主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303高分題庫(kù)復(fù)習(xí)附答案

主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303高分題庫(kù)復(fù)習(xí)附答案

單選題（共50題）1、目前認(rèn)為Crohn病(克羅恩病)的發(fā)病主要與下列有關(guān)的是A.衣原體感染B.遺傳因素C.病毒感染D.免疫反應(yīng)E.結(jié)核桿菌感染【答案】D2、心源性休克的病因說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.心臟功能極度減退B.排血功能衰竭C.心輸出量顯著減少D.血壓升高E.重要臟器和組織供血嚴(yán)重不足【答案】D3、下列哪項(xiàng)不是鉤體病腦膜腦炎型的特點(diǎn)A.為流行中少見(jiàn)的類型B.可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性等腦膜炎表現(xiàn)C.可出現(xiàn)意識(shí)障礙、癱瘓、抽搐等腦炎表現(xiàn)D.單純表現(xiàn)為腦膜炎者預(yù)后較差E.腦脊液中分離到鉤體的陽(yáng)性率較高【答案】D4、卡介苗是A.是純蛋白衍生物B.是活的人型結(jié)核桿菌疫苗C.是活的減毒牛型結(jié)核菌疫苗D.是活的人減毒牛型結(jié)核菌疫苗E.是死的減毒牛型結(jié)核菌疫苗【答案】C5、患者男性，41歲，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查體：雙下肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞11．9×10A.逆行腎盂造影B.IVPC.膀胱鏡檢查D.腎活檢病理檢查E.超聲檢查【答案】D6、男性，29歲。近3個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便每日1～3次，無(wú)黏液膿血。查體：右下腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肛周見(jiàn)瘺管。胃腸鋇餐：回盲部線樣征。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大A.腸結(jié)核B.克羅恩病C.小腸淋巴瘤D.潰瘍性結(jié)腸炎E.阿米巴性腸病【答案】B7、患者男，16歲，反復(fù)左膝關(guān)節(jié)腫痛5年，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來(lái)上述癥狀反復(fù)發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無(wú)腰背痛，無(wú)皮疹，無(wú)排尿及排便異常。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。行骶髂關(guān)節(jié)CT檢查示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)可見(jiàn)局限性硬化、侵蝕，關(guān)節(jié)間隙正常。A.0級(jí)B.Ⅰ級(jí)C.Ⅱ級(jí)D.Ⅲ級(jí)E.Ⅳ級(jí)F.靜止期【答案】C8、患者男性，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓160／80mmHg，聽(tīng)診胸骨右緣第2肋間3／6級(jí)收縮期粗糙噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)A.右心室擴(kuò)大B.右心房擴(kuò)大C.左心室擴(kuò)大D.左心房、左心室擴(kuò)大E.左心房擴(kuò)大【答案】D9、當(dāng)某種診治決策對(duì)病人利害共存時(shí)。要求臨床醫(yī)師保證最大善果和最小惡果的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則是A.嚴(yán)謹(jǐn)審慎B.有利患者C.為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)D.患者自主E.雙方協(xié)商解決【答案】B10、下列禁水一加壓素試驗(yàn)結(jié)果哪項(xiàng)符合完全性中樞性尿崩癥(滲透壓?jiǎn)挝籱mol/L)A.禁水前尿滲透壓50；禁水后尿滲透壓290；注射5U加壓素后尿滲透壓320B.禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓300；注射5U加壓素后尿滲透壓310C.禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓200；注射5U加壓素后尿滲透壓600D.禁水前尿滲透壓300；禁水后尿滲透壓600；注射5U加壓素后尿滲透壓600E.禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓200；注射5U加壓素后尿滲透壓180【答案】C11、IgA腎病是腎內(nèi)科常見(jiàn)病之一，可以表現(xiàn)出原發(fā)性腎小球疾病的各種臨床表現(xiàn)。不屬于常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)A.發(fā)作性肉眼血尿B.無(wú)癥狀性鏡下血尿伴或不伴蛋白尿C.急性腎炎綜合征的表現(xiàn)D.都有蛋白尿E.高血壓【答案】D12、肌萎縮側(cè)索硬化下列哪部位常首先受累A.胸段脊髓B.頸膨大前角細(xì)胞C.頸段脊髓D.腰段脊髓E.以上均不正確【答案】B13、患者，男性，60歲，四肢無(wú)力2個(gè)月，無(wú)明顯晨輕暮重，無(wú)肢體麻木，無(wú)視物成雙，無(wú)飲水嗆咳。