第三章心理應(yīng)激與心身疾病演示文稿

第三章心理應(yīng)激與心身疾病演示文稿當(dāng)前第1頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)當(dāng)前第2頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)當(dāng)前第3頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握應(yīng)激、應(yīng)激源、應(yīng)對(duì)、社會(huì)支持、心身疾病的概念一般適應(yīng)綜合征應(yīng)激源的分類應(yīng)激的中介因素當(dāng)前第4頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)第一節(jié)應(yīng)激概述當(dāng)前第5頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)

一、應(yīng)激的概念應(yīng)激(stress)：也稱壓力當(dāng)前第6頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)穩(wěn)態(tài)與應(yīng)激美國生理學(xué)家穩(wěn)態(tài)學(xué)說應(yīng)激概念

Cannon（1871～1945）當(dāng)前第7頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)醫(yī)學(xué)所關(guān)注的應(yīng)激加拿大生理學(xué)家應(yīng)激理論的創(chuàng)世者發(fā)現(xiàn)了一般適應(yīng)綜合癥H.Selye(1907-1982)當(dāng)前第8頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)一般適應(yīng)綜合癥

GeneralAdaptationSyndrome(GAS)刺激A刺激B刺激C刺激D三大癥狀etc...刺激前刺激后腎上腺肥大胸腺，淋巴節(jié)萎縮胃潰瘍當(dāng)前第9頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)一般適應(yīng)綜合癥的分期警覺期(alarmstage)

——fightorflight,兒茶酚胺↑↑抵抗期(resistancestage)

——

最大適應(yīng)衰竭期(exhaustionstage)——

應(yīng)激性疾病或嚴(yán)重的功能障礙當(dāng)前第10頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)當(dāng)前第11頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)對(duì)Selye應(yīng)激理論的評(píng)價(jià)積極意義為應(yīng)激理論之先河具有實(shí)證性，得到了大量實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證主要缺陷過分強(qiáng)調(diào)生理性，忽略了心理成分當(dāng)前第12頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)拉扎勒斯（Lazarus）應(yīng)激學(xué)說認(rèn)為個(gè)體外界環(huán)境有害物、威脅、挑戰(zhàn)經(jīng)認(rèn)知評(píng)價(jià)后所產(chǎn)生的心理、生理和行為反應(yīng)

Richard.Lazarus(1922-2002)當(dāng)前第13頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)應(yīng)激(stress)：是個(gè)體在察覺各種刺激對(duì)其生理、心理及社會(huì)系統(tǒng)構(gòu)成威脅時(shí)出現(xiàn)的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。應(yīng)激概念當(dāng)前第14頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)強(qiáng)調(diào)

應(yīng)激是否產(chǎn)生，關(guān)鍵在于機(jī)體是否察覺到威脅。如果感到威脅，則構(gòu)成應(yīng)激情境，導(dǎo)致機(jī)體作出反應(yīng)；如果未察覺威脅，則一般不構(gòu)成應(yīng)激情境。當(dāng)前第15頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)社會(huì)心理學(xué)界關(guān)注的應(yīng)激各種生活事件對(duì)人在心理上所構(gòu)成的困惑或威脅，表現(xiàn)為心身緊張和不適。當(dāng)前第16頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)二、應(yīng)激理論模型當(dāng)前第17頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)國內(nèi)姜乾金有關(guān)心理應(yīng)激示意

應(yīng)激反應(yīng)

應(yīng)激源應(yīng)激中介變量

應(yīng)對(duì)方式生活事件健康疾病心理反應(yīng)行為反應(yīng)生理反應(yīng)

人格特征

社會(huì)支持認(rèn)知評(píng)價(jià)心理應(yīng)激中介機(jī)制當(dāng)前第18頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)12345應(yīng)激是多因素作用的系統(tǒng)各因素相互影響，可能互為因果各因素之間動(dòng)態(tài)的平衡或失衡決定個(gè)體的健康或疾病認(rèn)知因素在平衡和失衡中起關(guān)鍵作用人格因素起核心作用應(yīng)激系統(tǒng)模型特征當(dāng)前第19頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)

能夠引起個(gè)體產(chǎn)生應(yīng)激的各種刺激

應(yīng)激源的概念當(dāng)前第20頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)軀體性應(yīng)激源

社會(huì)性應(yīng)激源

心理性應(yīng)激源

文化性應(yīng)激源

應(yīng)激源分類當(dāng)前第21頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)軀體性應(yīng)激源

直接作用于軀體而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的刺激物理化因素生物因素疾病因素冷、熱、輻射

各種疾病

病毒、細(xì)菌

當(dāng)前第22頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)心理性應(yīng)激源是來自人們頭腦中的緊張性信息

挫折

心理沖突當(dāng)前第23頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)雙趨沖突當(dāng)前第24頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)雙避沖突當(dāng)前第25頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)趨避沖突當(dāng)前第26頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)社會(huì)性應(yīng)激源

