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2024年度全國(guó)研究生入學(xué)統(tǒng)一考試《西醫(yī)綜合》考前訓(xùn)練題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(35題)1.男性,55歲,1天來(lái)出現(xiàn)上腹痛,向腰背部放射,進(jìn)行性加重,曾嘔吐1次,為胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛未減輕,大便2次,稍稀,無(wú)膿血和里急后重,既往有膽囊結(jié)石病史5年,查體,體溫37.4℃,血壓120/80mmHg,鞏膜無(wú)黃染,心肺未見(jiàn)異常,肝脾未及,腹平軟,上腹輕壓痛,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,腸鳴音4次/分。該患者最可能的診斷是()。
A.急性胃炎B.胃潰瘍C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死
2.男性,55歲,1天來(lái)出現(xiàn)上腹痛,向腰背部放射,進(jìn)行性加重,曾嘔吐1次,為胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛未減輕,大便2次,稍稀,無(wú)膿血和里急后重,既往有膽囊結(jié)石病史5年,查體,體溫37.4℃,血壓120/80mmHg,鞏膜無(wú)黃染,心肺未見(jiàn)異常,肝脾未及,腹平軟,上腹輕壓痛,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,腸鳴音4次/分。對(duì)該患者最基本的治療是()。
A.鎮(zhèn)痛B.禁食,補(bǔ)液C.心電監(jiān)護(hù)和擴(kuò)冠脈治療D.抑酸藥物治療
3.肺功能檢查確定持續(xù)性阻塞性通氣功能障礙的是()。
A.吸入組胺激發(fā)后FEV1/FVC<0.7
B.吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC<0.7
C.無(wú)需氣道內(nèi)給藥在靜息狀態(tài)下測(cè)得的FEV1/FVC<0.7
D.殘氣量/肺總量>35%
4.唾液中除含有淀粉酶外,還有
A.凝乳酶B.蛋白水解酶C.溶菌酶D.肽酶
5.不屬于抗磷脂抗體綜合征的臨床特征的是()。
A.動(dòng)脈和(或)靜脈血栓形成B.習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)C.面頰部紅斑D.血小板減少
6.符合細(xì)胞水腫的描述是
A.細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等的圓形空泡B.線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)無(wú)明顯改變C.細(xì)胞膜上的鈉泵受損D.原因消除,不能恢復(fù)正常
7.不符合急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的是
A.瓣膜贅生物體積大、污穢、易脫落B.常伴有敗血癥C.發(fā)生于已有病變的心瓣膜D.可引起心瓣膜穿孔,潰瘍形成
8.彌散性血管內(nèi)凝血可以發(fā)生的血栓是()。
A.透明血栓B.混合血栓C.白色血栓D.紅色血栓
9.疝手術(shù)中以手指探查發(fā)現(xiàn)腹壁下動(dòng)脈位于疝囊頸內(nèi)側(cè)的疝為
A.臍疝B.腹股溝斜疝C.腹股溝直疝D(zhuǎn).股疝
10.女,32歲。發(fā)現(xiàn)肥胖、出現(xiàn)面部痤瘡1年。查體可見(jiàn)滿月臉,前臂瘀斑,腹部紫紋。實(shí)驗(yàn)室檢查:血皮質(zhì)醇、ACTH顯著升高。下列檢查中對(duì)病因診斷最有價(jià)值的是()。
A.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇B.血皮質(zhì)醇節(jié)律變化C.小劑量地塞米松試驗(yàn)D.大劑量地塞米松試驗(yàn)
11.對(duì)明確NSCLC的分期意義不大的檢查是()。
A.腫瘤標(biāo)志物B.胸部CTC.腹部B超D.胸水細(xì)胞學(xué)檢查
12.腎上腺素結(jié)合受體活化G蛋白后將產(chǎn)生的作用是
A.激活腺苷酸環(huán)化酶B.抑制腺苷酸環(huán)化酶C.激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶D.激活磷脂酶C(PLC)
