恩施免疫接種的不良反應(yīng)

恩施免疫接種的不良反應(yīng)第一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期六疫苗接種的反應(yīng)一般反應(yīng)和加重反應(yīng)：由制品本身的特性引起的反應(yīng)，其性質(zhì)和強(qiáng)度隨制品而異。最常見的是局部紅腫、浸潤及發(fā)熱反應(yīng)、

加重反應(yīng)只是一般反應(yīng)的加重或發(fā)生的比例略多一些，均屬正常反應(yīng)。異常反應(yīng)：使用合格疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或?qū)嵤┮?guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。不良反應(yīng)/事件：由于預(yù)防接種所造成的受種者的身心，組織器官等受到損害的反應(yīng)/事件（包括異常反應(yīng)和非異常反應(yīng)）第二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期六一般接種反應(yīng)的種類

1．局部反應(yīng)

部分人在皮下或肌內(nèi)接種疫苗后12—24小時(shí)，在接種部位出現(xiàn)紅暈、浸潤，并有輕度腫脹和疼痛。一般紅暈平均直徑＜2.5cm為弱反應(yīng)；2.6—5.0cm為中反應(yīng)；＞5.1cm為強(qiáng)反應(yīng)。個別人除局部有紅暈、浸潤外，可能有局部淋巴結(jié)腫大或淋巴管炎，也稱為強(qiáng)反應(yīng)。以上反應(yīng)一般在48—72小時(shí)內(nèi)消退，很少持續(xù)3—4天。接種某種活疫苗，可出現(xiàn)特殊形式的局部反應(yīng)。如皮內(nèi)接種卡介苗，2周左右在局部出現(xiàn)紅腫，以后局部化膿，偶有同側(cè)腋下淋已結(jié)腫大，一般要在2個月左右結(jié)痂，形成疤痕。接種含有吸附劑的疫苗，少數(shù)人局部可出現(xiàn)硬結(jié)。2．全身反應(yīng)

部分人在接種疫苗后出現(xiàn)發(fā)燒，全身不適等癥狀。8—24小時(shí)體溫37.1—37.5℃為弱反應(yīng)；37.6—38.5℃為中反應(yīng)；＞38.6℃為強(qiáng)反應(yīng)。發(fā)熱一般持續(xù)l一2天。少數(shù)兒童接種麻疹或風(fēng)疹疫苗5—7天左右可有發(fā)熱、一過性皮疹。在發(fā)熱的同時(shí)，部分人伴有頭暈、頭痛、乏力和周身不適。個別人可伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。

第三頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期六一般反應(yīng)的特點(diǎn)

1，屬正常反應(yīng)

2，反應(yīng)程度局限在一定限度內(nèi)，除個別人因機(jī)體差異反應(yīng)略重外，多屬輕微；

3，反應(yīng)過程是一過性的而不是持久性的；

4，反應(yīng)不會引起不可恢復(fù)的組織器官損害，或功能上的障礙(但卡介苗局部瘢痕除外)；

5，無后遺癥第四頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期六一般接種反應(yīng)的處置

一般接種反應(yīng)無論是局部反應(yīng)和全身反應(yīng)，一般都無需特殊處理，注意適當(dāng)休息，多飲開水，注意保暖，防止繼發(fā)其他疾病。對較重的局部反應(yīng)，可用清潔毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次

10一15分鐘，可以幫助消腫，減少疼痛?？ń槊绲木植糠磻?yīng)

不能熱敷。對較重的全身反應(yīng)，可采取對癥治療，如有高熱、頭

痛，可適當(dāng)給予退熱藥。

第五頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期六加重反應(yīng)的特征

強(qiáng)度加大頻率增加與疫苗的批次相關(guān)達(dá)一定程度可轉(zhuǎn)化成不良反應(yīng)

第六頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期六引起加重反應(yīng)的主要原因

群發(fā)性紅腫、疼痛和甲醛含量，無菌淋巴結(jié)腫大與疫苗保護(hù)劑、疫苗質(zhì)量群發(fā)性兒童高燒和疫苗聚合體

第七頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期六異常反應(yīng)的特點(diǎn)異常反應(yīng):

