結(jié)核病防治知識(shí)課件

結(jié)核病防治知識(shí)課件演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)（優(yōu)選）結(jié)核病防治知識(shí)課件當(dāng)前第2頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)世界防治結(jié)核病日---3月24日紀(jì)念1882年德國(guó)微生物學(xué)家羅伯特·科霍發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病原菌。當(dāng)前第3頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)結(jié)核桿菌當(dāng)前第4頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)結(jié)核桿菌涂片抗酸染色陽(yáng)性——又稱抗酸桿菌生長(zhǎng)緩慢，培養(yǎng)需2-8周才長(zhǎng)出菌落人型、牛型、鼠型對(duì)外界抵抗力強(qiáng)：陰濕處能生存5個(gè)月以上，干燥痰中存活6—8個(gè)月。不耐熱，滅菌：爆曬，煮沸，焚燒Tuberclebacillus當(dāng)前第5頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)什么是結(jié)核病？結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體引起的一種慢性傳染病，可能發(fā)生在人體的任何部位，如:肺、淋巴、骨、腎、腸、尿路等。其中以肺結(jié)核最為多見。當(dāng)前第6頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)結(jié)核桿菌破壞的肺正常的肺當(dāng)前第7頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)當(dāng)前第8頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)林徽音

當(dāng)前第9頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)當(dāng)前第10頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)

肖邦契科夫

當(dāng)前第11頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)

古老的疾病：肺癆，歐洲始于16世紀(jì)的英格蘭白色瘟疫、談癆色變第一、二次流行高峰:（戰(zhàn)爭(zhēng)、貧困、人口擁擠）十八、十九世紀(jì)工業(yè)革命時(shí)期第二次世界大戰(zhàn)

流行病學(xué)—?dú)v史

當(dāng)前第12頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)流行病學(xué)—卷土重來第三次流行高峰：20世紀(jì)90年代1993年4月23日宣布“全球結(jié)核病緊急狀態(tài)宣言”。世衛(wèi)將3月24日做為”世界防治結(jié)核病日”。當(dāng)今傳染病中第一殺手我國(guó)結(jié)核感染占世界結(jié)核病人的1/4，每年因結(jié)核病死亡25萬人當(dāng)前第13頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)流行病學(xué)—第三次大流行HIV感染大量移民耐多藥菌株的產(chǎn)生當(dāng)前第14頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)當(dāng)前第15頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)當(dāng)前第16頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)肺結(jié)核病常見癥狀結(jié)核病的全身癥狀有疲乏、食欲減退、低熱、盜汗、消瘦、婦女月經(jīng)不調(diào)等；呼吸系統(tǒng)癥狀有咳嗽、咳痰、數(shù)量不等的咯血及胸痛、呼吸困難等。肺結(jié)核是一種慢性病，癥狀大多由輕漸重，逐步發(fā)展，多數(shù)早期病人癥狀較輕微。當(dāng)前第17頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)當(dāng)前第18頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)注意：咳嗽、咳痰≥3周或有咯血的癥狀請(qǐng)及時(shí)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行（減）免費(fèi)的查痰、胸部X線檢查。當(dāng)前第19頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)結(jié)核病的傳染肺結(jié)核病人在咳嗽、咳痰、打噴嚏或大聲說話時(shí)會(huì)噴出含有結(jié)核桿菌的飛沫，這些飛沫被健康人吸入后就有可能造成感染。

當(dāng)前第20頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)傳染源――結(jié)核桿菌主要是來自原發(fā)感染者的繼發(fā)性肺結(jié)核病人；傳染性的大小取決于病人的排菌數(shù)量；痰里查出結(jié)核菌的患者才有傳染性，才是傳染源；兒童肺結(jié)核以原發(fā)為主，傳染性小。Tuberclebacillus當(dāng)前第21頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)傳播途徑—空氣呼吸道感染為主。排菌病人→飛沫、塵?！氘?dāng)前第22頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)易感人群與排菌肺結(jié)核病人密切接觸的人ICH：HIV，糖尿病老年人

未接種的兒童

營(yíng)養(yǎng)不良、居住擁擠

塵肺病及其他呼吸道阻塞性疾病的人當(dāng)前第23頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)一個(gè)結(jié)核病患者每年能傳染10-15人當(dāng)前第24頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)當(dāng)前第25頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)結(jié)核病主要診斷方法

痰結(jié)核菌檢查：發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的重要依據(jù)和最特異的方法，而且（+）說明病灶開放，是傳染源。影像學(xué)：是發(fā)現(xiàn)和診斷肺結(jié)核最重要的手段，可早期診斷，并可明確病灶性質(zhì)部位范圍及演變情況，也有助于鑒別治療的情況。

結(jié)核菌素試驗(yàn)：診斷結(jié)核感染的參考指標(biāo)，是測(cè)定人體對(duì)結(jié)核桿菌及其它代謝產(chǎn)物有無過敏反應(yīng)，故結(jié)核菌試驗(yàn)可用來測(cè)定人體是否受過結(jié)核菌感染。當(dāng)前第26頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)結(jié)核菌素試驗(yàn)?zāi)康模河糜跈z出結(jié)核桿菌的感染，而非檢出結(jié)核病方法：兩種結(jié)核菌素：

