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胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)異常

胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)異常1一、宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩(intrauterinegrowthretardation,IUGR):由于胎兒、母親或胎盤等各種不利因素導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)模式偏離或低于其生長(zhǎng)預(yù)期,即偏離了其遺傳潛能。小于胎齡兒(smallforgestationalageinfant,SGA):新生兒出生體重小于同胎齡兒平均出生體重的第10百分位或2SD。(早產(chǎn)、足月、過期產(chǎn))一、宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒2二、大于胎齡兒

出生體重大于同胎齡平均出生體重第90百分位或2SD的新生兒。(巨大兒)二、大于胎齡兒

出生體重大于同胎齡平均出3

宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒---病因

1.母親因素:年齡(大、?。?,身材矮小。經(jīng)濟(jì)、文化、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、微量元素缺乏。缺氧或血供障礙:HBP、晚期糖尿病、慢性肺腎疾病、海拔高處。抽煙、吸毒、射線

宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒---4宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒---病因2.胎兒因素慢性宮內(nèi)感染雙胎或多胎染色體畸變及染色體病遺傳代謝病性別、胎次不同種族、人種宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒---病5胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)異常PPT6胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)異常PPT7宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒---臨床分型2.非勻稱型:重量指數(shù)<2(胎齡≤37周),或<2.2(胎齡>37周);身長(zhǎng)頭圍之比<1.36常由產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)因素、血管性疾病所致,損傷發(fā)生在孕晚期,體重小于預(yù)期的胎齡,而身長(zhǎng)及頭圍與預(yù)期的胎齡相符,大腦發(fā)育多不受影響。損傷發(fā)生在孕晚期,大腦發(fā)育常不受影響宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒---臨床分型2.8宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒---并發(fā)癥1.圍生期窒息:2.先天畸形3.低血糖4.紅細(xì)胞增多癥-高黏滯度綜合征:①肝糖原儲(chǔ)備少②糖異生的底物和酶③胰島素水平④游離脂肪酸和甘油三酯氧化⑤缺氧5.胎糞吸入綜合征宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒---并發(fā)9宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒---治療窒息復(fù)蘇保暖早開奶,監(jiān)測(cè)血糖,預(yù)防低血糖紅細(xì)胞增多癥-高黏滯度綜合癥的患兒進(jìn)行換血宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒---10宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒---預(yù)后長(zhǎng)期預(yù)后和病因、宮內(nèi)受損發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及生后營(yíng)養(yǎng)狀況和環(huán)境有關(guān)大部分SGA有體重和身長(zhǎng)追趕式增長(zhǎng),到第2年末達(dá)到正常水平,體格、智力正常宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒---預(yù)后11宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒---預(yù)后約8%出生體重或身長(zhǎng)小于第3個(gè)百分位者出現(xiàn)終身生長(zhǎng)落后,嚴(yán)重者有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥成年后胰島素抵抗性糖尿病、脂質(zhì)代謝病及心血管疾病等發(fā)病率高宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒--12宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒---預(yù)防加強(qiáng)孕婦保健加強(qiáng)宮內(nèi)監(jiān)護(hù)如有宮內(nèi)窘迫,立即行剖宮產(chǎn)。宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒---預(yù)13大于胎齡兒—病因生理因素:父母體格大,母親孕期食量大,攝入大量蛋白質(zhì)病理因素:母親有未控制的糖尿病,胰島細(xì)胞增生癥、Rh血型不合溶血癥、先天性心臟?。ù笱苠e(cuò)位)、Beckwith綜合征大于胎齡兒—病因生理因素:父母體格大,母親孕期食量大,攝入大14大于胎齡兒—臨床表現(xiàn)1.難產(chǎn)

窒息、顱內(nèi)出血或各種產(chǎn)傷,如頸叢或臂叢神經(jīng)損失、鎖骨骨折、肝破裂以及頭面部擠壓傷大于胎齡兒—臨床表現(xiàn)15大于胎齡兒—臨床表現(xiàn)2.原發(fā)性疾病的臨床表現(xiàn)Rh血型不合者:重度高膽紅素血癥、貧血、水腫、肝脾腫大。大血管錯(cuò)位:氣促、發(fā)紺、低氧血癥母親糖尿病:早產(chǎn)、一過性低血糖、肺透、高膽紅素血癥、紅細(xì)胞增多癥胰島細(xì)胞增生癥:持續(xù)性高胰島素血癥及頑固性低血糖大于胎齡兒—臨床表現(xiàn)2.原發(fā)性疾病的臨床表現(xiàn)16Beckwith綜合征突眼、大舌、面部擴(kuò)張的血管痣、耳有裂紋、內(nèi)臟大、臍疝、低血糖癥Beckwith綜合征突眼、大舌、17大于胎齡兒—臨床表現(xiàn)3.遠(yuǎn)期并發(fā)癥