在預(yù)防接種時(shí)有時(shí)會出現(xiàn)一些和預(yù)期的目的相違的無過失反應(yīng)，這些反應(yīng)具有傷害性，不可預(yù)見性，被稱為異常反應(yīng)。異常反應(yīng)有以下特點(diǎn)：１．與制品的種類有一定聯(lián)系，但只發(fā)生于個別人（與受種者體質(zhì)有關(guān)）；２．反應(yīng)性質(zhì)、臨床表現(xiàn)與一般反應(yīng)不同；３．反應(yīng)程度比較嚴(yán)重，必須及時(shí)就醫(yī)診治。第八頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期六不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)的情況

因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害；受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)??；受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重；因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應(yīng)。

第九頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期六

預(yù)防接種不良反應(yīng)的分類

預(yù)防接種不良反應(yīng)大體上可分為：非特異性反應(yīng)精神性反應(yīng)生物學(xué)特異反應(yīng)過敏性反應(yīng)免疫缺陷所致的嚴(yán)重反應(yīng)原因不明的反應(yīng)等

第十頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期六非特異性反應(yīng)

(1)局部化膿性感染

由于疫苗分裝或安額破裂而使疫苗污染致病菌，或者是由于注射器材、接種局部消毒不嚴(yán)而引起。典型的癥狀有接種局部的紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重的引起膿腫。處理方法：主要采用抗炎癥治療。

(2)全身化膿性感染

多數(shù)是由于不安全注射引起，有高熱、昏迷和敗血癥等一系列癥狀。如果不及時(shí)搶救，往往造成死亡。

處理方法：住院搶救治療。

(3)無菌性膿腫

多數(shù)是由于接種含吸附劑疫苗引起，或因注射部位不正確，或因注射過淺、劑量過大、疫苗使用前末充分搖勻所致。于注射后2—3周在局部出現(xiàn)硬結(jié)、腫脹疼痛，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月不愈。輕者局部有波動，或從針眼流出粉色或帶有血絲稀薄膿液，重者潰破，經(jīng)久不愈。

處理方法：輕者用濕毛巾熱敷促進(jìn)吸收。若已形成膿腫，末破潰前切忌切開排膿，可用注射器抽膿，以防止經(jīng)久難愈合。如膿腫已破潰，或發(fā)生潛行性膿腫而有空腔，則需切開排膿，必要時(shí)擴(kuò)創(chuàng)將壞死組織剔除。有繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)用抗生素治療。

此類非特異性反應(yīng)是醫(yī)療事故/質(zhì)量事故引起的不良反應(yīng)第十一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期六常見的精神性反應(yīng)及處置方法

暈噘

是指被接種者在接種時(shí)，由于精神過度緊張和恐懼心理，而造成暫時(shí)性腦貧血引起的短時(shí)間失去知覺和行動能力的現(xiàn)象，俗稱暈針。在空腹、過度疲勞、接種場所空氣污濁、氣候悶熱等情況下，易發(fā)生暈撅。暈瘚還多發(fā)生于精神脆弱的兒童和婦女。臨床表現(xiàn)多樣，輕者有心慌、惡心、面色蒼白、手足發(fā)冷、發(fā)麻、全身出汗等，經(jīng)過短時(shí)間休息即可恢復(fù)正常。嚴(yán)重者，面色蒼白、惡心、嘔吐、出冷汗、四肢發(fā)冷、心跳緩慢、脈搏無力、血壓略有下降，并失去知覺。數(shù)十秒鐘至數(shù)分鐘即可恢復(fù)清醒，一般可完全恢復(fù)或有l(wèi)一2天頭暈、無力。