13.育齡期女性月經(jīng)周期子宮內(nèi)膜變化規(guī)律是()。
A.月經(jīng)期-增生期-分泌期B.月經(jīng)期-分泌期-增生期C.增生期-排卵期-分泌期D.增生期-分泌期-排卵期
14.下列檢查中,不屬于診斷前列腺癌的基本方法的是()。
A.直腸指檢B.血清PSA水平C.穿刺活檢D.血清癌胚抗原
15.紅細(xì)胞沉降率增快的原因是()。
A.紅細(xì)胞數(shù)量增多B.血漿球蛋白減少C.血漿白蛋白增多D.血漿纖維蛋白原增多
16.關(guān)于支氣管舒張?jiān)囼?yàn),以下說(shuō)法正確的是
A.試驗(yàn)前無(wú)需停用支氣管擴(kuò)張藥
B.一般采用糖皮質(zhì)激素作為支氣管舒張劑
C.不能用來(lái)鑒別支氣管哮喘和慢性支氣管炎
D.支氣管哮喘患者改善率至少應(yīng)達(dá)15%以上
17.女性,35歲。反復(fù)皮膚紫癜1年。半月來(lái)月經(jīng)量較前明顯增多。查體:四肢可見(jiàn)出血點(diǎn)、紫,心肺檢查未見(jiàn)異常,肝脾肋下未觸及。血常規(guī):Hb100g/L,WBC7.6×109/L,血小板24×109/L。骨髓檢查在2cm×1.5cm片膜上見(jiàn)巨核細(xì)胞45個(gè),未見(jiàn)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是()。
A.再生障礙性貧血B.原發(fā)免疫性血小板減少癥C.過(guò)敏性紫癜D.骨髓增生異常綜合征
18.持續(xù)性心房顫動(dòng)用洋地黃治療的主要目的是
A.加強(qiáng)心肌收縮力B.抑制迷走神經(jīng)C.恢復(fù)竇性心律D.減慢心室率
19.可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)增加的是()。
A.交感神經(jīng)興奮B.腎盂結(jié)石C.收縮壓上升到150mmHgD.腎血漿流量增加
20.《紐倫堡法典》規(guī)定人體實(shí)驗(yàn)的十個(gè)基本原則,其第一個(gè)是()。
A.試驗(yàn)應(yīng)產(chǎn)生造福社會(huì)的富有成效的結(jié)果
B.試驗(yàn)應(yīng)該立足于充分的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)獲得的結(jié)果
C.試驗(yàn)前獲得受試者的自愿同意是絕對(duì)必要的
D.事先就有理由相信會(huì)發(fā)生死亡或殘疾的實(shí)驗(yàn)一律不得進(jìn)行
21.巴德-吉亞利綜合征(Budd-chiari)綜合征導(dǎo)致門(mén)脈高壓的類型是()。
A.肝前型B.肝后型C.竇前型D.竇后型
22.血液中哪種激素出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志
A.雌激素B.孕激素C.黃體生成素D.卵泡刺激素
23.電子致密物沉積病的病變特點(diǎn)是
A.腎小球基底膜上皮下有免疫復(fù)合物沉積
B.腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積
C.腎小球基底膜內(nèi)皮細(xì)胞下有免疫復(fù)合物沉積
D.腎小球基底膜內(nèi)C3沉積
24.激活蛋白激酶A的第二信使是()。
A.DAGB.IP3C.cAMPD.cGMP
25.復(fù)制中由岡崎片段連接而成的完整新鏈稱為
A.編碼鏈B.有意義鏈C.隨從鏈D.領(lǐng)頭鏈
26.反饋信息是指
A.控制部分發(fā)出的信息B.受控變量的改變情況C.外界干擾的強(qiáng)度D.調(diào)定點(diǎn)的改變
27.妊娠時(shí)維持黃體功能的主要激素是
A.雌激素B.孕激素C.LHD.絨毛膜促性腺激素
28.下列關(guān)于核酸結(jié)構(gòu)的敘述中不正確的是
A.雙螺旋多為右手螺旋,但也有左手螺旋
B.每10對(duì)堿基對(duì)可使螺旋上升一圈
C.雙螺旋中堿基間靠非共價(jià)鍵相連
D.G和C堿基之間以兩個(gè)氫鍵相連
29.下列不符合擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心力衰竭的超聲心動(dòng)圖的表現(xiàn)是()。
A.LVEF<40%B.二尖瓣反流C.左室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)減弱D.左室舒張末期內(nèi)徑增大
