中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之陰陽學(xué)說(基本內(nèi)容)

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之陰陽學(xué)說(基本內(nèi)容)二、陰陽學(xué)說的根本內(nèi)容

（一）陰陽對立

對立是指處于一個統(tǒng)一體的沖突雙方的相互排斥、相互斗爭。陰陽對立是陰陽雙方的相互排斥、相互斗爭。陰陽學(xué)說認為：陰陽雙方的對立是肯定的，如天與地、上與下、內(nèi)與外、動與靜、升與降、出與人、晝與夜、明與暗、寒與熱、虛與實、散與聚等等。萬事萬物都是陰陽對立的統(tǒng)一。陰陽的對立統(tǒng)一是“陰陽者，一分為二也”的實質(zhì)。

對立是陰陽二者之間相反的一面，統(tǒng)一則是二者之間相成的一面。沒有對立就沒有統(tǒng)一，沒有相反也就沒有相成。陰陽兩個方面的相互對立，主要表現(xiàn)于它們之間的相互制約、相互斗爭。陰與陽相互制約和相互斗爭的結(jié)果取得了統(tǒng)一，即取得了動態(tài)平衡。只有維持這種關(guān)系，事物才能正常進展變化，人體才能維持正常的生理狀態(tài)；否則，事物的進展變化就會遭到破壞，人體就會發(fā)生疾病。

例如：在自然界中，春、夏、秋、冬四季有溫、熱、涼、寒氣候的變化，夏季原來是陽熱盛，但夏至以后陰氣卻漸次以生，用以制約熾熱的陽氣；而冬季原來是陰寒盛，但冬至以后陽氣卻隨之而復(fù)，用以制約寒冷的陰。春夏之所以溫?zé)崾怯捎诖合年枤馍仙种屏饲锒暮疀鲋畾猓锒試篮怯捎谇锒帤馍仙种屏舜合牡臏責(zé)嶂畾獾脑?。這是自然界陰陽相互制約、相互斗爭的結(jié)果。

在人體，生命現(xiàn)象的主要沖突，是生命進展的動力，貫穿于生命過程的始終。用陰陽來表述這種沖突，就生命物質(zhì)的構(gòu)造和功能而言，則生命物質(zhì)為陰（精），生命機能為陽（氣）。其運動轉(zhuǎn)化過程則是陽化氣，陰成形。生命就是生命形體的氣化運動。氣化運動的本質(zhì)就是陰精與陽氣、化氣與成形的沖突運動，即陰陽的對立統(tǒng)一。陰陽在對立斗爭中，取得了統(tǒng)一，維持著動態(tài)平衡狀態(tài)，即所謂“陰平陽秘”，機體才能進展正常的生命活動。有斗爭就要有勝敗，假如陰陽的對立斗爭激化，動態(tài)平衡被打破，消失陰陽勝敗、陰陽失調(diào)，就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

總之，陰陽的對立是用陰陽說明事物或現(xiàn)象相互對立的兩個方面及其相互制約的關(guān)系。

（二）陰陽互根

互根指相互對立的事物之間的相互依存、相互依靠，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。陰陽互根，是陰陽之間的相互依存，互為依據(jù)和條件。陰陽雙方均以對方的存在為自身存在的前提和條件。陰陽所代表的性質(zhì)或狀態(tài)，如天與地、上與下、動與靜、寒與熱、虛與實、散與聚等等，不僅相互排斥，而且互為存在的條件。陽根于陰，陰根于陽，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。陽蘊含于陰之中，陰蘊含于陽之中。陰陽一分為二，又合二為一，對立又統(tǒng)一。故曰：“陰根于陽，陽根于陰”（《景岳全書·傳忠錄·陰陽篇》）。“陰陽互根……陰以吸陽……陽以煦陰……陽盛之處而一陰已生，陰盛之處而一陽已化”（《素靈微蘊》）。陰陽互根深刻地提醒了陰陽兩個方面的不行分別性。中醫(yī)學(xué)用陰陽互根的觀點，闡述人體臟與腑、氣與血、功能與物質(zhì)等在生理病理上的關(guān)系。

1．陰陽互根是確定事物屬性的依據(jù)：分析事物的陰陽屬性，不僅要留意其差異性，而且還要留意其統(tǒng)一性，即相互關(guān)聯(lián)性，從差異中查找同一。雙方共處于一個統(tǒng)一體中，才能運用陰陽來分析說明。如上屬陽，下屬陰，沒有上之屬陽，也就無所謂下之屬陰；沒有下之屬陰，也就無所謂上之屬陽。晝屬陽，夜屬陰，沒有晝之屬陽，就無所謂夜之屬陰；沒有夜之屬陰，也就沒有晝之屬陽。熱屬陽，寒屬陰，沒有熱之屬陽，也就無所謂寒之屬陰；沒有寒之屬陰，也就沒有熱之屬陽。所以說，陽依靠于陰，陰依靠于陽，每一方都以其對立的另一方為自己存在的條件。假如事物不具有相互依存的關(guān)聯(lián)性，并不是統(tǒng)一體的對立雙方，就無法，分析其陰陽屬性，也就不能用陰陽來說明白。