處理方法：保持安靜和空氣新鮮，輕者平臥，頭部放低，松解衣扣，注意保暖，口服溫開水或溫糖水；一般短時(shí)即可恢復(fù)。嚴(yán)重者可皮下注射1：1000腎上腺素或給予安鈉加(苯鉀酸鈉咖啡因)中樞神經(jīng)興奮劑。經(jīng)過處置后，在3—5分鐘內(nèi)仍不見好轉(zhuǎn)者，應(yīng)立即送附近醫(yī)療單位搶救治療。

第十二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期六常見的精神性反應(yīng)急性精神反應(yīng)

是一種與精神因素或身體素質(zhì)有關(guān)的急性反應(yīng)，在疫苗接種中偶可見到。常見的有癔癥和急性休克性精神反應(yīng)。這類反應(yīng)并非是疫苗直接所引起，而是精神或心理因素所致,也稱為心因性反應(yīng)。在臨床表現(xiàn)上既不同于過敏性休克，也不同于暈厥。焦慮和恐懼是主要誘因。這類病人的最大特點(diǎn)是主訴癥狀和客觀檢查體征不符，而且意識并不喪失。各種癥狀常在患者注意力轉(zhuǎn)移或進(jìn)入睡眠狀態(tài)后明顯減輕，預(yù)后良好。有植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、癲癇、腦病和顱內(nèi)損傷史者尤易發(fā)生。

第十三頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期六

癔癥主要臨床表現(xiàn)

反應(yīng)類型主要臨床表現(xiàn)自主神經(jīng)系統(tǒng)紊頭痛、頭暈、惡心、面色蒼白或潮紅、

亂

出冷汗、肢冷、抽搐、陣發(fā)性腹痛等。運(yùn)動障礙陣發(fā)性抽搐、下肢活動不便，四肢強(qiáng)直。感覺障礙肢麻、肢痛、喉頭異物感視覺障礙視覺模糊、一過性復(fù)視

精神障礙翻滾、嚎叫、哭鬧其它嗜睡(陣發(fā)性)第十四頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期六群發(fā)性癔癥的特點(diǎn)

（1）急性群體發(fā)?。河忻黠@的精神誘發(fā)，焦慮和恐懼是主要誘因。多數(shù)起病急驟，可有發(fā)作性和持續(xù)性兩種臨床經(jīng)過。有“傳染性”。（2）暗示性強(qiáng)：在他人的語言，動作和表情的啟發(fā)下，或看到某種事物“觸景生情”，并可相互影響，誘發(fā)癥狀。（3）發(fā)作短暫：絕大多數(shù)病人癥狀持續(xù)時(shí)間較短。一般運(yùn)動障礙5～20分鐘，精神、感覺障礙10～30分鐘。植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂可達(dá)1小時(shí)或更長。（4）反復(fù)發(fā)作：患者癥狀可反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)可以完全一樣，發(fā)作次數(shù)2～10次不等，少數(shù)發(fā)作次數(shù)更多。（5）主觀癥狀與客觀檢查不符，無陽性體征。（6）女性、年長兒居多，發(fā)病者均屬同一區(qū)域，處同一環(huán)境，同一年齡組在同一時(shí)間發(fā)作，并受同一種精神刺激引起。（7）預(yù)后良好。