30.門(mén)脈性肝硬化并伴有上消化道出血時(shí),下列哪項(xiàng)可誘發(fā)肝性腦病
A.靜脈點(diǎn)滴支鏈氨基酸B.肥皂水灌腸清除積血C.硫酸鎂導(dǎo)瀉D.靜脈輸入止血芳酸
31.交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時(shí),引起
A.胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)B.支氣管平滑肌收縮C.瞳孔開(kāi)大肌收縮D.促進(jìn)胰島素的分泌
32.預(yù)防甲亢術(shù)后甲狀腺危象最關(guān)鍵的措施是()。
A.術(shù)后給予鎮(zhèn)靜藥物B.吸氧C.術(shù)后給予氫化可的松D.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常水平
33.下列不屬于頸椎骨折合并高位截癱并發(fā)癥的是()。
A.呼吸道感染B.泌尿道結(jié)石C.心力衰竭D.體溫失調(diào)
34.輕度有機(jī)磷中毒不出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是()。
A.出汗,流涎B.腹痛、腹瀉C.咳嗽、氣促D.肌纖維顫動(dòng)
35.男性,60歲,因右側(cè)腹股溝疝行手術(shù)治療,術(shù)中見(jiàn)疝囊一部分由盲腸構(gòu)成。其診斷是()。
A.Littre疝B.滑動(dòng)疝C.Richter疝D(zhuǎn).逆行性嵌頓疝
二、多選題(15題)36.屬于原發(fā)性免疫缺陷疾病的是()。
A.原發(fā)性丙種球蛋白缺乏癥B.黏膜皮膚念珠菌病C.毛細(xì)血管擴(kuò)張性共濟(jì)失調(diào)D.艾滋病
37.關(guān)于腦動(dòng)脈粥樣硬化的描述,正確的是
A.引起動(dòng)脈瘤形成B.引起腦血栓形成C.大腦前動(dòng)脈最易受累D.引起腦萎縮
38.可以作為蛋白質(zhì)生物合成原料摻入多肽鏈中的氨基酸有()。
A.羥脯氨酸B.半胱氨酸C.硒代半胱氨酸D.甲硫氨酸
39.下列哪些物質(zhì)在小腸的吸收需鈉泵參加
A.葡萄糖B.氨基酸C.水D.脂溶性維生素
40.有關(guān)酶學(xué)中涉及的活化能,敘述正確的是()。
A.底物的自由能
B.底物從初態(tài)轉(zhuǎn)化為過(guò)渡態(tài)所需的能量
C.底物轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物所需的能量
D.過(guò)渡態(tài)中間物比基態(tài)反應(yīng)物高出的能量差
41.屬于肥厚型心肌病猝死風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的因素是()。
A.不明原因暈厥B.運(yùn)動(dòng)時(shí)高血壓C.反復(fù)非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速D.左室壁厚度≥30mm
42.腎病綜合征時(shí)可伴哪些血漿蛋白成分下降
A.轉(zhuǎn)鐵蛋白B.白蛋白C.IgGD.內(nèi)分泌結(jié)合蛋白
43.消化性潰瘍發(fā)生游離性穿孔最常見(jiàn)的部位是()。
A.胃大彎B.胃十二指腸球部前壁C.胃小彎D.十二指腸球部后壁
44.肌梭傳人纖維的神經(jīng)沖動(dòng)可
A.直接興奮γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元
B.直接興奮同一肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元
C.直接抑制拮抗肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元
D.直接興奮可以抑制拮抗肌的中間神經(jīng)元
45.肺結(jié)核的化療原則,正確的是
A.規(guī)律B.聯(lián)合C.全程D.大量
46.以下疾病可引起終末血尿的是:()
A.腎結(jié)核B.腎損傷C.急性膀胱炎D.后尿道出血
47.肺功能表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙的是()。
A.COPDB.閉塞性細(xì)支氣管炎C.彌漫性支氣管炎D.支氣管擴(kuò)張癥
48.已知可以調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄的維生素或其代謝產(chǎn)物有()。
A.維生素AB.維生素DC.維生素ED.維生素K
49.PCR技術(shù)的用途有()。