神經(jīng)專科查體腦神經(jīng)(-)，四肢近端肌力4級(jí)，遠(yuǎn)端肌力正常，深淺感覺(jué)正常，雙側(cè)膝反射消失，新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性A.胃癌B.直腸癌C.前列腺癌D.小細(xì)胞肺癌E.肝癌【答案】D14、患者男性，49歲，腰部隱痛10年，頭暈、頭痛伴肉眼血尿6天，查體：血壓170／110mmHg，腰部觸診及腎臟。尿常規(guī)蛋白(++)，白細(xì)胞(+)，紅細(xì)胞(+++)，血Cr209μmol／L，B超示雙腎體積增大，有眾多囊性液性暗區(qū)A.肝B.心C.肺D.胃E.脾【答案】A15、下述哪項(xiàng)最不可能是心絞痛發(fā)作A.多無(wú)陽(yáng)性體征，但發(fā)作時(shí)可以聞及收縮期雜音B.血壓多數(shù)升高，也可下降C.疼痛呈游走性D.發(fā)作時(shí)間一般不超過(guò)15minE.可以表現(xiàn)為與活動(dòng)相關(guān)的咽痛【答案】C16、以下關(guān)于骨骼肌疾病的說(shuō)法正確的是A.骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遺傳、炎癥、代謝等因素所致的神經(jīng)肌肉接頭間傳遞障礙所引起的一組慢性變性疾病B.骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遺傳、炎癥、代謝等因素所致神經(jīng)變性引起肌肉收縮無(wú)力的疾病C.骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遺傳、炎癥、代謝等因素所致的肌肉本身間障礙所引起的一組慢性變性疾病D.骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遺傳、炎癥、代謝等因素所致的肌肉本身和神經(jīng)肌肉接頭間傳遞障礙所引起的一組慢性變性疾病E.骨骼肌疾病是指平滑肌由于遺傳、炎癥、代謝等因素所致的肌肉本身和神經(jīng)肌肉接頭間傳遞障礙所引起的一組慢性變性疾病【答案】C17、用胰島素治療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是A.低血糖B.輕度水腫C.局部脂肪萎縮D.過(guò)敏反應(yīng)E.抗體形成【答案】A18、患者，女性，35歲，人工流產(chǎn)后出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)痛3個(gè)月，伴晨僵約1小時(shí)左右，對(duì)癥用中藥治療效果不佳；查體雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)(MCP)腫脹，壓痛明顯，第4近端指間關(guān)節(jié)(PIP)腫脹，壓痛明顯；X線示關(guān)節(jié)間隙正常，雙手骨質(zhì)疏松，可見(jiàn)小囊性破壞樣改變A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.多發(fā)性肌炎E.強(qiáng)直性脊柱炎【答案】B19、女性，30歲，患有繼發(fā)性肺結(jié)核。A.初治病例如條件允許，盡量采用短程化療（6個(gè)月）B.利福平對(duì)殺滅被吞噬在細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌有效C.應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)合、大量、規(guī)律、全程用藥D.臨床有結(jié)核中毒癥狀，X線病灶有炎性成分，需化療E.對(duì)病灶部分硬結(jié)，痰菌陰性者，可先觀察，暫不用化療【答案】C20、女性，53歲，左乳腺癌手術(shù)后化學(xué)治療中。5天前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發(fā)熱，體溫最高38．5℃，伴畏寒。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2．8×10A.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類B.亞胺培南C.大劑量青霉素聯(lián)合慶大霉素D.萬(wàn)古霉素E.大劑量青霉素聯(lián)合甲硝唑【答案】A21、某女青年，尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作3年，一般抗生素治療無(wú)效，目前每次尿量?jī)H45毫升左右，尿液檢查呈何種結(jié)果時(shí)，應(yīng)該考慮為腎結(jié)核A.尿呈酸性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)B.尿呈堿性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)C.尿呈酸性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)D.尿呈堿性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)E.尿呈中性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)【答案】C22、糖尿病代謝紊亂的中心環(huán)節(jié)是A.葡萄糖的攝取減少B.胰島素拮抗激素分泌增加C.胰島素生物作用絕對(duì)和相對(duì)不足D.脂肪分解增強(qiáng)，酮體產(chǎn)生多E.葡萄糖的氧化利用差【答案】C23、男性，72歲，哮喘史40年，近5年來(lái)發(fā)生雙下肢水腫，1周來(lái)哮喘加重，咳黃痰，1天中白天嗜睡，夜間失眠A.胸部X線檢查B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)或擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)C.血?dú)夥治鯠.臨床癥狀和體征E.