2．陰陽互根是事物進展變化的條件：由于陽根于陰，陰根于陽，陰與陽相互依靠，缺少任何一方，則另一方也就不復(fù)存在了。所以事物的進展變化，陰陽二者是缺一不行的。如：就個體的生理活動而言，在物質(zhì)與功能之間、物質(zhì)與物質(zhì)之間、功能與功能之間，均存在著陰陽互根的關(guān)系。物質(zhì)屬陰，功能屬陽，物質(zhì)是生命的物質(zhì)根底，功能是生命的主要標(biāo)志。物質(zhì)是功能的根底，功能則是物質(zhì)的反映。臟腑功能活動健全，就會不斷地促進養(yǎng)分物質(zhì)的化生，而養(yǎng)分物質(zhì)的充分，才能愛護臟腑活動功能的平衡。平衡是中國古代整體思維形態(tài)之一。平衡，又稱中和、中道。平衡思維的根本特征是注意事物的均衡性、適度性。平衡思維在中醫(yī)學(xué)中作為科學(xué)形態(tài)，用以論述生命運動的規(guī)律。無過無不及謂之平衡，過或不及謂之失衡。陰陽消長穩(wěn)定在肯定范圍內(nèi)，人體以及機體與環(huán)境之間，才能保持正常的平衡狀態(tài)。如陰陽消長超越了肯定的限度（指維持平衡的限度，即條件），則平衡被打破，在自然界則引起災(zāi)難，在人體則引起疾病。

在自然界中，四季氣候的變化，春去夏來，秋去冬至，四季寒暑的更替，就是陰陽消長的過程。從冬至春及夏，寒氣漸減，溫?zé)崛赵?，氣候則由寒漸漸變溫變熱，是“陰消陽長”的過程；由夏至秋及冬，熱氣漸消，寒氣日增，氣候則由熱漸漸變涼變寒，則是“陽消陰長”的過程。這種正常的陰陽消長，反映了四季氣候變化的一般規(guī)律。

就人體生理活動而言，各種功能活動（陽）的產(chǎn)生，必定要消耗肯定的養(yǎng)分物質(zhì)（陰），這就是“陽長陰消”的過程；而各種養(yǎng)分物質(zhì)（陰）的化生，又必定消耗肯定的能量（陽），

運動變化是中醫(yī)學(xué)對自然和人體生命活動熟悉的根本動身點，這是中醫(yī)學(xué)的宇宙恒動觀。這種運動變化，包含著量變和質(zhì)變過程。陰陽消長是一個量變的過程。陰陽學(xué)說把人體正常的生理活動概括為“陰平陽秘”、“陰陽勻平”，即人體中陰陽對立的統(tǒng)一、沖突雙方根本上處于相對平衡狀態(tài)，也就是陰陽雙方在量的變化上沒有超出肯定的限度，沒有突破陰陽協(xié)調(diào)的界限，所以人體臟腑活動功能正常。只有物質(zhì)和功能協(xié)調(diào)平衡，才能保證人體的正常生理活動。全部相互對立的陰陽兩個方面都是如此相互依存的，任何一方都不能脫離開另一方而單獨存在。假如雙方失去了互為存在的條件，有陽無陰謂之“孤陽”，有陰無陽謂之“孤陰”。孤陰不生，獨陽不長，一切生物也就不能存在，不能生化和滋長了。在生命活動過程中，假如正常的陰陽互根關(guān)系遭到破壞，就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生，乃至危及生命。在病理狀況F，人體內(nèi)的陽氣和陰液，一方的缺乏可以引起另一方的虧損，陽損可以耗陰，陰損可以耗陽。即陽虛至肯定程度時，由于“無陽則陰無以化”，故可進一步損傷體內(nèi)的陰液而導(dǎo)致陰虛，稱作“陽損及陰”。如長期食欲減退的病人，多表現(xiàn)為脾氣（陽）虛弱，脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾氣（陽）虛弱，化源缺乏，會導(dǎo)致陰（血）虧損，這可稱之為陽損及陰的氣血兩虛證。反之，陰虛至肯定程度，由于“無陰則陽無以生”，故又可損傷體內(nèi)的陽氣而導(dǎo)致陽虛，故稱作“陰損及陽”。如失血病人，由血（陰）的大量損失，氣隨血脫，往往會消失形寒肢冷的陽虛之候，這可稱之為陰損及陽的氣血兩虛證。假如人體內(nèi)陽氣與陰液、物質(zhì)與功能等陰陽互根關(guān)系遭到嚴峻破壞，以至一方已趨于消逝，而使其另一方也就失去了存在的前提，呈現(xiàn)孤陽或孤陰狀態(tài)。這種陰陽的相離，意味著陰陽沖突的消逝，那么生命也就馬上完畢了。

3．陰陽互根