A.基因表達(dá)的檢測(cè)B.基因變異的分析C.基因片段的獲得D.基因序列的突變
50.血清淀粉酶檢驗(yàn)值診斷急性胰腺炎的意義,正確的有()。
A.淀粉酶值持續(xù)升高,不代表胰腺炎持續(xù)加重
B.淀粉酶值下降后又升高,說(shuō)明病情反復(fù)
C.淀粉酶值不高,可排除胰腺炎
D.淀粉酶值愈高,診斷正確率愈高
參考答案
1.C由病例可知,男性,55歲,1天來(lái)出現(xiàn)上腹痛,向腰背部放射,進(jìn)行性加重,曾嘔吐1次,為胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛未減輕,大便2次,稍稀,無(wú)膿血和里急后重,既往有膽囊結(jié)石病史5年,查體,體溫37.4℃,血壓120/80mmHg,鞏膜無(wú)黃染,心肺未見(jiàn)異常,肝脾未及,腹平軟,上腹輕壓痛,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,腸鳴音4次/分。根據(jù)患者病史及陽(yáng)性體征易得出診斷為急性胰腺炎。A項(xiàng),病史中無(wú)急性胃炎相關(guān)誘因,且急性胃炎嘔吐常帶血,嘔吐后腹痛可減輕,與病史不符,排除。B項(xiàng),胃潰瘍常反復(fù)發(fā)作,為長(zhǎng)期疾病,與病史不符,排除。C項(xiàng),膽囊結(jié)石為急性胰腺炎的常見(jiàn)誘因,其余陽(yáng)性體征也符合急性胰腺炎的表現(xiàn),故考慮該診斷。D項(xiàng),急性心肌梗死在消化系統(tǒng)的表現(xiàn)較少,與病史及體征不符,排除。因此答案選C。
2.B禁食,補(bǔ)液是急性胰腺炎的最基本的治療。
3.B肺功能檢查是判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標(biāo)。吸入支氣管擴(kuò)張劑后,F(xiàn)EV1/FVC<70%可確定為持續(xù)氣流受限。
4.C唾液在化學(xué)消化中的作用不大,其中的消化酶只有淀粉酶。唾液中有溶菌酶,有殺滅細(xì)菌和病毒的作用。
5.C抗磷脂抗體綜合征是一種反復(fù)發(fā)生的血栓形成和流產(chǎn)為主要臨床特征,并伴有血清中抗磷脂抗體存在的臨床綜合征。因此會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈和(或)靜脈血栓形成、習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)、血小板減少等臨床特征。
6.C缺氧、感染、中毒等因素使細(xì)胞膜上的鈉泵受損,細(xì)胞內(nèi)水、鈉潴留,導(dǎo)致細(xì)胞水腫。細(xì)胞體積增大,胞漿結(jié)構(gòu)疏松,嚴(yán)重時(shí),細(xì)胞腫脹呈氣球樣,即氣球樣變。電鏡下,線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹,核糖體脫落。細(xì)胞水腫是可復(fù)性變化。病因除去,結(jié)構(gòu)可恢復(fù)正常。
7.C急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎是由敗血癥或膿毒血癥惡化引起的。侵及正常的心瓣膜,在瓣膜上形成體積大、污穢、易脫落的贅生物,脫落的栓子攜帶大量細(xì)菌,引起全身器官發(fā)生多發(fā)性栓塞性小膿腫。還可引起乳頭肌斷裂、心瓣膜潰瘍形成甚至穿孔,導(dǎo)致急性心功能衰竭。
8.A透明血栓發(fā)生于微循環(huán)小血管內(nèi),只能在顯微鏡下見(jiàn)到,主要由纖維素構(gòu)成,見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血。
9.B疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系是術(shù)中腹股溝直疝和斜疝的鑒別要點(diǎn)之一,直疝的疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè),斜疝的疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外外側(cè);其他疝的疝囊頸均與腹壁下動(dòng)脈無(wú)關(guān)。