肥胖、2型糖尿病發(fā)生率遠(yuǎn)高于適于胎齡兒大于胎齡兒—臨床表現(xiàn)18大于胎齡兒—治療1.預(yù)防難產(chǎn)和窒息2.治療各種原發(fā)疾病及其并發(fā)癥大于胎齡兒—治療1.預(yù)防難產(chǎn)和窒息19胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)異常PPT20胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)異常

胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)異常21一、宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩(intrauterinegrowthretardation,IUGR):由于胎兒、母親或胎盤等各種不利因素導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)模式偏離或低于其生長(zhǎng)預(yù)期,即偏離了其遺傳潛能。小于胎齡兒(smallforgestationalageinfant,SGA):新生兒出生體重小于同胎齡兒平均出生體重的第10百分位或2SD。(早產(chǎn)、足月、過期產(chǎn))一、宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒22二、大于胎齡兒

出生體重大于同胎齡平均出生體重第90百分位或2SD的新生兒。(巨大兒)二、大于胎齡兒

出生體重大于同胎齡平均出23

宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒---病因

1.母親因素:年齡(大、小),身材矮小。經(jīng)濟(jì)、文化、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、微量元素缺乏。缺氧或血供障礙:HBP、晚期糖尿病、慢性肺腎疾病、海拔高處。抽煙、吸毒、射線

宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒---24宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒---病因2.胎兒因素慢性宮內(nèi)感染雙胎或多胎染色體畸變及染色體病遺傳代謝病性別、胎次不同種族、人種宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒---病25胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)異常PPT26胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)異常PPT27宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒---臨床分型2.非勻稱型:重量指數(shù)<2(胎齡≤37周),或<2.2(胎齡>37周);身長(zhǎng)頭圍之比<1.36常由產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)因素、血管性疾病所致,損傷發(fā)生在孕晚期,體重小于預(yù)期的胎齡,而身長(zhǎng)及頭圍與預(yù)期的胎齡相符,大腦發(fā)育多不受影響。損傷發(fā)生在孕晚期,大腦發(fā)育常不受影響宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒---臨床分型2.28宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒---并發(fā)癥1.圍生期窒息:2.先天畸形3.低血糖4.紅細(xì)胞增多癥-高黏滯度綜合征:①肝糖原儲(chǔ)備少②糖異生的底物和酶③胰島素水平④游離脂肪酸和甘油三酯氧化⑤缺氧5.胎糞吸入綜合征宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒---并發(fā)29宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒---治療窒息復(fù)蘇保暖早開奶,監(jiān)測(cè)血糖,預(yù)防低血糖紅細(xì)胞增多癥-高黏滯度綜合癥的患兒進(jìn)行換血宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒---30宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒---預(yù)后長(zhǎng)期預(yù)后和病因、宮內(nèi)受損發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及生后營(yíng)養(yǎng)狀況和環(huán)境有關(guān)大部分SGA有體重和身長(zhǎng)追趕式增長(zhǎng),到第2年末達(dá)到正常水平,體格、智力正常宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒---預(yù)后31宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒---預(yù)后約8%出生體重或身長(zhǎng)小于第3個(gè)百分位者出現(xiàn)終身生長(zhǎng)落后,嚴(yán)重者有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥成年后胰島素抵抗性糖尿病、脂質(zhì)代謝病及心血管疾病等發(fā)病率高宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒--32宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒---預(yù)防加強(qiáng)孕婦保健加強(qiáng)宮內(nèi)監(jiān)護(hù)如有宮內(nèi)窘迫,立即行剖宮產(chǎn)。宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡兒---預(yù)33大于胎齡兒—病因生理因素:父母體格大,母親孕期食量大,攝入大量蛋白質(zhì)病理因素:母親有未控制的糖尿病,胰島細(xì)胞增生癥、Rh血型不合溶血癥、先天性心臟病(大血管錯(cuò)位)、Beckwith綜合征大于胎齡兒—病因生理因素:父母體格大,母親孕期食量大,攝入大34大于胎齡兒—臨床表現(xiàn)1.難產(chǎn)

窒息、顱內(nèi)出血或各種產(chǎn)傷,如頸叢或臂叢神經(jīng)損失、鎖骨骨折、肝破裂以及頭面部擠壓傷大于胎齡兒—臨床表現(xiàn)35大于胎齡兒—臨床表現(xiàn)2.原發(fā)性疾病的臨床表現(xiàn)Rh血型不合者:重度高膽紅素血癥、貧血、水腫、肝脾腫大。大血管錯(cuò)位:氣促、發(fā)紺、低氧血癥母親糖尿?。涸绠a(chǎn)、一過性低血糖、肺透、高膽紅素血癥、紅細(xì)胞增多癥胰島細(xì)胞增生癥:持續(xù)性高胰島素血癥及頑固性低血糖大于胎齡兒—臨床表現(xiàn)2.原發(fā)性疾病的臨床表現(xiàn)

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