第十五頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期六安徽泗縣甲肝事件分析頭天發(fā)給接種通知。害怕發(fā)給疫苗學(xué)生排隊(duì)等候30~60分鐘。產(chǎn)生焦慮在教室集中注射。加重焦慮恐懼出現(xiàn)異常反應(yīng)未做心理疏導(dǎo)，出現(xiàn)多例類似病例診斷錯誤，未按心因性反應(yīng)處理，集中給予抗炎治療家長的詢問，出現(xiàn)死亡病例，增加學(xué)生的恐懼媒體過度報(bào)道起到推波助瀾的作用有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)過度關(guān)注，全體受種者體檢，造成全民恐慌，加重病情。第十六頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期六消癔原則及治療上海市精神衛(wèi)生中心教授杜亞松提出消癔原則：一了解：讓病人了解癔征。兩同樣：發(fā)病，無病同樣治療。三隔離：家長與孩子，重癥與輕癥，孩子與孩子。四治療：心理，環(huán)境，暗示，藥物。治療（1）一般不需特殊治療，無須特別關(guān)注。如果病人在喪失知覺時(shí)可用棉球蘸少許氨水置于鼻前，促其蘇醒。（2）可酌情給予鎮(zhèn)靜劑，如地西泮（安定）成人每次2.5～5mg，兒童每次0.1～0.2mg/kg。（3）暗示治療收效最佳，心病心醫(yī)。如注射生理鹽水和給維生素的同時(shí)給予結(jié)合心理暗示；也可用物理治療，如針刺人中，印堂，合谷等穴位或應(yīng)用電針治療。（4）盡可能在門診治療，盡快予以治愈。關(guān)鍵醫(yī)生家長第十七頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期六過敏性反應(yīng)過敏性反應(yīng)隸屬于超敏反應(yīng)，在預(yù)防接種異常反應(yīng)中過敏反應(yīng)最常見。它是受同一種抗原（致敏原）再次刺激后出現(xiàn)的一種免疫病理反應(yīng)。可引起組織器官損傷或生理功能紊亂，臨床表現(xiàn)多樣化，輕則一過即愈，重則救治不及時(shí)或措施不當(dāng)可危及生命。超敏反應(yīng)有四型

Ⅰ型:IgE介導(dǎo)型

Ⅱ型:補(bǔ)體依賴型

Ⅲ型:免疫復(fù)合物型

Ⅳ型:細(xì)胞介導(dǎo)型、遲發(fā)型免疫接種的過敏反應(yīng)大多屬于Ⅰ型、Ⅲ型超敏反應(yīng)。

第十八頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期六過敏性休克

臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)以周圍循環(huán)衰竭為主要特征的癥候群，發(fā)病呈急性經(jīng)過，一般在輸入抗原（致敏原）后數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)發(fā)病，出現(xiàn)胸悶、氣急、面色潮紅、皮膚發(fā)癢，全身出現(xiàn)皮疹，甚之由于喉頭水腫、支氣管痙攣而導(dǎo)致呼吸困難、缺氧、紫紺，面色蒼白，四肢冰冷，脈搏細(xì)而弱，血壓下降，呈昏迷狀。

第十九頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期六過敏性休克的處置如病人已失去知覺,應(yīng)取平臥,放低頭部,保持呼吸道暢通。記錄心率,呼吸頻率和血壓。開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇。在接種疫苗的另側(cè)肢體深層肌肉注射一半劑量的千分之一的腎上腺素。病情較輕者可皮下注射。在疫苗注射部位的周圍注射另一半腎上腺素。注意保持病人體溫，恢復(fù)知覺后，給予輸氧。記錄生命體癥,記錄給藥名稱及劑量,送醫(yī)院治療。第二十頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期六腎上腺素劑量1/1000的腎上腺素劑量為0.01毫升/公斤體重肌肉注射（輕癥皮下注射）如體重不詳也可按以下劑量注射

2歲以下0.0625毫升

2~5歲0.125毫升

6~11歲0.25毫升

11歲以上0.5毫升成人0.5~1毫升第二十一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期六過敏休克的預(yù)防及處置要點(diǎn)加強(qiáng)接種前的訊問，排除禁忌癥。加強(qiáng)接種工作人員的培訓(xùn)，掌握急救知識。接種點(diǎn)應(yīng)備有急救包。一般說，反應(yīng)越嚴(yán)重癥狀出現(xiàn)越迅速。危及生命的過敏反應(yīng)一般在接種后10分鐘內(nèi)開始發(fā)生。疫苗接種后應(yīng)在接種點(diǎn)觀察20~30分鐘。一旦出現(xiàn)過敏性休克立即搶救。越及時(shí)預(yù)后越好。病人恢復(fù)知覺后立即送醫(yī)院治療。注意暈厥和過敏休克的區(qū)別。處置方法的不同。輕微的過敏反應(yīng)如皮膚瘙癢，丘疹等要加強(qiáng)觀察，有時(shí)癥狀在最初出現(xiàn)8~12小時(shí)后會復(fù)發(fā)并加重，造成休克。治療方案：補(bǔ)液抗休克抗過敏糾酸對癥治療。