10.D由病例可知,女,32歲。發(fā)現(xiàn)肥胖、出現(xiàn)面部痤瘡1年。查體可見(jiàn)滿月臉,前臂瘀斑,腹部紫紋。實(shí)驗(yàn)室檢查:血皮質(zhì)醇、ACTH顯著升高。初步診斷為庫(kù)欣綜合征。A項(xiàng),24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇用來(lái)反映腎上腺皮質(zhì)的功能狀態(tài),對(duì)診斷庫(kù)欣綜合征價(jià)值不大。B項(xiàng),血皮質(zhì)醇節(jié)律變化對(duì)診斷庫(kù)欣綜合征價(jià)值不大。C項(xiàng),小劑量地塞米松試驗(yàn)常用來(lái)篩查庫(kù)欣綜合征,用于單純性肥胖和庫(kù)欣綜合征的鑒別。D項(xiàng),大劑量地塞米松試驗(yàn)用于鑒別庫(kù)欣綜合征的病因,相對(duì)C項(xiàng)來(lái)說(shuō)對(duì)病因診斷更有價(jià)值。因此答案選D。
11.AA項(xiàng),腫瘤標(biāo)志物只能提示是否有腫瘤,對(duì)明確腫瘤分期意義不大。BC兩項(xiàng),均是影像學(xué)檢查,可判斷腫瘤浸潤(rùn)范圍、是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,對(duì)明確腫瘤分期有重要作用。D項(xiàng),為病理學(xué)檢查,可判斷腫瘤病理學(xué)分型,通過(guò)該檢查可判斷NSCLC是否浸潤(rùn)到胸腔。
12.A腎上腺素是通過(guò)cAMP-蛋白激酶途徑發(fā)揮作用的,當(dāng)激素與膜特異受體結(jié)合后,受體被激活,活化的受體可催化Gs(激動(dòng)型G蛋白)的GDP與GTP交換,導(dǎo)致Gs的a亞基與β、y亞基解離,釋出a-GTP,后者能激活腺苷酸環(huán)化酶,促使ATP轉(zhuǎn)化為cAMP,使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度升高。
13.A根據(jù)月經(jīng)周期中卵巢及子宮的形態(tài)和功能變化,將月經(jīng)周期分為以下幾個(gè)時(shí)期:①增生期,一般為月經(jīng)周期的第1天到第14天,與周期性募集的卵泡快速生長(zhǎng)時(shí)期相對(duì)應(yīng)。②分泌期,一般為月經(jīng)周期的第15天到第28天。③月經(jīng)期,是月經(jīng)周期開(kāi)始的幾天,與增生期的早期有所重疊。因此答案選A。
14.D前列腺癌的常用診斷模式為:通過(guò)體格檢查(直腸指檢)、實(shí)驗(yàn)室檢查(血清PSA水平)、影像學(xué)檢查篩選可疑病人,并通過(guò)后續(xù)的前列腺穿刺病理活檢加以確認(rèn)。因此答案選D。
15.D通常血漿中纖維蛋白原、球蛋白和膽固醇的含量增高時(shí),可加速紅細(xì)胞疊連和沉降率;血漿中白蛋白、卵磷脂的含量增多時(shí)則可抑制疊連發(fā)生,使沉降率減慢。其原因是正常紅細(xì)胞表面的N-乙酰神經(jīng)氨酸帶有負(fù)電荷而互相排斥不發(fā)生疊連,帶正電荷的纖維蛋白原和球蛋白可中和紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷而促進(jìn)紅細(xì)胞疊連,使紅細(xì)胞沉降率加快。
16.D支氣管舒張?jiān)囼?yàn)一般采用B受體興奮劑作為支氣管舒張劑。為保證試驗(yàn)的可靠性,試驗(yàn)前應(yīng)停用支氣管擴(kuò)張藥。采用重復(fù)測(cè)定FEV或FEVl%的方法。通氣改善率=(用藥后測(cè)得值一用藥前測(cè)得值)用藥前測(cè)得值×100%。改善率>15%判為陽(yáng)性。支氣管哮喘患者改善率至少應(yīng)達(dá)15%以上,而慢性阻塞性肺疾病改善不明顯。因此,可以作為區(qū)別這兩種疾病的方法。
17.B由病例可知,女性,35歲。反復(fù)皮膚紫癜1年。半月來(lái)月經(jīng)量較前明顯增多。查體:四肢可見(jiàn)出血點(diǎn)、紫,心肺檢查未見(jiàn)異常,肝脾肋下未觸及。血常規(guī):Hb100g/L,WBC7.6×109/L,血小板24×109/L。骨髓檢查在2cm×1.5cm片膜上見(jiàn)巨核細(xì)胞45個(gè),未見(jiàn)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該患者血常規(guī)顯示血小板24×109/L,遠(yuǎn)低于正常值。骨髓檢查在2cm×1.5cm片膜上見(jiàn)巨核細(xì)胞45個(gè),未見(jiàn)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞??梢?jiàn)反復(fù)皮膚紫癜及查體陽(yáng)性結(jié)果均是由于血小板生成減少所致,因此診斷為原發(fā)免疫性血小板減少癥。因此答案選B。