肌注結(jié)核菌素48-72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)的橫徑和縱徑，而不是測(cè)量紅暈直徑，計(jì)算出平均直徑（mm）舊結(jié)核菌素（OT）結(jié)核菌素的純蛋白衍生物（PPD）當(dāng)前第27頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)：（-）直徑<5mm；弱陽(yáng)性：（+）5-9mm；陽(yáng)性：（++）10-19mm；強(qiáng)陽(yáng)性：（+++）≥20mm或有水泡、組織壞死、淋巴管炎。當(dāng)前第28頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)控制傳染源：即早期發(fā)現(xiàn)和徹底治愈傳染性肺結(jié)核病人；切斷傳播途徑：即養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，如不隨地吐痰、注意人口密集場(chǎng)所的通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生；保護(hù)易感人群：即密切接觸者接受結(jié)核病相關(guān)檢查；給結(jié)核桿菌感染者中的高危人群服用藥物進(jìn)行預(yù)防性治療；為所有新生兒接種卡介苗等。結(jié)核病預(yù)防的基本環(huán)節(jié)當(dāng)前第29頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)

早期：早診斷、早治療

聯(lián)合：聯(lián)合二種或二種以上的藥物治療

適量：適當(dāng)?shù)膭┝?/p>

規(guī)律：在專科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥

全程：完成全療程，6-8個(gè)月或更長(zhǎng)結(jié)核病治療原則只要堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核是可以治愈的當(dāng)前第30頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)新生兒卡介苗接種卡介苗（BCG）是法國(guó)巴斯德研究所醫(yī)學(xué)家Calmette（卡氏）和獸醫(yī)學(xué)家Guerin（介氏）于1907-1920年間培育出的；1921年首次以口服法接種于新生兒；1929年瑞典醫(yī)生Mantous提出皮內(nèi)法接種；1933年王良醫(yī)生從巴斯德研究所將卡介苗帶回國(guó)內(nèi)。當(dāng)前第31頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)1.接種對(duì)象：結(jié)核不存在母?jìng)鞅粍?dòng)免疫，應(yīng)盡早對(duì)新生兒接種，最遲在1歲以內(nèi)2.接種方法：在左上臂三角肌外下緣皮內(nèi)注射0.1ml卡介苗3.接種后正常反應(yīng)：皮內(nèi)法接種后2-3周在注射局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，逐漸形成膿包或淺表小潰瘍，可持續(xù)2-3個(gè)月；腋下淋巴結(jié)可輕度腫大，一般不超過10mm，可自行消退。4.卡介苗的預(yù)防作用：卡介苗的預(yù)防作用是相對(duì)的，如果家中有涂陽(yáng)結(jié)核病人，使接種了卡介苗仍需注意預(yù)防傳染當(dāng)前第32頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)國(guó)務(wù)院制定的《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2001－2010年）》中要求“對(duì)沒有支付能力的傳染性肺結(jié)核病患者實(shí)行免費(fèi)治療”。病人可到所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受免費(fèi)檢查和治療免費(fèi)檢查的范圍包括：胸部透視、拍攝Ｘ光胸片和痰涂片檢查。免費(fèi)治療的范圍包括：統(tǒng)一方案的抗結(jié)核藥物。其他費(fèi)用仍需自付。

國(guó)家免費(fèi)為傳染性肺結(jié)核病人提供抗結(jié)核病藥品和主要的檢查當(dāng)前第33頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)結(jié)核病防治十條核心知識(shí)當(dāng)前第34頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)1、肺結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病

得了肺結(jié)核病如果不能徹底治療就會(huì)完全喪失勞動(dòng)能力，而且還會(huì)傳染他人，對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)庭都是極大的危害。當(dāng)前第35頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)2、肺結(jié)核主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人。得了肺結(jié)核病如果不能徹底治療就會(huì)完全喪失勞動(dòng)能力，而且還會(huì)傳染他人，對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)庭都是極大的危害當(dāng)前第36頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)3、咳嗽咳痰二周以上，或有咯血、血痰癥狀者，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核病。連續(xù)二周以上的咳嗽、咳痰通常是肺結(jié)核的一個(gè)首要癥狀，如果同時(shí)痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結(jié)核病。其它常見癥狀還有午后或夜間低熱、入睡后出汗（盜汗）、疲乏無力、體重減輕消瘦、月經(jīng)失調(diào)等。當(dāng)前第37頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)當(dāng)前第38頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)4、我國(guó)縣和縣以上的城鎮(zhèn)和城市設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門機(jī)構(gòu)。在縣級(jí)都有結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院，這些機(jī)構(gòu)是專門檢查治療結(jié)核病的，擁有專門的檢查儀器和設(shè)備，還有?？漆t(yī)生。我縣結(jié)核病防治管理機(jī)構(gòu)設(shè)在縣疾病預(yù)防控制中心，定點(diǎn)醫(yī)院有縣第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院2家。有肺結(jié)核癥狀者應(yīng)該到定點(diǎn)醫(yī)院的結(jié)核門診去檢查。當(dāng)前第39頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)5、肺結(jié)核病人應(yīng)轉(zhuǎn)診到專門的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查、治療和管理。為了保證結(jié)核病人能夠得到正規(guī)的治療，衛(wèi)生部要求各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位要將有肺結(jié)核癥狀的可疑者和肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一的檢查、治療和管理。