停

心臟機械活動突然停止

(心音消失，動脈搏動消失)患者對刺激無反應無自主呼吸或瀕死喘息等第二十一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六時間就是生命心跳停止3秒鐘----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘----大腦細胞不可逆損害第二十二頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六爭分奪秒大量實踐證明：4分鐘內進行復蘇者，可能一半人被救活。4--6分鐘內進行復蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。第二十三頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六心臟驟停成人常見原因：

心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁姡﹦?chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血小兒常見原因：

非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等第二十四頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六心臟驟停4種類型：心室纖顫無脈室速無脈電活動心室停搏第二十五頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六心肺復蘇基礎生命支持（BLS）高級生命支持（ACLS）第二十六頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六第二十七頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六心肺復蘇基礎生命支持識別心肺復蘇（CPR）（ABC→CAB）胸部按壓（C，compression）開放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除顫第二十八頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六理由一、絕大多數心跳驟停發(fā)生在成人，而在各年齡段的患者中，發(fā)現心臟驟停最高存活率者均為有目擊的心臟驟停，且初始心律是室顫（VF）或無脈搏性室性心動過速（VT）。在這些患者中，基本生命支持的關鍵操作是胸外按壓和早期除顫。第二十九頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六二、在ABC程序中，當施救者開放氣道以進行口對口呼吸、尋找防護裝置或收集并裝配通氣設備的過程中，胸外按壓往往會被延誤。

更改為CAB程序，可以盡快開始胸外按壓，同時能盡量縮短通氣的延誤。第三十頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六三、大多數院外心臟驟?；颊邲]有由任何旁觀者進行心肺復蘇。這可能是多種原因造成的，但其中一個障礙可能是ABC程序，該程序的第一步是施救者認為最困難的步驟，即開放氣道并人工呼吸。假如先進行胸外按壓，可能會鼓勵更多的施救者立即開始實施心肺復蘇。第三十一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六四、對于心臟病因導致的心臟驟停，單純胸外按壓心肺復蘇或同時進行胸外按壓和人工呼吸的心肺復蘇的存活率相近。第三十二頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六心肺復蘇—BLS（識別）識別判斷：醫(yī)務人員在檢查患者反應時，同時快速檢查呼吸，如果沒有或不能正常呼吸（即無呼吸或僅僅是喘息）則施救者應懷疑發(fā)生心臟驟停。心臟驟停后早期瀕死喘息常見，會與正常呼吸混淆。而且即使是受過培訓的施救者單獨檢查脈搏也常不可靠，而且需要額外的時間。因此假如成年患者無反應、沒有呼吸或呼吸不正常，施救者應立即CPR，不在推薦“看，聽，感覺”呼吸的識別辦法?！睾糨p拍啟動急救系統(EMS)、找到AED（除顫儀）：呼救EMS系統：地點、呼救電話、事件、人數、傷員情況、正在進行的急救措施。第三十三頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六心肺復蘇—BLS（CAB）脈搏檢查：

●1歲以上觸頸動脈，1歲以下肱動脈

●醫(yī)務人員檢查脈搏的時間不應超過10秒，如10秒內沒有明確觸摸到脈搏，應開始心肺復蘇并使用AED（如果有的話）。第三十四頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六心肺復蘇—BLS（CAB）判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動1、頸動脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內側緣凹陷處。第三十五頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六心肺復蘇—BLS(CAB)胸部按壓：部位：胸骨中下1/3交界處或雙乳頭連線與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。

第三十六頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六●按壓方法：按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節(jié)伸直，以髖關節(jié)為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力進行按壓。心肺復蘇—BLS(CAB)第三十七頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六心肺復蘇—BLS(CAB)●頻率：100次/分→至少100次/分●按壓幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm

壓下后應讓胸廓完全回彈●壓下與松開的時間基本相等●按壓-通氣比值：30：2（成人、嬰兒和兒童）第三十八頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六心肺復蘇—BLS(CAB)為確保有效按壓：

1）患者應該以仰臥位躺在硬質平面〔胸背部墊硬板〕2）肘關節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方向與胸骨垂直

3）對正常體型的患者，按壓幅度至少下陷5cm4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復到按壓前的位置。放松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。

5）在一次按壓周期內，按壓與放松時間各為50%。

6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內完成

7）CPR過程中不應搬動患者并盡量減少中斷第三十九頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁心肺復蘇—BLS(CAB)第四十頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六心肺復蘇—BLS(CAB)正確錯誤第四十一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六心肺復蘇—BLS(CAB)高質量心肺復蘇：按壓速率至少為每分鐘100次?成人按壓幅度至少為5厘米?保證每次按壓后胸部回彈?盡可能減少胸外按壓的中斷?避免過度通氣第四十二頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六心肺復蘇—BLS（CAB）開放氣道：●去除氣道內異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道時應先去除氣道內異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物?！裱鲱^-抬頦法托頜法(外傷時)第四十三頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六心肺復蘇—BLS(CAB)托頜法將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部兩側并握緊下頜角，同時用力向上托起下頜。如果需要進行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進行口對口呼吸。托頜法因其難以掌握和實施，常常不能有效的開放氣道，還可能導致脊髓損傷，因而不建議基礎救助者采用。仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。第四十四頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六心肺復蘇—BLS(CAB)人工呼吸：口對口：開放氣道→捏鼻子→口對口→“正?！蔽鼩狻徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落避免過度通氣第四十五頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六心肺復蘇—BLS（CAB）第四十六頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六簡易呼吸氣囊的使用第四十七頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六簡易呼吸囊的結構

面罩、單向閥、球體、氧氣儲氣閥、氧氣儲氣袋、氧氣導管。其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時應將兩項組件取下。

第四十八頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六第四十九頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六心肺復蘇—BLS(CAB)球囊面罩體位：仰臥,頭后仰體位搶救者位于患者頭頂端。手法：EC手法固定面罩

1、C法—左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。

2、E法—中指,無名指和小指放在病人下頜角處,向前上托起下頜，保持氣道通暢。

3、用右手擠壓氣囊擠壓球囊的1/2—2/3,使胸廓擴張，超過1s第五十頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六心肺復蘇—BLS(CAB)第五十一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期六擠壓球囊頻率1