18.D持續(xù)性心房顫動(dòng)自發(fā)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可能性小,它常發(fā)生于原有心血管疾病者如風(fēng)心病、心肌病、高血壓心臟病等,其臨床癥狀的輕重受心室率快慢的影響,心室率快時(shí)可影響心功能,使心排血量減少25%以上,誘發(fā)心力衰竭,故對(duì)其治療的目標(biāo)是控制心室率,而洋地黃制劑有興奮迷走神經(jīng)作用及延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期可達(dá)到減慢心室率的作用。
19.DA項(xiàng),腎交感神經(jīng)興奮時(shí),釋放去甲腎上腺素,與腎臟血管平滑肌α受體相結(jié)合,引起腎血管收縮而減少腎血流量。由于入球小動(dòng)脈比出球小動(dòng)脈收縮更明顯,使腎小球毛細(xì)血管血漿流量減少,毛細(xì)血管血壓下降,腎小球?yàn)V過(guò)率下降。B項(xiàng),當(dāng)腎盂或輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫或任何原因引起輸尿管阻塞時(shí),小管液或終尿不能排出,可引起逆行性壓力升高,最終導(dǎo)致囊內(nèi)壓升高,從而使有效濾過(guò)壓和腎小球?yàn)V過(guò)率降低。C項(xiàng),全身動(dòng)脈血壓在70~180mmHg范圍內(nèi)波動(dòng)時(shí),由于腎血流量存在自身調(diào)節(jié)機(jī)制,腎血流量保持相對(duì)穩(wěn)定,腎小球?yàn)V過(guò)率不會(huì)受大的影響。D項(xiàng),腎血漿流量增大時(shí),腎小球毛細(xì)血管中血漿膠體滲透壓上升的速度減緩,濾過(guò)平衡點(diǎn)向出球小動(dòng)脈端移動(dòng),甚至不出現(xiàn)濾過(guò)平衡的情況,即有效濾過(guò)面積增大,故腎小球?yàn)V過(guò)率增加。因此答案選D。
20.C試驗(yàn)前獲得受試者的自愿同意是絕對(duì)必要的。
21.B巴德-吉亞利綜合征(Budd-chiari)綜合征是由肝靜脈或其開(kāi)口以上的下腔靜脈阻塞引起的以門(mén)靜脈高壓或門(mén)靜脈和下腔靜脈高壓為特征的一組疾病。肝靜脈系下腔靜脈的屬支。肝靜脈有2~3個(gè)大干收集肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈運(yùn)到肝內(nèi)的全部血液,在下腔靜脈窩內(nèi)注入下腔靜脈。根據(jù)肝的血管解剖及該病的病變位置可知該門(mén)脈高壓的類型應(yīng)屬于肝后型。因此答案選B。
22.C排卵前,在黃體生成素(LH)峰出現(xiàn)之前,卵母細(xì)胞已基本發(fā)育成熟,但由于卵母細(xì)胞外的顆粒細(xì)胞分泌卵母細(xì)胞成熟抑制因子,使卵母細(xì)胞分裂中斷。LH峰出現(xiàn)的瞬間,高濃度的LH立即抵消了卵母細(xì)胞成熟抑制因子的抑制作用,促使卵母細(xì)胞恢復(fù)成熟分裂。成熟的卵母細(xì)胞向卵巢表面凸出,形成卵泡小斑,LH在孕酮的配合下,使卵泡壁的溶解酶活性增強(qiáng),卵泡壁溶化和松解。此外,LH又可使卵泡分泌前列腺素,后者使卵泡壁的肌樣細(xì)胞收縮,卵細(xì)胞及其附著物從破裂的卵泡壁處排入腹腔。LH峰是排卵必需的,消除內(nèi)源LH峰,排卵將被抑制,如注射LH可誘發(fā)排卵。因而,LH出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志。
23.D電子致密物沉積病是膜增生性腎小球腎炎的一種亞型?;颊哐逯蠧3明顯下降。其腎臟病變特點(diǎn)是腎小球基底膜內(nèi)C3沉積。
24.C血紅蛋白由珠蛋白與血紅素構(gòu)成。珠蛋白的合成與一般蛋白質(zhì)相同,其合成受血紅素的調(diào)控。血紅素的氧化產(chǎn)物高鐵血紅素能促進(jìn)珠蛋白的生物合成,其機(jī)制見(jiàn)下圖。cAMP激活蛋白激酶A后(C項(xiàng)),蛋白激酶A能使無(wú)活性的eIF-2激酶磷酸化。后者再催化eIF-2磷酸化而使之失活。高鐵血紅素有抑制cAMP激活蛋白激酶A的作用,從而使eIF-2保持于去磷酸化的活性狀態(tài),有利于珠蛋白的合成,進(jìn)而影響血紅蛋白的合成。因此答案選C。