是人類生活中最為普遍的應(yīng)激源生活事件生活瑣事重大變故環(huán)境因素當(dāng)前第27頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)震地颶風(fēng)摧毀的房屋洪水當(dāng)前第28頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)

戰(zhàn)爭海灣戰(zhàn)爭綜合癥”當(dāng)前第29頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)恐怖事件美國9.11事件

當(dāng)前第30頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)北京沙塵暴當(dāng)前第31頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)

語言、文化、風(fēng)俗、習(xí)慣等文化性應(yīng)激源當(dāng)前第32頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)根據(jù)應(yīng)激源的可控性分類控制性應(yīng)激源不可控性應(yīng)激源當(dāng)前第33頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)

第二節(jié)心理應(yīng)激的中介機(jī)制當(dāng)前第34頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)

指個(gè)體對(duì)遇到的應(yīng)激源的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計(jì)是應(yīng)激作用過程的重要中介因素認(rèn)知評(píng)價(jià)當(dāng)前第35頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)應(yīng)對(duì)應(yīng)激源是否有關(guān)是否構(gòu)成威脅否過濾否過濾是是初評(píng)次評(píng)當(dāng)前第36頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)應(yīng)對(duì)方式

應(yīng)對(duì)（coping）個(gè)體對(duì)應(yīng)激源以及因應(yīng)激源而出現(xiàn)的自身不平衡狀態(tài)所采取的認(rèn)知和行為措施。當(dāng)前第37頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)與女友分手問題為中心的應(yīng)對(duì)指通過改變自己的行為或采取行動(dòng)以改善人與環(huán)境的關(guān)系情緒為中心的應(yīng)對(duì)指調(diào)劑自己由外界傷害、威脅引起的不良情緒的努力與女朋友發(fā)生意見分歧主動(dòng)溝通獲得和解向別人傾訴轉(zhuǎn)移注意力放松當(dāng)前第38頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)指個(gè)體可利用的具有減輕應(yīng)激作用的外部資源家庭朋友工作團(tuán)隊(duì)組織機(jī)構(gòu)可以幫助你宣泄不良情緒獲得情感支持和各種形式的幫助，有效緩解應(yīng)激社會(huì)支持當(dāng)前第39頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)

一項(xiàng)對(duì)2320名男性心肌梗塞病人的長期研究表明：病人在發(fā)病后6周內(nèi)獲得的社會(huì)支持越少，其在36個(gè)月的觀察期內(nèi)幸存的可能性就越小，而高社會(huì)支持的病人幸存的可能性則比其高出一倍。當(dāng)前第40頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)暴露差異假設(shè)：人格因素影響個(gè)體暴露于應(yīng)激源的程度人格特征當(dāng)前第41頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)

行為特征：爭強(qiáng)好勝、追求成就、攻擊性強(qiáng)、缺乏耐心、常感時(shí)間緊迫、醉心于工作、時(shí)常感有壓力、急于求成A型人格當(dāng)前第42頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)B型人格

行為特征：安于現(xiàn)狀、缺乏主見、心境平和、隨遇而安、不爭強(qiáng)好勝、做事不慌不忙當(dāng)前第43頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)

反應(yīng)差異假設(shè)：人格因素影響個(gè)體對(duì)應(yīng)激源的反應(yīng)當(dāng)前第44頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)

小結(jié)應(yīng)激應(yīng)激源概念一般適應(yīng)綜合征應(yīng)激源分類應(yīng)激的中介機(jī)制當(dāng)前第45頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)

第三節(jié)應(yīng)激反應(yīng)當(dāng)前第46頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)一般適應(yīng)綜合癥GeneralAdaptationSyndrome(GAS)分三個(gè)階段：警覺期(alarmstage)抵抗期(resistancestage)衰竭期(exhaustionstage)應(yīng)激的生理反應(yīng)當(dāng)前第47頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)生理反應(yīng)模式對(duì)應(yīng)激的抵抗水平警戒期抵抗期衰竭期機(jī)體察覺到威脅，為對(duì)抗應(yīng)激源而進(jìn)行體內(nèi)能量的動(dòng)員與應(yīng)激原長期抗衡的狀態(tài)，機(jī)體會(huì)轉(zhuǎn)入抵抗或適應(yīng)階段用來對(duì)抗應(yīng)激的能量已被耗竭當(dāng)前第48頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)

二、應(yīng)激的心理反應(yīng)當(dāng)前第49頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)一、認(rèn)知反應(yīng)思維更加敏捷注意高度集中觀察更加細(xì)致記憶效果更佳注意范圍狹窄注意難以集中記憶減退思維混亂認(rèn)知反應(yīng)當(dāng)前第50頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)二、情緒反應(yīng)當(dāng)前第51頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)