血常規(guī)檢查【答案】B24、女性，22歲，自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來(lái)發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈A.間質(zhì)性肺氣腫B.肺大皰C.縱隔氣腫D.肺氣囊腫E.氣胸【答案】C25、男性，30歲，規(guī)律性上腹痛3年，黑糞1周，空腹及夜間痛明顯，進(jìn)食后可緩解，伴反酸。黑糞原因可能為()A.糜爛性胃炎出血B.反流性食管炎出血C.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征D.十二指腸潰瘍出血E.食管靜脈曲張破裂出血【答案】D26、慢性腎衰竭患者不宜使用的藥物是A.三磷酸腺苷B.肌苷C.果糖二磷酸鈉D.α-酮酸E.葉酸【答案】C27、患兒女，10歲。自3歲起有發(fā)作性四肢抽搐伴意識(shí)障礙，一直服用卡馬西平，近4年無(wú)抽搐發(fā)作。下一步應(yīng)該A.改服丙戊酸鈉B.改服苯妥英鈉C.停藥觀察，有癥狀復(fù)發(fā)則繼用卡馬西平D.逐漸減量，1年內(nèi)無(wú)發(fā)作可停藥E.保持原劑量，定期復(fù)查血藥濃度【答案】D28、女性，47歲，慢性腎炎病史多年，近2年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫，一直服潘生丁及氫氯噻嗪，近一周感覺(jué)腹脹、乏力、雙下肢無(wú)力，首先必須考慮的是A.腎功能重度減退B.低鉀血癥C.高血壓D.酸中毒E.藥物中毒【答案】B29、女性，40歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎數(shù)年，查血紅蛋白80g／L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵5．34μmol／L，鐵蛋白400μg／L，總鐵結(jié)合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs試驗(yàn)(-)A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性病性貧血C.缺鐵性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血E.失血性貧血【答案】B30、右心功能不全的患者，較早出現(xiàn)的癥狀是A.頸靜脈曲張B.下肢凹陷性水腫C.勞力性呼吸困難D.腹脹、食欲下降E.心悸胸悶【答案】D31、急性房顫是指A.突然發(fā)作，每次持續(xù)時(shí)間在6小時(shí)內(nèi)的B.初次發(fā)作的房顫且在6小時(shí)內(nèi)的C.突然發(fā)作，每次持續(xù)時(shí)間24～48小時(shí)D.初次發(fā)作的房顫且在24～48小時(shí)內(nèi)的E.以上都不對(duì)【答案】D32、符合過(guò)敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)B.凝血時(shí)間延長(zhǎng)C.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性D.血小板減少E.血塊收縮不良【答案】C33、男性，20歲，5年來(lái)反復(fù)咳嗽、咯血，有時(shí)血痰黏稠，呈果醬樣。胸片示：雙下肺斑片影，其間有多發(fā)透光區(qū)，PPD皮試(+)，痰結(jié)核菌檢查多次陰性。在診斷過(guò)程中A.異物吸入史B.粉塵接觸史C.生食石蟹或瘌蠟史D.結(jié)核病接觸史E.吸煙史【答案】C34、患者男性，49歲，腰部隱痛10年，頭暈、頭痛伴肉眼血尿6天，查體：血壓170／110mmHg，腰部觸診及腎臟。尿常規(guī)蛋白(++)，白細(xì)胞(+)，紅細(xì)胞(+++)，血Cr209μmol／L，B超示雙腎體積增大，有眾多囊性液性暗區(qū)A.氫氯噻嗪B.血管擴(kuò)張藥C.鈣拮抗劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.β受體阻滯劑【答案】A35、男性，25歲，不規(guī)則發(fā)熱2個(gè)月，右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大、質(zhì)韌、無(wú)觸痛，伴盜汗。臨床懷疑淋巴瘤，下列哪項(xiàng)檢查幫助明確診斷()A.胸腹部CTB.頸部CTC.血常規(guī)檢查D.淋巴結(jié)活檢E.骨髓穿刺【答案】D36、下列哪項(xiàng)是滲出液產(chǎn)生機(jī)制A.胸膜毛細(xì)血管通透性增加B.血漿膠體滲透壓降低C.胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高D.毛細(xì)血管膠體滲透壓降低E.胸膜毛細(xì)血管靜水壓降低【答案】A37、表示乙肝有急性活動(dòng)A.血清中檢出抗-HBc-IgMB.血清中檢出-HBeAgC.血清中檢出表面抗原D.血清中檢出表面抗體E.血清中檢出抗-HBe抗體【答案】A38、男性，62歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時(shí)。無(wú)發(fā)熱，否認(rèn)高血壓史。體檢：神清，體溫36.9℃，血壓16.5/10kPa，右側(cè)瞳孔直徑3.5mm，對(duì)光反應(yīng)消失，上瞼下垂，眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)不能。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈高密度影A.右側(cè)滑車神經(jīng)B.右側(cè)三叉神經(jīng)C.右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)D.右側(cè)外展神經(jīng)E.右側(cè)面神經(jīng)【答案】C39、檢測(cè)鉤體病病原體應(yīng)采取發(fā)病1周內(nèi)的標(biāo)本是A.