25.C因復(fù)制時(shí)只能從3′向5′方向延伸(即新合成的鏈?zhǔn)?′→3′方向),而在同一復(fù)制叉上,解鏈方向只能有一個(gè),因此順解鏈方向而生成的DNA單股鏈?zhǔn)强蛇B續(xù)進(jìn)行的,這股鏈稱為領(lǐng)頭鏈。而另一股鏈復(fù)制方向與解鏈方向相反,故復(fù)制時(shí)必須等待模板鏈解開(kāi)至足夠長(zhǎng),才能從5′→3′方向生成引物然后復(fù)制。延長(zhǎng)時(shí)又要等下一段暴露出足夠長(zhǎng)度的模板,再次生成引物后復(fù)制。因此要依次生成很多DNA短片段——岡崎片段,由這些岡崎片段再連接成完整的長(zhǎng)鏈。這股鏈的復(fù)制是不連續(xù)進(jìn)行的,不連續(xù)復(fù)制的鏈稱為隨從鏈,故應(yīng)選C。編碼鏈?zhǔn)寝D(zhuǎn)錄時(shí)與模板鏈DNA相互補(bǔ)的另一股DNA鏈,其又稱為反義鏈或Crick鏈。轉(zhuǎn)錄的模板鏈也可稱為有意義鏈或Watson鏈。
26.B反饋控制系統(tǒng)是一個(gè)閉環(huán)系統(tǒng),即控制部分發(fā)出信號(hào)指示受控部分發(fā)生活動(dòng),受控部分則發(fā)出反饋信號(hào)返回到控制部分,使控制部分能根據(jù)反饋信號(hào)來(lái)改變自己的活動(dòng),從而對(duì)受控部分的活動(dòng)進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)。本題中,受控變量的改變情況即反饋信息。A、D表示控制部分的情況。外界干擾(C)是干擾信號(hào),不是反饋信號(hào)。
27.D在正常的月經(jīng)周期中,黃體主要是由腺垂體黃體生成素(LH)維持的。受孕后,卵巢月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體,由絨毛膜促性腺激素維持。
28.D核酸的雙螺旋結(jié)構(gòu)現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有B-DNA、A-DNA及Z-DNA三種類型,前二者均為右手螺旋,而Z-DNA則為左手螺旋。B-DNA是DNA在溶液中最常見(jiàn)的構(gòu)象,一般對(duì)雙螺旋結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的描述都是對(duì)B-DNA。在雙螺旋結(jié)構(gòu)中親水的脫氧核糖基和磷酸基骨架位于雙鏈外側(cè),堿基位于內(nèi)側(cè),兩鏈堿基間以氫鍵(次級(jí)鍵)相連。AT間形成兩個(gè)氫鍵,GC間形成三個(gè)氫鍵,故D是不正確的。螺旋每旋轉(zhuǎn)一周包含了10對(duì)堿基。
29.C左室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)減弱一般見(jiàn)于心肌缺血,而不是擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心力衰竭。
30.B胃腸道大量積血時(shí),血中富含的蛋白質(zhì)被腸道細(xì)菌分解產(chǎn)生氨。當(dāng)pH>6時(shí),NH3彌散入血。肥皂水是堿性的,灌腸可提高腸道pH,導(dǎo)致NH3人血增加。其他方法均為預(yù)防肝性腦病的方法。
31.C自主神經(jīng)系統(tǒng)由交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)組成。A、B、D項(xiàng)均為副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的功能,只有C項(xiàng)是交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮引起的。
32.D甲狀腺危象是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥,是因甲狀腺素過(guò)量釋放引起的暴發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象。臨床觀察發(fā)現(xiàn),危象發(fā)生與術(shù)前準(zhǔn)備不夠、甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān),充分的術(shù)前準(zhǔn)備和輕柔的手術(shù)操作是預(yù)防的關(guān)鍵。病人主要表現(xiàn)為:高熱(>39℃)、脈快(>120次/分),同時(shí)合并神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。若不及時(shí)處理,可迅速發(fā)展至昏迷、虛脫、休克甚至死亡,死亡率約20%~30%。