焦慮

預(yù)期到將要發(fā)生危險(xiǎn)或不良后果時(shí)所表現(xiàn)出的負(fù)性情緒當(dāng)前第52頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)恐懼

個(gè)體由于某種明確具有危險(xiǎn)的刺激所引起的負(fù)性情緒

當(dāng)前第53頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)

抑郁

由現(xiàn)實(shí)喪失或預(yù)期喪失而引起的消極情緒

當(dāng)前第54頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)敵意

與攻擊性欲望有關(guān)，表現(xiàn)為憎恨和不友好的情緒當(dāng)前第55頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)無助

由于反復(fù)應(yīng)對(duì)，仍不能擺脫應(yīng)激源的影響而產(chǎn)生的情緒狀態(tài)，表現(xiàn)為消極被動(dòng)、軟弱、無所適從、無能為力當(dāng)前第56頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)行為反應(yīng)

行為反應(yīng)1.逃避、回避2.退化、依賴3.敵對(duì)、攻擊4.無助、自憐5.物質(zhì)濫用當(dāng)前第57頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)綜合反應(yīng)綜合反應(yīng)

亞健康狀態(tài)：身心疲憊的狀態(tài)

崩潰：無助、絕望的情感體驗(yàn)

延緩性應(yīng)激反應(yīng)：應(yīng)激事件之后一段事件才體驗(yàn)到的反應(yīng)當(dāng)前第58頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)應(yīng)激對(duì)健康的消極影響強(qiáng)烈持久的應(yīng)激可加重病情或造成疾病復(fù)發(fā)應(yīng)激可引起新的疾病當(dāng)前第59頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)應(yīng)激對(duì)健康的積極影響適度的心理應(yīng)激可以促進(jìn)人類成長和發(fā)展適度的心理應(yīng)激有助于維持人的正常心理和生理功能當(dāng)前第60頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)第四節(jié)心身疾病當(dāng)前第61頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)

一、心身疾病的概念

心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和功能性障礙

身體不適卻查不出病可能是患了心身疾病當(dāng)前第62頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)特點(diǎn)生物或軀體因素是心身疾病的基礎(chǔ)人格特征與某些心身疾病密切相關(guān)心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生發(fā)展、預(yù)后中起重要作用有比較明顯的病理生理過程通常發(fā)生在自主神經(jīng)系統(tǒng)支配的器官上同一病人可有幾種心身疾病存在病人常有相似家族史疾病經(jīng)常有緩解和反復(fù)發(fā)作傾向當(dāng)前第63頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)心身疾病的發(fā)病率心身疾病在各種疾病中的比重越來越大發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)女性高于男性，城市高于農(nóng)村，腦力勞動(dòng)者高于體力勞動(dòng)者，工業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)高于工業(yè)不發(fā)達(dá)地區(qū)門診與住院病人中1/3患有身心疾病當(dāng)前第64頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)特征性別特征年齡特征社會(huì)環(huán)境特征人格特征當(dāng)前第65頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)常見的心身疾病當(dāng)前第66頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)心理應(yīng)激：應(yīng)激事件是重要危險(xiǎn)因素冠心病當(dāng)前第67頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)生活環(huán)境與生活方式社會(huì)發(fā)達(dá)程度高腦力勞動(dòng)強(qiáng)度大社會(huì)穩(wěn)定性差吸煙飲酒過量、高脂高膽固醇飲食缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖當(dāng)前第68頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)人格特征：A型行為

時(shí)間緊迫感爭強(qiáng)好勝、暴躁具有較強(qiáng)的競爭性，敵對(duì)傾向當(dāng)前第69頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)原發(fā)性高血壓病情緒因素情緒被壓抑、敵意環(huán)境與文化因素經(jīng)常性的緊張和應(yīng)激情境人格特征求全責(zé)備、刻板主觀、容易激動(dòng)、行為帶有沖動(dòng)性、不善表達(dá)情緒當(dāng)前第70頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)心理應(yīng)激大多數(shù)病人發(fā)作前經(jīng)歷重大變故、挫折和心理沖突人格因素被動(dòng)、依賴、回避痛苦、優(yōu)柔寡斷等糖尿病當(dāng)前第71頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)消化道潰瘍生活事件：嚴(yán)重精神創(chuàng)傷、持續(xù)壓力、長期競爭刺激等人格特征：內(nèi)向、拘謹(jǐn)、過分思慮、自我克制當(dāng)前第72頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)惡性腫瘤生活事件：家庭不幸、情感喪失配偶有一方患癌癥或死于癌癥，對(duì)方也容易患癌癥。親人死亡后6~8個(gè)月易發(fā)生癌癥。應(yīng)對(duì)方式和情緒：不表達(dá)個(gè)人情感、壓抑負(fù)性情緒當(dāng)前第73頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)當(dāng)前第74頁\共有77頁\編于星期三\8點(diǎn)C型行為——癌癥易感