第二十二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期六不伴過敏性休克的過敏反應(yīng)

主要有如下幾種過敏性皮疹血管性水腫過敏性紫癜血小板減少性紫癜局部過敏性反應(yīng)(Arthus反應(yīng))

第二十三頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期六過敏性皮疹

發(fā)病機(jī)制：Ⅰ型超敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)：接種疫苗后無其它原因而出現(xiàn)的皮疹。蕁麻疹：最為多見，一般在接種后數(shù)小時(shí)以至數(shù)日發(fā)生。一般先在皮膚瘙癢，隨后發(fā)生水腫性紅斑、風(fēng)疹團(tuán)。皮疹大小不等，色淡紅或深紅，皮疹周圍呈蒼白色，壓之褪色，邊緣不整齊。皮疹反復(fù)或成批出現(xiàn)，此起彼伏，速起速退，消退后不留痕跡。嚴(yán)重者融合成片，有奇癢。麻疹、猩紅熱樣皮疹：常見于接種后3～7天。色鮮紅或暗紅。為隆起于皮膚表面的斑丘疹，可見于耳后、面部四肢或軀干，多少不均，可散在發(fā)生或融合成片。大皰型多形紅斑：接種疫苗后6～8小時(shí)或24小時(shí)內(nèi)注射局部及附近皮膚發(fā)生一至數(shù)個丘疹，并伴發(fā)熱，3～5天后發(fā)疹處出現(xiàn)水皰，皰液淡黃清晰不渾濁是其特點(diǎn)。有些可伴同側(cè)淋巴結(jié)腫大。經(jīng)治療均可痊愈，預(yù)后良好。治療：口服抗組胺藥如撲爾敏、西替利嗪等即可?？诜胶＠?，成人每次25～50mg,兒童每次0.5～1mg/kg,每日2～3次。氯苯那敏(撲爾敏)，成人每次4mg,兒童每次0.1～0.2mg/kg,每次2～3次。異丙嗪，成人每次12.5～25mg；兒童每次1mg/kg,每日2～3次。也可用阿司咪唑(息斯敏)或氯雷他定(開瑞特)治療。第二十四頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期六血管性水腫

發(fā)病機(jī)制：Ⅰ型超敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)：（1）注射疫苗后不久或最遲于1～2天內(nèi)產(chǎn)生。（2）注射局部的紅腫范圍逐浙擴(kuò)大，皮膚光亮，不痛，僅有瘙癢、麻木、脹感。重者腫脹范圍可以顯著擴(kuò)大至肘關(guān)節(jié)及整個上臂。（3）水腫在全身各個部位均可發(fā)生，出現(xiàn)的部位可引起不同的癥狀和后果。發(fā)生在皮膚，表現(xiàn)為蕁麻疹或水腫，發(fā)生在眼瞼或眼結(jié)膜，則嚴(yán)重妨礙視覺；發(fā)生在視神經(jīng)周圍可導(dǎo)致視力減退或暫時(shí)性失明；發(fā)生在尿道可引起尿閉；發(fā)生在咽喉或氣管可引起窒息；發(fā)生在腸壁、腸系膜可引起腹痛等癥狀。（4）如無其他癥狀，一般不會造成嚴(yán)重的或持久的損害，消退后不留痕跡。治療：（1）用干凈毛巾熱敷。（2）抗過敏治療，口服苯海拉明，成人25～50mg/次，每天2～3次；兒童每次1mg/kg，每天3～4次。很快痊愈，預(yù)后良好。