局部分泌液B.腦脊液C.血液D.小便E.糞便【答案】C40、女性，52歲，因肥胖1年就診。查體：身高160cm，體重80kg，血壓160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫紋。化驗(yàn)：Hb170g/L，WBC11.8×10A.高血壓程度B.嚴(yán)重低血鉀性堿中毒C.腎上腺超聲顯示占位病變D.ACTH水平E.蝶鞍擴(kuò)大【答案】A41、近因原則是判斷風(fēng)險(xiǎn)事故與保險(xiǎn)標(biāo)的損失之間的因果關(guān)系，確定保險(xiǎn)賠償責(zé)任的一項(xiàng)基本原則。這里近因是指()。A.導(dǎo)致?lián)p失的時(shí)間上最近的原因B.導(dǎo)致?lián)p失的第一個(gè)原因C.導(dǎo)致?lián)p失的最后一個(gè)原因D.導(dǎo)致?lián)p失的最直接、最有效的原因【答案】D42、周期性麻痹診斷最有價(jià)值的是()A.反復(fù)發(fā)作病史B.新斯的明試驗(yàn)陰性C.血鉀濃度D.新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性E.腦脊液蛋白-細(xì)胞分離【答案】C43、肝性腦病患者口服新霉素A.抑制腸內(nèi)細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)B.糾正氨基酸代謝失調(diào)C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.糾正電解質(zhì)紊亂E.降低血氨【答案】A44、診斷腎小管酸中毒Ⅱ型可采用下列哪項(xiàng)檢查A.NHB.酚紅排泄試驗(yàn)C.腎素血管緊張素醛固酮測(cè)定D.NaHCOE.內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定【答案】D45、急性心肌梗死后24小時(shí)出現(xiàn)的室性期前收縮A.苯妥英鈉B.胺碘酮C.利多卡因D.普羅帕酮E.腺苷【答案】C46、患者女，52歲，3年來(lái)反復(fù)發(fā)作勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率98bpm，節(jié)律不齊，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。A.先天性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠心病D.擴(kuò)張型心肌病E.老年退行性心臟瓣膜病F.肥厚型心肌病【答案】B47、診斷嗜鉻細(xì)胞瘤有意義的檢查是A.尿中24小時(shí)VMA測(cè)定B.血鉀測(cè)定C.尿17-羥類固醇測(cè)定D.腎臟CT掃描E.基礎(chǔ)代謝測(cè)定【答案】A48、影響血液透析患者透析充分性的因素不包括哪一項(xiàng)A.透析液流量B.透析器的生物相容性C.血液流量D.透析器E.每周透析時(shí)間【答案】B49、前準(zhǔn)備的道德要求不包括A.嚴(yán)格掌握手術(shù)指征、動(dòng)機(jī)正確B.尊重病人的知情同意權(quán)C.關(guān)心患者，體貼入微D.幫助病人作好術(shù)前準(zhǔn)備E.認(rèn)真制定手術(shù)方案【答案】C50、32歲女性，四肢進(jìn)行性無(wú)力10天，伴進(jìn)食嗆咳。體檢：神清，聲低啞、咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ～Ⅱ級(jí)，四肢腱反射沒(méi)有引出，雙側(cè)肘、膝以下針刺覺(jué)略減退，跖反射無(wú)反應(yīng)。A.腦干B.腦白質(zhì)C.周圍神經(jīng)D.神經(jīng)肌肉接頭E.丘腦【答案】C多選題（共20題）1、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來(lái)診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.夜間交感神經(jīng)張力過(guò)高B.夜間迷走神經(jīng)張力過(guò)高C.肺活量減少D.小氣道收縮E.平臥位血液重新分配F.夜間心率減慢【答案】BCD2、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來(lái)感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.房顫伴快速心室率者B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫者C.心房顫動(dòng)<1年者D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者E.洋地黃中毒引起的房顫F.房顫新發(fā)體循環(huán)栓塞者【答案】ABCD3、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.介入手術(shù)治療B.螺內(nèi)酯C.氨氯地平D.ACEIE.呋塞米F.阿卡波糖【答案】D4、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.酯酶雙染色(-)B.蘇丹黑染色(-)C.糖原染色(±)D.非特異性酯酶染色(+)，被NaF、抑制E.過(guò)氧化物酶染色(++)F.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(-)【答案】C5、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無(wú)明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢壓陷性水腫。A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.經(jīng)常下地活動(dòng)C.