33.CA項(xiàng),呼吸道感染是頸脊髓損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥。B項(xiàng),由于括約肌功能的喪失,傷員因尿潴留而需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管,容易發(fā)生泌尿道的感染與結(jié)石,男性病人還會(huì)發(fā)生附睪丸炎。D項(xiàng),頸脊髓損傷后,自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,受傷平面以下皮膚不能出汗,對(duì)氣溫的變化喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力,常易產(chǎn)生高熱,可達(dá)40℃以上。因此答案選C。
34.D肌纖維顫動(dòng)是中度有機(jī)磷中毒出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。
35.B少數(shù)病程較長(zhǎng)的疝,因內(nèi)容物不斷進(jìn)入疝囊時(shí)產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊,尤其是髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結(jié)合得極為松弛,更易被推移,以至盲腸(包括闌尾)、乙狀結(jié)腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分,這種疝稱為滑動(dòng)疝。
36.ABC艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征。
37.ABD腦動(dòng)脈粥樣硬化最常累及頸內(nèi)動(dòng)脈起始部、基底動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈和Willis環(huán)??梢鹉X血栓形成、引起動(dòng)脈瘤形成、引起腦萎縮和腦梗死。
38.BCD轉(zhuǎn)氨基作用既是氨基酸的分解代謝過(guò)程,也是體內(nèi)某些氨基酸合成的重要途徑。除賴氨酸、蘇氨酸、脯氨酸及羥脯氨酸外,大多數(shù)氨基酸都能進(jìn)行轉(zhuǎn)氨基作用。因此答案選BCD。
39.AB水在小腸的重吸收是被動(dòng)的(滲透壓梯度是吸收的動(dòng)力),不需鈉泵參與;脂溶性維生素是溶在脂肪中與脂肪一起吸收的,脂肪的吸收不需鈉泵,因此,脂溶性維生素的吸收也不需鈉泵;葡萄糖和氨基酸的吸收都是耗能的主動(dòng)過(guò)程(繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)),轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)均與鈉的轉(zhuǎn)運(yùn)偶聯(lián),故均需鈉泵參加。
40.BD活化能是指在一定溫度下,1mol反應(yīng)物從基態(tài)轉(zhuǎn)變成過(guò)渡態(tài)所需要的自由能,即過(guò)渡態(tài)中間物比基態(tài)反應(yīng)物高出的那部分能量(BD兩項(xiàng))?;罨苁菦Q定化學(xué)反應(yīng)速率的內(nèi)因,是化學(xué)反應(yīng)的能障。欲使反應(yīng)速率加快,給予反應(yīng)物活化能(如加熱)或降低反應(yīng)的活化能,均能使基態(tài)反應(yīng)物轉(zhuǎn)化為過(guò)渡態(tài)。酶與一般催化劑一樣,通過(guò)降低反應(yīng)的活化能,從而提高反應(yīng)速率,但酶能使其底物分子獲得更少的能量便可進(jìn)入過(guò)渡態(tài)。因此答案選BD。
41.ACD肥厚型心肌?。℉CM)是青年和運(yùn)動(dòng)員心臟性猝死最常見(jiàn)的病因。植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)能有效預(yù)防猝死的發(fā)生。預(yù)測(cè)高危風(fēng)險(xiǎn)的因素包括:曾經(jīng)發(fā)生過(guò)心跳驟停、一級(jí)親屬中有1個(gè)或多個(gè)HCM猝死發(fā)生、左心室嚴(yán)重肥厚(≥30mm)(D項(xiàng))、左室流出道高壓力階差、Holter檢查發(fā)
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