第二十五頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期六過敏性紫癜、血小板減少性紫癜

及腎病綜合征

發(fā)病機(jī)制：Ⅲ型超敏反應(yīng)引起的血管炎癥臨床表現(xiàn)：（1）皮膚紫癜一般在接種疫苗后1~7天發(fā)生紫癜。多對稱性分布于雙下肢，雙膝關(guān)節(jié)以下為多，也可見于雙上肢、臀部。呈大小不等的紅色斑疹、蕁麻疹樣丘疹，初起時(shí)可為淡紅色，壓之褪色，數(shù)小時(shí)即成為深紫色紅斑中心點(diǎn)狀出血或融成片狀，稍凸出于皮膚，壓之不褪色，少數(shù)病例可見出血性皰疹。紫癜分批出現(xiàn)，多于1-4周自然消退。部分病例于數(shù)日內(nèi)，甚至數(shù)年內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)。有時(shí)可伴頭面部、手足皮膚血管神經(jīng)性水腫。（2）血小板減少性紫癜一般在疫苗接種后兩周發(fā)生。主要表現(xiàn)為皮膚粘膜廣泛出血，多為針尖大小的出血點(diǎn)，也可見皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑。重者有消化道、泌尿道或顱內(nèi)出血。出血嚴(yán)重者可有貧血或失血性休克表現(xiàn)。血小板減少多在50×109/L以下。（3）關(guān)節(jié)、腎臟損害。腹部癥狀表現(xiàn)為腹痛、嘔吐，甚至血便。腹痛也可出現(xiàn)于皮膚紫癜以前數(shù)日或數(shù)周?？捎幸贿^性關(guān)節(jié)腫痛，多見于膝、踝、肘、腕關(guān)節(jié)。腎臟損害可有血尿，甚至水腫、高血壓。少數(shù)病例呈腎病綜合征或慢性腎功能不全表現(xiàn)。

第二十六頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期六過敏性紫癜、血小板減少性紫癜

及一過性過敏性腎病綜合征的治療（1）給予大劑量維生素C、維生素PP等改善血管脆性。血小板減少性紫癜適當(dāng)限制活動，避免外傷。

（2）采用抗炎治療。糖皮質(zhì)激素一般選用潑尼松，劑量為每天1mg/kg，潑尼松用藥一般4～6周，用藥時(shí)間短易復(fù)發(fā)，病情穩(wěn)定可逐步減量。（3）免疫抑制劑量等藥物聯(lián)合應(yīng)用：可用環(huán)磷酰胺和潑尼松或硫唑嘌呤和潑尼松聯(lián)合應(yīng)用。每天用量：環(huán)磷酰胺1.5mg/kg，潑尼松1.5～2mg/kg，硫唑嘌呤2～3mg/kg。（4）甲基潑尼松龍：對于重癥紫癜腎炎宜早期使用甲基潑尼松龍沖擊治療，可使腎小球損傷恢復(fù)。兒童劑量每天5～30mg/kg（總量不超過1g），成人每天0.5～1g/kg,每日1次或每周3次，間日靜點(diǎn)，3次為一療程，一般2個療程，若效果不佳，過1～2周可再用1～2個療程。治療期間監(jiān)測血壓，沖擊前停用潑尼松，沖擊治療后48小時(shí)重新用潑尼松。第二十七頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期六格林巴利綜合征與流感流腦疫苗發(fā)病率低百萬分之一左右屬Ⅱ型超敏反應(yīng)肌體產(chǎn)生抗神經(jīng)組織抗體臨床癥狀主要表現(xiàn)為運(yùn)動障礙治療免疫抑制肌體鍛煉格林巴利綜合征患者可因注射疫苗而使病情加重第二十八頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期六巨噬細(xì)胞肌筋膜炎與佐劑無菌性膿瘍不易吸收的顆粒性物質(zhì)引起發(fā)生原因佐劑顆粒偏大，注射前未充分混勻，特異性過敏體質(zhì)處置原則免疫抑制配合激素抗炎治療不宜切開排膿，可用無菌注射器抽取膿液，繼發(fā)感染采用抗菌治療第二十九頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期六預(yù)防接種間隔時(shí)間滅活疫苗：

注射原則：日本腦炎疫苗與DPT疫苗要間隔一個月,其他滅活疫苗都可同時(shí)或間隔任何時(shí)