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)D.肝移植E.應(yīng)用保肝藥物F.大量輸注紅細(xì)胞【答案】ACD6、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。A.長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效βB.教育和勸導(dǎo)患者戒煙C.長(zhǎng)期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇D.家庭氧療E.長(zhǎng)期口服抗生素預(yù)防急性加重F.強(qiáng)力止咳【答案】ABD7、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.口服吡喹酮治療B.干擾素C.抗生素治療D.免疫抑制劑E.抗癲癇治療F.甘露醇【答案】A8、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。A.水腫明顯的心衰患者B.以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無(wú)明顯感染者C.右心衰伴有心律失常者D.合并急性左心衰竭者E.心率超過(guò)100次/分F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿藥不能得到療效而反復(fù)水腫的心衰患者【答案】BD9、患者女，30歲，因"反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個(gè)月，加重1個(gè)月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱時(shí)伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時(shí)伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺(jué)咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個(gè)1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查示血白細(xì)胞20×10A.心肌酶B.血培養(yǎng)C.腎功能D.骨穿E.關(guān)節(jié)X線檢查F.尿常規(guī)【答案】BD10、支氣管結(jié)核的治療可選擇的方案有A.全身抗結(jié)核治療B.全身抗結(jié)核治療并抗結(jié)核藥物霧化治療C.全身抗結(jié)核及抗感染治療D.全身抗結(jié)核治療及支氣管鏡下注入抗結(jié)核藥物E.異煙肼、對(duì)氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點(diǎn)滴【答案】ABD11、患者男，43歲，以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來(lái)體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見(jiàn)出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無(wú)壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.糖皮質(zhì)激素治療不緩解B.初發(fā)的自身免疫性溶血性貧血患者C.轉(zhuǎn)氨酶增高者D.重度貧血者E.大劑量丙種球蛋白治療無(wú)效者F.脾切除不緩解【答案】A12、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.給予地西泮，使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD13、患者男，68歲，3年來(lái)無(wú)誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無(wú)智能和感覺(jué)障礙，無(wú)錐體束損害征。A.頭顱MRI檢查有特征性表現(xiàn)B.早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療C.小劑量開(kāi)始，緩慢遞增，不求全效D.服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時(shí)應(yīng)立即停藥E.美多巴由左旋多巴加芐絲肼組成，療效優(yōu)于左旋多巴F.目前的治療手段可阻止病情發(fā)展【答案】C14、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見(jiàn)異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.硝苯地平B.胰島素C.普萘洛爾D.二甲雙胍E.羅格列酮F.格列吡嗪【答案】BD15、患者男，35歲，一天前進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點(diǎn)，呈對(duì)稱性分布，伴瘙癢，同時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無(wú)水腫及尿量減少。A.腎穿刺活檢B.血尿便常規(guī)C.雙腎彩超D.胃鏡E.ANCAF.骨髓穿刺【答案】BC16、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無(wú)惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺(jué)右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變。患者發(fā)病來(lái)，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，